Как выглядит здоровый коленный сустав на рентгене

Сегодня мы раскроем тему: "Как выглядит здоровый коленный сустав на рентгене". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Как выглядит здоровый коленный сустав на рентгене

Рентген здорового коленного сустава: фото колена на снимке

На сегодняшний момент именно рентгенография коленного сустава является одним из наиболее популярных методов диагностики. Только благодаря ей можно с максимальной точностью понять состояние этой части ноги. Если у медиков есть подозрения на какое-либо заболевание колена, то рентген будет назначен в первую очередь. Снимок даст возможность снять или же подтвердить диагноз. Он показывает наличие:

  • изменений в суставной щели;
  • сужения щели;
  • переломов;
  • трещин;
  • вдавливаний.

Именно рентгеновский снимок с высокой точностью сможет помочь диагностировать остеосклероз и остеофит.

Важно! Проведение рентгенологического исследования не может отменять иных видов клинических анализов.

Только в органичном с ним сочетании можно получить адекватную информацию и всех процессах, которые происходят как в суставе, так и в организме больного в целом.

[1]

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особенности процедуры

Во время исследования колена всегда нужно верно располагать ногу пациента. Для получения качественного снимка сустава рентген выполняют в боковой и прямой проекции. Только так можно:

  1. выявить симптомы повреждения;
  2. обнаружить последствия деструктивных процессов;
  3. определить тактику последующей терапии.

Каждый конкретный участок ноги характеризуется своими особенностями функционирования. С учетом этого и происходит рентгенограмма.

Существует два метода выполнения снимков: аналоговый и цифровой. Первый постепенно вытесняется вторым. Современные поликлиники все чаще делают ставку на цифровой способ диагностики патологий нижних конечностей.

Рентгеновский снимок уже через пару секунд появляется на мониторе. Сама подготовка больного места, выполнение снимка и процесс его обработки занимает максимум 5 минут.

Уже готовые аналоговые фото пораженных суставов при помощи специальных программ можно оцифровать. Это помогает врачу как можно скорее установить текущее состояние коленного сустава.

Оба типа рентгенограммы имеют как свои минусы, так и очевидные плюсы. Более современный способ диагностики практически не влияет на состояние здоровья, но в тоже время, он не способен настолько качественно показать структуру костей, как классический рентген.

Если у пациента перелом голеностопного или коленного сустава, то для него идеально подойдет аналоговый способ исследования.

Насколько безопасно делать снимок?

Существует закономерность: чем хуже качество рентгенологического оборудования, тем большую дозировку облучения может получить больной во время проведения диагностики.

Если речь идет о коленном суставе, то в среднем пациент получит облучение 0,001 м3т. Примерно этому же объему радиации человек подвергается каждый день, находясь в естественных для него условиях жизни.

Для сравнения, рентген толстого кишечника намного серьезней сказывается на самочувствии, ведь полученное облучение будет приравниваться к суммарной радиации за 2 года жизни человека и достигает показателя 6 м3т.

На примере видно, почему рентген коленного сустава считается наиболее щадящим. Его следует применять как для постановки верного диагноза, так и в ходе терапии. В некоторых случаях только благодаря этому типу диагностики можно произвести контроль изменения в состоянии тканей и суставов.

[3]

Рентген сможет помочь подтвердить или исключить нарушения:

  • обмена веществ в суставе колена;
  • нарушения во всем организме.

Особенность рентгенограммы в том, что она не увидит абсолютно здорового сустава. На снимке будут видны только кости.

В голеностопном суставе и колене, если они здоровы, не нарушен обмен вещества. В костях же содержится большое количество кальция, который и поглощает излучение. При нарушениях в конечности рентгенограмма сразу же это покажет – на фото будет видна размытая структура с недостаточно четкими краями.

Только доктор, тщательно проанализировав полученные данные, сможет понять, что же именно происходит с коленом. Для более точно диагноза можно провести и МРТ коленного сустава.

Противопоказания к процедуре

Рентгеновский снимок коленного сустава запрещено делать беременным женщинам. Процедура негативно скажется на состоянии здоровья будущего ребенка. Кроме этого, следует делать рентген только в случае крайней необходимости:

  1. в период грудного вскармливания;
  2. при тяжелых состояниях организма;
  3. при обширных ранах, кровотечениях.

Если человек страдает различными степенями ожирения, то в таком случае снимки получатся размытые и нечеткие.

Рентгеновское исследование детям производят при реальном отсутствии альтернативных способов диагностики. Излучение может пагубно сказаться на здоровье и стать причиной соматических нарушений.

Как минимизировать облучение?

Бывают случаи, когда следует делать рентген коленного сустава неоднократно. В таких ситуациях может в несколько раз возрастать количество полученной пациентом радиации. Поэтому ему необходимо принимать соответствующие меры для минимизации воздействия.

Как правило, медики рекомендуют после исследования употреблять как можно больше жидкости:

  • молока;
  • натуральных соков с мякотью;
  • зеленого чая.

Полезно съесть продукты с повышенным содержанием витамина С. Все это поможет как можно скорее вывести вредные лучи из организма.

В чем особенность исследования?

Чтобы не пришлось несколько раз повторять снимок для уточнения диагноза, следует придерживаться определенных правил проведения процедуры.

Показателем функционирования сочленения станет видимый на фото просвет. В здоровом состоянии сустава и его тканей он будет иметь одинаковую ширину со всех сторон. Эта щель должна напоминать кириллическую букву «П». Если во время диагностики нога была расположена неверно или была выполнена боковая проекция, то суставная щель видна не будет. Важно помнить, что далеко не всегда рентген суставов колена покажет те деструктивные явления, которые происходят в организме.

Читайте так же:  Мрт коленного сустава адреса

Зачастую в наших медицинских учреждениях принято использовать такие проекции:

Они способны наглядно показать только определенную долю тех изменений, которые происходят в суставах нижних конечностей. Прямая проекция необходима при подозрении на перелом костей ног. Тангенциальная поможет выявить патологические процессы в суставах при поражении надколенника или суставной поверхности.

Главное условие для хорошего фото – вся масса тела во время процедуры должна быть перемещена на пораженную конечность.

Боковая проекция применяется для разъяснения состояния надколенниковой сумки и наличие выпота с ее стороны. Она также потребуется, если есть болевые ощущения с подозрением, что в области коленного сустава есть разрыв связок.

Чрезмыщелковая проекция нужна, если врач подозревает:

  • разрыв связок;
  • остеоартроз;
  • асептический некроз тканей.

Если необходим еще более точный анализ, то медики могут рекомендовать проведение ультразвукового исследования (УЗИ). Часто требуются оба вида диагностики, ведь УЗИ помогает увидеть те участки тканей, которые не в состоянии показать рентген. Рентгенограмма же не может дать доктору информацию о мениске, связках, сухожилии и капсуле.

Как выглядит здоровый коленный сустав на рентгене

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Травмы подстерегают человека практически каждый день, помимо боли, они доставляют еще массу проблем. Нередко после них возникает посттравматический артроз, который развивается у мужчин от 25 до 50 и у женщин 30-60 лет. Травма может настичь где угодно, особенно спортсменов, и проявиться спустя время, даже если сразу обратиться к врачу.

Естественно, если соблюдать ЗОЖ (здоровый образ жизни), травм и их осложнений можно избежать, это редко кому удается. Проявляется такое состояние и в суставах, которые непосредственно были травмированы. Особенно часто врачу приходится лечить посттравматический артроз коленного сустава различной степени тяжести.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[2]

МКБ (международная классификация болезней) свидетельствует, что посттравматический артроз является вторичным заболеванием. Факторами риска, приведшими к развитию такого состояния, можно назвать переломы, вывихи, разрывы менисков и связок.

Очень часто посттравматический артроз бывает при повреждении хряща и длительной иммобилизации сустава после перелома или травмы. Травма приводит к тому, что сустав не только болит, в нем нарушается кровоток, нередко развивается асептическое воспаление. Нервы начинают плохо передавать импульсы, за счет чего возникают дистрофические процессы и признаки болезни.

Исходя из вышеперечисленного,

посттравматический артроз — болезнь не только лиц пожилого и старческого возраста.

История знает немало случаев, когда симптомы этой болезни проявляются у молодых и победить их бывает очень трудно. Наиболее часто симптомы в различной степени развиваются в крупных суставах, все они имеют одинаковые проявления, которые стоит немедленно лечить.

Симптоматика и диагностика в зависимости от степени

Проявления болезни могут быть самыми разнообразными, человека может вовсе ничего не беспокоить. В некоторых случаях сустав болит и именно это обстоятельство заставляет обратиться на прием к врачу, чтобы тот назначил лечение.

Различают три степени болезни, при которых имеются свои клинические проявления.

Первая степень

При первой степени болит сустав несильно и лишь только физическая нагрузка или чрезмерно активный ЗОЖ заставляют обратиться за помощью к врачу. Но именно при этой степени намного проще лечить посттравматический артроз и есть много шансов победить его.

Диагностировать артроз на этой степени позволяет правильно собранная история болезни, где четко становится понятен намек на травму, а также снимок. На рентгене будут минимальные проявления болезни, такое состояние проявится просто суженной суставной щелью. В остальном человек будет активен, что не помешает ему вести ЗОЖ.

Вторая степень

При второй степени движения становятся ограниченными, по МКБ это серьезное осложнение, которое необходимо немедленно лечить. Говорить о полноценном ЗОЖ вовсе не приходится: боль просто не дает шансов. Проходит все только после длительного отдыха, сустав начинает «хрустеть» во время движений. С подобными симптомами человек и приходит на прием к врачу.

Нарушениями сопровождается и функция позвоночного столба, к какому именно отделу они относятся, доктор установит во время осмотра. Здесь МКБ говорит уже о посттравматическом остеохондрозе, лечение которого более длительно.

Межсуставное пространство значительно сужается, появляются мелкие разрастания кости. ЗОЖ нарушается в полной мере, ведь движения суставами становятся невозможны. При артрозе нижних конечностей второй степени острый болевой синдром становится причиной затруднительного подъема по лестнице. Если имела место травма позвоночника, то наклоны резко ограничиваются и причиняют боль.

Третья степень

При третьей степени не то, что о ЗОЖ, но и о простых движениях говорить не приходится. Согласно МКБ это тяжелое состояние, при котором пациенту предстоит длительное лечение. Подвижность правого или левого, а нередко и обоих суставов при этой степени резко ограничена.

На рентгеновском снимке при третьей степени заболевания сустава практически нет, только сплошной конгломерат костной ткани.

В зависимости от сустава

МКБ дает представление о диагнозе и поражении в зависимости от конкретного сустава. И правда, медицина настолько неточная наука, что в разных суставах доктор может найти различные проявления. Наиболее крупные суставы:

Читайте так же:  Разрыв мениска коленного сустава операция отзывы

Голеностопный. Боль может привести к сокращению мышц, а сам сустав деформируется, за счет этого страдает ЗОЖ человека и нарушается походка.

Коленный. Хромота дает врачу понять о наличии нарушения, появляется этот симптом и при посттравматическом синовиите. Помимо хруста, ЗОЖ нарушает и дискомфорт в суставе, особенно усиливается боль в ночное время. Нередко параллельно страдает и голеностопный сустав, медицина таких случаев знает немало. На поздних стадиях наступает деформация, человек становится чувствительным к перемене погоды.

Тазобедренный. Сустав является одним из самых крупных, при его поражении ЗОЖ нарушается в значительной степени. В МКБ посттравматический коксартроз выделен отдельным диагнозом. При нем укорачивается конечность, наступает атрофия мышц, походка человека очень напоминает «утиную». Конечным итогом становится полная инвалидность.

Плечевой. После травмы и вывихов этот сустав страдает не меньше. Наблюдается ограничение движений, в МКБ это состояние также вынесено отдельным диагнозом. Человек не может поднять руку выше горизонтального положения и даже поднести ко рту ложку или стакан становится настоящей проблемой. Локтевой. Сустав очень сильно «не любит» иммобилизации, после травм он часто реагирует артрозом. При тяжелой степени руку разогнуть практически невозможно. Лучезапястный. Хоть и небольшой, но травмируется очень часто, что заканчивается артрозом. ЗОЖ при этом может существенно нарушиться, человеку больно совершать даже простейшие движения.

Если своевременно в процесс вмешается доктор и больной будет выполнять все его рекомендации, есть неплохой шанс добиться положительного эффекта.

Заболевание имеет хронический характер и с успехом его лечить помогают методики, которые разработали Бубновский, методика Попова также хорошо помогает. Предварительно делается снимок и уже по его результатам назначается лечение.

Любое лечение стоит начать с массажа, можно выполнять его по методике, которую предложил Бубновский. Также эффективно помогают способы Попова. Дополняет все лечебная физкультура физио- и мануальная терапия. Такое лечение ставит перед собой цель — улучшение кровотока и увеличение объема движений. Вот только лечить по методикам Попова и прочим нужно, когда миновал период обострения. Также положительный эффект дает диета, направленная на снижение веса, и лечение в санатории.

Справиться с болью

Для этой цели лечение предусматривает целую армию анальгетиков и противовоспалительных средств. Обычно доктор назначает короткими курсами нестероидные противовоспалительные препараты, однако, лечиться ими постоянно категорически запрещено. Медицина знает немало примеров негативных последствий употребления этой группы препаратов.

Если воспалительный процесс выражен в значительной мере, лечение дополняется блокадами в полость сустава. Для этого используются гормональные препараты, но лечить ими на протяжении длительного времени категорически не рекомендуется ввиду выраженных последствий.

Дополнительно лечить артроз показано хондропротекторами или препаратами, способствующими восстановлению ткани хряща. Вот только лечение ими должно быть длительным, тогда эффект успеет показать себя. Да и после отмены еще в течение длительного времени лекарство будет работать в организме.

Если сохранить сустав не удается и лечение не приносит должного эффекта, методики Попова и Бубновского не срабатывают, показана операция. Выполнена она может быть в нескольких вариантах. Артродез (когда сустав устраняется и происходит соединение костей между собой) показан только тогда, когда есть противопоказания к остальным методикам. Сустав остается в необходимом положении, но движения полностью исключаются.

Медицина старается уходить от этой методики, и наиболее прогрессивное оперативное лечение заключается в полной или частичной замене сустава. Предназначен такой протез для пожизненного использования и делается из прочных материалов.

Когда положена инвалидность

Если лечение на протяжении длительного времени не приносит желаемого результата, человеку положена инвалидность по решению медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). Врачи комиссии тщательно обследуют пациента, определяют его способность к самообслуживанию и труду. На этом этапе решается вопрос о том, лечить дальше или дать группу.

При артрозе первой или второй степени, если нарушен один из смежных суставов, лечение продолжается и человек является трудоспособным.

Третья группа инвалидности присваивается при условии незначительного ограничения движений и самостоятельного передвижения. Лечение на этом этапе могут продолжить, ограничивается трудовая деятельность, но обслуживать себя пациент способен самостоятельно. Как правило, в эту категорию попадают люди, страдающие артрозом после травмы коленного и тазобедренного суставов второй степени.

Основанием для второй группы является отрицательное лечение на протяжении длительного времени. Есть ограничения к труду, обслуживанию себя и передвижениям. Это артроз третьей степени с анкилозом (обе суставные поверхности сращены между собой), а сам сустав находится в невыгодном с точки зрения функции положении. Требуется длительное лечение, в связи с частыми обострениями, течение болезни постоянно прогрессирует, нога укорачивается по отношению к здоровой больше, чем на 7 сантиметров.

Первая группа инвалидности выдается, когда лечить, иначе говоря, и нечего, и перспективы в этом не будет. Человек не способен самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, работать, постоянно требуется посторонний уход. У таких людей артроз третьей или четвертой степени, причем, со сращением нескольких суставов между собой, и положение их очень невыгодно.

Лучше, конечно, не попадать на МСЭК, а следить за состоянием своего здоровья и вовремя лечиться после травм любого рода. Нужно просто обратиться к врачу, который знает, как лечить травму, как при необходимости выполнить операцию, ведь здоровье – самое дорогое, что есть у человека.

Читайте так же:  Нейродистрофическая коксопатия тазобедренного сустава у детей

Рентгенография колена: снимок здорового коленного сустава, описание и расшифровка

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рентгенография – один из самых первых методов диагностики патологических изменений, происходящих в разных структурах человеческого организма. Он основан на применении рентгеновских лучей, проецирующих на пленку строение внутренних органов.

Исследование позволяет выявить заболевания инфекционной и неинфекционной природы, протекающие в мочеполовой, пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и опорно-двигательной системах. В частности, снимок коленного сустава важен для своевременного выявления целого ряда патологий, имеющих тяжелые последствия.

Что такое рентгенография

Метод рентгенографии признан одним из наиболее безопасных. Радиационное излучение, используемое во время исследования, не накапливается в костях и тканях.

Рентгенологи выделяют два типа снимков:

  1. Обзорные – отражают состояние крупной части тела. При исследовании состояния коленного сустава обзорные снимки помогают установить, не распространился ли патологический процесс на всю кость.
  2. Прицельные – предоставляют информацию о состоянии конкретного участка сустава или сочленения в целом.

Рентген коленного сустава показывает состояние кости, а также мягких тканей и мышц. Аппаратура нового поколения отражает состояние сухожилий. Хрящ из-за его структуры не отражается на рентгенографическом снимке. Его толщину можно определить по расстоянию между образующими сустав костями.

Выполняется рентген коленного сустава в двух проекциях – прямая и боковая. Обязательное использование обеих проекций объясняется сложностью строения. Анатомически с передней стороны колено прикрыто надколенником или коленной чашечкой. Информация, которая получается со снимка в прямой проекции, позволяет выявлять предполагаемые патологии, объясняющие состояние пациента. Боковая проекция дает сведения о верности или ошибочности постановки диагноза.

Дополнительно, если специалист подозревает нарушение работы пателло-феморального сочленения, делаются аксиальные снимки. Такой вид исследования подразумевает сгибание конечности в колене с максимальной возможностью.

В особенно сложных случаях назначаются дополнительные снимки под углами 15, 45 и 150°. Они показывают степень ограниченности правильного функционирования всех элементов сустава.

Виды рентгена коленных суставов

Анатомически строение коленного сустава достаточно сложное. Традиционная рентгенография не дает полной, информативной картины. Ее часто дополняют двумя новыми методами:

  • контрастный рентген;
  • цифровой рентген.

Контрастная рентгенография – диагностика, которая заключается во введении в полость сустава контрастного вещества. Это позволяет специалисту видеть на снимке те участки сочленения, которые не просматриваются на традиционной рентгенографии – хрящи, связки. Получаемые данные помогают определить состояние всех элементов колена.

К контрастной рентгенографии прибегают в случаях, когда у врача есть основания подозревать у пациента развитие опухоли в области коленного сочленения или присутствие в нем инородного тела. Также этот метод помогает установить следы повреждений, которые появились некоторое время назад.

Цифровая рентгенография представляет собой более усовершенствованную версию обычного рентгена. Получаемая информация отражается не на пленке, а на мониторе компьютера. Это сокращает время на анализ получаемых сведений.

При использовании цифровой рентгенографии коленного сустава сведения можно передавать через интернет врачам другой специализации для получения расширенной консультации.

Показания к проведению процедуры

Рентген коленного сочленения назначается, если врач обнаруживает у пациента клинические проявления таких патологических состояний:

  • перелом – на снимке отражаются даже небольшие по размеру трещины, сколы, истирания и сдавливания;
  • вывих – просматривается точное расположение костей;
  • разрыв связочного аппарата – о развитии этого состояния говорит увеличение расстояния между костями сочленения;
  • повреждение сухожилий – отражается в виде небольшого по объему смещения;
  • киста – на мониторе или снимке образование имеет круглую форму, когда как рентген здорового колена не содержит неприродных образований;
  • артроз;
  • остеопороз – изображение костей приобретает более яркую окраску, четкие очертания.

Если в организме человека протекает инфекционный и воспалительный процесс, метод рентгенографии малоинформативен. Например, для диагностирования бурсита, тендовагинита, воспаления синовиальной жидкости, артрита практичнее применять УЗИ.

Как проводится рентгенография

Рентгенография коленного сустава не требует от пациента специфической подготовки. Для прохождения процедуры следует явиться с направлением от лечащего врача в рентгенкабинет.

  • нижняя конечность оголяется таким образом, чтобы открыть доступ к коленному суставу, сам пациент располагается на столе в положении лежа на спине. Делается первый снимок;
  • пациент переворачивается набок, слегка сгибает конечность под требуемым для исследования углом. Делается второй снимок.

Недостатки и преимущества процедуры

Рентгенография, проводимая на коленных суставах, обладает положительными характеристиками:

  • Доступная стоимость. В России средняя цена на стандартный рентген колена колеблется от 500 до 1000 рублей. Конечная цифра определяется используемым оборудованием и уровнем клиники.
  • Возможность обнаружить разнообразные патологические процессы на начальной стадии развития.
  • Отсутствие предварительной подготовки.

У процедуры есть и определенный недостаток – малая информативность, если сравнивать с результатами магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Существует убеждение, что рентгенография крайне опасна, так как облучение ионами, может стать причиной целого ряда тяжелых заболеваний. Аргумент соответствует действительности только в том случае, если доза облучения крайне высокая. Для диагностирования патологий коленного сустава такого объема ионов не требуется.

Несмотря на то, что рентгенография – безопасный метод исследования, существует перечень состояний, при которых его использование строго запрещено:

  • беременность и период кормления грудью;
  • установленный эндопротез;
  • избыточная масса тела;
  • психические расстройства.
Читайте так же:  Артроскопия мениска коленного сустава восстановление

Не рекомендуется планировать зачатие на протяжении четырех недель после того, как женщина сделала рентген. Для мужчин это правило действует в течение 3 месяцев.

Что отражает рентгенографический снимок

Снимок коленного сустава без патологических процессов, сделанный в прямой проекции, покажет концы костей, образующих сустав, без трещин или сколов. Плотность тканей костей должна быть по всей длине одинаковой.

При исследовании здорового сочленения на снимке четко отслеживается суставная щель, имеющая одинаковую ширину на обоих конечностях, отсутствие наростов.

Сужение суставной щели говорит о развитии остеоартроза деформирующего типа. Кроме того, на снимке заметны следы деформации сочленения, различаются остеофиты, склерозирование хрящевой ткани.

Наличие трещин, сколов и иных нарушений целостности костей сочленения – свидетельство перелома.

Обнаружение на снимке асимметричного строения нижних конечностей – признак врожденной патологии.

Рентген коленного сустава показывает наличие онкологического процесса. В пользу этого свидетельствует образование, выходящее непосредственно из кости.

Рентгенологическое исследование суставов и диагностика их заболеваний

Рентгенографический метод исследования изначально применялся для исследования опорно-двигательной системы. Он позволяет получить данные о строении и функционировании костей и суставов при жизни человека. Рентген суставов и костей – основной способ изучения их в норме и при патологии. Он позволяет, например, обнаружить ранние изменения в замыкательных пластинках эпифиза, или в субхондральном слое костей, что важно при исследовании дистрофических изменений в суставах, которые встречаются достаточно часто.

Особенности рентгенологической анатомии скелета

Рентгенографическая картина скелета не является неизменной. Она динамична, и зависит от пола и возраста человека, его анатомических особенностей и состояния здоровья. Так, у новорожденных, кости не имеют ядер окостенения на своих концах, а суставные поверхности состоят из хряща, который не виден на рентгене. Из-за этого кажется, что их суставные щели очень широкие.

Патологические изменения, возникающие в опорно-двигательном аппарате при разных заболеваниях, крайне полиморфны, что делает рентгенологические признаки болезней весьма разнообразными. Одни и те же болезни, в зависимости от своей стадии и индивидуальных характеристик пациента, вызывают различные симптомы, а достаточно далекие друг от друга патологии, наоборот, бывает имеют очень схожую симптоматику.

Поэтому оценка рентгенограмм должна проводиться только с учетом клинической картины болезни и анамнестических данных пациента.

Методология проведения рентгенологического изучения опорно-двигательного аппарата

Лучевое исследование костей и суставов должно производиться по назначению лечащего врача. Показаниями к нему служат практически все повреждения опорно-двигательного аппарата. Также рентгенография должна проводиться при подозрении на системные болезни, особенно с аутоиммунным компонентом.

Основой диагностического поиска является рентгенография костей и суставов, выполняемая в двух, перпендикулярных между собой, проекциях. Правильный снимок должен отображать всю кость, и смежные с ней суставы, или сустав и прилегающие к нему отделы двух костей, если целью съемки была диагностика суставной патологии.

Особенности использования рентгенограмм в диагностике болезней суставов

Если на таких снимках не удается четко определить патологические изменения или повреждения, то производят дополнительные снимки в косых проекциях, прицельные снимки. Возможно использование дополнительных методов диагностики – линейной томограммы, компьютерной томографии, магнитно резонансной томографии.

В случае травмы рентгенографическому обследованию в кабинете лучевой диагностики подлежат все пациенты, которые не имеют угрожающих жизни повреждений и находятся в сознании. В противном случае используются передвижные рентгенографические аппараты.

Основные симптомы суставной патологии

Основным признаком поражения суставов на рентгенограмме считается сужение суставной щели. Если оно равномерное, то, скорее всего, имеется дистрофическое состояние хрящей сустава. Неравномерное сужение суставных щелей является признаком разнообразных артритов, и возникает из-за разрушения субхондральных частей кости и замыкающих пластинок эпифизов.

При фиброзном анкилозе, наоборот, замыкающие пластинки вовсе исчезают, а при костной форме анкилоза визуализируется переход костных балок из одного эпифиза в другой. В случае травмы часто случаются вывихи суставов. Их рентгенологическая картина довольно узнаваема – на снимках определяется смещение головки одной из костей, которая отсутствует в суставной впадине. Такое состояние называется полным несоответствием суставных концов костей. Тут важно следить, не осложнился ли вывих отрывом костных фрагментов от суставных концов.

Эти осколки могут мешать нормальному вправлению кости обратно. Кроме того, существует вероятность подвывиха. Он диагностируется при частичном несоответствии суставных поверхностей между собой. Дополнительным признаком считается суставная щель клиновидной формы.

Изменения костей, встречающиеся при патологии суставов

В случае деструктивных заболеваний суставов на рентгенографических снимках обнаруживаются очаги разрушения костей и околосуставных тканей. Они выглядят как мелкие узуры в местах прикрепления капсулы сустава и его связок к костным поверхностям эпифизов. Суставные контуры в таком случае становятся неровными, в некоторых местах истончаются, а иногда склерозируются, образовывая характерную «пеструю» картину.

Очаговое разрушение суставных тканей вызывает нарушение кровоснабжения и питания эпифизарных участков костей, которые отмирают, образовывая некросты. Их отделение приводит к образованию секвестров. При затухании активных процессов артрита происходит замещение мелких деструктивных очагов костной тканью, их уплотнение со склеротическим ограничением крупных очагов. Особенно характерна такая картина для туберкулезного артрита.

Основные болезни, диагностируемые с помощью лучевого исследования

Рентгенография играет важную роль для диагностики костно-суставных панарициев. Они выглядят как типичный гнойный артрит – быстропрогрессирующее и неравномерное сужение суставной щели, множественные очаги деструкции в суставных поверхностях, регионарный остеопороз, увеличенный объем сустава. При проведении остеосцинтиграфии отмечается увеличение концентрации РФП в околосуставных частях костей. При использовании сонографии отмечают разрушение суставных хрящей, что подтверждается и компьютерной томографией.

Читайте так же:  Толперизона начали хрустеть суставы

Значительно распространение за последние годы получил ревматоидный артрит. Это системное аутоиммунное заболевание с хроническим рецидивирующим течением, которое поражает преимущественно суставы. Оно имеет прогрессирующее течение и сопровождается нарушениями в иммунном ответе. На начальных стадиях болезни нарушения находятся на микроскопическом уровне, и рентгенограммы неотличимы от нормы. В таких случаях для оценки поражения используют остеосцинтиграмму, показывающую повышение накопления РФП в области пораженных суставов.

Однако, с прогрессированием болезни рентгенографический метод становится более информативным, а данные лучевой диагностики используются для стадийной классификации артритов.

На снимках обнаруживается уплотнение околосуставных тканей, невыраженное уменьшение ширины щели сустава и признаки начинающегося остеопороза в костях. В дальнейшем к таким проявлениям присоединяются эрозивные поражения, которые представляют собой краевые дефекты небольшого размера, расположенные в суставных концах костей. Вместе с нарушением целостности замыкающей пластинки, эти дефекты являются основными признаками ревматоидного артрита на рентгенограммах. В дальнейшем суставная щель продолжает сужаться, что приводит к потере функции кисти. Увеличивается выраженность остеопороза, развиваются вывихи суставов.

Системные болезни, поражающие суставы

Существует также ряд болезней, которые в своем составе имеют синдром серонегативного артрита:

  • Системная красная волчанка.
  • Периартериит узелковый.
  • Склеродермии разного генеза.
  • Подагра.
  • Рейтера синдром.
  • Артрит при псориазе.
  • Спондилоартрит анкилозирующий.

Их сложно распознать и дифференциально диагностировать между собой, если использовать только один подход к изучению больного. Поэтому для постановки правильного диагноза необходимо всестороннее исследование и использование как рентгенологических данных, так и объективного обследования, лабораторных анализов и внимательного изучения анамнеза болезни.

Оценка околосуставного аппарата

Возможно присоединение воспалительных изменений связок и сухожилий – фиброостозы, тендинозы, фиброоститы. При них наблюдается измененное накопление РФП в сухожилиях, окостенение мест прикрепления связок к костям, костные выступы (остеофиты).

Дополнительные методы исследования

При необходимости может быть использована сонография. На ней видны утолщенные суставные оболочки, наличие свободной жидкости в полости сустава, изменения плотности суставного хряща, периартикулярный отек и наличие синовиальных кист. Также применяют МРТ и компьютерную томографию. Эти методики позволяют оценить состояние тканей, которые окружают сустав, и судить о распространенности патологии, ее опасности и скорости прогрессирования.

Рентген коленного сустава, норма

В коленном суставе присутствует суставная щель. У людей, что страдают некоторыми болезнями, она может сузиться. Что, в свою очередь, способствует быстрому изнашиванию хряща. Ткань вокруг него становится неэластичной, теряет упругость. Это чревато ее разрушением. Затем деформируется сустав, нарастают шипы, что ограничивают движения человека, чувствующего сильную боль.

Что видно на снимке?

Для диагностики признаков патологии необходим рентген колена.

При качественном снимке видно:

• симметричность сторон мышечных блоков на ней;

• контуры, представляющие надколенник;

• неполное закрытие головки, что находится на малой берцовой кости;

• бедренные сочленения над коленом;

На рентгене хорошо просматривается щель между суставами. Она представляет собой полупрозрачную полосу между поверхностями. В ней находится хрящ и прослойка.

Внутренние и наружные контуры суставной щели отличаются кривизной, если их разглядывают в разных проекциях. На снимке они не кажутся ровными и сплошными линиями.

Нормальные показатели суставной щели

Если делать снимок при разогнутом колене, присутствует возможность рассмотреть щель спереди сустава. Заднюю ее область исследуют, снимая под углом, что составляет 30 градусов, используя укладку Фика – под наклоном в 45.

Нормальная щель в латексном мениске не превышает 8 мм и должна быть не меньше, 6. В медиальном – просвет составляет от 4 до 6.

О чем свидетельствует сужение щели

Если просвет сужается, это может свидетельствовать о начинающемся артрозе. На первой стадии заметно, что разрастается костная ткань.

На второй щель сужается по сравнению с нормальными показателями больше, чем в два раза. Причем процесс происходит неравномерно. В местах сильной нагрузки это случается быстрее. На самой опасной стадии разрушаются хрящи суставов.

Вследствие костных разрастаний поверхность деформируется и уплотняется. Щель сужается до 2 мм. На снимке обнаруживаются образования в виде кист, поражение происходит очагами. Постепенно разрастаясь на все более обширные участки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Иногда рентген необходимо производить в косой или аксиальной проекции. Благодаря ему определяют целостность фрагментов костей.

Источники


  1. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.

  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.

  3. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.
  4. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.
Как выглядит здоровый коленный сустав на рентгене
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here