Как разрабатывать связки коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Как разрабатывать связки коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Что делать при растяжении связок коленного сустава?

Растяжение связок коленного сустава – один из наиболее распространенных видов повреждений нижних конечностей. Характеризуется различной степенью нарушения целостности связок колена. Довольно часто растяжение связок отмечается у спортсменов, хотя нередки случаи в быту.

Наш коленный сустав сам по себе довольно массивен, так как на него приходится большая часть нагрузки при ходьбе, поднятии и переноске тяжестей, занятиях спортом. Само собой, что кости, его образующие (бедренная, берцовые, надколенник) нуждаются в дополнительной фиксации связочным аппаратом. Причем эта фиксация должна быть достаточно жесткой, дабы обеспечить стабильность колена при выполнении сложных двигательных функций.

С этой задачей отлично справляются крестообразные и боковые связки колена. Крестообразные связки (передняя и задняя) расположены непосредственно в полости коленного сустава. Как следует из их названия, они крестообразно, т.е. под углом друг к другу, идут в передне-заднем направлении, и соединяют мыщелки бедренной кости с большой и малой берцовыми костями. Это довольно широкие, мощные связки. Помимо них коленный сустав дополнительно укреплен боковыми, или коллатеральными связками. Наружная боковая (латеральная) связка соединяет бедренную и малую берцовую кости, а внутренняя боковая (медиальная) – бедренную и большую берцовую.

Растяжение связок – это результат сильных механических воздействий или запредельных движений, когда амплитуда этих движений превышает некоторый физиологический уровень. Например, голень в норме практически не смещается в боковом направлении. При сильных боковых смещениях голени (падение, подворачивание ноги на неровной поверхности) в коленном суставе формируется подвывих, и, как следствие, — растяжение боковых связок. Как правило, голень подворачивается кнаружи. Следовательно, медиальная боковая связка растягивается намного чаще.

Кроме того, растяжение и разрыв связок может быть результатом прямого физического воздействия, удара в колено. Так повреждается передняя крестообразная связка – самая массивная в колене. Следует отметить, что изолированное повреждение какой-либо одной связки коленного сустава отмечается нечасто. В большинстве случаев имеются сочетанные повреждения. Например, повреждение передней крестообразной связки сочетается с разрывом медиальной боковой связки и отрывом внутреннего мениска. Эти 3 симптома настолько часто сочетаются между собой, что их объединили в т.н. несчастную триаду.

Нередко сильные растяжения связок приводят к повреждению суставной капсулы и к отрывам костных выступов (мыщелков бедра, головки малой берцовой кости), к которым крепятся связки. Эти сочетанные травмы сопровождаются кровоизлиянием (гемартрозом) в полость коленного сустава.

Собственно говоря, четкой разницы между растяжениями и разрывами связок нет. Дело в том, что длина коленных связок, как и всех остальных, остается неизменной даже при сильных воздействиях. Иначе наша голень просто болталась бы из стороны в сторону. То, что многие считают растяжением, на самом деле микроразрыв. В этой связи выделяют 3 степени тяжести повреждения связочного аппарата:

  1. Разрыв отдельных волокон
  2. Неполный разрыв (надрыв) связки
  3. Полный поперечный разрыв.

Соответственно, симптомы растяжения тем сильнее выражены, чем сильнее разрыв. Но у этого правила есть исключения – иногда разрывы связочного аппарата сопровождаются минимальными болезненными ощущениями и двигательными нарушениями. Все зависит от вида, механизма растяжения, и индивидуальных особенностей пациента.

Основными симптомами растяжения связок колена являются:

Лечение данного вида травм направлено на:

  • Устранение боли
  • Восстановление целостности поврежденных связок
  • Обеспечение адекватных физиологичных движений в колене.

С этой целью используют различные лекарства, физпроцедуры, лечебную гимнастику, а в случае необходимости – хирургическое вмешательство. При этом стоит отметить, что восстановление колена при разрыве связок в немалой степени зависит от того, насколько качественно оказана первая медицинская помощь. Многое решают первые часы, а большинство травм, как известно, происходят вдали от больничных стен.

Сначала сустав необходимо иммобилизировать, т.е. обездвижить. Для этого накладывают давящую повязку на колено, а затем прибинтовывают лонгету на всю нижнюю конечность. В качестве импровизированной лонгеты может служить обычная деревянная дощечка нужной длины. Обязательно на сустав следует наложить холод, чтобы максимально предупредить отек тканей и гемартроз. При любых растяжениях следует обязательно обратиться в лечебное учреждение.

[3]

В больнице травму обезболят (Анальгин, Ренальган, Дексалгин). При этом врач в ходе внешнего осмотра и рентгенографии определит степень тяжести разрыва. Для иммобилизации колена при микроразрывах вполне достаточно обычной давящей повязки. При полных разрывах в сочетании с внутрисуставными переломами накладывают гипсовую лонгету на колено с полным захватом бедра и голени. Вместо гипса могут быть использованы специальные саморегулирующиеся приспособления из полимерных материалов – ортезы. Срок иммобилизации составляет от 3нед. при частичных разрывах до 2 мес. при полных.

С целью устранения отека и воспаления на колено накладывают противовоспалительные и противоотечные мази – Долобене, Аэсцин гель, Фастум гель, Кетопрофен. При наличии гемартроза производят пункцию коленного сустава. Удаляют кровь, а затем в суставную полость вводят стероидные гормоны (Дипроспан, Кеналог), оказывающие противовоспалительное действие. После того, как острая стадия прошла, и боль утихла, можно приступать к восстановительному лечению, которое предполагает использование физпроцедур, лечебной физкультуры. Цель всех этих мероприятий – окончательно устранить имеющийся отек, ускорить заживление поврежденных связок и восстановить нормальный тонус мышц нижних конечностей. С этой целью используют магнит, УВЧ, электростимуляцию, различные виды физических нагрузок на бедро и на голень.

Хирургическое лечение

Полностью разорвавшиеся крестообразные связки, в отличие от многих других, самостоятельно не срастаются. В этих случаях возникает необходимость хирургического вмешательства. Простейший способ восстановить целостность связок – сшить их лавсановыми нитями. Но это не всегда осуществимо.

Дело в том, что оперативное вмешательство в подавляющем большинстве случаев осуществляется не сразу, а спустя 5-6 нед. после травмы. За это время разорванные связки претерпели патологические изменения, в результате чего их невозможно сшить. В этих случаях осуществляют трансплантацию связок. В качестве трансплантата могут быть использованы собственные связки надколенника или сухожилия мышц-сгибателей бедра. В последнее время в ходе пластики связок все чаще используют синтетические саморассасывающиеся биополимеры, а саму пластику осуществляют эндоскопическим доступом. В послеоперационном периоде проводят лечение с использованием противовоспалительных средств, физпроцедур и лечебной физкультуры.

Растяжение связок коленного сустава – это не только сильная боль. Это еще и нарушения функции коленного сустава. Данные нарушения могут иметь стойкий характер, если не проводить адекватное лечение.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава и его лечение

Коленный сустав, как самый сложный и крупный по строению, имеет прочный связочный аппарат. Он, наряду с сухожилиями и мышцами, образует вспомогательную структуру сустава. Способствуют плотному прилеганию костей колена друг к другу. Укрепляют, направляют, тормозят излишнюю подвижность голени. Иногда в результате травмы или неудачного движения происходит повреждение связок коленного сустава – разрыв или растяжение.

Читайте так же:  Межпозвонковый сустав шейного отдела

Связки колена

С помощью связок колена между собой соединяются и фиксируются определенные кости. В коленном суставе их три: надколенник (коленная чашечка), мыщелки большеберцовой и бедренной кости. Для связок характерна изометричность – сохранение в любом положении постоянной длины.

Большинство связок представляют собой тяжи соединительной ткани. Каждый тяж состоит из волокнистых пучков разной ширины, длины и направленности. Благодаря такому строению, они могут расслабляться, натягиваться, обеспечивая тем самым дополнительное движение голени. Коленный сустав представлен следующими видами связок:

  • передней и задней крестообразной;
  • боковыми (коллатеральными);
  • поперечной;
  • надколенника;
  • между малоберцовой и большеберцовой костью.

Крестообразные связки находятся внутри сустава в самом его центре. Перекрещены относительно друг друга, отсюда и получили свое название. Передняя крестообразная связка (ПКС) стабилизирует мыщелок большеберцовой кости. Фиксируя сустав, не позволяет колену смещаться вперед. Задняя связка (ЗКС) имеет дугообразную форму. Удерживает колено от патологического смещения назад.

Боковые соединения – внутренняя, или медиальная, связка и наружная (латеральная) укрепляют внутрисуставную капсулу колена в местах ее наибольшего натяжения. Ограничивают излишние движения.

Поперечная связка соединяет и стабилизирует передние части латерального и медиального менисков.

Связка надколенника участвует в разгибании коленного сустава. Одним концом крепится к надколеннику, другим – к бугристому выступу большеберцовой кости.

При повреждении связочного аппарата в коленном суставе без нарушения его анатомической целостности возникает растяжение. В основе травмы лежит надрыв отдельных волокон. Если же пучки волокон разрываются полностью, происходит разрыв связок.

  • внезапное резкое вращение колена;
  • изменение направления части тела выше сустава;
  • травма колена;
  • падение на ноги при фиксированной стопе;
  • прямой удар в колено;
  • в результате частых микротравм;
  • отрыв фрагмента кости при переломах;
  • при воспалениях и дистрофических изменениях сухожилий.

Частичный или полный разрыв связок встречается довольно часто. Происходит при приложении травмирующей силы, превышающей их физиологические возможности.

Причины травм разные. Так, боковые соединения чаще разрываются при излишнем отведении и приведении колена. ПКС повреждается при ударе полусогнутой ноги сзади. ЗКС – при ударе колена спереди или чрезмерном разгибании. Обе связки могут повредиться при перекручивании голени, падении с высоты на ноги.

Самыми тяжелыми считаются разрывы и растяжения нескольких связок одновременно. Примером служит триада Турнера, когда происходит травмирование сразу трех структур коленного сустава:

  • передней крестообразной связки;
  • тяжей большеберцовой кости;
  • внутреннего мениска.

Но самым опасным является повреждение связочного аппарата с одновременным разрывом передней и задней крестообразной и обеих боковых связок. Множественные разрывы возникают при катастрофах, авариях. Свежим и повторным травмам чаще других подвержены спортсмены, дети, больные люди.

Обследование

Обследование больного начинается с опроса, во время которого уточняются обстоятельства травмы, выясняются жалобы, производится пальпация связок сустава. При осмотре удается обнаружить:

  • место локализации боли;
  • изменение конфигурации сустава;
  • отек, гиперемию, флюктуацию;
  • запредельную подвижность сустава или ограничение движений;
  • наличие местной температуры;
  • нарушение походки и другие симптомы.

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные неинвазивные (без нарушения целостности тканей) методы исследования:

  • рентгенография;
  • артрография;
  • ультрасонография (УЗИ с получением изображения структур сустава);
  • томография, термография.

Из малоинвазивных методов диагностики и лечения применяют артроскопию. С помощью пункции определяют наличие крови, выпота в суставе.

Первым, но не единственным, признаком повреждения связочного аппарата является внезапная боль в области колена. При растяжении она менее интенсивная, при разрыве сильная. В обоих случаях возникает кровоизлияние в толщу соединительной ткани или полость сустава.

После травмы отмечается припухлость, болезненность при пальпации. В области повреждения заметен кровоподтек. При разрыве больному практически невозможно опираться на конечность, передвигаться без посторонней помощи.

Лечебные мероприятия зависят от степени нарушения связочного аппарата.

Основные методы лечения:

  • консервативное,
  • хирургическое (путем сшивания),
  • хирургические пластические операции с применением трансплантатов.

При легком растяжении, частичном повреждении показан покой, холод на два дня. Накладывают тугую давящую повязку. Постепенно методы лечения расширяются. Добавляются тепловые процедуры, физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Трудоспособность восстанавливается приблизительно через 5 – 7 дней. С возрастом продолжительность выздоровления увеличивается.

Если во время исследования обнаружен отрыв костного фрагмента, значит, произошел полный разрыв связок. Все симптомы выражены более ярко. Отмечается сильная боль. На ногу невозможно наступать. Ощущается «разболтанность» колена. В суставе скапливается большое количество крови. Клинические проявления затягиваются на 3 – 4 недели.

Принципы лечения при растяжениях и разрывах схожи. Вместо бинтования накладывают гипсовую повязку сроком до 6 недель. Для профилактики атрофии мышц сразу назначают лечебную гимнастику. Восстановление функции сустава происходит медленно, порой затягивается на 6 – 8 месяцев. При тяжелых или повторных случаях повреждений возможны осложнения в виде остеоартроза, синовита, нестабильности сустава.

Профилактика

Все люди падают, и не раз. Но не каждое падение заканчивается травмами связочного аппарата. Возможно, нужно уметь правильно приземляться. Но сконцентрироваться в неподходящий момент сложно. Остается одно – профилактика.

Для спортсменов разработаны специальные приспособления, защищающие коленные суставы. Их необходимо использовать не только во время соревнований, но при любой тренировке.

Мягкие наколенники желательно носить людям, склонным к травмированию. К данной категории относятся больные остеопорозом, дегенеративными, воспалительными заболеваниями суставов колена. Повседневная обувь должна соответствовать размеру ноги. Быть прочной, нескользящей. Пожилым людям во время прогулок лучше пользоваться тросточкой с наконечником.

Повреждения коленного сустава лучше предотвратить, чем потом долго упорно лечить. Однако не всегда удается избежать травм, они возникают по независящим от нас причинам. Независимо от возраста, состояния здоровья необходимо использовать все упреждающие меры для сохранения целостности связочного аппарата.

Восстановительное лечение после разрыва связок колена

Реабилитация после повреждения передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки и боковых связок имеет единую схему реабилитации и может разниться лишь по срокам восстановления в зависимости от возраста пациента, образа жизни, цели реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение образу жизни до травмы).

Подробнее о восстановлении лечения после разрыва связок колена

Сроки реабилитации (общие)

  • консервативное лечение: 1,5 — 3 месяца;
  • после пластики связок (операции): 4-6 месяцев.

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации разрыва связок коленного сустава.

Читайте так же:  Синдром правого плечевого сустава

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

На этом этапе исключаются все физические упражнения, так как нельзя еще давать осевую нагрузку на сустав.

Цели:

  1. Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования.
  2. Уменьшить мышечный спазм путем проведения лимфодренажного массажа.
  3. Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
  4. Вернуть контроль над мышцами бедра и укрепить их путем электромиостимуляции.
  5. Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
  6. Достичь состояния при котором будет возможно хождение без костылей.
  7. Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.

Пример упражнения:

[1]

Вашему вниманию предлагается одно из упражнений, которое можно выполнять на этом этапе: “Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя на полу, ноги выпрямлены, спина прямая, руки на полу, взгляд направлен на коленную чашечку.

  1. Сократить четырехглавую мышцу бедра так, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Если этого не происходит, значит Вы неправильно выполняете упражнение и следует пробовать еще и еще раз до тех пор пока не получится.
  2. Зафиксировать положение на 3-5 секунд.
  3. Расслабиться.
  4. Выполнять упражнение по 25 раз 3 подхода, несколько раз в день.
  5. По достижении целей пассивной фазы реабилитации мы приступаем к ее активной фазе, которую условно можно разделить на 4 этапа, каждый из которых преследует свою цель.

Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра

ИП: сидя на полу, выпрямив рабочую ногу, вторая нога прямая, либо согнута в коленном суставе, руки за спиной, спина прямая.

1. Натянув мысок на себя, сократить четырехглавую мышцу бедра 2. Удерживать положение 5 секунд.

2. ИП (2 секунды). 4. Повторить упражнение 15 раз.

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4-8 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме в положении лежа или сидя, за исключением некоторых упражнений. В данном случае реабилитация после разрыва связок коленного сустава несмотря на внушительные сроки не представляет серьезного дискомфорта для больного.

Цели и задачи I этапа:

  1. Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых упражнений и не только.
  2. Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
  3. Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
  4. Достичь угла сгибания в коленном суставе до 90?, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
  5. Способствовать возвращению проприоцептивной чувствительности, необходимой для стабильности в коленном суставе, путем выполнения упражнений на равновесие.
  6. Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

  1. Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
  2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
  3. Принять ИП.
  4. Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

[2]

Срок: 8-12 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. В основном упражнения выполняются с эспандером лыжника, на тренажере BOSU (полусфере) или батуте, добавляются, на вид такие простые, а по сути сложнокоординационные упражнения как приседания (без веса или легкий вес) или выпады и т.д.

Цели и задачи II этапа:

  1. Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени, путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
  2. Достичь угла сгибания в коленном суставе 60?.
  3. Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
  4. Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).
Видео (кликните для воспроизведения).

Пример упражнения этого этапа: “Мах вперед с эспандером”

Для начала необходимо прикрепить на нижнюю рейку шведской стенки эспандер лыжника и надеть петли эспандера на ноги (на область голеностопа).

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Стоя спиной к шведской стенке, на расстоянии натянутого эспандера, руки на пояс, спина прямая.

  1. Медленно выполнить маховое движение вперед, носок тянуть на себя (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО!).
  2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
  3. Медленно вернуться в ИП, но ногу при этом на пол не ставить.
  4. Выполнить упражнение по 15 раз 3 подхода.

Выполнять это упражнение следует как на больную, так и на здоровую ногу. Дело в том, что та нога которая остается на полу так же устает, как и рабочая (если не больше), а для нас не лишним будет удерживать равновесие на больной ноге.

В конце второго этапа врач — реабилитолог оценивает состояние мышц пациента (хорошо ли развита внутренняя головка четырехглавой мышцы бедра, а так же задняя группа мышц бедра и голени), состояние сустава (есть отек или нет). Если результаты осмотра удовлетворительны, то врач рекомендует переходить на III ЭТАП активной реабилитации.

III ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 12-16 недель после операции.

На данном этапе мы начинаем применять силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Читайте так же:  Острая боль в бедренном суставе при ходьбе

Цели и задачи III этапа:

  1. Способствовать увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли.
  2. Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
  3. Возможность нормально бегать.
  4. Достичь полного сгибания и разгибания в коленном суставе.
  5. Достичь мышечного объема больной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
  6. Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

После двух недель выполнения упражнений на силовых тренажерах пациент проходит функциональный тест на предмет готовности оперированной конечности к беговым и прыжковым упражнениям.

Пример упражнения III этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.

Сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

  1. Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
  2. Движение должно быть равномерным (без рывков).
  3. Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.

Строение коленного сустава. Повреждения мениска. Разрыв крестообразной связки

Отзывы наших пациентов

Менящева А.А.

Хочу выразить огромную благодарность клинике «Новый Шаг» и персоналу! Реабилитация после операции была комфортной и полностью безболезненной. Темир Евгеньевич прекрасный специалист , очень внимательный врач, чудесный человек! Выражаю благодарность Табакову Роману Сергеевичу, который очень доступно проводит занятия, с особой тщательностью относится ко всем пациентам. Очень хочется выделить внимательных, чудесных девушек на рецепшене! Спасибо!

Смирнов В.Е.

Восстанавливался после травмы колена. Центр очень понравился. Восстанавливают постепенно повышая нагрузку, что очень приятно. Отзывчиво и своевременно корректируют программу тренировок поврежденного сустава. Отношение человеческое. Дальше посмотрим. Центру успехов и процветания!

Амроли Лариса Сергеевна

Выражаю благодарность всем сотрудникам «Новый Шаг». Особенно Наталье Анатольевне. Разрыв ПКС без операции, отсутствие хрящей, поврежден латеральный мыщелок бедра. С первой процедуры ушла без костыля. Очень удивилась, вылечили, объяснили что нужно и как делать. Работали со мной профессионально! Спасибо, всем здоровья и всех — всех благ!

Румянцева Татьяна Степановна

Пишу Вас переполненная чувством благодарности за проделанный начальный этап лечения. Особо хочу поблагодарить доктора травматолога-ортопеда Темира Евгеньевича Ондар. Столько внимания, заботы и чуткого отношения к пациентам я не видела нигде, даже в Америке, где мне пришлось жить довольно долго. Очень знающий мед. персонал, особенно Дубинина Евгения, работники физиотерапии (все). Еще раз огромное спасибо, до встречи в августе.

Восстановление коленного сустава после травмы

При повреждении сустава большое значение имеют этапы его восстановления. Период выздоровления может быть так же болезнен, как в момент получения травмы, но для возвращения к привычным нагрузкам стоит выполнить все рекомендации врача.

Схемы и этапы реабилитации после травмы коленного сустава

Травмирование сочленения колена происходит при прямом ударе или падении. Часто подобным повреждением страдают люди, занимающиеся активным видом спорта и пренебрегающие средствами защиты.

Периоды восстановления связок коленного сустава после травмы идут наравне с терапевтическими методами и включают в себя:

  1. Иммобилизационый этап – на поврежденную конечность накладывают гипс или ортез для ее неподвижности и обеспечения покоя. Предпринимаемые меры направлены на восстановление кровотока и снижение отека. Нельзя допускать спаек, атрофии, контрактуры в сочленении.
  2. Во втором этапе снимают повязку и вводят упражнения для разработки коленного сустава. Лечебная реабилитация помогает предупредить мышечную слабость и начинается с пассивных упражнений, нога медленно разгибается и сгибается, тем самым постепенно подготавливаясь к ходьбе без ортеза и опоры. Нельзя резко нагружать сустав и выполнять тренировку при появлении сильной болезненности.
  3. Третий этап реабилитационных мероприятий связан с полным восстановлением связок колена. Человек возвращается к привычным занятиям или спортивной деятельности. Носить средства защиты рекомендовано до 6 месяцев с момента получения травмы.

В этом периоде полезно заниматься плаванием или ездой на велотренажере.

Основные восстановительные процедуры

Реабилитация сустава длительная и включат в себя несколько методов.

Сеансы массирования используют как основной способ наряду с упражнениями по разработке коленного сустава после перелома. Массаж назначают в первые дни после получения травмы и наложения повязки. Он улучшает кровообращение и стимулирует обменные процессы, благодаря чему спадает отек и предупреждается мышечная атрофия.

Сеансы необходимо начинать со здоровой конечности, постепенно переходя на больную. В период снятия повязки процедура предупреждает развитие контрактуры.

Физиотерапия

Физиопроцедуры незаменимы в период восстановления коленного сустава после разрыва связок, ушибов, надрыва четырехглавой бедренной мышцы и прочих травм.

  • электрофорез с лекарственным веществом;
  • магнитотерапию;
  • лазер;
  • парафиновые или грязевые аппликации.

Курсы аппаратного воздействия улучшают кровоток и снижают боль. Вследствие стимуляции лимфотока происходит снижение отека и предотвращается развитие осложнений.

Физиопроцедуры назначаются лечащим врачом и должны выполняться полным курсом.

Нельзя самостоятельно назначать или отменять предписанную терапию, так как это приводит к ухудшению состояния.

Тренажеры и аппараты для разработки колена

Реабилитацию коленного сустава после травмы можно выполнить с помощью специальных тренажеров.

Они бывают нескольких видов:

  • аппараты для сгибания и разгибания конечности;
  • велотренажер;
  • дорожка для бега;
  • имитатор.

Упражнения на данных аппаратах обеспечивают принудительное воздействие на суставы ног и используются в случаях длительного ношения гипсовой повязки или при появлении болевых ощущений, связанных с атрофией мышечной ткани.

Все тренажеры снабжены пультом для регулировки скорости, амплитуды, степени нагрузки и частоты при занятиях ЛФК.

Перед упражнениями на аппарате следует прочитать инструкцию, так как имеются противопоказания (инфекционные болезни, остеосинтез, варикозное расширение вен и др.).

Приспособления должны обеспечивать посильную нагрузку с постепенным увеличением.

Цель регулярных занятий:

  • Восстановить функциональные способности сустава.
  • Избавление от контрактуры.
  • Помощь людям, которые после сложных вмешательств (замена сочленения) и длительного постельного режима не могут ходить.
Читайте так же:  Кости составляющие коленный сустав

Упражнения

Перед началом упражнений для колена после травм следует разогреть ногу, проведя небольшую разминку. Нельзя резко нагружать конечность. Занятия гимнастикой с детьми или у пожилых людей должны проводиться под контролем инструктора или присмотром одного из членов семьи.

Восстановительные тренировки

Упражнения направлены на повышение клеточного иммунитета и стимуляцию трофики в тканях. На этом этапе используют дозированную ходьбу, занятия на тренажерах, регулярное напряжение и растяжение мышц бедра и щадящие упражнения для пострадавшей конечности.

Необходимо сочетать занятия с массажем, физиопроцедурами и диетой, чтобы снизить нагрузку на сустав.

Полезно проводить тренировку с гимнастическими элементами для растяжки и укрепления связочного аппарата и предупреждения укорочения конечности.

Разрабатывающие упражнения

Физкультура помогает улучшить двигательные способности сустава.

Примерный план занятий:

  1. Наклонять туловище вперед к ногам, стараясь коснуться руками пола.
  2. Сидя на жесткой поверхности, сгибать и разгибать колено.
  3. В том же положении поднять поврежденную конечность и удерживать ее.
  4. Упражнение, имитирующее езду на велосипеде.
  5. Неглубокие приседания.

Число повторений должно увеличиваться с каждым разом.

Упражнения для колена после повторных травм

Важно включить в тренировку элементы йоги и стретчинга для разработки связочного аппарата.

  1. В положении сидя одну ногу вытянуть, стопа другой помещена на бедро выпрямленной конечности. Плавно нажимать на колено согнутой ноги несколько раз.
  2. В том же положении тянуться руками к носкам.
  3. Сидя на полу, соединить подошвы и подтянуть их на себя. Проводить покачивания, имитируя порхание бабочки.
  4. Сесть на стул и расставить ноги, согнув их в коленных суставах. Подтягивать колени друг к другу, не отрывая стопы от пола.

Комплекс упражнений после операции

Занятия начинают проводить не ранее 7 дней после хирургического вмешательства.

  • Лежа на спине, поднимать больную конечность и удерживать ее в течение нескольких секунд.
  • В том же положении ноги сгибать и напрягать бедренные мышцы. Потом подложить под стопы валик и надавливать на него ступнями.
  • Стоя у опоры, удерживать согнутую ногу на весу.
  • Захват пальцами стопы предметов разной величины и формы.
  • Подъем на носочки и удерживание тела в этом положении.
  • Приседания на здоровой ноге.
  • Зашагивание на возвышенность. Постепенно нагружать оперированную конечность, перенося на нее вес тела.
  • Тренировочная ходьба. Лучше всего гулять в парке, начиная от 10-15 минут с увеличением времени прогулки.
  • Занятия бегом можно проводить не ранее, чем через 6-8 недель после операции.

Принципы быстрого восстановления

Для уменьшения периода реабилитации необходимо выполнять рекомендации:

  • дозирование физической нагрузки: соблюдать режим активности и отдыха;
  • регулярность упражнений и тренировок;
  • соблюдение диеты;
  • умеренная нагрузка с постепенным усилением;
  • выполнение предписанного курса физиопроцедур;
  • сеанс массажа или самостоятельное разминание мышц после занятий.

Профилактика и предотвращение рецидива

Чтобы избежать повторного повреждения и осложнений, необходимо придерживаться правил:

  1. Выполнять рекомендации доктора.
  2. Регулярно делать предписанные упражнения по утрам.
  3. Заниматься ездой на велосипеде, плаванием, йогой.
  4. Рациональное питание – исключение из меню быстрых углеводов, сдобы, фаст-фуда, соленых и копченых продуктов.
  5. Полный отказ от вредных привычек, особенно от спиртных напитков: алкоголь замедляет выздоровление, вымывая полезные элементы из костной ткани.
  6. Чаще прогуливаться на свежем воздухе.
  7. Соблюдать технику безопасности на рабочем месте и дома.
  8. При занятиях физкультурой использовать защитные средства на сочленение.
  9. Подбирать обувь по сезону, в зимнее время стараться ходить по дорожкам, присыпанным песком или солью.
  10. Не поднимать тяжести и не нагружать ногу.
  11. Нельзя заниматься некоторыми видами спорта до полного выздоровления (лыжи, бег с прыжками, гимнастика).
  12. При появлении болей в колене обратиться к врачу за необходимыми обследованиями и лечением.

Восстановление после повреждений и предупреждение травматизма – немаловажный этап, необходимый для того, чтобы вернуть функции суставу и привычный объем движений. Реабилитация индивидуальна и требует приложения усилий и терпения.

Укрепление связок и мышц коленного сустава

Коленный сустав выполняет чрезвычайно большую нагрузку, и его функция в большой степени зависит от состояния множества связок. Чем они прочнее и эластичнее, тем стабильнее сустав, тем он в меньшей степени подвергается травмам. Укрепление связок коленного сустава – вполне реальное мероприятие такое же, как и укрепление мышц. Оно достигается регулярным выполнением специальных упражнений и соблюдением рациона питания.

Когда необходимо укреплять связки колена

Связочный аппарат колена испытывает постоянную нагрузку, удерживая кости голени и бедра в нормальном анатомическом положении относительно друг друга, обеспечивает стабильность сустава. Прочность связок – не только врожденная анатомическая особенность, но и результат образа жизни, который ведет человек.

Это нужно делать на протяжении всей жизни. Особенно это касается людей с избыточным весом, сидячей работой или наоборот, с повышенными физическими нагрузками. А если травма связок все же произошла, как в дальнейшем обеспечить их прочность, предупредить повторное повреждение? Методы укрепления такие же, они включают ЛФК и массаж, которые проводит специалист с дозированной нагрузкой:

  • После растяжения связок;
  • После различной степени разрывов и надрывов;
  • После операции пластической замены связки.

Противопоказаний к упражнениям для укрепления связок колена нет, за исключением случаев нестабильности коленного сустава, когда сначала нужно провести лечение, а затем в восстановительный период начинать укрепление связочного аппарата.

Разминка перед упражнениями

Обязательным условием перед выполнением упражнений является подготовка или так называемая «прокачка» мышц – четырехглавой бедра и подколенной. Прогрев мышц устраняет препятствие, которое они могут создавать за счет рефлекторного сокращения, в период восстановления после травмы.

Для разогрева мышц делают выпад одной ноги вперед с приседанием на колено до прямого угла, другая нога при этом должна касаться коленом пола. Упражнение повторяют 10 раз, затем прорабатывают мышцы второй ноги.

Упражнения для укрепления коленных суставов и связок

Упражнения, чтобы укрепить коленные суставы и связки, а также все группы мышц, обеспечивающих их движения, могут выполняться в положении лежа, сидя и стоя. Вот примерный комплекс наиболее эффективных упражнений для укрепления коленных связок:

  • В положении стоя поставить одну ногу на стул, согнув ее в колене под прямым углом, другую ногу медленно сгибать до упора в колене, как бы приседая на нее, повторить от 10 до 20 раз, постепенно увеличивая нагрузку, с каждой ногой;
  • Сесть на стул, ноги расставить и поставить на пол с разведенными в стороны стопами, пытаться соединить бедра, не отрывая при этом стоп от пола и не меняя их положения, выполнять также от 10 до 20 раз;
  • Укрепление мышц сгибателей колена: стоя сделать широкий шаг в сторону, сгибая ногу, положить ладони на бедро и нажимать ими на ногу, как бы пружиня и углубляя шаг и приседание, повторять от 10 до 20 раз каждой ногой;
  • Укрепление мышц разгибателей колена: в положении стоя ноги на ширине плеч, слегка наклониться вперед, присесть наполовину – до прямого угла в коленях, встать, выпрямиться. Выполнять по 10-20 раз;
Читайте так же:  Воспалился сустав на ступне чем лечить

Упражнения для растяжки коленного сустава:

  • В положении лежа на спине согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе под углом 90°, руки прямые вдоль туловища, прижаты к полу. В таком положении выпрямить ногу в коленном суставе до строго вертикального ее положения. Сделать это удается не всем и не сразу, поэтому можно воспользоваться помощью напарника;
  • Лежа на спине одна нога согнута в колене, стопа упирается в пол, другую выпрямленную ногу поднять вверх над полом на 30 см, в таком положении сделать тыльное сгибание стопы – пальцы «на себя», продержаться так максимально, но не менее 30 секунд, повторять каждой ногой по 10-15 раз.

Это лишь несколько примеров типичных физических упражнений, а их существует множество – авторских, принадлежащих известным врачам, с помощью современных тренажерных аппаратов с мониторингом и дозатором нагрузок. Также укрепить связки и мышцы колена помогут следующие мероприятия:

  • Регулярные занятия йогой;
  • Плавание и хождение по лестнице;
  • Спортивная ходьба;
  • Езда на велосипеде.

Выбор большой, однако для тех, кто перенес травму, комплекс лечебной гимнастики должен подбирать специалист.

Методика доктора Бубновского

Доктор Бубновский сегодня является ведущим реабилитологом, им разработаны эффективные аппаратно-восстановительные системы для мышц, костей, суставов и связок. Суть их направлена в укреплении мышечного и связочного аппарата, растяжке и увеличении расстояния между костями сустава, обеспечение большей свободы движений, и в то же время повышение их стабильности.

В основе его методик лежит собственный опыт полного анатомического и функционального восстановления после перенесенных тяжелых травм, поэтому его разработки буквально «ставят на ноги» пациентов с различными нарушениями органов движения.

Гимнастика по методике профессора Дикуля

Большую популярность приобрела суставная гимнастика по методике профессора Дикуля. Она рассчитана в основном, на восстановление после различных травм:

  • Устранение гипотрофии мышц;
  • Стимуляцию восстановительных процессов;
  • Улучшение кровообращения;
  • Восстановление стабильности и объема движений в суставе.

Обязательно вначале выполняется общегигиенический комплекс упражнений для улучшения тонуса всех мышц и нормализации кровообращения тела. Затем в течение дня пациент должен несколько раз выполнять специальные комплексы для больной конечности, которые назначает врач.

Существует поэтапная система реабилитации Дикуля с постепенным усложнением комплексов и увеличением нагрузки, разработаны также и тренажеры. Все это доступно в специальных реабилитационных центрах. Суть метода Дикуля представлена на видео – интервью у его автора:

Как укрепить коленные суставы и связки перед бегом

Бег является серьезной нагрузкой на связочный аппарат коленных суставов. Согласно статистике, почти у 80% спортсменов-бегунов возникают проблемы с коленом именно из-за неподготовленности, недостаточной прочности связочного аппарата.

Разработаны специальные комплексы укрепления коленных суставов, которые применяются у спортсменов, различных сообществах бегунов. Примером таких упражнений являются:

  • Растяжка суставов — в положении стоя сгибание и вытягивание ноги до горизонтального уровня, в положении сидя с потягиванием носков на себя;
  • Выпады ноги вперед со сгибанием в колене и поднятием;
  • Приседания с широко расставленными ногами;
  • Приседания с опорой спиной о стену.

Любые подобные упражнения нужно выполнять заранее, до занятий бегом.

Как укрепить колено после травмы

Мероприятия по укреплению связок коленного сустава после травмы, особенно после хирургического вмешательства, должны проводиться по специальным методикам, с учетом особенностей патологии у конкретного пациента. Их назначает врач в период реабилитации, начиная с самых легких упражнений, далее время занятий и сложность выполнения увеличиваются.

После перенесенных травм связок опасными являются прыжки, бег, поднятие тяжестей, равно как и опасно избыточно щадящее отношение к суставу, гиподинамия. Об этом нужно помнить, и все действия согласовывать с врачом реабилитологом.

Лечебный массаж для укрепления суставов

Массаж – не только приятная процедура, в сочетании с физическими упражнениями он играет большую роль в укреплении связочного аппарата колена. Массаж колена для укрепления связок и надколенников улучшает приток крови и обменные процессы в суставных тканях, разогревает мышцы и снимает их спазм.

Квалифицированным специалистам хорошо известно, что недопустимо грубо манипулировать, растирать непосредственно область самого сустава, это приводит к раздражению, травмированию его тканей.

Идеальный вариант – массаж полностью всей конечности, когда сустав получает оптимальное кровообращение и свободу движений, и выполнять его должен специалист. Обычно назначают на курс 10-15 массажей, затем делают перерыв 1-3 месяца. Спортсменам показано большее количество процедур, их регулярное выполнение.

Правильное питание

Большое значение имеет образ и рацион питания, которые сказываются как на здоровье в целом, так и на состоянии суставов, в частности. Основными его принципами для оздоровления связок колена являются:

  • Поддержание соответствия калорийности пищи энергетическим затратам;
  • Включение в рацион достаточного количества продуктов, участвующих в образовании коллагена: студней, наваристых рыбных и мясных бульонов, заливных блюд с желатином;
  • Употребление достаточного количества естественных витаминов и минералов, необходимых для поддержания восстановительных процессов: овощей, фруктов, зелени, орехов, крупяных блюд;
  • Исключение из рациона вредных продуктов – животного жира, консервов и копченостей, полуфабрикатов, маринадов, напитков с добавками.

Обязательное мероприятие — избавление от лишних килограммов, которые создают постоянную перегрузку коленным суставам, приводят к дистрофическим изменениям. Лучше обратиться к специалисту, который поможет быстро решить эту проблему.

Видео (кликните для воспроизведения).

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники


  1. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.

  2. Ж. А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.

  3. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.
  4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Книга по Требованию, 2010. — 158 c.
Как разрабатывать связки коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here