Как обойтись без операции на тазобедренном суставе

Сегодня мы раскроем тему: "Как обойтись без операции на тазобедренном суставе". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Оперативное лечение коксартроза — эндопротезирование тазобедренных суставов

В наше время при коксартрозе обычно выполняют эндопротезирование, то есть полную замену деформированного тазобедренного сустава искусственным.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Выглядит это примерно так: срезается та часть бедренной кости, на которой находится головка сустава. В полость бедренной кости вставляется штырь из титана, циркония (или из других материалов), на конце имеющий искусственную суставную головку. Штырь фиксируется внутри полости бедренной кости подобием цемента или клея (иногда — методом «сухой» фиксации).

Параллельно оперируют другую сочленяющуюся поверхность тазобедренного сустава: на тазовой кости удаляют часть вертлужной впадины, а на ее место ставят вогнутое ложе из полиэтилена высокой плотности. В этом ложе при давлении будет в дальнейшем вращаться титановая головка сустава.

Если эндопротезирование тазобедренного сустава проведено успешно, то пациент довольно быстро чувствует облегчение: исчезают боли и восстанавливается подвижность сустава. Поэтому на первый взгляд кажется, что при коксартрозе нет смысла терять время и тратить силы на терапию — нужно сразу делать операцию.

Однако надо учесть следующее. Во-первых, при эндопротезировании, как и при любой серьезной операции, существует риск осложнений и инфицирования. К тому же при неидеально проведенной операции и плохой «подгонке» сустава возникают нарушения его фиксации, и протез очень быстро разбалтывается. В этом случае уже через год-два может потребоваться повторная операция, и неизвестно, будет ли она успешнее предыдущей.

Но самое главное, что в любом случае, даже при безупречной работе хирурга, искусственный сустав разбалтывается и требует замены обычно максимум через 15-18 лет.

Дело в том, что ножка (штырь) искусственного сустава подвергается постоянной перегрузке и спустя какое-то время нарушается ее фиксация внутри бедренной кости. В какой-то момент, после неудачного движения или нагрузки, ножка сустава может окончательно расшатать нишу внутри бедренной кости, и тогда она начинает «ходить ходуном». С этой минуты нарушается динамическая работа всей конструкции, и разбалтывание идет особенно быстрыми темпами — возобновляются мучительные боли и возникает необходимость повторного эндопротезирования.

А теперь представьте: если пациенту сделана первая операция в 45 лет, то уже в 60 лет может потребоваться повторная операция со всеми возможными последствиями и риском осложнений. Причем каждая операция — это серьезный стресс и нагрузка для организма.

Таким образом, операция на тазобедренном суставе не решает разом всех проблем, а иногда даже порождает новые. И если есть возможность, надо постараться избежать операции или оттянуть ее на максимально долгий срок.

Ведь каждый год появляются новые препараты для лечения артроза, усовершенствуются техники оперативного лечения. На подходе новые технологии. Видимо, не за горами то время, когда получит развитие идея итальянских и израильских ученых: наращивать на головку бедренной кости искусственную хрящевую прослойку, вместо того, чтобы менять весь сустав.

К тому же эндопротезирование довольно дорого стоит, и после такой операции требуется достаточно длительный период восстановительных занятий.

Поэтому я всегда говорю тем своим пациентам, у которых есть шанс обойтись без хирургического вмешательства: направьте те силы и средства, которые необходимы для операции, на терапевтическое лечение — и, быть может, вам удастся вообще избежать операционного стола.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», 2003 г. Отредактирована в 2011 году. Все права защищены.

  • Симптомы коксартроза
  • С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
  • Строение тазобедренного сустава
  • Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
  • Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
  • Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
  • Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
  • Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
  • Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
  • 11 лучших упражнений для лечения коксартроза

Лечение каких заболеваний тазобедренного сустава возможно без операции?

Хирургическое вмешательство по замене тазобедренного сустава помогает пациентам избежать инвалидности. Операция очень сложная, к тому же имеет немало противопоказаний, поэтому нередко людей интересует, возможно ли лечение коксартроза и других заболеваний тазобедренного сустава без операции.

Врачами практикуется комплексный подход к лечению, который позволяет избежать операции. Но важно понимать, что лечение суставов без операции возможно только в том случае, когда заболевание находится на начальной стадии. При запущенных формах, в большинстве случаев, хирургическое вмешательство – единственный шанс на выздоровление.

Каким болезням подвержены ТЗБ суставы

Тазобедренный сустав подвержен большим нагрузкам. К тому же он отличается сильной подвижностью, что нередко приводит к развитию различных заболеваний. Наиболее часто патологии различного характера развиваются у пожилых людей.

В зоне риска также люди с лишним весом, сахарным диабетом и те, у кого были травмы. Нередко проблемы с тазобедренным суставом передаются по наследству. Им подвержены и дети. У новорожденных нередко встречается дисплазия, которая при своевременном обнаружении лечится при помощи гимнастики и специальных устройств.

Среди взрослых встречаются такие заболевания тазобедренного сустава:

  1. Коксартроз (деформирующий артроз) – патология, которая носит дегенеративно-дистрофический характер. Хрящевая ткань пересыхает и истончается под нагрузками. На ранних стадиях успешно лечится безоперационными методами, но если время упущено, может привести к инвалидности.
  2. Артрит – воспалительный процесс ТЗБ, который может быть вызван различными причинами. Только в запущенных формах требует хирургического вмешательства.
  3. Остеонекроз – омертвление клеток, что происходит в результате заражения инфекцией, анемии, перелома шейки бедра или иных травм. Для эффективного лечения требуется операция, так как восстановление хрящевой ткани не возможно никакими лекарствами и физиотерапевтическими процедурам и нет способа возобновить жизнедеятельность умерших клеток.
  4. Бурсит – воспаление суставной сумки, которое сопровождается сильными болями и другими неприятными симптомами. При своевременном лечении с последствиями эффективно справляется комплексная терапия. Если болезнь запущена, тогда она переходит в хроническую форму и может иметь серьезные последствия, для решения которых понадобится операция.
Читайте так же:  Смазка в коленном суставе лечение

Встречаются и других врожденные и приобретенные патологии. Только врач принимает решение о необходимости проведения операции в зависимости от симптомов, прогрессирования заболевания и шансов на выздоровление.

Задачи консервативного лечения

Лечение тазобедренного сустава медикаментозными и другими безоперационными методами должно:

  • устранить болевой синдром – основной симптом любого заболевания ТЗБ;
  • снять нагрузку;
  • восстановить кровообращение костной и мышечной ткани;
  • устранить ограничение подвижности;
  • поспособствовать восстановлению поврежденной хрящевой ткани;
  • укрепить мышцы, удерживающие сустав.

Для достижения всех целей одновременно следует комплексно подходить к лечению. Необходимо запаситесь терпением, так как безоперационные методы не дают быстрого эффекта, а лечение длится долгое время.

Что предлагает современная медицина?

Комплексный подход подразумевает сочетание медикаментозных препаратов различных групп с массажем, физиопроцедурами, гимнастикой и другими средствами.

Применение НПВС

Все заболевания тазобедренного сустава сопровождаются воспалительными процессами и болевыми ощущениями, которые обычно

усиливаются при ходьбе или других движениях. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ортофен, Пироксикам и др.) способны устранить боль и купировать симптомы воспаления. Они значительно облегчают состояние пациента, но не влияют на причину заболевания.

Длительное применение препаратов данной группы запрещено, так как они имеют сильное влияние на желудочно-кишечный тракт, печень и почки. К тому же использование негормональных обезболивающих лекарств на протяжении долгого времени может привести к сильному разрушению хрящевой ткани.

Использование хондопротекторов

Действие препаратов данной группы направлено на восстановление хрящевой ткани. В отличие от НПВС, хондропротекторы снимают боль и устраняют причину заболевания. Они нормализуют выработку суставной жидкости, недостаток которой часто приводит к воспалительным и дегенеративным процессам.

Чтобы излечиться от коксартроза тазобедренного сустава 1-2 степени, следует принимать лекарства данной группы без перерыва на протяжении 1-1,5 года, в таком случае скорей всего удастся избежать операции. Важен комплексный подход: разработка суставов при помощи гимнастики, улучшение кровоснабжения массажем и так далее.

Цель применения миорелаксантов

Симптомом патологий тазобедренного сустава нередко являются и болезненные мышечные спазмы. Избавить от этой проблемы способны миорелаксанты. К этой группе препаратов относится Мидокалм, Сирдалуд и др. Их действие направлено на улучшение кровообращения в проблемной области.

Миорелаксанты используются только в комплексе с другими препаратами и методами и то с большой осторожностью, поскольку мышечные спазмы обычно сигнализируют о развитии заболевания. Блокада этих сигналов не дает возможности отслеживать состояние пациента.

Препараты гиалуроновой кислоты

Уколы Синвиска, Гиастата и других препаратов на основе гиалуроновой кислоты считаются наиболее эффективным методом лечения заболеваний ОДА.

Гиалуроновая кислота выступает аналогом суставной жидкости, благодаря которой происходит восстановление хрящевой ткани, поэтому такие лекарства устраняют саму причину патологии.

Сложность данного метода заключается в том, что инъекции делать довольно трудно. Врач должен обладать специальными навыками и умениями.

Мануальная терапия

Помимо приема препаратов, важно восстановить подвижность сустава. На помощь приходят мануальные терапевты. В зависимости от состояния пациента и сопутствующих факторов могут применяться следующие методики:

  • мобилизация – мягкое и постепенное вытягивание ТЗБ, которое проходит в несколько этапов;
  • манипуляция – резкий рывок, после которого сразу наступает облегчение.

Лечебная гимнастика

Прием лекарственных средств теряет свою эффективность без лечебной гимнастики. Упражнения направлены на улучшение подвижности, восстановление кровообращения и решение иных задач.

Разработано даже несколько специальных программ, например, гимнастика по Бубновскому, которая эффективно применяется для лечения тазобедренных суставов. Комплекс упражнений должен подбирать исключительно специалист.

Аппаратное вытяжение

Вытягивание тазобедренного сустава при помощи специального аппарата применяется в комплексе с другими методами. Курс лечения обычно составляет 10-12 процедур. При хронических заболеваниях может потребоваться повторное лечение через время.

Курсы массажа

Курс лечебного массажа позволяет улучшить кровоснабжение тканей, повысить эластичность связок и восстановить питание хрящевой ткани. Назначается только на начальных стадиях патологий ОДА и совмещается с другими методами лечения.

Лечение болезней тазобедренного сустава на начальных стадиях возможно без операции с применением народных средств:

Когда все же требуется операция?

Восстановить работоспособность тазобедренного сустава без хирургического вмешательства можно только на начальных стадиях. При третьей стадии коксартроза, некрозе клеток сустава и серьезных необратимых дегенеративных процессах только операция способная вернуть радость к жизни. В ином случае пациента в будущем ждет инвалидность.

При появлении болей в тазобедренном суставе необходимо обратится сразу к врачу, не откладывая обследование и лечение на потом. В таком случае операция может не понадобиться.

Варианты лечения коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без операции

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без операции – долгий и сложный процесс. Успех возможен только при условии ежедневного и регулярного выполнения целого комплекса мер. Далеко не все пациенты выдерживают строгое и жесткое следование советам лечащего врача, поэтому, если не помогла консервативная терапия, окончательным решением бывает операция.

Коксартроз, а потом – некроз!

Пропустить симптомы коксартроза 3 степени невозможно. Они нарастают с каждым днем, доставляя все больше беспокойства. К ним относят следующие проявления:

  1. Постоянная боль, которая беспокоит даже ночью. Это вызывает ухудшение сна и напрямую связано с появлением раздражительности и депрессии.
  2. Ограниченная подвижность сустава приводит к тому, что для передвижения на короткие расстояние требуется трость или костыли.
  3. Мышцы больной ноги практически атрофированы.
  4. В связи с особенностями в нарушении суставов и перекосом таза, нога, с паталогическими изменениями, укорочена.
Читайте так же:  Остеопат тазобедренный сустав

Без лечения коксартроз третей степени развивается дальше – в остеоартроз тазобедренных суставов 4 степени или некроз. Это очень опасное состояние для пациента, во время которого ткани сустава отмирают. На этом этапе никакие терапевтические методы не помогают, единственный выход – хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Методы лечения ориентированы на достижение положительных результатов после терапии. Их цель – уменьшить проявления вторичного артроза и восстановить поверхность хряща тазобедренных суставов без операции.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение коксартроза тазобедренного сустава – то, что назначается вне зависимости от стадии коксартроза тазобедренного сустава. По методу влияния на организм лекарства разделяются на несколько групп:

  1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Помогают снять воспаление и устранить резкие суставные боли.
  2. Гормональные и стероидные. Они имеют довольно обширный список побочных эффектов, но в короткие сроки купируют болевые ощущения.
  3. Хондропротекторы. Участвуют в восстановлении хряща и обеспечивают его дальнейшую защиту.
  4. Миорелаксанты. Препараты, оказывающие расслабляющее действие. Они снимают мышечные спазмы и улучшают кровоток в области сустава.
  5. Препараты, которые способствуют улучшению микроциркуляции и нормализации обменных процессов в тканях тазобедренного сустава.

Они позволяет устранить боль, чтобы дать возможность пациенту воспользоваться другими лечебными мероприятиями.

Нюанс! Медикаменты снимают симптомы, но они не способны остановить прогресс заболевания и вернуть разрушающуюся ткань в целостное состояние

Физиотерапия

Физиотерапия играет второстепенную роль в лечении. Улучшение кровообращения в пораженной болезнью области и снятие воспаления возможно при помощи списка определенных процедур:

  1. Магнитотерапия. Для лечения применяется статистическое магнитное поле.
  2. Ударно-волновая терапия – акустические волны низкой частоты по тканям организма проникают до кости.
  3. Электрофорез. Метод электротерапии, при котором лекарственные препараты проникают в кожу и слизистые оболочки за счет воздействия на организм постоянного тока малой силой и напряжения.
  4. Лазерная терапия – воздействие на организм с помощью слабого лазерного излучения;
  5. Криотерапия. Действие процедуры основано на реакциях организма в ответ на переохлаждение наружного слоя кожи.

Эффективность выше на ранних стадиях заболевания, в то время как проведение процедур на более поздних сроках ориентировано на облегчение симптомов.

Лечебная гимнастика

Занятия лечебной физкультурой при коксартрозе оптимально нагружают пораженный заболеванием сустав, тем самым восстанавливая его двигательную активность. При сильных поражениях тканей, характерных для запущенного коксартроза тазобедренного сустава 2 степени или начавшейся 3, будут использоваться щадящие комплексы упражнений. Они подбираются, исходя из следующих данных о пациенте:

  • стадия патологического процесса;
  • сопутствующие заболевания;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья.

Важно, чтобы выполнение упражнений не было связано с сильными болевыми ощущениями, иначе сеанс гимнастики заканчивают. Количество упражнений во время процедуры увеличивается постепенно. Регулярное выполнение простого комплекса упражнений сводит риск прогресса заболевания к минимуму и помогает перевести болезнь в более легкую форму.

Мануальные методики

При лечении тазобедренного сустава 2 степени благотворное воздействие оказывают мануальные методики. Они укрепляют и повышают эластичность мышц, снижают нагрузку на структуры сочленения. Выделяют следующие способы воздействия:

  1. Постизометрическая релаксация. Когда вытягивают мышцы и связки, не используя дополнительную аппаратуру. Пациент попеременно напрягает и расслабляет определенные группы мышц. Врач делает растяжку в момент расслабления мускулатуры.
  2. Мануальная терапия. Помогает уменьшить болевые синдромы и вернуть подвижность суставу.
  3. Аппаратное вытяжение сустава. Процедура выполняется курсами, во время которых с помощью специализированного оборудования уменьшается нагрузка на поверхность тазобедренного сустава.

Мануальная терапия – не самостоятельное средство для лечения артроза, но она дает отличные результаты при комплексном воздействии с другими методами.

Массаж и самомассаж

Полезен на всех стадиях заболевания. Укрепляет связочный аппарат и помогает ускорить поступление питательных веществ к суставу.

Все массажные движения выполняются медленно и аккуратно, с небольшим усилием, которое на каждом последующем сеансе увеличивается. Если в пораженном суставе присутствует боль, то начинать массаж рекомендуется с ближайших безболезненных областей.

При классическом массаже и самомассаже, используемые приемы одинаковы:

  1. Поглаживание раскрытыми ладонями.
  2. Растирание кулаками.
  3. Поколачивание тыльной стороной кулаков.
  4. Надавливание двумя-тремя пальцами на болевые точки.
  5. Разминание двумя пальцами круговыми движениями.
  6. Легкие похлопывания ладонями.

Длительность процедуры – 10 минут. Поглаживающие движения обязательно используют в начале и конце сеанса, а также при смене приема.

Видео (кликните для воспроизведения).

Весьма эффективным считается вибрационный массаж, который проводится после ручного. Его делают с помощью специального массажера не более 8 минут.

Лечение стволовыми клетками

Достаточно новая методика, которая становится популярнее. Это связано со свойствами стволовых клеток – они универсальны, то есть могут стать клеткой любого органа или ткани. Кроме этого они обладают таким уникальным свойством, как возможность неограниченного деления.

Если очень кратко, то схема действия такова – стволовые клетки трансплантируют в патологически измененный тазобедренный сустав, где они заменяют собой недостающие и поврежденные клетки. Таким образом, шансы на восстановление тазобедренного сустава без операции, даже если коксартроз достиг 3 или 4 степени, стремительно увеличиваются. Это достигается за счет участия стволовых клеток в следующих процессах:

  • увеличения мышечной массы;
  • укрепления и уплотнения хрящевой ткани;
  • образования новых сосудов;
  • улучшения метаболизма.

[1]

Все это позволяет снять отек и воспаление, избавиться от болевых ощущений и в конечном итоге добиться подвижности сустава.

Диета или сбалансированное питание

Поставленный диагноз коксартроз, вне зависимости от тяжести случая, неизбежно требует корректировки питания. Его важно сбалансировать и добиться того, чтобы оно отвечало следующим основным рекомендациям:

  1. Дробности питания, то есть не менее 4 раз в день небольшими порциями.
  2. Заменить глюкозу, присутствующую в сладких блюдах, на фруктозу или мед.
  3. Добавить в рацион больше овощей и фруктов.
  4. Жирные сорта мяса лучше заменить субпродуктами – печенью, почками и так далее.
  5. Следить за присутствием в рационе грубых злаков.
  6. Сократить количество употребляемой соли до чайной ложки в день.
  7. Важно употребление молочных и кисломолочных продуктов – кальций, присутствующий в них, укрепляет кости.
Читайте так же:  Программа реабилитации коленного сустава

Зачастую нормализация индекса массы тела, которая происходит при изменении режима питания, – залог остановки прогрессирующих патологических изменений и первый шаг к началу восстановления хряща.

Народные методы

Нередко для лечения коксартроза второй и даже третьей степени прибегают к народной медицине. Сюда относят различные методы:

  1. Фитотерапия. Лечение, основанное на использовании лекарственных растений и приготовленных комплексных препаратов из них, например, отвары и настойки, растирки и компрессы.
  2. Апитотерапия. В качестве лечения используются продукты пчеловодства, такие как мед, прополис и другие.
  3. Бальнеотерапия. Лечение с помощью искусственно приготовленных или природных минеральных вод.
  4. Болюсотерапия (глинолечение). В этом случае используют разные процедуры, к примеру – аппликации или компрессы.
  5. Иглорефлексотерапия. Этот метод относится к традиционной китайской медицине и основан на том, что специальными иглами укалывают определенные точки на теле человека.

Можно ли их использовать, и насколько эффективные результаты – довольно спорный вопрос, единодушного ответа на который до сих пор нет.

Важно! При диагнозе – коксартроз 3 и 4 степени необходимо в кратчайшие сроки пройти медико-социальную экспертизу. Группа специалистов решит насколько сильно заболевание повлияло на трудоспособность пациента, и установит группу инвалидности.

Физическое и психологическое состояние пациентов во многом зависит от течения болезни. Чем сильнее проявляются хронические боли, и чем больше ограничений это вызывает у пациента, тем более подавленным и зависимым он себя чувствует.

Ограничить занятия спортом или путешествия проще, а вот отказаться на время или навсегда от работы или от возможности передвигаться самостоятельно – под силу далеко не каждому.

При внимательном отношении к себе и своему здоровью есть шанс выявить и вылечить коксартроз тазобедренного сустава на ранних стадиях. Способов лечиться, как и возможностей предотвращения развития заболевания до 3 или 4 стадии, хватает. Главное – вовремя ими воспользоваться, тогда удастся избежать операционного вмешательства.

Отзывы и личный опыт пострадавших от заболевания

Отзывы и мнения тех людей, которые столкнулись с этой болезнью и не спешат соглашаться на операцию, подтверждают, что при ответственном подходе добиться улучшения реально.

Год назад поставили диагноз коксартроз 3 степени. Сразу же предложили операцию, но я отказалась. Вот сейчас тщательно слежу за весом, делаю физиотерапию с массажем, неплохо помогают грязи. Стараюсь сохранить свой сустав как можно дольше, считаю, что поставить протез всегда успею.

Два года назад узнал об этом диагнозе. Около года пью хондропротекторы. Присутствует медленный рост хрящевой ткани, что радует. Кроме этого хожу в бассейн, делаю гимнастику и массаж.

Александр, 45 лет.

Полгода назад узнал об этом страшном диагнозе, в основном на медикаментозном лечении. Жаль, что препараты дорогие и не все эффективны. Приходится следить за питанием, что не радует – много ограничений для любителя жареного жирного мяса. Родственники уговаривают попробовать народную медицину, но пока не решаюсь.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Эндопротезирование – за и против

К сожалению, никто из нас не застрахован от повреждения любой части тела. Сбои в работе тех или иных суставов могут быть вызваны разными причинами: например, сильными травмами, переломами, хроническим заболеванием суставов, поражение артрозом или остеопороз. Вовремя выявленная проблема часто помогает остановить развитие заболевания или вовсе устранить его. Однако существуют болезни и типы повреждений, затягивать с которыми не стоит: перелом шейки бедра требует немедленного вмешательства, а 2 или 3 стадия артроза – срочного лечения, так как в любом из этих случаев пациент рискует быть прикованным к постели без возможности передвигаться.

Во многих случаях эндопротезирование является единственным возможным решением спасти тот или иной сустав. Среди плюсов этого метода стоит выделить:

  • Скорость проведения операции и восстановления после нее. Сам процесс длится от получаса до 2 часов, после чего больного отправляют в реанимацию и следят за его состоянием. Уже через несколько дней можно начинать ходить, но не нагружать больную ногу, опираясь на костыли. При правильном режиме питания, приеме указанных медикаментов, упражнений на тренажерах и лечебной гимнастике, через 3-4 месяца работоспособность бедра полностью восстанавливается, в то время, как лечение препаратами может затянуться на длительные сроки.
  • Долговечность сустава. В отличие от простого лечения, к примеру, артроза, замена тазобедренного сустава избавит пациента от болевых ощущений, скованности и отеков на десятки лет.
  • Отличный выход для пожилых людей. Если раньше для людей преклонного возраста перелом шейки бедра или артроз 3 стадии являлся фактически приговором, приковывающим к кровати, то метод полной замены тазобедренного сустава позволит им продолжать жить полноценной жизнью без постоянной боли и чувства скованности.

Как бы хорош не был метод, он имеет и свои минусы. Во-первых, стоимость проведения операции достаточно высока. Во-вторых, как и любое оперативное вмешательство, существует доля вероятности возникновения инфекции, которую в данном случае называют эндопротезной.

Однако при постоянном контроле врачей за состоянием сустава, своевременное выявление этой инфекции позволит пациенту поправиться быстрее.

Эти минусы и заставляют некоторых больных задумываться о том, нужно ли вообще подписываться на такую операцию. Однако, если поразмыслить, если не делать эндопротезирование тазобедренного сустава, последствия могут быть очень плохими. Полное разрушение хрящевых тканей или кости приведут к отсутствию возможности двигаться. Если же речь идет о замене сустава у пожилого человека, и стоит вопрос о том, стоит ли делать замену или пройти курс медикаментозного лечения, ответ однозначен. Проще один раз заплатить большую сумму и привыкнуть к инородному телу в организме, чем многократно проходить курсы медикаментозного лечения с множеством физиотерапевтических процедур, посещением санаториев и других действий, которые в сумме обойдутся дороже, чем одна операция и восстановление после нее.
Читайте так же:  Размер бандажа на голеностопный сустав

И все же, следует помнить, что каждый случай индивидуален. Если у вас есть знакомые, которые вылечили артроз и не страдают от боли, не забывайте, что этот эффект временный. Кроме того, существуют разные степени артроза, к примеру, на начальных его стадиях достаточно простой диеты и препаратов, способствующих росту хрящевой ткани. Замена сустава после перелома также вопрос индивидуальный, и зависит от степени повреждения той или иной части. В некоторых случаях, когда повреждение незначительно, также назначаются восстановительные препараты и полный покой. Когда перелом сильно повредил бедро, делая невозможным простое передвижение человека, иногда без полной замены практически не обойтись.

Хирургическое вмешательство для эндопротезирования тазобедренного сустава применяется врачами лишь в крайних случаях, однако его эффективность уже давно доказана не только учеными, но и пациентами, отзывы которых об операции практически на 100 % положительны.

Протезирование тазобедренного сустава: искусственный протез таза

В тазобедренном суставе подвижно соединены бедренная и тазовая кость. Такое шаровидное сочленение с легкостью выдерживает сильные нагрузки и может двигаться в любую сторону.

Функции тазобедренного сустава весьма непростые. Например, если человек пройдет 5 км, то его сочленение 10 000 раз подвергнется нагрузке равной 300 кг. Этот сустав используется на любом этапе движения – поворот наружу и вовнутрь, наклон и распрямление тела, движение конечностей в сторону и назад.

Чтобы сустав обеспечивал подвижное соединение ног и туловища, в тазу шаровидная головка кости бедра вставлена в вертлужную впадину. Для обеспечения оптимального функционирования головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты толстым слоем хрящевой ткани и заключены в суставную сумку.

В здоровом состоянии мышцы и хрящи выдерживают сильные нагрузки. Ее дефицит на протяжении долгого времени способствует поражению хрящевой ткани, а в некоторых случаях это приводит к истончению защитной хрящевой ткани.

Болезни тазобедренного сустава

Наиболее распространенной причиной возникновения патологии тазобедренного сустава считается износ суставного хряща (коксартроз). Но установить точный диагноз врач сможет только после проведения рентгенологического и физикального исследования.

Артроз развивается, когда происходит дисбаланс нагрузки, а тазобедренное сочленение ее воспринимает. Так, происходит поражение все большей области хрящевой ткани. К сожалению, такие повреждения являются необратимыми по причине того, что хрящи не восстанавливаются.

С годами происходит «возрастной износ» тазобедренного сочленения, когда слой хрящевой ткани между вертлужной впадиной и бедренной головкой все больше изнашивается. В таком случае сустав поражается настолько, что он утрачивает свою «амортизирующую» функцию.

Понятие «дисплазия тазобедренных суставов» означает врожденную патологию сочленения в зоне вертлужной впадины. По причине того, что крыша вертлужной впадины чересчур плоская и находится под большим углом, то у бедренной головки нет устойчивой опоры.

Когда крыша вертлужной впадины закрывает лишь некоторую часть бедренной головки, общая нагрузка распределяется на одной стороне, из-за чего вес на бедро направляется абсолютно не равномерно.

Без необходимого лечения осложнением дисплазии становится артроз, который может развиться в раннем возрасте. Но в наши дни современные исследовательские методы позволяют провести раннюю диагностику даже в грудном возрасте.

Если артроз находится в запущенной форме, а сустав сильно поражен, то в таком случае консервативного лечения будет недостаточно. Поэтому часто проводится протезирование тазобедренного сустава, дающее шанс на новую подвижную жизнь.

При проведении диагностики пораженных суставов рентгеновский снимок не показывает хрящевой слой, поэтому он виден только в качестве щели между вертлужной впадиной и головкой бедра.

Распознать здоровый сустав можно по равномерной и гладкой суставной щели. Отсутствие или сильное сужение суставной щели – это признак истончения хряща.

Если развился артроз, тогда полностью вылечить болезнь нельзя. Но неоперативное лечение может существенно облегчить болевые симптомы, благодаря чему можно отложить оперативное вмешательство на некоторое время.

Лечебная физкультура и медикаментозная терапия

По причине постоянной боли человек вынужден принимать «щадящее положение», из-за чего возникают осложнения: сокращение мышц и травмирование суставной сумки, что приводит к утере подвижности сустава. Поэтому человек, имеющий патологию тазобедренного сустава, должен побольше двигаться, но при этом сильно перезагружать конечности нельзя.

Благодаря лечебной физкультуре можно поддерживать нормальную подвижность сустава. Отличный эффект приносят щадящие, равномерные упражнения для тазобедренных суставов в воде, например, плавание в бассейне и водная гимнастика. Такие водные процедуры позволяют снять с сустава излишнюю нагрузку, так как тепло облегчает болевые симптомы и оказывает благотворное воздействие на весь организм.

Медикаментозная терапия болезней тазобедренного сустава направлена на приостановление воспаления и облегчение болей. Как правило, прием лекарственных препаратов только создает необходимые условия для занятий лечебной физкультурой.

Однако, противовоспалительные средства могут оказывать всевозможные побочные эффекты, поэтому их нужно принимать лишь под врачебным наблюдением.

Протезирование тазобедренного сустава

Сегодня эндопротез тазобедренного сустава может существенно улучшить уровень жизни и сделать человека гораздо подвижнее, что позволит ему вести активный образ жизни и заниматься физическим трудом. Современное протезирование – это одни из самых успешных, актуальных и часто используемых способов лечения в медицине.

Искусственный сустав является точной имитацией тазобедренного сочленения, он заменяет вертлужную впадину и головку бедра. В наши дни постоянное проведение разнообразных научных исследований позволило заменять большую часть сустава, при этом сохраняется основательная часть костной массы.

В условиях первичного вмешательства осуществляется замена тазобедренного сустава или пораженных частей сустава эндопротезом, состоящего из вертлужной впадины и стержня бедра. Стержень бедра запрессовывается либо цементируется в кости бедра, а вертлужная впадина также запрессовывается, цементируется в тазовую кость либо закрепляется винтами.

[3]

На стержень бедра хирург ставит шаровой шарнир, двигающийся к вертлужной впадине. Сегодня длительность службы искусственного тазобедренного сочленения составляет от 15 до 20 лет.

Читайте так же:  Косточка суставов ног

Затем может понадобиться проведение повторной операции. Причем искусственное протезирование суставов позволяет провести частичную либо абсолютную замену тазобедренного сустава.

На функциональность искусственных протезов и срок эксплуатации оказывают влияние различные факторы:

  • материал пары трения, то есть скользящих друг по другу суставных поверхностей;
  • возраст и масса пациента;
  • устройство костей;
  • сопровождающие болезни (хронический полиартрит);
  • физическая активность.

Для обеспечения максимальной продолжительности эксплуатационного срока эндопротеза к применяемым материалам выдвигаются высочайшие требования. Поэтому их непременное механическое повреждение по причине износа и трения будет минимальным.

Более того, материалы должны сочетаться с тканями и органами человека, быть устойчивыми к коррозии и обеспечивать максимальный прирост костных тканей.

Сегодня большинство современных вертлужных впадин и стержней бедра делаются из оптимально совместимых с организмом сплавов хром-кобальта либо титанового сплава.

Для получения необходимой прочности материала стрежни бедра обрабатывают с помощью горячей ковки. В парах трения часто присутствуют головки из хром-кобальта либо керамические бедренные головки в сочетании с керамическими либо полиэтиленовыми вкладышами, либо вкладышами из хрома и кобальта.

К тому же выбирая эндопротез и разновидность его крепления, необходимо обращать внимание на такие факторы как:

  1. общее состояние здоровья пациента;
  2. физическая активность;
  3. качество костных тканей.

Эндопротез бедра должен прочно соединяться аутогенной костной массой. С этой целью имплантат крепится с помощью винтов, зажимается либо цементируется.

Костный цемент представляет собой полимерный быстроотвердевающий материал, с помощью которого фиксируется в тазовой кости вертлужная впадина, а стержень бедра – в бедренной кости. В скором времени после осуществления цементирования тазобедренный сустав можно полноценно нагружать.

При нецементированном эндопротезе бедра вертлужная впадина запрессовывается либо закрепляется с помощью винтов в тазовую кость, а стержень бедра запрессовывается в кость бедра. Материалы отдельных элементов, совместимые с костной массой обладают шероховатой поверхностью, способствующей врастанию в эндопротеза костной ткани. Однако, чтобы врастание было более быстрым необходимо хорошее качество кости.

В гибридном эндопротезировании бедра сочетаются преимущества обеих вышеописанных способов.

При комбинированной форме вертлужная впадина закрепляется либо запрессовывается в тазовой кости без использования цемента, при этом стержень эндопротеза цементируют в бедренной кости.

Операция по замене сустава

При установке искусственного тазобедренного сустава осложнения практически не возникают. Но, как и при любом хирургическом вмешательстве есть вероятность остаточного риска возникновения таких последствий как:

Операция, во время которой осуществляется имплантация сустава, длится около двух часов. Этапы хирургического вмешательства похожи, невзирая на методику протезирования, то есть выбирается цементированный либо нецементированный эндопротез.

Вместе с консервативными методами осуществления оперативного вмешательства применяются облегченные малоинвазивные технологии, благодаря которым существенно уменьшается травмирование мягких тканей.

В процессе операции на коже делают небольшие разрезы для установки искусственного сустава. При этом мягкие ткани и мышцы не рассекаются, а просто подвигаются в сторону. Маленькие разрезы дают возможность уменьшить нагрузку на организм, благодаря чему период восстановления ускоряется.

При первичном вмешательстве операция делится на следующие этапы:

[2]

  1. На кожном покрове хирург делает разрез, открывающий доступ к суставной сумке.
  2. Суставная сумка вскрывается вследствие чего тазобедренный сустав высвобождается.
  3. Пораженная головка бедра удаляется посредством отделения шейки бедра.
  4. Чтобы протез можно было присоединить винтами или запрессовать, больные поверхности хрящевой ткани вертлужной впадины обрабатывают и придают им форму имплантированной вертлужной впадины.
  5. После вскрывается костномозговая сумка кости бедра, которая подготавливается с помощью специальных растворов под параметры стержня протеза, устанавливаемого с использованием цемента или без него.
  6. Шаровой шарнир устанавливается на стержень бедра.
  7. В конце операции врач проверяет функциональность и подвижность эндопротеза, закрывает разрез и накладывает компрессионную повязку.

В послеоперационный период врач наблюдает за общим самочувствием пациента. Уже через пару дней человек может приступать к начальным упражнениям, которые нужно выполнять в постели. После осуществления каждого нового упражнения и проделывания очередного шага качество жизни пациента будет постепенно улучшаться.

Вначале лечебная гимнастика делается в положении лежа, а первые упражнения заключаются в сгибании и разгибании конечности. При этом пациенту будет помогать физиотерапевт.

Видео (кликните для воспроизведения).

В дополнение к ЛФК необходимо проводить пассивную разработку сустава с применением электрической динамической шины. Основная задача упражнений заключается в возобновлении первичного комплекса движений и укреплении мышечного корсета.

Источники


  1. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М. : Контэнт, 2013. — 208 c.

  2. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.

  3. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.
  4. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.
Как обойтись без операции на тазобедренном суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here