Как делается рентген тазобедренного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Как делается рентген тазобедренного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Как делают рентгенографию тазобедренных суставов грудничкам

Норма углов на рентгене тазобедренных суставов у трех грудничков из ста нарушена. Пропущенная дисплазия способна стать причиной нарушения подвижности главного узла опорно-двигательной системы. Если не удается устранить патологию сразу после рождения малыша, работать над ее исправлением, когда ребенок начнет ходить, будет крайне сложно. Поэтому аппаратная диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

Показания и противопоказания к рентгенодиагностике ТБС у детей

Сразу же после рождения всех грудничков осматривает врач-ортопед. Специалист способен определить наличие дисплазии по характерному щелчку, возникающему при движении ножек. Такой признак сохраняется на протяжении семи дней после появления на свет, потом исчезает. Клинически установленный диагноз на данном этапе подтверждается УЗИ. Если момент был упущен, наличие патологии определяется по следующим косвенным признакам:
  • асимметрия складок кожи — выявляется при осмотре бедер спереди и сзади;
  • ограничение отведения конечностей — в норме ноги можно развести под углом 90 градусов;
  • разная длина ног — определяется по положению коленок.

Начиная с тех месяцев от рождения, при наличии подобных симптомов для подтверждения диагноза проводится рентген тазобедренного сустава. Его применение целесообразно в том случае, если польза от полученной информации превышает угрозу здоровью ребенка от лучевой нагрузки. Дисплазия и подвывих бедра – не единственные показания к проведению данной диагностической процедуры. Также можно определить:

  • нарушение развития хрящевой ткани ТБС;
  • внутрисуставные травмы: растяжения, трещины, переломы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • метастатические очаги костных тканей;
  • дегенеративные изменения тазовых костей: коксартроз, болезнь Бехтерева и Пертеса;
  • асептический некроз головки бедра;
  • врожденную вальгусную патологию шейки бедра.

Последнее заболевание долгое время себя никак не проявляет, распознается чаще всего на плановом рентгене, назначенном для подтверждения дисплазии.

Абсолютными противопоказаниями к рентгенодиагностике являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • предрасположенность к онкологии;
  • наличие признаков нарушения метаболизма;
  • выраженная атрофия мышц или органов;
  • присутствие в анамнезе патологий костного аппарата:
  • заболевания сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы.

Рентген может негативно воздействовать на клетки половых органов, костного мозга, хрусталики глаз, на все структуры кожи и слизистой, органы эндокринной системы.

Несмотря на это, данный метод обследования активно используется врачами. УЗИ способно показать выраженные вывихи. Диагностировать пограничные состояния — подвывихи, когда головка кости бедра незначительно смещается внутри вертлужной полости, — можно только при помощи лучевого воздействия.

При регулярном применении рентгена должны приниматься меры по контролю и снижению лучевой нагрузки. Для этого открывается специальная карта. В нее вносится каждое посещение кабинета с целью обследования. Врач, выписывающий направление, должен четко указывать необходимые проекции. Только так можно добиться получения с первого раза достоверной информации и не облучать ребенка повторно.

[1]

Подготовка к обследованию

К проведению диагностической процедуры нет необходимости заранее готовиться. Нужно соблюдать обычный режим кормления и сна. Лучше прийти на обследование в момент, когда малыш уже сходил в туалет и крепко спит. Чтобы гарантировать качество снимков, специалист может предложить дать младенцу седативное средство.

Взрослым важно продумать заранее, во что одевать ребенка. Не должно быть одежды, на которой есть металлические элементы: кнопки, крючки, застежки, молнии. Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков части тела, не нуждающиеся в изучении, могут быть накрыты специальными свинцовыми пластинами.

Грудничка укладывают на стол на спину, ножки выпрямляют и слегка сдвигают внутрь.

Проведение процедуры

Все необходимые манипуляции осуществляет врач-рентгенолог. Они совершенно безболезненны, чтобы получить нужные данные, на требуемую область направляется лучевой поток, который генерируется при помощи установки. Он проходит сквозь тело человека. Ткани имеют разную плотность, поэтому происходит разное по интенсивности отражение света, что фиксируется на снимке.

Так как костные структуры имеют более плотную текстуру, они лучше всего отображаются на черно-белом снимке, который выводится на монитор компьютера. Врач-рентгенолог, изучая полученное изображение, делает предварительное заключение о состоянии сустава.

Для облегчения максимальной фиксации тела пациента иногда применяются специальные валики. Если присутствует выраженная ограниченность тазобедренного сустава и укладка на спину причиняет дискомфорт ребенку, его могут расположить на животе, тогда таз со стороны здорового бока слегка приподнимается вверх.

Показатели нормы и отклонений

Расшифровка рентгенографии ТБС у детей – скрупулезный процесс. Требует высокого качества снимков и наличие соответствующего опыта врача, так как однотипные патологические изменения могут трактоваться по-разному. Иногда поставить правильный диагноз позволяет анамнез болезни и текущие жалобы.

Для каждого патологического процесса характерны определенные метки. Наличие обломков костей подтвердит перелом тазобедренного сустава, смещение суставной щели – признак остеоартроза, снижение плотности костной ткани – симптомы развития остеопороза, затемнения на снимке подтверждают наличие опухоли. Аномальное строение головки бедренной кости и ее положение в вертлюжной впадине указывает на проявления дисплазии.

При необходимости оценить ацетабулярные углы на рентгене в 6 месяцев у ребенка применяются линии Перкина и Хильгенрейнера. За основу берутся такие критерии:

  • угол, между линией эпсилонообразных хрящей и касательной, проходящей сквозь края суставных впадин;
  • векторы, соединяющие у-образные хрящи и нижние точки подвздошной кости;
  • расстояние, отсчитывающееся от векторов до середины проксимального отдела бедренной кости;
  • промежуток латерального смещения головки по сравнению с вертлужной впадиной.

Подобная схема позволяет получить трехмерную проекцию тазобедренного сустава. В таблицах обозначены нормы по возрастам. Любые отклонения от данных показателей фиксируются как патология.

Для большей достоверности диагност может использовать дополнительные линии Кальве и Шентона. Первая соединяет верхний край шейки бедра с наружным краем подвздошной кости. При отсутствии дисплазии она должна быть непрерывной. Если вектор прерывается, можно говорить о нарушении целостности суставного аппарата. Вторая – продолжение окружности вертлужной впадины, которую нужно проводить медиально через поверхность шейки бедра. Ее разрыв указывает на наличие смещения бедренной кости.

Для расшифровки снимков рентгена тазобедренного сустава у новорожденных могут также применяться графики Рейнберга и Омбредана.

Опасен ли рентген для детей

Малыши плохо реагируют на данный вид диагностики: растущий организм негативно воспринимает облучение. Последствия могут дать о себе знать не мгновенно, а спустя какое-то время. При соблюдении норм лучевой нагрузки описываемый вариант обследования совершенно безопасен для здоровья ребенка. Их превышение способно привести к развитию бесплодия, появлению новообразований, заболеваниям крови и аутоиммунным нарушениям. Родители должны знать: облучение, выдаваемое современными установками, в десять раз слабее тех, которые производили старые. Тем не менее делать рентген детям можно не чаще одного раза в полгода. В критической ситуации этот показатель разрешено увеличивать вдвое.

Несмотря на открытие новых диагностических методик, рентген до сих пор считается основой для выявления определенных патологий. Благодаря ему можно быстро установить заболевание и назначить адекватное лечение.

Рентген тазобедренного сустава в детском возрасте

Рентгенодиагностику детям чаще делают для выявления дисплазии тазобедренного сустава. По статистике, это распространённое заболевание встречается у каждого седьмого ребёнка. Причём 80% случаев приходится на девочек. Дисплазия, не вылеченная до годовалого возраста, в конечном счете, приводит к инвалидности. Обнаружение патологии в возрасте до 1 месяца жизни приводит к полному излечению болезни. Однако возможности распознавания болезни у новорождённых ограничены и требуют опыта врача. Поэтому аппаратная диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

Читайте так же:  Лечение тазобедренных суставов у взрослых

В России рентген тазобедренного сустава – это обязательный метод подтверждения или исключения заболевания. Давайте узнаем, с какого возраста делают рентген сустава детям. Что видно на снимке в норме и при дисплазии. Какие альтернативные методы обследования существуют. Разберёмся во всех этих вопросах.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Врождённый вывих бедра – это недоразвитие связок, хрящей сустава и головки бедренной кости. Ребёнок рождается с этой патологией. Причины заболевания по большей части наследственные, но способствующим фактором является многоводие, крупный плод и тазовое предлежание ребёнка. Перенесённые гинекологические заболевания и нарушение функции щитовидной железы у матери также способствуют развитию патологии. Развитию дисплазии способствует также рахит и тугое пеленание новорождённого. В некоторых случаях вывих происходит во время родов при ножном предлежании.

Различают несколько стадий развития дисплазии тазобедренного сустава:

  • Предвывих – самая лёгкая степень незрелости суставных тканей. Эта стадия характеризуется нестабильностью сустава, при котором головка бедра может смещаться внутри суставной полости. Предвывих может перейти в подвывих или вывих.
  • Стадия подвывиха означает формирование анатомических и морфологических изменений, при котором головка бедра отошла от вертлужной впадины, но не вышла за пределы лимбуса. На этой стадии капсула и круглая связка растянуты, а лимбус выворачивается, теряя основную функцию поддержки. Это и позволяет головке смещаться вверх и в стороны. При правильном лечении возможен благоприятный исход. Прогрессирование болезни приводит к переходу дисплазии в стадию вывиха – самую тяжёлую степень.
  • Врождённый вывих – это запущенная стадия дисплазии. Заболевание характеризуется полным выходом головки из вертлужной впадины. Капсула и связки растянуты, лимбус смещён вниз.

В роддоме врач-ортопед осматривает детей для выявления дисплазии сустава, после чего определяет тактику лечения. В этот короткий период у новорожденных детей можно выявить симптом соскальзывания в суставе. Такой признак сохраняется 6–7 дней после рождения ребёнка и проявляется своеобразным щелчком при движении ножек. Клинически установленный диагноз подтверждает рентген тазобедренных суставов у маленьких детей старше трёх месяцев или УЗИ с момента рождения.

Как делают рентген тазобедренного сустава у маленьких детей?

Рентгенографию тазобедренного сустава грудным детям делают в лежачем положении. При этом ножки ребёнка выпрямляют и вытягивают вдоль. Недопустимо, чтобы они были согнуты в коленях или тазобедренных суставах.

Рентгенография новорождённых детей отличается тем, что ножки приводятся к телу и слегка сдвигаются внутрь.

При плотно прижатом тазе к кассете движения малыша не мешают во время съёмки. Область половых органов закрывают свинцовым фартуком для предотвращения нарушения репродуктивной функции. Чтобы гарантировать качество снимка, в идеале малыша следует усыпить перед сеансом.

Рентгенограмма тазобедренного сустава ребёнка в норме и при дисплазии

В норме на снимке врач визуализирует головку бедренной кости, которая находится в специальной выемке – вертлужной впадине. Головка бедра в центре прикрепляется круглой связкой к вертлужной впадине и удерживается капсулой. Вверху головке не даёт сместиться хрящевая пластина – лимбус. Конструкция сустава поддерживается мышцами бедра.

При дисплазии тазобедренного сустава наблюдается задержка развития точек окостенения. При этом ядра окостенения отличаются меньшей величиной и замедленным ростом. На рентгенограмме при подвывихе или вывихе визуализируют вертикальное и латеральное смещение ядер окостенения. У детей в норме точки окостенения у девочек появляются в 4 месяца, а у мальчиков – в 6-месячном возрасте.

Вывих или подвывих происходит и во время родов. Объясняется это тем, что большая часть сустава состоит из хрящевых тканей, которые не обеспечивают полное соответствие суставных поверхностей друг другу. Большая головка бедренной кости не соответствует размерам впадины. Поэтому во время родов происходит смещение головки в вертлужной впадине. В некоторых случаях вывих приводит к разрыву тканей бедра.

Противопоказания для рентгена у детей

По российским медицинским стандартам рентгенография разрешена детям с 3х-месячного возраста. В период новорожденности безопасную и точную диагностику можно проводить с помощью УЗИ. В исключительных случаях рентген допускается в любом возрасте.

Рентгеновское обследование не проводят в раннем детском возрасте по многим причинам:

  • лучевая нагрузка негативно влияет на систему кроветворения и развитие нервных клеток;
  • некоторые устаревшие модели рентгеновской аппаратуры изготовлены со стандартной мощностью, не позволяющей регулировать дозу излучения для детей.

Рентген противопоказан детям, страдающим иммунодефицитом из-за угнетения костного мозга. Противопоказан рентген ребёнку, страдающему ювенильным идиопатическим остеопорозом. Для остальных категорий пациентов, при подозрении на дисплазию, рентген является обязательным стандартным методом обследования.

Расшифровка рентгенограммы при дисплазии тазобедренного сустава

На рентгенограмме у грудничка большая часть тканей сустава не видна, потому что состоит из хрящевой ткани. Поэтому для облегчения расшифровки применяют схему Хильгенрейнера. Она получила практическое применение благодаря достоверности интерпретации снимка.

Для этого на рентгенограмме делают разметку из нескольких линий:

  • Вертикальную черту проводят через середину крестца.
  • Горизонтальная черта Хильгенрейнера проходит по нижним краям подвздошных костей, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Эти крупные кости образуют впадины для тазобедренных суставов.
  • Через верхненаружные края подвздошной кости опускают перпендикуляр – черту Перкина.
  • Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25–29°.

Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:

  • 1 год жизни – у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
  • в 5-летнем возрасте –

Рентген (рентгенография) тазобедренного сустава у взрослых

Рентгенография тазобедренного сустава в настоящее время полезна не только у пожилых пациентов, у которых подозревается остеоартрит бедра, но и у более молодых пациентов.
Читайте так же:  Пластырь для лечения суставов

Молодые люди часто приходят в кабинет рентгенолога без остеоартрита, но (если нет четко выраженной проблемы), их оценивают на предмет фемороацетабулярного импиджмента или дисплазии тазобедренного сустава.

Простой рентген позволяет оценить как нормальный или диспластический тазобедренный сустав, так и с признаками поражения.

Кроме того, могут быть идентифицированы патологические процессы, такие как остеоартрит, воспалительные заболевания, инфекции или опухоли.

Что являет собой тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав является одним из самых важных суставов в организме человека. Он позволяет ходить, бегать и прыгать. Он несет вес тела и силу сильных мышц бедра и ноги. Тем не менее тазобедренный сустав также является одним из самых гибких суставов и обеспечивает больший диапазон движения, чем все другие суставы в теле, за исключением плеча.

Он представляет собой шаровидное синовиальное соединение, образованное между тазовой и бедренной костью. Круглая чашеобразная структура на os coxae, известная как вертлужная впадина, образует гнездо для тазобедренного сустава. Закругленная головка бедренной кости образует головку сустава.

Альтернативные методы исследования

Рентген, в наше время, является методом выбора для оценки состояния, наличия переломов и других патологических состояний у взрослых, в связи с его распространенностью, информативностью и дешевизной, но существуют такие состояния, которые невозможно оценить лишь с помощью рентгенологического исследования.

Рентген является основным инструментом для изучения тазобедренного сустава. Но все же методом выбора для оценки костного мозга, вертлужной впадины, хряща и периартикулярной мягкой ткани является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвук также играет роль в оценке суставных мягких тканей и обнаружении выпота или синовиального утолщения, что позволяет динамически оценивать данное образование. Его также можно использовать в качестве руководства для диагностических и/или терапевтических процедур.

МРТ с внутрисуставным контрастом (МР-артрография) имеет лучшую эффективность, чем обычная МРТ для оценки внутрисуставной патологии, особенно хряща. Она также может использоваться для инъекции местного анестетика, например, и выполнять «тест на лидокаин» с клинической диагностической ценностью.

Компьютерная томография (КТ), использующая ионизирующее излучение, имеет большее пространственное и контрастное разрешение, чем рентгеновское излучение.

Она полезна для оценки общих анатомических особенностей, костных повреждений, скрытых от рентгеновских лучей, и переломов.

В исследовании тазобедренного сустава всегда следует учитывать простой рентгеновский снимок, который обеспечивает значимую информацию, но часто недостаточно для принятия решений о лечении.

[3]

Другие методы визуализации предоставляют соответствующую информацию, которая не может быть определена простым рентгеновским снимком.

Очень важной задачей является улучшение методов обнаружения повреждений хондры до того, как они станут макроскопически видимыми.

Основы проведения исследования

Существует много разных позиций для проведения рентгеновского исследования тазобедренного сустава. Стандартное исследование проводится в переднезадней проекции для оценки пространства вертлужной впадины и сустава, которое проводится в положении стоя, потому что такая позиция добавляет информацию о тазовом склоне и вертлужной вставке. В зависимости от того, что именно нужно исследовать, могут быть использованы некоторые дополнительные позиции бедра.

Например, если подозревается фемороацетабулярный импиджмент, то исследование проводится в истинной осевой или в боковой проекции. Для того, чтобы оценить переднее покрытие вертлужной впадины используется проекция фальш профайл. Для патологии суставов или аваскулярного некроза – проекция Лоуэнштейна.

Рентген таза определяет, является ли тазобедренный сустав нормальным, пограничным или диспластическим, если есть признаки дегенеративной или воспалительной артропатии, аваскулярного некроза, кальцификации, опухолей и т. д.

Первым пунктом, который следует учитывать при рентгенодиагностике, является контроль качества, связанный с симметрией, наклоном и вращением.

Рентгенологический анализ должен быть систематическим, начиная с окружающих мягких тканей, где следует распознавать ягодичные, подвздошные и обтураторные жировые подушки. Эти подушечки определяют соответствующие мышцы. Они должны быть прямолинейными и четко определенными. Если они имеют выпуклость, подразумевается растяжение тазобедренного сустава с жидкостью. Рентген должен быть строго в переднезадней проекции, чтобы эта оценка была действительной. Сгибание и поворот бедра могут приводить к ложным данным.

[2]

Показания для проведения исследования

Основные показания для проведения рентгена тазобедренного сустава у взрослых:
  • перелом;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • бактериальный септический артрит;
  • остеопороз;
  • туберкулезный и бруцеллезный артрит;
  • вывих сустава;
  • ограничение движения.

Остеоартрит

Основным показанием для рентгеновского снимка таза у взрослых является обнаружение остеоартрита или состояний, предшествующих ему.

Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов. Он характеризуется прогрессирующей дегенерацией суставного хряща. Большинство результатов визуализации – это поздние последствия этого процесса. Уменьшение амплитуды суставного пространства, склероз, кисты и остеофиты – все это признаки давнего процесса, поэтому их обнаружение является довольно поздним диагнозом.

В настоящее время считается, что разные этиологические факторы могут привести к одному процессу дегенерации в конечной фазе.

Одним из таких факторов является артикуляция «ненормальной» морфологии либо деформация вертлужной впадины, либо бедра.

Эти аномалии костной ткани очень прогностически важны для развития артроза тазобедренного сустава, поэтому существует высокий интерес к их раннему обнаружению и улучшению вариантов лечения. Кроме того, важно заранее определить «пограничные» состояния, при которых наблюдается дисплазия бедра.

Основными признаками при рентгене тазобедренного сустава являются сужение суставного пространства в результате повреждения хряща, субхондральный склероз, соответствующий репаративной костной реакции, образование остеофитов в зонах низкого давления сустава, что соответствует репаративной попытке сохранить устойчивость сустава и субхондральные кисты, которые встречаются как в головке бедренной кости, так и в вертлужной впадине.

Система классификации колеблется от 0 до 3, где 0 не показывает признаков остеоартрита. Первая степень показывает умеренный склероз головки вертлужной впадины, небольшое сужение суставного пространства и маргинальный остеофит.

Вторая степень представляет собой небольшие кисты в головке бедренной кости или вертлужной впадины, умеренное сужение суставного пространства и умеренную потерю сферичности головки бедренной кости.

Степень 3 – самая суровая форма остеоартрита, которая проявляется как сужение суставного пространства, образованием большой субхондральной кисты, что может привести к деформации костных компонентов сустава, в то время как вторичный остеоартрит, вызванный осаждением пирофосфата кальция, может быть диагностирован при обнаружении кальцификации гиалинового хряща.

Острый септический артрит

Существуют другие патологические состояния, которые могут влиять на тазобедренный сустав, и рентгенограммы помогают сделать соответствующий диагноз. Острый бактериальный септический артрит может быть диагностирован с помощью рентгена тазобедренного сустава, когда развивается быстрый регионарный остеопороз и деструктивный моноартикулярный процесс.

В случае туберкулезного или бруцеллезного артрита он проявляется как медленный прогрессирующий процесс, и диагноз может быть отсрочен.

Читайте так же:  Воспалился сустав на ступне чем лечить

Другие заболевания тазобедренного сустава

Синовиальный хондроматоз можно уверенно диагностировать методом рентгенологического исследования, когда видны кальцинированные хрящевые хондромы. Однако другие синовиальные пролиферативные процессы, такие как пигментный виллонодулярный синовит, требуют МРТ для точной диагностики, хотя синовит можно заподозрить в рентгенограммах по косвенным признакам, таким как набухание мягких тканей и/или эрозия в головке бедренной кости, бедренной шейке или вертлужной впадине

Радиологические признаки переходного остеопороза бедра включают локализованный остеопороз головки бедренной кости и шейки.

Тем не менее окончательный диагноз должен быть сделан с помощью МРТ, чтобы отличить его от аваскулярного некроза и от недостаточности или стрессовых переломов головки или шейки бедренной кости. В случае асептического некроза головки бедра рентгенограммы могут демонстрировать только незначительные признаки.

Плюсы и минусы метода

Данный метод является доступным и широко распространенным, часто используется на первичном уровне диагностики. Рентген тазобедренного сустава недорогой, в сравнении с другими методами диагностики в данной области.

С рентгеновскими снимками знакомы и умеют расшифровывать все врачи. С помощью серии снимков можно провести анализ динамики лечения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Недостатков у данного метода мало, но все же они могут быть значительными для некоторых пациентов. Во время исследования применяется ионизирующее излучение, которое влияет на организм, и хоть оно используется в небольшой количестве, его влияние отрицать нельзя. Данный метод не позволять оценить функциональное состояние суставов и является статичным.

С помощью рентгена нельзя оценить некоторые слои и участки ткани отдельно. Мягкие ткани можно оценить только с помощью введения контрастного вещества.

Преимущества рентгенографии перед другими методами обследования тазобедренного сустава

Рентген – это достоверный проверенный годами способ диагностики, базирующийся на просвечивании костной ткани пучками лучей. Подобная методика позволяет определить наличие травм, трещин, нарушения целостности элементов сочленения, опухолевых процессов и прочие патологии опорно-двигательного аппарата.

Преимущества и недостатки рентгенодиагностики

Достоинства рентгенологического метода исследования обусловлены его простотой и доступностью на начальных этапах оказания медицинской помощи. Имея на руках снимок, пациент имеет возможность обратиться за консультацией к любому специалисту, а врач в свою очередь может оценить тенденцию заболевания при проведении повторного обследования.

Стоимость процедуры относительно невелика. Существующие программы государственного обеспечения здравоохранения позволяют пройти рентгенодиагностику совершенно бесплатно.

Несмотря на ряд преимуществ, данный метод обследования не лишен недостатков. К ним можно отнести:

  • негативное влияние излучения на организм;
  • отсутствие возможности определить функциональные возможности сустава;
  • невозможность оценить состояние мышечной ткани без введения специального контрастирующего вещества;
  • низкая информативность в сравнении с использованием компьютерных методов диагностики.

Проведение обследования часто затрудняется перекрытием исследуемой области другими тканями, изображения которых накладываются на снимке друг на друга.

Показания к обследованию

Проведение данного вида инструментального обследования назначается при возникновении боли и дискомфорта в области бедра. Рентгеновский снимок тазобедренного сустава позволяет врачу выявить патологические изменения в сочленениях, которые могут быть спровоцированы:

  • травмами – подвывихи, вывихи, растяжения, переломы;
  • дегенеративными заболеваниями – асептический некроз, артроз, кисты;
  • врожденные пороки развития – дисплазия, гипоплазия;
  • онкологические заболевания;
  • болезни, вызванные нарушением метаболизма – остеопороз, подагра.

Рентгенодиагностика является основным инструментальным методом обследования пациентов с патологиями опорно-двигательной системы.

Противопоказания к проведению обследования

Метод рентгеновской диагностики относится к ионизирующим, поэтому его использование имеет определенные ограничения. Это обусловлено негативным влиянием лучей на клетки. Выделение свободных радикалов при облучении оказывает разрушающее воздействие на здоровые ткани организма.

Самым главным противопоказанием к проведению рентгенографии является беременность. Чтобы во время диагностики защитить здоровые ткани и снизить общую дозу облучения, остальные участки тела прикрываются свинцовым фартуком. Современная аппаратура также помогает снизить негативное воздействие на клетки организма. Несмотря на все меры предосторожности существует высокая вероятность возникновения мутаций и аномалий развития плода из-за его близкого расположения к исследуемому тазобедренному суставу матери.

К абсолютным противопоказаниям также относятся патологии сердца, печени, почек и щитовидной железы.

Если рентгенография проводится с использованием контрастного йодсодержащего вещества, список противопоказаний существенно увеличивается. В этом случае исследование запрещено проводить при наличии:

  • аллергических реакций на контраст;
  • почечной и/или печеночной недостаточности;
  • активной стадии туберкулеза;
  • патологий сердечно-сосудистой системы.

Врачи не рекомендуют проводить рентгенодиагностику детям младше 14 лет. Исключением являются случаи подозрения на дисплазию тазобедренного сустава, когда рентген является основным достоверным методом выявления патологии. Чтобы снизить общую дозу облучения, необходимо тщательно следить за кратностью проведения обследования.

Доза облучения и разрешенное количество сеансов

Особенно тщательно рассчитывать количество процедур и вести учет дозы облучения необходимо у маленьких детей, так как рентгеновское излучение может спровоцировать угнетение функций костного мозга. Осложнениями при этом становятся анемия, лейкемия, тромбоцитопения. Первое исследование можно проводить не ранее 3-месячного возраста маленького пациента. В год деткам допускается провести максимум 4 процедуры.
  • безопасная – до 5 мЗв в год;
  • допустимая разовая – 0,1 мЗв;
  • провоцирующая лучевую болезнь – 0,7 мЗв за один раз;
  • провоцирующая тяжелую степень лучевой болезни и летальный исход – 4,5 мЗв за один раз.

Допустимая доза облучения подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из его возраста и массы тела. Аппарат с пленкой облучает дозой до 0,9 мЗв, цифровая аппаратура – до 0,3 мЗв. В течение месяца врачи не рекомендуют повторять обследование больше 10 раз даже на цифровом аппарате.

Какие болезни и травмы позволяет выявить рентген

Рентген тазобедренного сустава показывает наличие следующих патологий и травм:

Рентген позволяет также диагностировать онкологические болезни костной ткани: опухолевые новообразования внутри костей или метастазы. На снимке отличаются размытыми нечеткими контурами неправильной формы, затемнениями или осветлениями костей в зависимости от патологии.

Подготовка к процедуре

Проведение исследования не требует какой-либо особой подготовки к рентгену тазобедренного сустава. И все же существуют некоторые рекомендации, выполнение которых позволит сделать снимок более качественным и информативным.

Из-за расположения ТБС в непосредственной близости к кишечнику врачи советуют накануне прохождения обследования поставить очистительную клизму и отказаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Разрешено использовать слабительные препараты.

При назначении рентгена с введением контраста обязательно проводится проба на индивидуальную переносимость человеком составляющих веществ раствора. Подобная процедура позволяет снизить вероятность возникновения аллергических реакций у пациента.

Перед прохождением диагностики предпочтительнее переодеться в одноразовую медицинскую сорочку. При отсутствии такой возможности рекомендуется позаботиться о том, чтобы одежда была свободной и не прилегала плотно к телу. Пациенту необходимо снять все украшения и металлические изделия: серьги, цепочки, часы, ремни и прочее.

Читайте так же:  Ложный сустав руки

Особенности проведения рентгенографии

Чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо сделать снимки минимум в двух проекциях. При подозрении на дегенеративно-дистрофические процессы вместе с тазобедренным суставом исследуется поясничный отдел позвоночника, а при коксартрозе оценивается состояние крестцово-подвздошного сочленения.

При проведении диагностики пациенту необходимо принять соответствующее положение, которое позволит наиболее достоверно определить степень повреждения ТБС:

  1. Если нужно рассмотреть один тазобедренный сустав, больному нужно лечь на спину, ногу вытянуть вдоль стола, развернув стопу внутрь. Можно воспользоваться валиком, чтобы лучше зафиксировать положение сустава. Рентгеновские лучи направляются на сочленение.
  2. Если необходимо исследовать все тазовые кости в целом, пациенту надо лечь на спину, вытянуть ноги и повернуть стопы внутрь. Пучок излучения направляется на верхнюю границу симфиза.
  3. При диагностировании дисплазии во время обследования используются положения с внутренней и внешней ротацией бедра.
  4. Чтобы получить боковую проекцию, пациенту нужно занять положение на спине и согнуть ногу в тазобедренном сочленении под углом 45 градусов.

Процедура длится не более 10 минут. Пациенту выдается снимок, по которому врач может оценить показатели и сравнить их со стандартами.

Расшифровка результатов

Рентгенография не лишена возможности возникновения некоторых погрешностей. Это обусловлено тем, что пучок лучей, посылаемых электронной трубкой, расходится на потоки. Если область исследования попадает не в центр, а на край снимка, то изображение может быть немного видоизменено. Например, может искажаться форма и размеры исследуемого сочленения.

У каждого заболевания есть характерные особенности, хорошо проявляющиеся на снимке:
  • переломы – видны отломки кости;
  • вывихи – заметны смещения поверхностей сустава;
  • остеоартроз – наблюдаются остеофиты и сужение суставной щели;
  • асептический некроз – видны очаги остеосклероза и костной регенерации;
  • дисплазия – проявляется неполным или неправильным развитием головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине;
  • онкология – характеризуется наличием очагов затемнения и объемными образованиями.

При необходимости провести обследование тазобедренного сустава у маленького ребенка используются специальные техники, к примеру, методика Перкина или Хильгенрейнера. Это связано с тем, что у малышей элементы сочленения состоят из хрящей ткани, которая плохо видна на рентгеновском снимке.

Примерная стоимость

Пройти обследование можно в любом рентгенологическом кабинете: в больнице, стационаре, травмпункте и т.д. Стоимость проведения процедуры составляет около 600 руб. на аппарате с пленкой и примерно 1000 руб. на цифровом. В государственном учреждении пройти обследование будет значительно дешевле, чем в диагностическом центре. Бесплатная процедура возможна при наличии направления врача и полиса ОМС.

Цена рентгена ТБС в двух проекциях или обследование с введением контраста составляет примерно 1200-2000р в зависимости от вида аппаратуры.

Технология проведения рентгена тазобедренного сустава

Многие заболевания органов малого таза ведут к нарушению функции опоры, ходьбы. В результате значительно ухудшается качество жизни, что иногда приводит к инвалидности. В связи с этим огромное значение имеет ранняя диагностика заболеваний, к которой относится и рентген тазобедренного сустава. Этот метод позволяет оценить состояние костей, суставов, хрящей.

Многие заболевания органов малого таза ведут к нарушению функции опоры, ходьбы

Такие заболевания не проявляют себя яркими симптомами. Распознать их бывает трудно. На помощь приходят рентген, томография всех видов (МРТ, КТ), ультразвуковое обследование, другие способы диагностики. Рентген — не только один из старых способов, но и наиболее простой, информативный, практичный.

Основания для проведения обследования

Способов диагностики много. Рентгенография имеет большие возможности по выявлению изменений в тканях, сосудах, суставах. Такое исследование может определить:

  • механические повреждения (вывихи, смещения);
  • воспалительные процессы (остеомиелит, артриты);
  • врождённые аномалии (гипоплазия);
  • дегенеративные изменения (асептические некрозы, остеоартрозы);
  • опухоли злокачественные (хондросаркома);
  • опухоли доброкачественные (хондробластома, хондрома);
  • метаболические патологии (подагра, остеопороз).

Строение тазобедренного сустава

Важно! Для женщин на стадии планирования беременности необходимо сделать рентген костей таза. Он может выявить многие заболевания, препятствующие нормальному вынашиванию ребёнка, например, патология тазового кольца или разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Ранняя диагностика поможет начать своевременное лечение, которое приводит к выздоровлению.

Часто болезни протекают без характерных симптомов, но надо призадуматься о состоянии тазобедренных суставов при уменьшении подвижности в ногах, хрустах или щелчках при движении ногами, чувство смещения головки сустава тоже должно насторожить, особенно если раньше такого не было.

Имеющиеся противопоказания

Необходимо учитывать противопоказания к проведению рентгена, тем более, что при каждом таком исследовании организм получает дозу ионизирующего облучения. И хотя она маленькая, всё же воздействие на организм оказывается.

Часто болезни протекают без характерных симптомов, но надо призадуматься о состоянии тазобедренных суставов при уменьшении подвижности в ногах

Иногда для улучшения просмотра границ объекта используется контрастное вещество. Оно тоже включает все эти противопоказания:

  • беременность на любом сроке;
  • детский возраст до 14 лет;
  • тяжёлые заболевания печени, почек;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • некоторые патологии щитовидной железы;
  • туберкулёз (в активной форме);
  • аллергия на йодосодержащие вещества (при введении контраста);
  • тяжёлое состояние больного.

Внимание! Для женщин, которые грудью кормят своих детей, рентген назначать можно. Но после прохождения исследования молоко надо сцедить и вылить, а не кормить им ребёнка.

Малышам до трёх месяцев делать рентген этих костей нет смысла, потому что не прошло ещё их окостенение. Снимки не будут носить информативности. В таком случае при необходимости лучше выполнить ультразвуковое обследование.

Рентген не обнаружит нарушения, произошедшие в мягких тканях, связках, сухожилиях

Рентген имеет свои достоинства, но иногда надо воспользоваться альтернативными методами диагностики, чтобы получить больше разнообразной информации.

Ультразвуковое исследование широко применяется среди маленьких пациентов. Успешно проводится обследование мягких тканей. Этот метод применяется, если не нужна хорошая разрешающая способность. Рентген не обнаружит нарушения, произошедшие в мягких тканях, связках, сухожилиях. Это отлично сделает УЗИ.

Магнитно-резонансная томография помогает с высокой точностью и качеством посмотреть внутренние органы, выявить состояние некостных структур, связочного аппарата. МРТ-обследование можно делать несколько раз с маленьким перерывом, потому что пациент во время такого исследования не получает облучения. Это удобно, когда необходимо проследить динамику отклонений в больном суставе или проследить изменения после хирургического вмешательства.

Компьютерная томография позволяет увидеть трёхмерное изображение изучаемой области, это повышает уровень диагностики. Этот метод основан на рентгеновском послойном просвечивании внутренней структуры предмета. Пациент получает небольшую дозу облучения. Снимки получаются высокого качества, информативные, точные. Такое обследование даёт возможность проследить изменения, которые происходят в органе или суставе в динамике.

Артроскопия тазобедренных суставов. Проводится такое исследование для диагностики и лечения. Просматривается полость сустава при помощи артроскопа, потом сразу можно провести нужные лечебные манипуляции. Артроскоп вводится в сустав через маленький разрез.

Читайте так же:  Методика бубновского лечение тазобедренных суставов

Однако даже с появлением новых высокотехнологичных методов обследования рентген остаётся самым популярным способом изучения тазобедренной части скелета.

Преимущества рентгена

Всякий метод диагностики имеет свои положительные и негативные стороны. У рентгенографии достоинств находится больше.

Неоспоримыми плюсами процедуры являются:

  • скорость выполнения;
  • простота;
  • доступность;
  • дешевизна;
  • отсутствие боли;
  • нет вмешательства в деятельность организма;
  • минимум противопоказаний;
  • не требуется длительного подготовительного этапа.

Рентген делают во многих поликлиниках бесплатно по направлению специалиста. Снимок отдают пациенту, с ним можно пойти на консультацию к любому врачу.

Недостатки рентгена

Одним из основных недостатков является воздействие ионизирующего излучения на человека. Но лучевые повреждения возникают из-за несоблюдения правил проведения исследования медицинским персоналом. Существуют специальные способы противолучевой защиты, используя которые можно снизить излучение, избежать повреждений.

Доза облучения должна фиксироваться в медицинской карточке пациента, чтобы суммарная годовая доза не превышала разрешённую. Те участки тела, которые не надо просвечивать, обычно закрывают защитным свинцовым фартуком. Так они не будут подвергаться облучению.

Рентген делают во многих поликлиниках бесплатно по направлению специалиста

Ещё одним недостатком является то, что снимок отображает сустав в статическом состоянии. Это не даёт возможности специалисту проанализировать его изменения в движении, рассмотреть все тонкости патологии в динамике.

Рентгеновский снимок показывает целую картину сустава. Для постановки диагноза, определения плана лечения некоторых заболеваний этого мало, нужно иметь послойное изображение структуры.

Важно! При рентгеновском обследовании не удастся увидеть состояние мягких тканей, сухожилий. Этот метод диагностики не используется при растяжении, повреждении связок, сухожилий.

Подготовительные мероприятия

Необходимо соблюдать некоторые правила перед проведением такого исследования. Это позволит провести процедуру успешно, получить чёткие снимки. Область обследования располагается рядом с кишечником, его содержимое может закрыть часть снимка. Подготовка будет заключаться в том, чтобы убрать скопившиеся вещества, газы из кишечника.

Дисплазии с вывихом

За 2 дня до процедуры надо исключить из рациона продукты, повышающие газообразование:

Перед сном, накануне проведения исследования надо опорожнить кишечник естественным путём. Если не получится, то нужно сделать очистительную клизму. Есть другой способ – можно выпить слабительное средство: какой именно препарат, по какой схеме — лучше посоветоваться с врачом.

Если во время рентгена планируется вводить в организм пациента контрастное вещество, то заранее проводят тест. Отрицательный результат его даёт гарантию, что аллергической реакции не будет, контраст можно применять.

Технология проведения

Рентген тазобедренного сустава даёт возможность обследовать прилегающие области бедренной кости и некоторых других костей, например, подвздошной. На расположенные рядом участки тела надеваются специальные защитные пластины из свинца, для того чтобы сберечь от ненужного облучения. Одежду, украшения пациент снимает.

Важно! Надо обязательно беречь от облучения половые органы, молочные железы. Есть специальная просвинцованная резина для защиты этих участков.

Рентген таза делают на специальном столе . Тазобедренный сустав снимают обычно в двух проекциях , при необходимости делают больше снимков . Первая проекция – вид спереди , проекция передней и задней тазовых частей . Вторая – вид сбоку , ноги при этом вытягивают , это проекция боковой части . Обычно делают снимки обоих суставов , то есть левого и правого . Это нужно для установления правильного диагноза , даже если жалобы только на боль с одной стороны .

Для получения качественных снимков нужно лежать , не двигаясь . Важно исполнять все рекомендации рентгенологов . Обследование длится недолго , примерно 10 минут .

После проведения рентген-обследования в меню можно добавить продукты, которые способствуют выведению радионуклидов, оставшихся после процедуры (морковь, кисломолочные продукты, орехи, морепродукты, свинина).

Рентген и дети

В детском возрасте даже у новорождённых малышей встречаются заболевания костей тазовой области, например, дисплазия тазобедренных суставов. Многие родители пытаются оградить своих малышей от облучения и не соглашаются делать рентген. Но это самый информативный метод, который позволяет во всех деталях с большой точностью показать специалисту проблему со всех сторон.

В медицинской практике есть способы защиты от облучения, родители могут проследить за соблюдением всех требований безопасности. Педиатр даёт направление на рентген тазобедренного сустава, дополнительно указывая врачу-рентгенологу необходимую для ребёнка позу.

Многие родители пытаются оградить своих малышей от облучения и не соглашаются делать рентген

Только рентгенография способна выявить и подтвердить изменения в костных структурах у детей грудничкового возраста. Такие патологии с возрастом не пройдут самостоятельно, а будут только прогрессировать. Не нужно бояться незначительного излучения, которому человек подвергается на улице от солнца, дома от экрана включенного телевизора. Ребёнок вырастет и, возможно, будет прихрамывать, тогда уже ничем нельзя ему будет помочь, а вот в детстве всё возможно еще поправить. Чтобы определить врожденные патологии, и делают рентген.

Заключение

Повреждение тазобедренного сустава происходит в жизни очень часто. Спортсмены сталкиваются с этой проблемой постоянно, при занятиях активными видами отдыха тоже можно повреждать эти суставы. С возрастом опорно-двигательный аппарат начинает стареть, разрушаться, связки и сухожилия слабеют, а суставы разрушаются.

Просмотреть изменения быстрее, качественнее можно с помощью рентгена. Это позволит назначить правильное лечение. Возможно, вылечить, восстановить до прежнего состояния уже не удастся, но поддержать в нормальном виде суставы возможно. Ведь для человека очень важно ходить, передвигаться.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Не надо дожидаться, пока совсем разболятся ноги. Небольшая болезненность в бедре, прихрамывание или снижение объёма движения должны насторожить, подтолкнуть обратиться за медицинской помощью.

Источники


  1. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.

  2. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.

  3. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
  4. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.
Как делается рентген тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here