Как снять боль при артрозе тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Как снять боль при артрозе тазобедренного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Лечение народными средствами поможет устранить симптомы артроза тазобедренного сустава

При артрозе тазобедренного сустава лечение должно быть комплексным. В основном оно направленно на облегчение симптомов, но некоторые методы позволяют приостановить разрушение хряща. Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами преимущественно симптоматическое. Народная медицина предлагает некоторые рецепты для укрепления хрящевой ткани, но их эффективность в сравнении с хондропротекторами незначительна. Поэтому лечение тазобедренных суставов народными средствами может проводиться только в дополнение к медикаментозному. Любые рецепты и методы нужно согласовывать с врачом.

Симптомы коксартроза и пути их устранения

При коксартрозе симптомы и лечение тесно связаны, поскольку одна из основных целей лечения – устранение симптомов. Первое проявление коксартроза – боль в тазобедренном суставе, паху, бедре, ягодице. По мере того, как заболевание прогрессирует, боль становится все более интенсивной и отдает в достаточно удаленные от сустава участки: поясницу, колено, может доходить до середины голени. На ранней стадии она возникает только вследствие нагрузки, и лечение народными средствами дает хороший эффект. Когда боли начинают возникать в покое, избавиться от них, не прибегая к медикаментам, значительно сложнее.

Помимо болевого синдрома при коксартрозе отмечаются:

  • ограничение подвижности тазобедренного сустава, сначала возникают затруднения с отведением и внутренней ротацией, затем со сгибательно-разгибательными движениями;
  • сухой грубый хруст, щелчки при движениях сустава. Крепитация сопровождается болезненными ощущениями;
  • гипотрофия мышц бедра, ягодицы, голени со стороны поражения, укорочение больной ноги;
  • формирование прихрамывающей походки;
  • частые спазмы поясничных, ягодичных мышц, отводящих мышц бедра.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами направлено преимущественно на устранение или облегчение боли. Пока ограничение подвижности связано с болезненными ощущениями при движениях, обезболивающие растирки и компрессы помогают увеличить объем движений в суставе. На поздних стадиях, когда формируется контрактура, обусловленная костными деформациями, лечение любыми консервативными методами малоэффективно. Оно помогает снять боль, но не восстановить подвижность. Некоторые горе-целители рекомендуют «разгонять соли», простукивая сустав молоточком, делать через силу движения с большой амплитудой. Так можно повредить остеофиты – краевые разрастания костной ткани, их обломки будут травмировать суставную капсулу, вызывать заклинивание сустава.

Облегчить симптомы болезни помогают мази и растирки, компрессы и примочки, ванны, различные отвары и настойки для приема внутрь. Внутренние и наружные народные средства от артроза тазобедренного сустава снимают боль и воспаление. Многие наружные средства стимулируют кровообращение. Снадобья для приема внутрь укрепляют иммунитет, улучшают обмен веществ, содержат компоненты, необходимые для восстановления суставных тканей. Следует отметить, что при коксартрозе любые средства для наружного применения менее эффективны, чем при артрозах других суставов. Это связано со значительной глубиной залегания тазобедренного сустава. Любые средства, нанесенные на кожу, воздействуют на мягкие ткани, но не проникают внутрь суставной капсулы.

Мази и растирки

Граница между мазями и растирками достаточно условна, те и другие втирают в сустав. Мази от коксартроза готовят на жировой основе, может использоваться свиной смалец, вазелин. Растирки обычно содержат спирт, водку и/или растительное масло.

Для лечения артроза тазобедренного сустава народными средствами применяют такие составы:

Приступая к лечению коксартроза народными средствами, нужно убедиться в отсутствии аллергии на компоненты. Переступень, чистотел – ядовитые растения, в процессе работы с ними нужно соблюдать меры предосторожности, надевать перчатки, не использовать кухонную посуду. Растирку с камфорой и горчицей можно наносить только на неповрежденную кожу.

Хорошо помогает при болях в тазобедренном суставе лечение компрессами. Чередование холодных и горячих компрессов стимулирует кровообращение. Используется в лечении артроза тазобедренного сустава народными средствами обычная поваренная соль. С ней делают компрессы, прогревания, повязки. При коксартрозе повязки не очень удобны, их оставляют на 7–15 часов, причем не закрывают пленкой. Лучше накладывать компрессы. Влажный горячий солевой компресс при воспалении тазобедренного сустава держат до 6 часов, укрыв пленкой и утеплив. Холодный быстро снимает острую боль, его оставляют максимум на 20 минут. На ночь можно делать прогревание, прикладывая к суставу мешочек с хорошо нагретой смесью соли и песка. Активизировать кровообращение поможет солевой компресс с добавлением горчичного порошка.

Лечить коксартроз в домашних условиях можно с помощью компрессов, обертываний из глины и целебных грязей, которые продаются в аптеках, специализированных магазинах. Добавление к порошку глины щепотки мелкой морской соли усиливает обезболивающий эффект компресса. А при воспалительных процессах глину лучше разводить травяным отваром (душица, багульник, хмель) или смесью сока алоэ с жидким медом.

Еще несколько рецептов компрессов:

  • отбить капустные листья до появления сока, смазать медом, прибинтовать к суставу на ночь, укрыв пленкой и укутав;
  • запарить почки черного тополя кипятком 1:3, через 20 минут отцедить и выложить на сустав. Накрыть марлей, пленкой, укутать, держать минимум 4 часа;
  • измельчить картофель и хрен. Кашицу выложить на марлю и прибинтовать повязку к предварительно смазанному жиром суставу, марлей к коже. Укутать, но пленкой не накрывать.

При артрозе тазобедренного сустава лечение включает в себя прием ванн с целебными добавками. Чтоб сократить расход лечебного состава, можно ограничиться полуванной. Главное, чтоб суставы были покрыты водой. Продолжительность процедуры 10–20 минут, после чего суставы обязательно укутывают, лучше полежать. После ванны хорошо наносить мази, делать компрессы, в разогретые ткани средства лучше впитываются. Для ванны можно использовать морскую соль (1–2 кг), а также отвары, настои трав. Их обычно готовят на 5 литрах воды, а потом, процедив, выливают в ванну. Вот некоторые рецепты:

  • 3–4 кг свежей крапивы варить полчаса;
  • 100 г корня окопника запарить кипятком;
  • измельчить 3–4 клубня топинамбура и столько же сосновых веток, залить кипятком, добавить 1 кг морской соли, 50 г меда и чайную ложку скипидара. Тщательно вымешать, выдержать 10 минут и вылить в ванну, не процеживая.

Можно использовать сборы разных трав с противовоспалительным действием.

Средства для приема внутрь

Народные методы лечения коксартроза тазобедренного сустава не ограничиваются наружным воздействием, существует множество средств, которые следует принимать внутрь. Спиртовые настойки принимают в небольших количествах трижды в день. Готовят их так (пропорции приведены на пол-литровую бутылку водки):

  • 50 г измельченных молодых листьев (побегов) сирени настаивать неделю, пить по 50 капель;
  • 2 ст. ложки измельченных сухих корней сабельника настаивать 3 недели, пить перед едой, разводя в холодной воде (столовая ложка на полстакана);
  • по 60 г корня сабельника и девясила, настаивать месяц, принимать перед едой по 30 капель.
Читайте так же:  Сумки плечевого сустава анатомия

При коксартрозе тазобедренного сустава лечение может осуществляться и с помощью водных настоев, отваров. Хорошо питает хрящ, снимает боль и воспаление отвар смеси растительного сырья – липового цвета, березовых листьев, ивовой коры, корней лопуха и петрушки. На пол-литра горячей воды берется по 2 ст. л. каждого компонента. Отвар с момента закипания 10 минут держат на минимальном огне, потом прикрывают полотенцем, процеживают, когда полностью остынет.

Как лечить артроз таким отваром? Его нужно пить по 100 мл трижды в день. По трети стакана за полчаса до еды принимают настой шишек серой ольхи (столовая ложка на стакан кипятка). Его 25 минут держат на водяной бане, затем настаивают еще час. Стимулирует защитные силы организма, содержит множество ценных витаминов и микроэлементов настой, для приготовления которого понадобятся 3 лимона, 100 г чеснока, и 250 г корня сельдерея.

  1. Сельдерей и чеснок чистят, из лимона извлекают косточки.
  2. Пропускают все через мясорубку.
  3. Выкладывают в 3-литровую банку, заливают доверху кипятком и помещают в темное место.
  4. Через 12 часов процеживают.
  5. Пьют по утрам натощак (за полчаса до еды) по полстакана.

Это лишь некоторые народные средства лечения суставных заболеваний, в том числе коксартроза. Вылечить с их помощью болезнь не удастся, но снизить интенсивность болей они помогают. Лечение народными методами позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку на организм, на ранних стадиях самодельные лекарства успешно заменяют нестероидные противовоспалительные. Но не следует переоценивать их возможности.

Такое лечение не заменяет приема хондропротекторов, не избавляет от необходимости придерживаться диеты, выполнять упражнения, проходить курсы физиотерапевтических процедур. Многие лекарственные растения, к которым прибегают при лечении коксартроза, являются сильными аллергенами или содержат яды. Поэтому неправильное приготовление и применение лекарств опасно.

Как снять боль в тазобедренном суставе при коксартрозе: таблетки, мази, инъекции, компрессы, народные средства

Болезненность в тазобедренном суставе и всём теле при коксартрозе преследует пациентов на всех стадиях. Для ее устранения существует несколько методов, которые пациенты применяют в составе комплексной терапии. Однако при использовании любых анальгезирующих веществ больной должен помнить, что они не решают проблему болезни, а только облегчают симптомы.

Природа и характер болей при коксартрозе

Причины болей при коксартрозе зависят от процессов, которые происходят в организме пациента. Эти ощущения никак не связаны с нервами и сосудами, ведь их в составе хрящей нет. При этом боль возникает, когда хрящ истончается, и кости начинают тереться друг о друга.

Болевой синдром в бедре у некоторых пациентов развивается из-за перемещения осколков хряща, который разрушается при коксартрозе. При ослабевании суставных соединений – связок и сухожилий – также возникает неприятный симптом на фоне спазма.

При артрозе тазобедренного сустава часто присоединяется синовит или бурсит – воспаление синовиальной оболочки и суставной сумки. Кроме боли, пациента беспокоит температура и отечность поврежденного сустава. Острые, не утихающие боли, которые плохо поддаются коррекции, — признак инфекционного поражения сустава.

На ранних стадиях заболевания неприятные ощущения появляются только после физических нагрузок и быстро проходят во время отдыха. Артроз 2 степени требует приема НПВС и других лекарств для прекращения боли. 3 стадия заболевания нередко делает организм пациента устойчивым к действию большинства обезболивающих таблеток.

Классы обезболивающих препаратов

Для того чтобы снять боли в тазобедренном суставе при коксартрозе, врачи назначают несколько групп препаратов. Можно обойтись без лекарств на 1 стадии. Если симптомы умеренные, специалисты советуют использовать массаж, а также действие холода или тепла для снижения дискомфорта. Однако при появлении сильных признаков без обезболивания не обойтись:
  • ненаркотические анальгетики, нацеленные на подавление выработки циклооксигеназы;
  • ненаркотические обезболивающие препараты для подавления импульсов ЦНС;
  • опиоиды, или наркотические вещества, используемые для подавления опиоидных рецепторов;
  • аналгетики, угнетающие опиоидные рецепторы, но не относящиеся к классу сильнодействующих веществ;
  • местные анестетики – блокируют движение нервных импульсов;
  • другие группы, оказывающие косвенное обезболивающее действие, — антидепрессанты, антигистаминные средства, спазмолитики, хондропротекторы.

Наиболее распространенные обезболивающие средства первой группы, которые хорошо снимают боль, — это НПВС и кортикостероиды.

Способы избавления от болей при коксартрозе

Снять боль при коксартрозе можно и без медикаментов, но действуют эти методы в основном на первой стадии. Пациентам назначают физиотерапию – электрофорез, лазерное воздействие или парафин. Также помогает УВЧ, магнитная терапия и иглоукалывание.

Упражнения ЛФК и легкая гимнастика для домашнего выполнения снимают напряжение, спазмы, зажимы. В результате боль уменьшается, появляется намного реже, а мышцы, связки и суставы укрепляются.

Массаж – очень эффективное средство для устранения боли при коксартрозе. Делать его должен специалист. Существуют обезболивающие точки на теле, которые при коксартрозе заметно снижают интенсивность симптомов. Находятся эти точки в паху и области поясницы, но воздействовать на них должен доктор.

Вытяжение и мануальная терапия при курсовом лечении хорошо влияют на сдавленные хрящи и кости – способствуют растяжению. Это приводит к тому, что трение и давление на поврежденную область сокращается.

Однако ничто, кроме лекарств, не способно хорошо облегчить приступы боли при коксартрозе.

Капсулы и таблетки для снятия болей

В виде капсул и таблеток для устранения симптомов при артрозе ТБС используют НПВС и глюкокортикостероиды как основные средства, однако вторую группу чаще назначают в виде инъекций. Список самых эффективных НПВС:
  • «Диклофенак» в капсулах;
  • «Кетопрофен» в таблетках или капсулах;
  • «Кеторолак»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесил», «Найз» или «Месулид» — средства на основе нимесулида;
  • «Диклотол», «Асинак», «Аленталь», «Аэртал».

Принимают НПВС непродолжительными курсами с перерывами. В некоторых случаях показано лечение в течение 3-4 недель.

Миорелаксанты используются для облегчения симптомов только в случае, если к боли привел мышечный спазм. Однако применение в качестве самостоятельного средства этих препаратов невозможно. Чаще всего их назначают в комплексной терапии. Наиболее результативные средства – «Мидокалм» и «Сирдалуд».

Мази с обезболивающим эффектом

Мази, как и таблетки с капсулами, делятся на несколько видов:
  • Комбинированные для заживления и устранения воспаления. Чаще всего содержат натуральные вещества – камфару, пчелиный и змеиный яд, скипидар («Випросал»).
  • Противовоспалительные. НПВС в виде гелей, например, «Найз» при коксартрозе бедра обезболивают и снимают воспаление. Среди аналогов также выделяют «Вольтарен», «Диклофенак» и «Индометацин».
  • Сосудорасширяющие и разогревающие. Применяются для улучшения кровообращения («Капсикам», «Финалгон»).

[1]

Применять мази нужно курсами, чтобы почувствовать эффект.

Читайте так же:  Где сделать инъекции в коленный сустав

Инъекционные препараты для лечения артроза

В виде инъекций существует большая часть препаратов, которые выпускаются в форме таблеток: «Диклофенак», «Кеторолак» из НПВС, а также гидрокортизон из глюкокортикостероидов. Инъекции ставят в мышцы либо используют метод околосуставной блокады, смешивая стероиды с анестетиками.

В форме инъекций используют препараты гиалуроновой кислоты, а также хондропротекторы. Они применяются курсами и нацелены на долгосрочное улучшение здоровья суставов, восстановление поврежденных тканей.

Компрессы при болях в бедре

Компрессы эффективны только на начальных стадиях как самостоятельное средство. На 2 и 3 стадии коксартроза могут использоваться как вспомогательные методы борьбы с болью:

  • йодный компресс – готовят из равных частей мёда, йода, желчи куриц, нашатыря и глицерина;
  • компресс с борщевиком – свежие листья обдают кипятком и прикладывают к больной зоне;
  • компресс из капусты – лист 2-3 минуты держат в кипятке, затем смазывают мёдом и накладывают на сустав.

Держать компрессы на больном месте можно до 24 часов, либо использовать их только ночью, укутав бедро теплой тканью.

Народные средства при артрозе ТБС

Эффективное обезболивание при артрозе тазобедренных суставов возможно с помощью народных рецептов на 1 и 2 стадии. Однако нужно помнить, что принимают их как минимум 3-4 недели и только после консультации с доктором. Обезболивающим действием обладают следующие рецепты:

Лечиться народными рецептами можно в течение 1-3 месяцев с последующим перерывом.

Отзывы пациентов

На каждый препарат, используемый для снятия острых болей, находятся как положительные, так и отрицательные отзывы.

НПВС эффективно справляются с болями на первой стадии болезни, однако в 80-90% случаев не дают результата при запущенных формах коксартроза. В этих случаях пациенты используют блокады с новокаином или лидокаином, а также глюкокортикостероиды, которые хорошо справляются с поставленными задачами. Народные рецепты напрямую, без использования медикаментов, не могут влиять на болезненность в суставах, если болезнь протекает на 2 или 3 стадии. При этом общее самочувствие у людей улучшается после 2-3 месяцев лечения народными рецептами.

Инъекции в большинстве отзывов оценены как положительный метод терапии, но результата хватает лишь на несколько дней или даже часов. При этом курсовое лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой через 4-6 недель после начала терапии помогает избавиться от болей большинству пациентов минимум на 5 месяцев.

Артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Другие названия этой болезни: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, по американской классификации — остеоартрит тазобедренного сустава.

Симптомы коксартроза — симптомы артроза тазобедренных суставов

Развивается артроз тазобедренных суставов (коксартроз) обычно после сорока лет. Женщины болеют чуть чаще, чем мужчины. Коксартроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему «подтягивается» второй.

Основной симптом коксартроза — боль в паху. Чаще всего боль из паха распространяется вниз по ноге — по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу. Обычно боль, идущая от паха по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз только до середины бедра или до колена. Ниже колена эта боль почти никогда не идет. Лишь очень редко боль доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом отличие коксартрозной боли от боли, вызванной повреждением поясницы (например, грыжей межпозвонкового диска).

Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными. Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать чуточку полегче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят.

На ранних стадиях коксартроза болевые ощущения в паху и бедре выражены слабо, чаще отмечается лишь легкое прихрамывание и несильная ноющая боль при ходьбе. Поэтому заболевший человек не спешит к врачу, надеясь на то, что проблема каким-то образом разрешится сама собой. Однако идет время, болезнь прогрессирует, и болевые ощущения нарастают. В большинстве случаев это происходит постепенно, но иногда, после неудачного движения или нагрузки, могут происходить довольно резкие обострения, которые длятся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Постепенно к болевым ощущениям добавляется ограничение подвижности больной ноги. Заболевше­му человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги — или сделает это с большим трудом.

Видео:
Коксартроз — симптомы, степени, лечение

По мере прогрессирования коксартроза у ряда боль­ных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе. Обычно он бывает связан с трением суставных поверхностей, не идеально подогнанных друг к другу по форме.

Конечно, здоровые суставы тоже могут слегка «пощелкивать» — а у некоторых людей даже пощелкивать весьма громко. Но артрозный хруст имеет совсем другую тональность, он грубый и «сухой». И если на первой стадии болезни хруст сустава выражен относительно слабо, то по мере прогрессирования коксартроза он становится все слышнее и отчетливее.

Хочу еще раз подчеркнуть: не надо путать грубый артрозный хруст в суставе, практически всегда сопровождающийся болевыми ощущениями, с безобидным похрустыванием суставов, случающимся у некоторых здоровых людей и не сопровождающимся болевыми ощущениями. Безболезненное мягкое похрустывание суставов может быть всего-навсего следствием слабого связочного аппарата, либо следствием избыточной подвижности суставов или каких-то иных индивидуальных особенностей в строении суставов у данного человека. Обычно подобное мягкое похрустывание ничем не грозит, не имеет негативных последствий, не повышает риск возникновения суставных заболеваний в будущем.

В далеко зашедших случаях артроза больная нога укорачивается (справедливости ради надо заметить, что примерно у 10% больных развивается атипичный, «неправильный» коксартроз, когда больная нога, наоборот, удлиняется). Укорочение ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Сразу становится видно, что больная нога короче здоровой и развернута наружу.

Кроме того, укорочение ноги можно выявить, если положить пациента на живот и свести вместе его пятки. Только при этом надо следить, чтобы пациент лежал ровно, не перекашивал тело. И помните, что разница в длине ног на полсантиметра-сантиметр считается «физиологической», то есть нормальной, приемлемой. А вот разницу в и больше надо компенсировать: например, можно подложить в обувь укороченной ноги дополнительную стельку.

Читайте так же:  Греть сустав при артрозе

Из-за укорочения ноги болеющий коксартрозом человек заметно прихрамывает при ходьбе: он как бы припадает на больную ногу. Понятно, что вследствие хромоты поясничный отдел позвоночника при ходьбе подвергается повышенным нагрузкам. Поэтому со временем к болям в паху и бедре добавляются хронические «боли усталости» в пояснице.

Примерно на тех же стадиях болезни возникает атрофия мышц бедра: мышцы больной ноги выше колена как бы усыхают и уменьшаются в объеме. Больная нога выглядит явно худее здоровой.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Атрофия бедренных мышц приводит к появлению болей в области колена, в местах прикрепления сухожилий. Самое интересное, что подобные болевые ощущения в области колена могут быть выражены сильнее, чем паховая и бедренная боли. В результате больным зачастую ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава — и проводят не совсем подходящее лечение.

В своих книгах я уже рассказывал про женщину, болевшую коксартрозом, которую по ошибке 5 лет (!) лечили от якобы имевшегося у нее артроза коленного сустава. За время «лечения» женщине многократно делали внутрисуставные инъекции в область колена. Но при этом за все 5 лет врачи ни разу не удосужились проверить состояние ее тазобедренного сустава, то есть никто ни разу не осмотрел всю ногу и даже не попытался оценить подвижность суставов. Когда больная попала ко мне на прием, и я принялся проводить функциональный осмотр, выяснилось, что коленный-то сустав у женщины был в полном порядке, а вот тазобедренный достиг уже крайней степени разрушения. И лечить его было уже поздно — пациентке потребовалась операция.

К сожалению, этот случай не единичен. Такие ошибки случаются, если врачу лень провести подробный осмотр пациента. При том, что для неленивого грамотного специалиста не составляет труда, осмотрев и «повертев» ногу пациента и оценив уровень вращений, достаточно точно поставить предварительный диагноз даже по результатам осмотра. А дальше необходимо лишь провести дообследование больного, которое подтвердит (но, может быть, и опровергнет) такой предварительный диагноз.

Видео с гимнастикой для лечения коксартроза можно посмотреть здесь

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

Ошибки в диагностике коксартроза:
с чем часто путают артроз тазобедренного сустава — коксартроз

Грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит), и т. д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами!

В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит

Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренных суставов», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Трохантерит развивается достаточно быстро, в течение 3—15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется трохантерит приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего скорее всего нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Примечание доктора Евдокименко.
Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне не понятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента, и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз III стадии», и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз! Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике, за год болезни ее ногу никто ни разу даже не посмотрел.

Читайте так же:  Незрелый сустав у новорожденного

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника

Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого. В отличие от артроза, при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1—2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне, или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги — в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе. Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают — если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

[2]

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни, или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того, как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть — чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

[3]

Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева и справа) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, поте­рей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область, и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

  • Симптомы коксартроза
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
  • Строение тазобедренного сустава
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
  • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза
Читайте так же:  Соединения тазобедренного сустава

Обезболивающие средства при коксартрозе тазобедренного сустава

Применяются обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава в составе комплексной терапии. Особенно они необходимы при 3 степени поражения, поскольку пациента беспокоят постоянная и сильная боль. Но даже самое сильное обезболивающее не способно устранить полностью болевые проявления. Средства, направленные на снятие боли, выпускаются в виде таблеток, кремов, гелей и растворов для внутривенных или внутримышечных инъекций. Обезболивание подбирает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, учитывая тяжесть коксартроза и интенсивность болевого синдрома.

Зачем используются?

Обезболивающие препараты являются обязательными при консервативном лечении коксартроза тазобедренного сустава. Они направлены на купирование болевых проявлений и воспалительной реакции. Важно понимать, что такие медпрепараты лишь устраняют неприятный симптом, но не лечат нарушение в подвижных сочленениях таза. Средства нужны для стабилизации нормальной жизнедеятельности хрящевой ткани. Обезболивающие средства также необходимы для того, чтобы человек мог нормально двигаться.

Медикаменты, купирующие болевой синдром, являются вспомогательными. Если пациент лечится только этими средствами, то хрящевая ткань и дальше разрушается и приводит к инвалидности.

Список обезболивающих препаратов при коксартрозе тазобедренного сустава

Лучше при коксартрозе тазобедренного сустава, сопровождающегося болевыми приступами, обращаться к доктору, который подберет оптимальное средство. Но есть некоторые медикаменты, которые применяются чаще всего при лечении патологии таза:

Парацетамол – один из часто назначаемых препаратов.
  • «Парацетамол» и другие средства с ненаркотическим анальгезирующим действием. После приема обезболивающего препарата блокируется фермент.
  • Ненаркотические анальгетики центрального воздействия. Предотвращают поступление болевых импульсов к центральной нервной системе.
  • Наркотические анальгезирующие препараты. После их применения при коксартрозе блокируется опиоидный рецептор, отвечающий за восприятие болевых ощущений. Также они угнетающе влияют на ЦНС.
  • Обезболивающие комбинированного типа. Основным лекарством является «Трамадол». При приеме такого средства оказывается угнетающее действие на рецепторы, но менее, нежели в наркотических обезболивающих препаратах.
  • Анестетики локального вида. Не позволяют болевому импульсу проходить по нервам.
  • Иные лекарственные средства. К таковым относят антидепрессивные медикаменты, антигистамины, спазмолитические и хондропротекторные лекарства.

Вернуться к оглавлению

Форма выпуска

Таблетированные препараты

Хорошее действие при коксартрозе любой степени оказывают нестероидные противовоспалительные средства, выпускаемые в разных формах. Наиболее эффективными считаются таблетки, которые воздействуют на весь организм. Негативной стороной обезболивающих средств такой формы является негативное влияние на органы ЖКТ, сердечную систему и кроветворную. Снять симптом можно такими медпрепаратами, представленными в таблице.

Наименование
Прием, таблеток Аналоги «Кеторолак» 1 через 5 часов «Кеторолак» «Кентанов» «Кетопрофен» 1 штука четырежды в день «Кетонал» «Диклофенак» 2 по 2—3 раза в сутки «Клинорил» «Индометацин» «Ибупрофен» 2 по 3—4 раза в день «Нурофен» «Ибупрон» «Ибусан» «Адвил» «Нимесулид» 1 по 4 раза «Нимесил» «Найз» «Месулид» «Ацекловенак» «Асинак» «Аленталь» «Диклотол»

Такие препарат запрещены для приема в конце беременности.

Обезболивающие таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава категорически запрещено принимать без назначения врача и нарушать предписанную дозировку. Есть множество противопоказаний к их приему, основные из них:

  • недостаточность почек и печени;
  • язвы ЖКТ;
  • дисфункция кроветворения;
  • последние сроки беременности.

Вернуться к оглавлению

Обезболивающие мази

При коксартрозе используют обезболивающие медпрепараты местного действия, которые менее эффективные, нежели свечи, таблетки или уколы, но реже вызывают побочную реакцию. Лучшее средство против боли подберет врач, но чаще всего применяются такие препараты, представленные в таблице:

Медикаментозная группа
Название НПВС «Актовегин» «Индометацин» «Диклак гель» «Вольтарен Эмульгель» «Найз гель» «Финалгель» «Кетонал» Мази, раздражающие и расширяющие сосуды «Финалгон» «Капсикам» «Эфкамон» Местные средства с комбинированным влиянием «Апизартрон» «Эспол» «Випросал» «Бом-Бенге»

Вернуться к оглавлению

Обезболивающие лекарства для инъекций

Консервативное лечение коксартроза, сопровождающегося сильными болями, включает применение внутривенных либо внутримышечных уколов. Чаще всего блокады преимущественно выполняются с использованием нестероидных противовоспалительных обезболивающих:

Инъекция осуществляется в мускулатуру ягодицы, реже вводят глюкокортикостероиды внутрь тазобедренного сустава. Последние не являются обезболивающими, но обладают противовоспалительным эффектом, за счет снятия которого устраняется болевой приступ. Часто назначают такие препараты:

Их врач прописывает в том случае, если коксартроз протекает в острой фазе, а болевые признаки умеренные. Инъекции подобного типа именуются артикулярными медикаментозными блокадами, поскольку позволяют блокировать проявление боли. Часто для снятия болевых проявлений при заболевании применяют инъекции гормональных растворов в сочетании с анестетиками местного действия — «Новокаин» либо «Лидокаин». Последние позволяют обезболить процесс введения раствора внутрь сустава и купировать неприятные симптомы коксартроза.

Не менее эффективны инъекции гиалуроновой кислоты при поражении тазобедренного сустава. Средство не относится к обезболивающим, но отлично устраняет такой признак болезни. При введении такого препарата нормализуется консистенция внутрисуставной жидкости и стимулируется ее естественная выработка. За счет этого увеличивается объем движений и они не сопровождаются болевыми ощущениями.

Другие обезболивающие методы

При возникновении болевых приступов на фоне коксартроза рекомендуется попробовать иные варианты обезболивания. Хороший результат дает перцовый пластырь, который приклеивают на больную область таза на несколько часов. Также можно воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, которые включают:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • лазерное лечение;
  • парафиновое и озокеритовое обертывание.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для купирования болевых признаков коксартроза стоит выполнять лечебные упражнения, при которых укрепляется связочно-мышечный аппарат. Вследствие таких мер понижается нагрузка на подвижное тазобедренное сочленение и болевой синдром. Врач нередко прописывается пациентам массаж, улучшающий ток крови и избавляющий от застойных явлений. Облегчение больной чувствует уже после первой процедуры. Еще одной обезболивающей мерой является мануальная терапия и компьютерное вытяжение. За счет манипуляций давление на хрящи сустава понижается, и он перестает разрушаться и тереться о кости. Какая бы мера обезболивания не была выбрана, ее стоит согласовывать с врачом.

Источники


  1. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.

  2. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.

  3. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.
  4. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.
Как снять боль при артрозе тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here