Какая мышца локтевом суставе

Сегодня мы раскроем тему: "Какая мышца локтевом суставе". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Какая мышца локтевом суставе

Мышцы собственно локтевого сустава

В локтевом суставе согласно его строению и существующим движениям можно определить наличие двух мышечных групп: одну, расположенную спереди фронтальной оси,- сгибатели (сгибатели вперед), и другую — позади — разгибатели (сгибатели назад).

К числу сгибателей вперед относится уже знакомая нам двуглавая мышца плеча, переходящая через два сустава (рис. 35-5). Она, как уже известно, переходит на предплечье, где дает два сухожильных пучка; один на лучевую сторону — к лучевой кости, другой-на локтевую, к фасции предплечья. Действуя обоими пучками на предплечье, повернутое ладонной поверхностью вперед, она участвует в сгибании локтевого сустава.

Глубже двуглавой мышцы плеча находится вторая мышца, производящая сгибание,- внутренняя плечевая.

Внутренняя плечевая мышца (m. brachialis internus, рис. 38-12) обхватывает своим началом прикрепление дельтовидной мышцы, идет от передней латеральной и передней медиальной поверхности плечевой кости и обеих межмышечных перегородок (septum intermusculare internum et externum). Направляясь книзу, она прикрывает спереди плечевую кость и локтевой сустав и, как всякая мышца, прилегающая близко к суставной сумке, дает к последней часть своих волокон, которые, оттягивая образующиеся при сгибании складки сумки, препятствуют ее ущемлению. Прикрепляется она несколько ниже края венечного отростка локтевой кости, к находящейся здесь бугристости. Большая часть ее волокон идет прямо вниз и только крайние наружные и внутренние имеют сходящееся направление. Спереди внутренняя плечевая мышца покрыта двуглавой мышцей плеча, по сторонам же (снаружи и снутри) она выдается так, что может при своем сокращении выступать непосредственно под кожей (рис. 35-18, 18′).

Имея почти параллельное направление волокон, она дает равнодействующую, пересекающую спереди фронтальную ось посредине и под прямым углом, и поэтому производит только одно сгибание вперед, которое может производить при всяком положении предплечья (супинированном и пронированном), что невозможно в такой же мере для остальных мышц, принимающих участие в сгибании.

При верхней опоре внутренняя плечевая мышца прилагает свою силу близко к опоре рычага и, следовательно, может производить движения по большим дугам, затрачивая при этом и большую силу. При нижней опоре (на локтевой кости, например, в положении виса) приложение силы внутренней плечевой мышцы находится далеко от опоры, и в этом случае она может проявить значительно больше силы при своем сокращении, В сравнении с двуглавой мышцей плеча дуги ее движений меньше, так как волокна несколько короче.

Иннервация: мышечно-кожный нерв (n. musculo-cutaneus, CV-VI).

Проведя равнодействующую двух рассмотренных сгибателей- внутренней мышцы плеча и двуглавой мышцы, — легко заметить, что при сгибании предплечье своим дистальным концом должно было отклониться кнаружи, так как обе эти мышцы прикладывают свои силы к локтевой стороне предплечья. Рассматривая же суставную поверхность дистального конца плечевой кости, мы видим, что в большинстве случаев желобок на блоковидной поверхности плечевой кости направлен сзади наперед и снаружи внутрь, в силу чего сгибание в локтевом суставе происходит большей частью с отклонением кнутри от средней линии конечности. Следовательно, в числе сгибателей предплечья должна быть еще мышца, которая переводила бы общую равнодействующую кнутри и прикладывала бы свою силу по наружной части предплечья. Такую мышцу мы действительно и находим в виде плече-лучевой мышцы.

Плече-лучевая мышца (m. brachio-rad.ialis, рис. 40-5) начинается от нижней трети наружного края плечевой кости и от прикрепляющейся здесь наружной межмышечной перегородки, идет по передней поверхности лучевого края предплечья и оканчивается, прикрепляясь к нижнему концу луча, над его шиловидным отростком (рис. 41-7); кроме того она дает еще фиброзный отросток, переходящий к апоневрозу передней части предплечья, к браслетовидной связке (lig. annulare carpi).

Прежде считали, что плече-лучевая мышца только поворачивает предплечье кнаружи (супинирует), поэтому во многих руководствах она еще называется длинным супинатором (m. supinator longus). Тейле первый обратил внимание на то, что она главным образом производит сгибание в локтевом суставе. На самом же деле она участвует и в том и в другом движении. Когда предплечье повернуто кнутри (пронировано), то мышца, охватывая луч длинной спиралью, перекрещивает поперечную и продольную оси предплечья, следовательно, в состоянии произвести кроме сгибания поворот предплечья кнаружи (рис. 35-77, 42-7). Напротив, если предплечье повернуть кнаружи» она своей равнодействующей перекрещивает главным образом поперечную ось локтевого сустава и участвует вместе с другими мышцами в сгибании предплечья. Дюшен считает, что ее участие в повороте наружу очень незначительно, и находит, что при изолированном действии и предварительно супиниро-ванном предплечье эта мышца способна производить сгибание одновременно с поворотом кнутри. Велькер же считает, что она движет лучевую кость в двух направлениях:

  1. из крайней пронации доводит до среднего положения руки
  2. из крайней супинации приводит руку тоже в среднее положение.

Поэтому он приписывает ей значение удерживания лучевой кости в среднем положении и называет regulator radii. При отсутствии плече-лучевой мышцы и происходит изменение в форме суставной поверхности плечевой кости: именно отклонение желобка на блоковидной поверхности кнаружи, вследствие чего и предплечье при сгибании отклоняется кнаружи. Следовательно, наличие этой мышцы содействует отклонению дистального конца oпредплечья кнутри.


Рис. 40. Мышцы ладонного поверхностного слоя предплечья. (Браус.) 1 — дистальное прикрепление двуглавой мышцы плеча, 2 — длинный лучевой разгибатель кистевого сустава, 3 — плече-лучевая мышца, 4 — короткий лучевой разгибатель кистевого сустава, 5 — лучевой сгибатель кистевого сустава, 6 — длинный сгибатель большого пальца, 7 — длинная отводящая большой палец мышца, 8 — глубокая пластинка фасции предплечья, в которую переходят волокна сухожилья плече-лучевой мышцы, 9 — фасция возвышения большого пальца, 10 — кольцевидная связка костно-фиброзного влагалища пальца, 11 — его крестообразная связка, 12 — внутренняя межмышечная перегородка, 13 — внутренняя мышца плеча, 14 — трехглавый разгибатель плеча, 15 — круглая поворачивающая предплечье кнутри, 16 — внутренний мыщелок плечевой кости, 17 — сухожильная ножка двуглавой мышцы плеча к апоневрозу предплечья (lacertus fibrosus), 18 — длинная ладонная мышца, 19 — локтевой сгибатель кистевого сустава, 20 — общий поверхностный сгибатель пальцев, 21 — ладонная поперечная связка запястья, 22 — короткая ладонная мышца, 23 — ладонный апоневроз, 24 — фасция возвышения пятого пальца, 25 — поперечные волокна ладонного апоневроза, 26 — плавательная связка

Плече-лучевая мышца, в противоположность двум только что описанным сгибателям, прилагает свою силу очень далеко от опоры, и, действуя, совместно с другой мышцей (см. ниже), поворачивающей предплечье кнутри (круглый пронатор), тоже прикладывающей свою силу далеко от опоры, может проявлять большую силу при сгибании предплечья. Что мышечный аппарат, производя сгибание предплечья вперед, может производить не только движения по большим дугам, но при совокупном действии всех своих частей может проявить и большую силу — в этом нас убеждает не только опыт, но и величина поверхностей прикрепления мышц: сумма всех поверхностей опоры и приложения сил сгибателей очень велика.

Иннервация: лучевой нерв (n. radialis, CV-VI).

Вторая группа мышц, расположенная позади фронтальной плоскости локтевого сустава, представляет собой группу разгибателей.

* ( Препарат такой аномалии описан проф. П. Ф. Лесгафтом и хранится в музее Военно-медицинской академии. При этой аномалии был изменен и плечевой сустав, так как в нем должно было происходить компенсаторное движение для возможности поднесения руки к средней линии тела.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 2 лет

)

Если бы существовали только эти три головки, то при сгибании назад (разгибании) их равнодействующая отклонялась бы внутрь; кроме того, прикрепляясь к локтевому отростку Злизко от опоры рычага, мышца не могла бы проявлять большую силу. Но здесь имеется еще четвертая, короткая головка, которая начинается от наружного мыщелка плечевой кости посредством круглого сухожилья (под ним иногда наблюдается слизистая сумка), наиболее заметного по наружному краю, и оканчивается по лучевому краю и наружной поверхности верхней трети локтевой кости. Вверху она граничит с нижним краем внутренней головки трехглавого разгибателя плеча, от которого часто бывает трудно ее отделить. Эта четвертая головка увеличивает поверхность приложения силы мышцы, приближая к сопротивлению и переводит равнодействующую трехглавого разгибателя кнаружи, чем и обусловливает чистое разгибание в локтевом суставе.

Трехглавый разгибатель плеча своей длинной головкой может производить соответственное движение и в плечевом суставе (сгибание назад). При нижней опоре он перемещает лопатку, направляя верхний внутренний угол ее кверху и кнаружи, а нижний — кнутри. Кроме того содействует удерживанию поверхностей плечевого сустава в соприкосновении.

Иннервация: лучевой нерв (n. radialis, CVI-VIII).

Сгибатели локтевого сустава, действуя вместе, в состоянии проявлять большую силу, чем разгибатели. *

* ( Р. Фик нашел, что отношение поперечника локтевых сгибателей к поперечнику разгибателей у человека равнялось 1:0,77; у собаки 1:2,85. Относительно больший поперечник разгибателя у собаки объясняется положением конечности.

)

В разгибании большое участие принимает сила тяжести предплечья; известно даже, что при параличе трехглавого разгибателя движение это не уничтожается. Наибольшую работу трехглавый разгибатель производит при поднятой и согнутой в локтевом суставе руке, так как в данном случае ему приходится преодолевать силу тяжести предплечья.

Анатомия локтевого сустава человека

Сегодня локтем называют зону одноименного сустава, в то время как раньше таким термином обозначалось предплечье – промежуток от начала кости до участка сгиба. Традиционной мерой также считался «локоть». Анатомически же выделяется плечо, которое берет свое начало от плечевого сустава и заканчивается в области локтевого сгиба конечности, сам локтевой сустав и предплечье.

Кости локтевого сустава

Анатомия локтевого сустава включает три кости. Остановимся подробнее на каждой из них.

[1]

Кости и связки локтевого сустава

  • Плечевая. По типу кость относится к трубчатым. Если разрезать ее поперек в верхней области, срез будет иметь закругленную форму, продольный разрез нижней части кости окажется треугольным. Кости предплечья соединяются с плечевой посредством суставной поверхности нижней части последней. Локтевая кость находится в связке со средней ее частью (блоком), а суставная поверхность латеральной зоны плечевой кости служит для ее соединения с лучевой.
  • Локтевая – трехгранная кость. Проксимальный ее конец несколько толще, в этом месте кость сочленяется с плечевой посредством специальной вырезки в зоне утолщения. Латеральный ее конец подобным способом соединен с лучевой костью. Нижняя область рассматриваемой анатомической части характеризуется утолщенной зоной, которая носит название головки. Суставной ее слой также сочленен с лучевой костью.
  • Лучевая. Кость имеет более толстую область в нижнем конце. Верхняя ее область соединяет конец с плечевой костью. Окружность суставов этой области играет роль соединителя с локтевой костью. На костном теле имеется так называемая шейка – наиболее узкое место. Кости запястья сочленены с нижним краем лучевой кости также посредством суставной поверхности.

Связки и суставы локтя

Локтевой сустав относится к разряду сложных и состоит из:

  • плече-локтевого винтообразного сустава;
  • плече-лучевого сустава шаровидной формы;
  • проксимального луче-локтевого сустава в форме цилиндра.

Из трех названных легче всего прощупать щель второго из них. Место ее локализации – задняя поверхность предплечья в углублении, называемом «ямкой красоты». Именно за счет суставного аппарата осуществляется сгибание и разгибание, а также движения конечности по кругу.

Плече-локтевой сустав составляется медиальной частью плечевой кости и вырезкой блока локтевой. Он не расположен непосредственно во фронтальной плоскости, а наклонен под углом в 4°. По этой причине, когда предплечье сгибается, оно оказывается направлено к средней части груди.

Плече-лучевой сустав, несмотря на свою шарообразную форму, совершает движения только вокруг вертикальной и фронтальной оси. Движения по сагиттальной оси исключены по причине соединения локтевой и лучевой костей.

Луче-локтевой сустав составляет вырезка на локтевой кости и окружная поверхность утолщения лучевой. Не исключены вращательные движения сустава вдоль лучевой кости по вертикальной оси.

Строение локтевого сустава

В состав локтевого сустава включены две коллатеральные связки. Локтевая связка берет свое начало от внутреннего утолщения плечевой кости, после чего расширяется в форме веера и крепится к краям медиальной части. Лучевая связка начинается с наружного утолщения той же кости и в области шейной зоны лучевой кости разветвляется на две части, которые огибают головку одноименной кости и крепятся к локтевой.

Мышцы локтевого сустава

Анатомия локтевого сустава подразумевает наличие прилегающих мышечных тканей. Большинство таких мышц располагается в зоне плеча и предплечья. Рассмотрим наиболее крупные и близко расположенные из них. Начнем с мышц плеча.

Рассматриваемая категория мышц, принимающих участие в движении сустава, также включает в себя две группы мышечных тканей: переднюю и заднюю. В составе первой не обойтись без:

  • плечевой мышцы, стартующей от нижней области плечевой кости. Именно благодаря ей сгибается предплечье;
  • двуглавой мышцы плеча, которая имеет два утолщения и относится к разряду двусуставных мышц. Она играет роль флексора плеча и предплечья, а также мускула последнего. Мышцу очень легко прощупать как раз в области ее крепления к лучевой кости.

Во вторую группу мышц принято включать:

  • трехглавую мышцу плеча, которая расположена на тыльной плечевой поверхности и характеризуется тремя утолщениями. Принимает активное участие в двигательной активности плеча и предплечья. Несмотря на то, что она имеет в своей структуре два сустава, мышца считается самой слабой в сравнении с другими сгибателями;
  • локтевую мышцу, выполняющую разгибательную функцию.

Мышцы, прилегающие к локтевому суставу

Перейдем к мышцам предплечья, относящимся к локтевому суставу. Их также принято делить на две мышечные группы. Первая представлена:

  • круглым пронатором, который отвечает за сгибание и позиционирование предплечья;
  • плоской длительной мышцей, внешне похожей на веретено. Лежит на поверхности под кожей, в нижней области предплечья можно легко прощупать ее сухожилие;
  • локтевым сгибателем запястья, имеющим плечевое и локтевое утолщение. Дистанционный конец мышцы прикреплен к гороховидной кости;
  • длинной ладонной мышцей, которая иногда может и вовсе отсутствовать, отличается веретенообразным внешним видом и удлиненным сухожилием. Благодаря этой мышце конечность может сгибаться;
  • поверхностным сгибателем пальцев, состоящим из четырех сухожилий, простирающихся к пальцам. Своей способностью к сгибанию средние фаланги обязаны именно этой мышце.

Второй класс мышц нельзя считать полноценным без:

  • плечелучевой, за счет этой мышцы предплечье способно сгибаться, а также поворачиваться;
  • длинного лучевого разгибателя запястья, функциональное предназначение которого состоит в осуществлении разгибания и частичном отведении кисти;
  • короткого лучевого разгибателя запястья. Функция мышцы схожа с предназначением предыдущей, разница состоит в ее гораздо меньшем моменте вращения;
  • локтевого разгибателя запястья, который практически полностью прилегает к поверхности локтевой кости. Мышца участвует в разгибании кисти;
  • разгибателей пальцев. Сухожилия мышцы расположены в направлении тыльной стороны фаланг пальцев;
  • мышцы-супинатора, расположенной в области костей предплечья.

Нервы локтевого сустава

Рассматриваемый сустав выполняет особенно важную роль в жизни человека. Благодаря локтевому суставу представитель человеческого рода способен выполнять множество действий: от банально-бытовых до профессиональных. В случае любых суставных повреждений выполнение его основной функции становится под вопросом, что в значительной мере ухудшает качество жизни человека.

Читайте так же:  Контрактура локтевого сустава

Заболевания локтевых суставов

Локоть – это сложный сустав, представляющий собой соединение трех костей. Из-за этого, а также потому, что он часто подвергается большой нагрузке, существует много заболеваний, которые его поражают. Болезни локтевого сустава не представляют собой опасность для жизни пациента, но могут причинить ему много неудобств и страданий.

Какие заболевания поражают локоть

Многих людей беспокоят боли в области локтевого сустава. Некоторые пытаются снять их таблетками или народными средствами, считая, что просто перетрудились. Но есть такие заболевания, которые без правильного лечения приводят к серьезным осложнениям. Поэтому желательно, если болит локоть, обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. В этой области могут наблюдаться такие болезни:

  • вследствие дегенеративных изменений в хрящах и костной ткани развивается остеоартроз, остеохондроз, подагра, хондрокальциноз;
  • воспалительные заболевания (артрит, тендинит, бурсит, эпикондилит, фасцит);
  • туннельный локтевой синдром, неврит и поражение нервных корешков из-за других болезней;
  • различные травмы локтевого сустава.

Что такое эпикондилит

Это воспалительное заболевание, возникающее вследствие интенсивных физических нагрузок. Оно возникает у спортсменов, у тех, кто выполняет однообразную тяжелую работу. Эта болезнь бывает чаще всего у людей старше 35 лет, но от нее могут страдать и молодые, например, после травмы. А старики и больные остеопорозом сталкиваются с эпикондилитом даже после небольших нагрузок.

Воспаление и боль в локте может возникнуть у представителей таких профессий:

  • массажистов;
  • плотников;
  • спортсменов-теннисистов, гольфистов, штангистов и других;
  • художников и маляров;
  • сельскохозяйственных работников.

Эпикондилит характеризуется поражением мышц и связок, как правило, на одной руке, которая подвергается большим нагрузкам. В отличие от других заболеваний локтевого сустава он характеризуется такими особенностями:

[2]

  • локоть болит только при нагрузке, в покое пациента ничего не беспокоит;
  • в основном боль возникает при сгибании или разгибании сустава;
  • снижается тонус мышц, рука не может удержать некоторые предметы;
  • внешний вид сустава не меняется;
  • по ночам боль появляется редко.

Часто болезнь приобретает хроническую форму, периодически обостряясь после нагрузок. Она может отдавать в предплечье и даже кисть. Если длительное время не проводится нужное лечение, воспаление связок может распространиться на другие ткани и вызвать, например, бурсит.

Воспалительные заболевания локтевого сустава

Если в самом суставе или около него развивается воспаление, это можно понять по таким симптомам:

  • опухоль и покраснение мягких тканей;
  • сильная ноющая боль, не зависящая от физической нагрузки и часто возникающая по ночам;
  • ограничение подвижности руки.

В зависимости от того, где локализуется воспаление, можно выделить несколько заболеваний локтевого сустава.

  • Бурсит локтевого отростка возникает чаще всего на одной руке. Его причиной может быть травматическое воздействие на наружную часть сустава. После ушибов, постоянного давления на локоть воспаляется синовиальная сумка сустава. Распознать заболевание можно по образованию болезненной опухоли в этом месте.
  • Артрит поражает чаще всего оба локтевых сустава. Возникает заболевание обычно внезапно, развивается отек, появляется боль. Она усиливается по утрам. Чаще всего это место поражается ревматоидным артритом, связанным с нарушением иммунной системы. При этом заболевание развивается постепенно и приобретает хроническую форму.
  • Локтевой тендинит представляет собой воспаление сухожилий. Оно возникает часто как осложнение других заболеваний.

Что такое туннельный локтевой синдром

Через полость сустава проходит главный локтевой нерв. Иногда он защемляется между тканями костей и связок. Это происходит из-за травмы или после периодического сдавливания нерва при физической нагрузке.

Чаще всего причинами туннельного синдрома являются неправильное положение руки при работе за компьютером, длительное использование подлокотников при езде на автомобиле или работа за станком. Такая нейропатия может возникать при отеке тканей из-за воспалительного заболевания.

Симптомами болезни являются «стреляющая» боль, которая часто распространяется на все предплечье, онемение и покалывание в пальцах. Часто наблюдается слабость или атрофия мышц кисти. Больной не может удерживать предметы, сжимать пальцы в кулак. Онемение и парез могут затрагивать почти половину кисти со стороны мизинца. В некоторых случаях рука напоминает когтистую лапу, потому что пальцы вынужденно растопырены.

Лечить заболевание сложно, часто требуется оперативное вмешательство. Консервативная терапия возможна на ранних стадиях, когда еще не нарушена чувствительность. Применяются НПВП, средства, снимающие отек, улучшающие обмен веществ и кровообращение. Важной составляющей лечения является лечебная физкультура, нужно избегать излишних нагрузок на сустав.

Часто тоннельный синдром приводит к полной потере работоспособности руки. Поэтому важно соблюдать меры профилактики ущемления нерва: не допускать длительного воздействия предметов на область локтя, регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц.

Какие еще заболевания поражают локтевой сустав

  1. Очень редко локоть поражается артрозом, только если дегенеративные процессы в поздней стадии поразили все суставы организма. Это чаще всего бывает в пожилом возрасте. При артрозе объем синовиальной жидкости уменьшается, поражаются связки и хрящевая ткань. Поэтому во время движения возникает боль, скованность, заметна деформация, слышится хруст.
  2. Хондрокальциноз характеризуется отложением в суставе солей кальция. Обычное лечение при таком заболевании неэффективно, оно может только снять симптомы. Удалить кристаллы можно только промыванием полости сустава.
  3. Подагра редко поражает локти, но все же бывает. Представляет собой это заболевание отложения солей мочевой кислоты, которые вызывают сильные боли, отек и покраснение.
  4. Боль в суставах рук может быть вызвана заболеваниями и травмами позвоночника, при которых повреждаются нервные волокна. Это могут быть переломы, грыжи, остеохондрозы. Вследствие этих заболеваний атрофируется двуглавая мышца и нарушается подвижность в локтевом суставе.

Травмы сустава

Это самые тяжелые поражения локтя. Они часто сопровождаются повреждением нервов и сосудов. Это могут быть ушибы, вывихи локтевого сустава, переломы костей, составляющих его, разрыв или растяжение сухожилий, мышц. Все заболевания, связанные с травмами, вызывают сильные боли, особенно при движении, часто бывают деформации сустава, отек тканей, гематома.

Даже после обычных ушибов локтя возможны осложнения. В суставе может скопиться жидкость, развивается артроз. Иногда нарушается функция мышц и связок, и восстановить их полностью очень сложно.

По статистике самая частая травма верхних конечностей – это вывих локтевого сустава. Он случается из-за того, что это самое сложное соединение, образованное тремя костями. Они все довольно тонкие, поэтому вывих всегда сопровождается переломом одной из них. При этом часто повреждаются связки, мышцы и нервы.

Общие симптомы всех болезней локтевого сустава – это боли, скованность в движении, иногда отек. Поэтому лечение при этом в основном одинаковое. Оно должно быть направлено на уменьшение воспаления и болевых ощущений, восстановление подвижности и регенерацию поврежденных тканей. Лечить болезни локтевого сустава можно такими методами:

  • Холодный компресс или лед помогут снять боль и отек. Накладывать его нужно не более чем на 30 минут.
  • Обеспечение неподвижности сустава. Если это сделать затруднительно, нужно воспользоваться эластичным бинтом или специальным ортезом.
  • Использование мазей и кремов с противовоспалительным и хондропротекторным действием. Это может быть «Найз», «Вольтарен», «Диклофенак», «Нимесулид». НПВП могут приниматься также внутрь.
  • При многих заболеваниях назначают прием средств, улучшающих кровоснабжение, восстанавливающих костную ткань, нормализующих обмен веществ. Делаются инъекции витаминов группы В, принимаются препараты, содержащие кальций.
  • Эффективны также физиотерапевтические процедуры. Применяются ультразвук, токи Бернара, фонофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, массаж, ЛФК. Обычно назначается курс из 10 процедур, в сложных случаях составляется индивидуальная программа лечения.

Кроме этих способов терапии обязательно проводится специальное лечение заболевания локтя, которое было диагностировано у пациента. При травмах это иммобилизация, при воспалениях – НПВП, антибиотики, назначаются также другие препараты. Лечение выбирается индивидуально, в зависимости от особенностей состояния пациента.

Читайте так же:  Утолщение синовиальной оболочки тазобедренного сустава

Народные методы лечения

Снять боли в суставе можно и с помощью народных рецептов. Но использовать их можно только в дополнение к основному лечению, назначенному врачом. Какие методы самые эффективные:

  • можно делать ванночки с морской солью или хвойным отваром;
  • натирать сустав настойками прополиса, каланхоэ или девясила;
  • делать компрессы с голубой глиной;
  • растирать локоть смесью меда с яблочным уксусом;
  • накладывать аппликации с соком чистотела;
  • принимать внутрь отвары одуванчика, календулы, сабельника, зверобоя, ромашки;
  • хорошо снимает боль компресс из тертого картофеля.

Болезни локтевого сустава причиняют серьезные неудобства, так как сковывают движения и вызывают боль. Чтобы этого избежать, нужно правильно питаться, беречь локоть от травм и вовремя лечить воспаления.

Обзор мышц локтя

[Начало сверху]
Мышцы локтевого сустава взаимодействуют между собой для выполнения многих движений, обеспечивая большую прочность и гибкость руке. Имеется семь основных мышц, присутствующих в локте, отвечающих за сгибание и разгибание руки, а также за поворот предплечья.
Еще девять мышц локтевого сустава действуют на запястья и суставы кисти. Эти мышцы могут быть сгруппированы в группы сгибателей и разгибателей предплечья. Группа сгибателей, в том числе двуглавая мышца плеча (бицепс), обеспечивают сгибание руки за счёт уменьшения угла между предплечьем и верхней частью руки (плечом).

Двуглавая плеча является основным сгибателем локтевого сустава и находится в верхней части руки, между плечевым и локтевым суставом. Бицепс, в основном, функционирует в качестве сгибателя руки в локтевом суставе, но он также способен супинировать предплечье и поворачивать ладонь вперед. Хотя она находится в области предплечья, плечелучевая является третьей сгибательной мышцей локтя, идущей от дистального конца плечевой кости к дистальному концу лучевой.

Две мышцы — трехглавая плеча и локтевая мышца — действуют как разгибатели предплечья. Трехглавая плеча (трицепс) — длинная мышца, которая проходит кзади от плечевой кости, от лопатки до локтевого отростка локтевой кости. Локтевая гораздо меньшая мышца, которая начинается на дистальном конце плечевой кости возле локтя и заканчивается у локтевого отростка. Работая вместе, эти две мышцы увеличивают угол между плечевой костью и локтевой с лучевой костями, выпрямляя руку до того момента, когда локтевой отросток зафиксирует в локтевой ямке плечевую кость при полном её разгибании.

Вращение предплечья осуществляется с помощью двух мышц, которые пересекают локтевой сустав: круглый пронатор и супинатор. Круглый пронатор пересекает локоть под острым углом от медиального надмыщелка плечевой кости к ее вставке на лучевой кости.
При напряжении круглого пронатора, лучевая кость вращает предплечье внутрь так, что ладонь обращается кзади.
Его антагонист, супинатор, пересекает локоть под прямым углом к пронатору и соединяет латеральный надмыщелок плечевой кости с лучевой.

Девять больших мышц предплечья берут свое начало в локте и двигают запястье, а также пальцы руки. Сгибательные группы происходят от медиального надмыщелка плечевой кости и простираются вдоль передней части предплечья на ладонь и пальцы.
Эти мышцы помогают сгибать пальцы в кулак, а также сгибать запястье, чтобы переместить руку ближе к передней части предплечья.

Группа разгибателей — начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и проходит через заднюю часть предплечья к тыльной стороне руки и пальцам. Сокращение разгибательных мышц разгибает руку и пальцы, чтобы открыть сжатую ладонь и разогнуть запястье по направлению к задней части предплечья.

Какая мышца локтевом суставе

У места прикрепления фиброзной капсулы к шейке лучевой кости синовиальная оболочка образует направленный книзу заворот, называемый мешкообразным заворотом, recessus sacciformis.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Фиброзная капсула здесь истончена, поэтому этот участок называют «слабым местом» капсулы локтевого сустава При воспалении сустава в нем происходит скопление гнойного выпота, а при его разрыве гнойный процесс может распространяться в глубокую клетчатку предплечья.

Снаружи капсула укреплена локтевой и лучевой коллатеральными связками, ligg. collateralia ulnare et radiale, а также кольцевой связкой лучевой кости, lig. anulare radii.

Спереди сумку сустава почти полностью прикрывает m. brachials, за исключением латерального участка. Здесь у латерального края m. brachialis непосредственно на капсуле находится п. radialis. Наружный отдел капсулы прикрыт m. supinator (рис. 3.23, 3.24).

Сзади в верхнем отделе сустав прикрыт сухожилием m. triceps brachii, а в нижнелатеральном — m. anconeus. С медиальной стороны капсула не защищена мышцами и прикрыта только собственной фасцией. Здесь в задней медиальной борозде к сумке сустава прилежит n. ulnaris.

Задневерхний отдел капсулы по бокам от olecranon, где капсула не укреплена никакими мышцами, является вторым «слабым местом».

Непосредственно под дистальным концом сухожилия m. triceps brachii находится просторный участок суставной полости, соответствующий fossa olecrani humeri. Этот отдел полости сустава над верхушкой локтевого отростка является самым удобным местом для пункции.

Синовиальные сумки задней области локтя с полостью сустава не сообщаются.

Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава

Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через rete articulare cubiti, образованную ветвями a. brachialis, a. radialis и a. ulnaris. Венозный отток идет по одноименным венам.

[3]

Иннервация локтевого сустава осуществляется ветвями nn. radialis, medianus и n. ulnaris.

Отток лимфы от локтевого сустава происходит по глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Локтевая мышца

Содержание

Локтевая мышца [ править | править код ]

Локтевая мышца (m. anconeus) разгибает руку в локтевом суставе. Ее сокращение также может вызывать отведение локтевой кости в лучевую (латеральную) сторону; это приводит к тому, что, особенно во время пронации, дистальная часть лучевой кости не может описать дугообразное движение вокруг головки локтевой кости. В этом случае ось движения при пронации и супинации проходит через середину или дистальную часть лучевой кости*.

Начало [ править | править код ]

  • Задняя поверхность латерального надмыщелка плеча
  • Задняя часть капсулы локтевого сустава

Прикрепление [ править | править код ]

  • Латеральный край локтевого отростка
  • Проксимальная и задняя четверть локтевой кости

Иннервация [ править | править код ]

  • Лучевой нерв, С5-С6

Функции [ править | править код ]

Локтевых мышц может быть две, они вплетаются в капсулу сустава и натягивают ее при сокращении. Достоверных данных об отведении локтевой кости нет.

Плечелучевой и плечелоктевой суставы

Локтевой сустав. Строение локтевого сустава.

Локтевой сустав, articulatio cubiti, образован суставной поверхностью дистального эпифиза плечевой кости — ее блоком и головкой мыщелка, суставными поверхностями на локтевой кости — блоковидной и лучевой вырезками локтевой кости, а также головкой и суставной окружностью лучевой кости. Сустав сложный (articulatio composita), так как состоит из трех суставов, причем каждый из них имеет свою форму.

Строение локтевого сустава.


В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация. Суставные поверхности костей, образующих суставы, покрыты гиалиновым хрящом.


Суставная капсула окружает все три сустава. На плечевой кости она фиксирована спереди над краем венечной и лучевой ямок, по бокам — по периферии оснований надмыщелков (оставляя их свободными), почти у края суставной поверхности блока и головки мыщелка плечевой кости, а сзади — немного ниже верхнего края ямки локтевого отростка. На локтевой кости суставная капсула прикрепляется по краю блоковидной и лучевой вырезок, а на лучевой кости — к шейке лучевой кости, образуя здесь мешковидное выпячивание. Суставная капсула в передних и задних отделах сустава тонкая и слабо натянута, а в боковых укреплена связками. Ее синовиальная мембрана покрывает также те отделы костей, которые находятся в полости сустава, но не покрыты хрящом (шейка лучевой кости и др.).
Читайте так же:  Упражнения для коленного сустава после травмы

В полости локтевого сустава различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

1. Плечелоктевий сустав, articulutio humeroulnaris, находится между поверхностью блока плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, Относится к одноосным и является блоковидным суставом, имея винтообразное отклонение суставных поверхностей.


2. Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis, образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой кости, относится к шаровидным суставам, несмотря на то, что в действительности движения в нем совершаются вокруг не трех, а лишь двух осей -фронтальной и вертикальной.

3. Проксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis, лежит между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости: является типичным цилиндрическим суставом с вращением вокруг одной вертикальной оси.


В плечелоктевом суставе возможны сгибание и разгибание, которые происходят одновременно с движением лучевой кости в плечелучевом суставе. В этом суставе возможно также вращение лучевой кости вдоль ее длинной оси внутрь и кнаружи. Кроме того, в проксимальном лучелоктевов суставе осуществляется вращение лучевой кости при одновременном движении в плечевом суставе.


К локтевому суставу относятся следующие связки:

1. Локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare, идет от основания медиального надмыщелка плечевой кости вниз и, веерообразно расширяясь, прикрепляется у края блоковидной вырезки локтевой кости.

2. Лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale, начинается от основания латерального падмышелка плечевой кости, следует вниз к наружной поверхности головки лучевой кости, где делится па два пучка. Эти пучки принимают горизонтальное направление и, огибая головку лучевой кости спереди и сзади, прикрепляются к краям лучевой вырезки локтевой кости. Поверхностные слои связки срастаются с сухожилиями разгибателей. глубокие переходят в кольцевую связку лучевой кости.

3. Кольцевая связка лучевой кости, lig. anulare radii, охватывает суставную окружность головки лучевой кости с передней, задней и латеральной сторон и, прикрепляясь к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости, удерживает лучевую кость у локтевой.

4. Квадратная связка, lig. quadratum представляет собой пучки волокон, которые соединяют дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости.
В локтевом суставе боковые движения отсутствуют, так как они тормозятся крепкими коллатеральными связками. В целом локтевой сустав является блоковидным суставом с несколько винтообразной формой скольжения суставных поверхностей.

Кроме кольцевой связки лучевой кости, в фиксации костей предплечья принимает участие межкостная перепонка предплечья.

Межкостная перепонка предплечья, membrana interossea antebrachii, заполняет промежуток между лучевой и локтевой костями, прикрепляясь к их межкостным краям и образуя лучелоктевой синдесмоз, syndesmosis radioulnaris.

Она образована прочными волокнистыми пучками, которые идут косо сверху вниз от лучевой кости к локтевой. Один из этих пучков имеет противоположное направление: он следует от бугристости локтевой кости к бугристости лучевой кости и называется косой хордой, chorda obliqua. Перепонка имеет отверстия, через которые проходят сосуды и нерв. От ее ладонной и тыльной поверхностей начинается ряд мышц предплечья.

Строение локтевого сустава и его заболевания

Локтевой сустав – это довольно интересное сочленение в организме человека, которое связывает плечо и предплечье между собой. В его образовании участвуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая.

Учитывая особенности строения локтевого сустава, его относят к сложным и комбинированным сочленениям. Такие особенности позволяют выполнять 4 вида движений: сгибание и разгибание, пронацию и супинацию.

Сложный сустав – это такое сочленение костей, в построении которого принимает участие больше 2-х суставных поверхностей.

Комбинированный сустав – это сочленение, которое состоит из нескольких отдельных суставов, объединенных одной суставной капсулой. Локтевой сустав включает в себя 3 отдельных:

  • плечелоктевой,
  • плечелучевой,
  • проксимальный лучелоктевой.

Следует знать, что каждое из этих сочленений имеет различное строение: плечелоктевой сустав относится к блоковидным, плечелучевой – к шаровидным, проксимальный лучелоктевой – к цилиндрическим.

Рассмотрим детально строение локтевого сустава.

Анатомия локтевого сустава

Как уже было сказано, локтевой сустав состоит из трех отдельных сочленений, которые заключены в одну капсулу. Все суставные поверхности покрыты хрящом.

Плечелоктевой сустав

Состоит из блока кости плеча и блоковидной вырезки локтевой кости. По форме является блоковидным, что обеспечивает движения по одной оси в диапазоне 140º.

Плечелучевой сустав

Состоит из суставных поверхностей головки мыщелка плечевой кости и суставной ямки головки лучевой кости. По своей форме относится к шаровидным, но движения в нем осуществляются не по трем, а только по двум осям – вертикальной и фронтальной.

Проксимальный лучелоктевой сустав

Соединяет лучевую вырезку локтевой кости и окружность головки луча. По форме относится к цилиндрическим, что обеспечивает движения вокруг вертикальной оси.

Сложное строение локтя обеспечивает ему такие виды движений, как сгибание и разгибание, супинацию и пронацию предплечья.

Суставная капсула

Капсула сочленения надежно окружает все три сустава. Она крепится вокруг плечевой кости. Опускается на предплечье и надежно фиксируется вокруг локтевой и лучевой костей. В передней и задней части капсула тонкая и плохо натянута, что делает сустав уязвимым к повреждениям. По бокам она хорошо укреплена связками локтя.

Синовиальная оболочка образует несколько складок и отдельных карманов (бурс). Они принимают участие в движениях, делают их более плавными, обеспечивают защиту структур сочленения. Но, к сожалению, эти синовиальные сумки могут повреждаться и воспаляться, что сопровождается развитием бурсита локтя.

Связочный аппарат

Укреплен сустав следующими связками:

  • Локтевая коллатеральная . Тянется от внутреннего надмыщелка плечевой кости, опускается вниз и крепится к блоковидной вырезке локтя.
  • Лучевая коллатеральная . Берет свое начало от бокового надмыщелка плеча, опускается вниз, огибает двумя пучками головку лучевой кости и крепится к лучевой вырезке локтевой кости.
  • Кольцевая лучевой кости . Она крепится к передней и задней части лучевой вырезки локтевой кости, а ее волокна охватывают по окружности лучевую кость. Таким образом, последняя удерживается на месте возле локтевой кости.
  • Квадратная . Соединяет лучевую вырезку локтя и шейку луча.
  • Межкостная перепонка предплечья хотя и не относится к связкам локтевого сустава, но она принимает участие в процессе фиксации костей предплечья. Она состоит из очень прочных соединительнотканных волокон и натянута между внутренними краями лучевой и локтевой кости по всей их длине.

Мышечный каркас

Локтевой сустав защищен хорошим мышечном каркасом, который состоит из большого количества мышц сгибателей и разгибателей. Именно их слаженная работа позволяет выполнять тонкие и точные движения в локте.

Методы оценки состояния локтевого сустава

Оценить состояние локтевого сустава помогут несколько диагностических методов.

Осмотр и пальпация

Кожа над сочленением в норме гладкая и эластичная. В положении разогнутого локтя она легко собирается в складку и немного оттягивается. В случае наличия тех или иных заболеваний можно увидеть изменение цвета кожного покрова (синюшность, покраснение), кожа может стать горячей на ощупь, натянутой и блестящей. Также можно заметить отек, узелковые образования, деформацию.

Пальпацию проводят при сгибании руки в плечевом суставе и полном расслаблении мышц. Во время пальпации нужно оценить состояние кожи, наличие отека, целостность костных элементов, их форму, болезненность и амплитуду движений, наличие хруста в суставе.

Рентгенография

Проведение рентгенографии локтевого сустава – это основной метод диагностики его заболеваний. Как правило, выполняют снимки в двух проекциях. Это дает возможность увидеть практически все патологические изменения костей, который формируют сочленение. Важно помнить, что патологии мягкотканных компонентов локтя (связок, хрящей, бурс, мышц, капсулы) на рентгенологическом снимке не удастся выявить.

Читайте так же:  Как лечить пищевой содой суставы

Томография

Компьютерная или магниторезонансная томография позволяет более точно изучить строение сустава и его отдельных компонентов, выявить даже самые минимальные патологические изменения. И что еще важно – томография позволяет отлично визуализировать не только костные структуры, но и все мягкие ткани.

Локтевой сустав находится поверхностно, поэтому отлично доступен для ультразвукового исследования. Простота выполнения УЗИ, его безопасность, отсутствие особой подготовки к обследованию и высокая информативность делают этот метод незаменимым в диагностике большинства патологий локтя.

Артроскопия

Это современный высокоинформативный, но инвазивный метод исследования состояния локтевого сочленения. Суть метода следующая. Под местной анестезией хирург или ортопед-травматолог выполняет маленький разрез в проекции локтя, через который в его полость вводится специальная проводниковая миникамера. Изображение передается на большой медицинский монитор и увеличивается в несколько раз. Таким образом, врач может своими глазами увидеть, как устроен сустав изнутри и есть ли какие-либо повреждения его отдельных структур.

При необходимости процедура артроскопии может превратиться из диагностической сразу в лечебную. Если специалист выявляет патологию, то в полость сустава вводятся дополнительные хирургические инструменты, с помощью которых врач быстро устраняет проблему.

Пункция локтя

Пункция (прокол) локтевого сустава проводится с целью выяснения характера причин накопления в его полости экссудата (гной, кровь, серозная жидкость, фибринозные выделения) с последующей идентификацией возбудителя воспаления, а также данная процедура, кроме диагностического, имеет лечебный эффект. С ее помощью из сустава эвакуируют избыточную жидкость, что положительно влияет на течение болезни и самочувствие пациента. Также таким путем в суставную полость вводят различные лекарственные средства, например, антибактериальные препараты.

Возможные заболевания

Многие люди время от времени ощущают боль в локтевом суставе, но у некоторых она ставится хронической и ярко выраженной, сопровождается другими патологическими признаками и нарушением функции сустава. В таких случаях необходимо подумать об одном из возможных недугов локтя. Рассмотрим заболевания, которые встречаются чаще всего.

Остеоартроз локтя поражает сочленение относительно редко, если сравнивать с количеством патологии с локализацией в коленных и тазобедренных суставах. В группе риска находятся люди, чья работа связана с повышенной нагрузкой на сочленение, с перенесенной травмой или операцией на локте, пациенты с первичными эндокринными и обменными нарушениями, с артритом в анамнезе.

Среди основных симптомов патологии следует выделить:

  • ноющую боль средней интенсивности, которая появляется после перегрузки сочленения, в конце рабочего дня и проходит после отдыха;
  • появление щелчков или хруста при движениях в локте;
  • постепенное ограничение амплитуды движений, которое в тяжелых случаях может достигнуть уровня анкилоза и сопровождается потерей функции руки.

Диагностика включает лабораторные методики исследования для исключения воспалительной этиологии присутствующих симптомов, рентгенологическое обследования, в некоторых случаях прибегают к МРТ или артроскопии.

Лечение длительное и комплексное с применением медикаментозных средств (противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторы) и нелекарственных методик (физиотерапия, лечебная физкультура). В тяжелых случаях прибегают к реконструктивной операции или даже к эндопротезированию локтевого сустава.

Артрит – это поражение сочленения воспалительного характера. Важно отметить, что причин артрита бывает несколько. Это и инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), и аллергические реакции в организме, и аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит). Артрит может быть острым и хроническим.

Несмотря на различную этиологию, симптомы артритов достаточно схожи между собой:

  • интенсивные постоянные болевые ощущения;
  • гиперемия кожи;
  • отек;
  • ограничение подвижности из-за болевого синдрома и отека.

Чаще всего локтевой сустав поражает ревматоидный артрит. О болезни следует подумать в таких случаях:

  • присутствие скованности в суставе по утрам;
  • симметрический артрит, то есть одновременно воспаляются оба локтевых сустава;
  • заболевание отличается хроническим волнообразным течением с периодами обострений и ремиссий;
  • в патологический процесс часто вовлекаются и другие сочленения (мелкие суставы кистей рук, голеностопные, лучезапястные, коленные).

Эпикондилит

Чаще всего причиной боли в локтевом суставе является эпикондилит. В группе риска находятся люди, которые по долгу службы носят тяжести, часто выполняют вращательные движения руками, спортсмены (особенно теннис, гольф, борьба на руках).

Различают два вида эпикондилита:

  1. Латеральный – это воспаление участка костной ткани, где сухожилия мышечный волокон предплечья крепятся к боковому надмыщелку плеча.
  2. Медиальный – развивается в случае воспаления медиального надмыщелка плечевой кости в зоне локтя.

Основной симптом эпикондилита – это боль, которая возникает в области поврежденного надмыщелка и распространяется на переднюю или заднюю группу мышц предплечья. Сначала боль возникает после физических перегрузок, например, после тренировки у спортсменов, а затем болевые ощущения развиваются даже вследствие минимальных движений, например, поднятие чашки с чаем.

Это воспаление суставной сумки, которая находится по задней поверхности локтя. Чаще всего данное заболевание развивается у людей с хронической травматизацией задней поверхности локтевого сустава.

  • боль пульсирующая или дергающая в области локтя;
  • покраснение и развитие отека;
  • формирование опухоли по задней поверхности сочленения, которая может достигать размеров куриного яйца;
  • ограничение амплитуды движений в локте из-за боли и отека;
  • часто появляются общие симптомы – повышение температуры, общая слабость, недомогание, головная боль и пр.

Бурсит локтя требует срочного лечения, так как если не эвакуировать гной из бурсы вовремя, он может распространиться на соседние ткани с развитием абсцесса или флегмоны.

Травматические повреждения локтевого сустава случаются довольно часто как у взрослых, так и у детей. При травме сочленения могут наблюдаться следующие патологические состояния или их сочетание:

  • вывих костей предплечья;
  • внутрисуставные переломы плечевой, локтевой или лучевой костей;
  • растяжение, частичный или полный разрыв связок;
  • кровоизлияние в сочленение (гемартроз);
  • повреждение мышц, которые крепятся в области локтя;
  • разрыв суставной капсулы.

Поставить правильный диагноз сможет только специалист после осмотра и дополнительных методов обследования, описанных выше.

Более редкие заболевания

Встречаются и более редкие заболевания локтевого сустава. К ним стоит отнести:

  • хондрокальциноз;
  • гигрому, или синовиальную кисту;
  • повреждение нервных волокон в области локтя;
  • специфические инфекции (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный артрит);
  • диффузный фасциит;
  • рассекающий остеохондрит.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, локтевой сустав – это сложное соединение костей, которое отличается особой прочностью, но из-за некоторых анатомо-функциональных особенностей данное сочленение подвержено перегрузкам и, как следствие, большому количеству заболеваний. Поэтому при появлении частой боли в области локтя в обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Источники


  1. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.

  2. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.

  3. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
  4. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.
Какая мышца локтевом суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here