Импиджмент левого плечевого сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Импиджмент левого плечевого сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Импиджмент-синдром плечевого сустава

Болезненность в плече после нагрузок, сопровождающаяся дискомфортными ощущениями – это импиджмент-синдром плечевого сустава. Эта болезнь носит воспалительный характер. Каковы симптомы и причины этой болезни? Как она диагностируется и лечится?

Импиджмент-синдром плечевого сустава имеет множество первопричин для развития.

  • Физическая работа, связанная с поднятием руки.
  • Усиленные спортивные тренировки, связанные с бросками или ударами.
  • Нейропатия подлопаточного нерва.
  • Надрыв сухожилий двуглавой мышцы плеча.
  • Грыжа позвоночника С3-С5.
  • Остеофиты в плече.
  • Врожденные патологии строения акромиона.
  • Травмы плеча.

Опытный доктор по некоторым признакам может заподозрить импиджмент-синдром, но для окончательной установки диагноза потребуется провести ряд исследований. Главные симптомы этого заболевания: тупая болезненность в плече и невозможность нормально двигать рукой. Интенсивность болей зависит от стадии болезни. Сначала болезненность носит ноющий характер, она усиливается при поднятии руки. Болит не только днем, но и в ночное время.

Максимальный уровень болезненности при отведении плеча на 70-120°. При большем угле отведения боль исчезает. В дальнейшем подвижность плеча постепенно уменьшается. При опускании руки появляются щелкающие звуки. На последних стадиях болезни рука совсем не поднимается. Иногда отмечается мышечная слабость в руке, что бывает последствием травмы вращательной манжетки.

Разделение разновидностей импиджмент-синдрома всего два: первичный и вторичный.

  • Первичный инпиджмент-синдром – раздражение мышц плеча из-за травм, остеофитов, врожденных деформаций.
  • Вторичный импиджмент-синдром – развивается при сужении акромиального пространства после разрыва связок или другой травме, при хроническом бурсите.

При данном заболевании важно не пропустить первые симптомы поражения тканей плеча. Чем раньше начать лечение, тем лучше прогноз. Тяжелая форма болезни приводит к потере функции больного плеча. На первой стадии возникают отеки тканей и внутренние кровоизлияния, которые лечатся консервативными способами. Воспаление провоцирует развитие тендинита и фиброзных тканей – это вторая стадия не проходит без операционного вмешательства. При отсутствии лечения развивается тяжелая форма с разрывом вращающей манжеты или сухожилия, разрастается костная шпора, что делает движение рукой практически невозможным. Терапия длительная и не всегда успешная.

Диагностика

Диагностирует импиджмент-синдром плечевого сустава травматолог-ортопед. После подробного опроса пациента проводится клинический осмотр с использованием специальных нагрузочных тестов. Рентген в этом случае малоинформативен, поскольку показывает только состояние костной ткани, а мышцы и сухожилия на снимке не видны. По рентгену обнаруживаются кальцинаты и остеофиты, что позволяет заподозрить повреждение ротаторной манжеты.

Компьютерная томография точно оценивает состояние кости. Магнитно-резонансная томография помогает оценить мягкотканые образования, выявить частичные разрывы, признаки воспалительного процесса и прочие дефекты. МРТ – максимально информативный метод диагностики импиджмент-синдрома.

Импиджмент-синдром плечевого сустава часто развивается у спортсменов и людей, регулярно поднимающих руки в силу профессиональных обязанностей. Травмы плеча вызывают развитие этого синдрома. Симптомы – болезненность и невозможность нормальной функции руки. Лечение преимущественно консервативное, современная медицина использует метод ударно-волновой терапии. В крайних случаях показана хирургическая операция. Для диагностики используется МРТ, КТ и рентгенография. Лечение у травматолога-ортопеда длительное, с положительным прогнозом, если обратиться за медицинской помощью своевременно.

Начальное течение заболевания предполагает консервативное лечение. Следует исключить нагрузки, провоцирующие боль. Отличные результаты показывает физиотерапевтическое лечение, подбор противовоспалительных и гормональных препаратов в субакромиальную зону. Если такое лечение не помогает, сохраняется болезненность и ограниченность движений, то показана операция с проколами кожи (артроскопия). В ходе оперативного вмешательства делается резекция и коррекция костных разрастаний.

Продолжительность реабилитации после операции занимает около месяца. Первые 7 дней после операции пациент пользуется косыночным ортезом. Швы снимаются через две недели после операции. Программа лечения подбирается под каждого пациента, обращаться к доктору следует после первых симптомов, болезненности. В прошлом основными способами лечения были: вытяжение позвоночника, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, медикаментозные способы. На сегодня все чаще используется ударно-волновая терапия.

Лечение ударно волновой терапией

На начальных стадиях болезни лучше не обращаться к оперативному вмешательству, предпочтительней лечение ударно-волновой терапией (УВТ). При помощи ударно-волновой терапии лечатся мышцы, кости, хрящи, сухожилия. Метод показан при лечении спортивных травм, что позволяет спортсменам быстрее восстановиться без ущерба для функциональных способностей руки и плеча. Методика основана на действии акустических волн инфразвуковой частоты на пораженные ткани.

  • Под воздействием волн разрушаются кальцинаты и соли в костях.
  • Усиливается ток крови в мелких сосудах.
  • Проходят воспалительные процессы.
  • Нормализуется метаболизм.
  • Терапия волнами обладает эффектом обезболивания, способствует восстановлению подвижности плеча благодаря нормализации работы связок, костей, мышц и сухожилий.
  • УВТ запускает в организме процессы регенерации клеток.
  • В мышцах разрастаются новые капилляры, питая поврежденные сухожилия и хрящи.
  • Устраняются мышечные спазмы.

Большинство эффектов достигаются уже после первой процедуры.

Преимущества ударно волновой терапии перед прочими методиками лечения.

  • Безопасность в смысле отсутствия побочных эффектов.
  • Большая эффективность.
  • Процедура короткая, один раз в неделю.
  • Быстро пропадает отечность, проходит боль, плечо становится подвижным.
  • Эффект от процедуры длительный – около года после одного лечебного курса.
  • Позволяет отказаться от использования медицинских препаратов.
Читайте так же:  Как делается мрт коленного сустава

Показания к проведению УВТ.

  • Болезненность суставов.
  • Боли и спазмы мышц.
  • Травмы плеча.
  • Ограниченная подвижность в плечевой области.
  • Реабилитация после травм.

Проведение процедуры не предполагает специальной подготовки пациента. Врач настраивает аппарат на конкретного больного. На кожу в больном месте наносится специализированный гель, затем прикладывается датчик, посылающий несколько тысяч импульсов за сеанс. Никаких новых болей пациент в ходе процедуры не испытывает. Эффективность метода составляет до 95% – после леченого курса болезненность и отеки проходят, удается избежать запланированной операции.

  • Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
  • Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
  • Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Импинджмент синдром плеча

Болит плечо. Причина импиджмент синдром

Импиджмент синдром – это состояние, при котором во время движения в плечевом суставе происходит ущемление сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом. Головка плечевой кости при каждом поднятии руки соударяется об акромион, зажимая при этом находящиеся между ними сухожилия. Импиджмент синдром характеризуется значительной болью и приводит к постепенному ограничению движений в плечевом суставе.

Но боль при этом синдроме не самое страшное, гораздо хуже, что в следствии импиджмента развивается дегенерация сухожилий ротаторной манжеты, что в последующем приводит к их разрыву. В этой статье мы расскажем об импиджмент синдроме, о его видах и способах диагностики. Детально рассмотрим современные малоинвазивные хирургические методы лечения импиджмент синдрома. Остановимся на роли консервативных безоперационных методах лечения этого заболевания. Поговорим о последствиях, к которым может привести неадекватное лечение импиджмент синдрома или, как еще его называют, синдрома соударения.

Плечевой сустав образуют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Верхний край лопатки называется акромион, он как козырек или крыша нависает над плечевым суставом. Пространство между акромионом и головкой плечевой кости называется субакромиальным пространством.

Ширина этого пространства у всех людей разная и зависит от формы акромиона. Если акромион по форме плоский, то субакромиальное пространство шире, при изогнутом акромионе пространство под ним значительно уже.

В субакромиальном пространстве проходят сухожилия мышц ротаторной манжеты. Также в субакромиальном пространстве расположена слизистая сумка. По-латински слизистая сумка называется бурса.

Слизистые сумки расположены во многих местах в организме человека, в основном там, где имеется повышенная подвижность между различными анатомическими образованиями. В подакромиальном пространстве слизистая сумка заполнена синовиальной жидкостью. Ее основное предназначение — это снижение трения между движущимися сухожилиями ротаторной манжеты и костью акромиона.

Ширина субакромиального пространства изменяется при движениях рукой. Например, при поднятии руки над головой размеры субакромиального пространства уменьшаются почти в два раза.

Импиджмент чаще всего встречается у мужчин после 40-45 лет. Большое распространение импиджмент синдрома среди мужчин вероятно связано с тем, что представители мужского пола больше заняты физическим трудом. Импиджмент в плечевом суставе встречается среди маляров, строителей, теннисистов, гимнастов и представителей других профессий и видов спорта, связанных с поднятием руки и действиями выше головы. При импиджмент-синдроме головка плечевой кости сталкивается с акромионом во время движений рукой.

В момент соударения головки плеча с акромионом происходит сдавление между ними сухожилий ротаторной манжеты. Постоянное столкновение в плечевом суставе в течение многих лет приводят к травматизации, дегенерации сухожилий манжеты и в последствие к их разрыву.

Воспалительный процесс в субакромиальном пространстве стимулирует разрастание костей (остеофитов) на поверхности

Акромиона, что еще больше уменьшает пространство, в котором движется ротаторная манжета. Острые остеофиты механически повреждают ротаторную манжету, способствуя ее разрыву.

Именно уменьшение и сужение пространства между акромионом и головкой плеча ученые связывают с развитием импиджмент синдрома и повреждением ротаторной манжеты.

Импиджмент синдром в плечевом суставе в основном проявляется болью. На начальных стадиях заболевания боль не выражена, отмечается только кратковременный дискомфорт. По мере развития болезни появляется боль сначала при поднятии руки выше головы, а в дальнейшем и при всех движениях в плечевом суставе. Бурса в субакромиальном пространстве при импиджмете также воспаляется.

Воспаление бурсы называется в медицине бурситом. Боль при бурсите сопровождает все виды движений в плече, может сочетаться с хрустом и щелчками в суставе. Иногда болевой синдром при бурсите проявляется ночью. Кроме боли пациенты отмечают ограничение подвижности в суставе, а также снижение силы мышц в области плеча.

Диагностика

Диагностикой и лечением импиджмент синдрома плечевого сустава занимается врач травматолог-ортопед. В начале консультации врач выясняет историю заболевания. Обычно врач расспрашивает пациента о времени начала болей в суставе, их интенсивности, наличии ранее перенесенных травм плеча и хронических заболеваний. Далее специалист переходит к клиническом осмотру. При осмотре, для диагностики импиджмента врач применяет специальные нагрузочные тесты.

Рентгенологическое исследование при импиджмент-синдроме является не очень информативным. Однако по рентгенограммам можно оценить степень сужения субакромиального пространства, увидеть кальцификаты в манжете, и костные разрастания (остеофиты) в области лопатки и ключицы.

Читайте так же:  Сезонное обострение суставов

Эта информация заставляет врача заподозрить, что в суставе, возможно, происходит соударение головки плеча и акромиона, и имеет место компрессия и повреждение ротаторной манжеты. Компьютерная томография (КТ) позволяет более точно оценить состояние костей в суставе. При КТ исследовании можно смоделировать плечевой сустав в трехмерном пространстве и осмотреть его со всех ракурсов. Томография позволяет выявить деформацию акромиона и измерить ширину субакромиального пространства с точностью до 0,5 мм.

Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать мягкотканые образования в области плеча, такие как ротаторная манжета, суставная губа, сухожилия бицепса и другие. На МРТ возможно выявить даже небольшие дефекты манжеты, частичные разрывы бицепса, дегенерацию мышц, а также признаки воспаления в суставе. Точность МРТ, при оценке повреждений плечевого сустава, составляет до 86 процентов.

Начальные проявления импиджмент синдрома можно и нужно лечить консервативно. Основным является исключение нагрузок, которые вызывают боль, также необходимо избегать таких движений рукой, при которых сдавливается ротаторная манжета. В лечении начальных стадий импиджмента плеча хорошо помогает физиолечение. Эффективным также может быть правильно подобранный курс противовоспалительных препаратов и инъекции гормональных препаратов в субакромиальное пространство.

Если все описанные мероприятия оказываются неэффективными, у пациента сохраняется болевой синдром, движения в суставе ограничены, есть признаки повреждения ротаторной манжеты, то необходима операция.

При импиджмент синдроме плечевого сустава в настоящее время проводят операции методом артроскопии, то есть без разрезов через проколы кожи.

Преимуществами артроскопии является небольшая операционная травма мягких тканей, быстрая реабилитация пациентов после операции и отличный косметический результат.

При импиджмент синдроме производят акромиопластику и субакромиальную декомпрессию. В ходе операции выполняется резекция костных разрастаний в области нижней поверхности акромиона и корректируется его форма.

После операции увеличивается расстояние между головкой плеча и краем акромиона, в связи с чем, ротаторная манжета не ущемляется при движениях. Во время операции можно также осмотреть ротаторную манжету со всех сторон и диагностировать как полнослойные, так и частичные ее разрывы. При выявлении разрывов и повреждений также артроскопически возможно восстановить целостность вращательной манжеты. Воспаленная бурса или слизистая сумка в субакромиальном пространстве также является источником боли, поэтому также удаляется во время артроскопии.

Результаты аротросокпических вмешательств, при импиджменте плеча, в основном хорошие и отличные. Купирования боль в суставе и увеличения подвижности в плече удается добиться у 85 процентов пациентов.

Продолжительность реабилитации после операций при импиджменте в среднем около 3 недель. В первую неделю пациент носит косыночный ортез, который снимет во время занятиями лечебной физкультурой. После операции процесс восстановления ротаторной манжеты несколько длиннее. Швы снимают через 12-14 дней после операции.

В нашей клинике применяются все современные способы диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава. Использование малоинвазивных эндоскопических методов лечения позволяют добиться не только отличного лечебного результата, но также, что считаем немаловажным, и косметического эффекта. Использование малоинвазивных артроскопических методов лечения суставов приоритетное направление деятельности нашей клинки.

Программа обследования и лечения подбирается каждому пациенту индивидуально во время консультации, на которую Вы можете записаться по телефону или он-лайн на сайте. Советуем обращаться за консультацией к врачу травматологу-ортопеду при любых проявлениях боли и нарушении движений в суставах. Существует простая закономерность, чем раньше пациент обратился за помощью к врачу, тем менее инвазивный и травматичный метод лечения необходим для его лечения. Специализация на лечении суставов, профессиональные врачи, детальная диагностика, большой арсенал современных методик, новейшее оборудование позволяют проводить лечение на высоком мировом уровне.

Врачи клиники участвуют в международных конференциях и мастер классах, повышают свой профессиональный уровень в лучших клиниках Европы. Клиника успешно работает в течение многих лет, имеет реальный практический опыт и дорожит своей репутацией.

[1]

Как выявить и лечить импиджмент-синдром плечевого сустава

Что такое импиджмент-синдром?

Плечевой сустав — очень сложная конструкция. Его составляют такие элементы, как плечевая кость, ключица и лопатка, подвижно сочлененные, благодаря чему человек может производить движения с большой амплитудой. Кость плеча и лопатку соединяет вращательная (ротаторная) манжета, состоящая из сухожилий четырех мышц. Через сухожилия мышца прикрепляется к кости, а когда тянет за них, приводит конечность в действие.

Плечевой сустав — это сложнейшая система, движения в которой четко сопряжены

Вращательная манжета поднимает и поворачивает руку. При движении руки вверх она плотно прижимает и фиксирует головку плечевой кости в центре суставной впадины.

В силу определенных факторов акромион (отросток лопаточной кости) и ротатор начинают тереться друг о друга. Это вызывает у человека болевые ощущения. Возникает так называемый импиджмент-синдром плечевого сустава.

Сжатие сумки сустава и сухожилий между отростком лопатки и головкой кости плеча происходит всегда при выполнении вертикальных движений рукой. Это сжатие именуют импиджментом плечевого сустава.

Важно! Синдром, вызывающий проявления болезни с болями, чаще встречается у тех, кто по работе связан со статическим фиксированием поднятой руки. Строители, монтажники, баскетболисты, волейболисты, тяжелоатлеты, скрипачи и виолончелисты первыми попадают под удар этой болезни.

К импиджмент-синдрому правого плечевого сустава, как и левого, приводят разнообразные состояния, следствием которых становится сужение щели между акромионом плечевого сустава и сухожилиями ротатора. К ним причисляют:

  • различные нарушения в работе плеча;
  • адгезивный капсулит;
  • холецистит;
  • шейный остеохондроз;
  • кальциноз сухожилия надкостной мышцы;
  • невропатию надлопаточного нерва;
  • артроз плеча.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение периартроза плечевого сустава»,

[3]

Боль в месте воспаления присутствует при движениях в рамках строго ограниченного диапазона. Если опустить конечность ниже угла 30-60°, то боль уменьшается или уходит совсем.

Читайте так же:  Вальгус голеностопного сустава

Болезненность в плече появляется при движениях с определенным размахом

Стадии и симптомы заболевания

В зависимости от степени проявления признаков болезни выделяют несколько стадий импиджмент-синдрома плечевого сустава:

  1. Первая стадия. Чувство боли у пациента возникает при выполнении физических нагрузок. Позже может появиться отек, а также внутренние кровоизлияния.
  2. Вторая стадия. Характерно развитие фиброза и тендинита. В результате неправильных механических движений сустава, приводящих к постоянным воспалениям сухожилий ротатора, происходит их утолщение. Пациентам на этой стадии рекомендовано хирургическое вмешательство.
  3. Третья стадия. Самая запущенная. Для нее характерен разрыв сухожилий мышц и ротаторной манжеты. Появляются костные наросты.

На третьей стадии болезни может появиться разрыв мышц ротатора

Мышцы, отвечающие за круговые движения, расслабляются. Сбивается централизация головки плечевой кости. Воспаление периодически повторяется и приводит к нарушению работы сустава.

Главным симптомом импинджмент-синдрома плечевого сустава является присутствие боли при попытке поднять руку или отвести ее назад. На поздних стадиях боль может преследовать больного круглые сутки, мешая спать по ночам. Со временем болевой синдром прогрессирует, амплитуда движений уменьшается. Плечо немного опухает. Появляется боль при опускании руки из вертикального положения. О повреждении манжеты свидетельствует слабость в конечности и невозможность ее поднять.

Помните! Чем раньше вы обратитесь к врачу и начнете лечение, тем эффективнее будет его результат.

Диагностика

Заболевание всегда характеризуется болью в передней и наружной частях плеча, а также асинхронностью движений (разница в степени отведения назад больной и здоровой руки).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При диагностировании заболевания врач всегда вначале узнает о специфике работы пациента, так как в большинстве случаев импичмент-синдром плечевого сустава является профессиональным заболеванием. В дальнейшем обязательно проведение рентгенографии.

Когда доктору не удается выявить источник боли, то он направляет пациента на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Благодаря этому обследованию можно просмотреть мягкие ткани и понять, есть ли в них очаги воспаления или повреждения.

МРТ дает визуализацию состояния мягких тканей. Является очень точным, неинвазивным и безболезненным исследованием.

В тех случаях, когда при помощи рентгена и МРТ не удается выяснить причину боли, врач делает ввод анестетика в субакромиальную сумку. Путем местного обезболивания локализуют боль и ставят диагноз.

На начальных этапах лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава носит консервативный характер и направлено на снижение боли, снятие воспаления, возвращение суставу первоначальных двигательных функций. Терапия включает в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов, ограничение физической активности больного участка. Эффективными на этом этапе являются физиопроцедуры и выполнение упражнений по специальной программе.

Среди консервативных методов лечения выделяют ударно-волновую и ультразвуковую терапии, используемые для дробления кальцификатов и удаления омертвевших участков тканей

Многим пациентам консервативное лечение импиджмент-синдрома правого плечевого сустава помогает забыть о боли и вернуться к нормальной жизни с полноценными физическими нагрузками. Но если болезнь достаточно запущена, консервативные методы лечения уже не могут справиться с задачей, и тогда врачом назначается хирургическая операция — субакромиальная декомпрессия плеча (акромиопластика) с понижением давления в мягких тканях.

Целью проводимого оперативного вмешательства является расширение щели между акромионом и сухожилиями ротатора. Хирург удаляет все костные наросты из-под акромиона и часть его самого.

Правильно выполненная операция позволяет снизить давление на вращательную манжету

В настоящее время акромиопластику плечевого сустава проводят специальными приборами, что позволяет делать малоинвазивные вмешательства с минимальными разрезами.

Восстановление после операции может быть длительным. Полный возврат двигательной функции может наблюдаться только через несколько месяцев.

Важно! Движения в оперированном суставе нужно начинать как можно раньше, но нельзя забывать об ограничении нагрузок.

Профилактика

Во избежание развития импиджмент-синдрома необходимо как можно меньше подвергать сустав положению с зафиксированными вверх руками. Если же ваша профессиональная деятельность не позволяет избежать таких состояний, то нужно давать плечам отдых, чередовать положение рук и нагрузку, делать профилактическую гимнастику. При возникновении болей в суставах надо научиться упражнениям, способствующим расслаблению мышц.

Помните! Нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию.

Поэтому при появлении тревожных симптомов обратитесь к врачу. Субакромиальный импиджмент-синдром плечевого сустава может стать причиной обездвиживания конечности, и чем раньше вы обратитесь за консультацией и начнете лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Признаки вывиха коленного сустава и лечение в домашних условиях
  2. 2. Как оказать первую помощь при вывихе сустава?
  3. 3. Как избавиться от боли при деформации стопы?
  4. 4. Разновидности перелома лучезапястного сустава и методы его лечения
  5. 5. Почему болит лучезапястный сустав: анатомия, причины и лечение боли
  6. 6. Своевременное лечение некроза головки тазобедренного сустава
  7. 7. Лечение ушиба тазобедренного сустава,возможные последствия травмы
  8. 8. Симптомы и терапия при растяжении связок тазобедренного сустава
  9. 9. Правильное лечение вывиха тазобедренного сустава у новорожденных и взрослых
  10. 10. Болит голеностопный сустав при ходьбе: причины и лечение боли
Читайте так же:  Мкб тазобедренного сустава

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 23-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Рекомендуем изучить следующие материалы:

Если данный материал оказался вам полезен, пожалуйста, поделитесь им в соцсетях с другими читателями!

Санатории и здравницы

Инструкции к препаратам

Информация на сайте носит исключительно обзорный характер и не является предписанием к лечению. Прежде чем начать лечение, рекомендуем проконсультироваться у специалиста. Обратитесь в лечебное учреждение в вашей стране и регионе.

Причины возникновения импиджмент-синдрома правого плечевого сустава, симптоматика, диагностика и методы лечения

Импиджмент-синдром правого плечевого сустава – патологическое состояние, характеризующееся неправильным соударением между головкой плечевой кости и акромионом.

Импиджмент

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патологическое состояние обозначается кодом M75.4.

Описание причин возникновения болезни

Определение субакромиального синдрома поражения является непоследовательным и запутанным в медицинской литературе, поэтому приведенное определение является лишь одним возможным вариантом.

Защемление и связанное с этим раздражение субакромиальных мягких тканей между акромионом и плечевой головкой вызывает боль во время движения руки. Причины могут быть многообразными (например, разрыв манжеты ротатора, мышечный дисбаланс, образование остеофитов).

Типичным признаком синдрома является то, что симптомам не предшествует травма плеча. Часто, однако, существует многолетняя перегрузка, например такими видами спорта, как бадминтон, плавание или уроки аквааэробики. Некоторые профессиональные виды деятельности также могут вызывать перегрузку плеча. Во время консультации с врачом рекомендуется указать род деятельности, поскольку от этого зависит постановка правильного диагноза.

Плавание

Симптоматика

Синдром ротаторного сдавливания вызывает различные симптомы в зависимости от пораженного сустава. В целом, пациенты страдают от боли, которая обычно усиливается при стрессе.

Когда синдром возникает в плечевом суставе, пациенты на ранней стадии сообщают об остром возникновении боли, которое увеличивается во время упражнений (особенно при чрезмерной деятельности). Пациенты часто знают, какие факторы вызывают боль (стресс, холодное воздействие, травма). Боль описывается как лежащая глубоко в суставе и часто увеличивающаяся ночью, поэтому возникают трудности с лежанием на плече. Поднятие руки более чем на 60 градусов от исходного положения вызывает сильнейшую боль.

Диагностика

Диагноз ставится на основании функциональных тестов и инструментальных методов диагностики.

Точный тип клинического обследования зависит от конкретного сустава. Для диагностики поражений на плече доступны различные клинические исследования.

Чтобы иметь возможность сделать диагноз, могут потребоваться дополнительные обследования. Врач сканирует сухожилия, суставы и определенные точки. Триггерные точки – это места, которые вызывают боль при прикосновении. Врач исследует область плеча и проверяет подвижность суставов. При необходимости назначает неврологическое обследование.

  • ультразвук (сонография);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • рентгенографическое обследование.

Ультразвуковое сканирование может быть использовано для оценки мышц, сухожилий, связок и суставов. Исследование МРТ может помочь поставить верный диагноз. Врач иногда вводит местный анестетик прямо в плечо. Если симптомы исчезают, это указывает на субакромиальное поражение.

Врач суммирует результаты опроса, клинические испытания и ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование или МРТ и делает диагноз.

Общие правила и методы лечения

Вначале проводится консервативная терапия с болеутоляющими средствами и физиотерапией. Чтобы добиться постоянного эффекта, необходимо устранить причину синдрома (этиотропная терапия).

На ранних стадиях применяется только консервативное лечение. Пациенту следует избегать стрессовых факторов (спортивных занятий, напряженной работы). Противовоспалительные анальгетики (ибупрофен или ацетилсалициловая кислота) могут облегчить боль, но не влияют на патологию. Физиотерапевтические меры обычно также помогают уменьшить боль.

Этиотропная терапия – это лечение, которое направлено на причину синдрома сдавления ротатора плеча. Операция может устранить структурные изменения сустава. Хирургия особенно рекомендуется для молодых людей, так как она значительно снижает риск повреждения суставов. Минимально-инвазивная артроскопическая хирургическая процедура используется все чаще. В настоящее время она заменила открытую хирургию.

Артроскопия – это миниинвазивная хирургическая техника, которая включает в себя вставку камеры со встроенным источником света и специальными хирургическими инструментами в сустав через два или три маленьких разреза. Этот метод операции позволяет врачу осмотреть сустав и поставить правильный диагноз.

Артроскопия

Если повреждение хряща уже существует, его также можно скорректировать под артроскопией. На продвинутой стадии сухожилия при синдроме могут быть разорваны, но их можно ушивать и реконструировать во время артроскопии. Затем разрезы кожи сшиваются и закрываются.

Прогноз и курс в значительной степени зависят от причины синдрома. Если физиотерапевтическое лечение назначается, оно должно проводиться непрерывно и в течение более длительного периода времени. Это часто занимает недели и месяцы, пока симптомы не исчезнут.

Синдром может привести к воспалению и признакам износа сустава. Кроме того, при длительном сжатии нервов и сухожилий увеличивается риск возникновения трещин и смерти тканей (некроза). Даже после успешного лечения синдрома пациенты должны впоследствии выполнять физиотерапевтические упражнения.

Читайте так же:  Средства для костей и суставов

При импиджмент-синдроме терапия зависит от продолжительности боли. Профессия также играет определенную роль. Лечение имеет три основные цели:

  • восстановить функцию сустава;
  • восстановить мышечную силу;
  • устранить болезненность.

Обычно нехирургические меры достаточны для устранения синдрома. К ним относятся медикаменты и физиотерапия. Если боль в плече и ограниченная суставная функция не проходят, требуется операция.

Для лечения синдрома нехирургическим путем (или консервативно) требуется терпение. Чтобы появились первые результаты интенсивной консервативной терапии, нужно от 7 до 60 дней.

В дополнение к физиотерапии можно использовать анальгетические и противовоспалительные препараты. Наиболее подходящие средства:

  • Ингибирующие воспаление (так называемые нестероидные противовоспалительные препараты или кортикостероиды);
  • Обезболивающие (анальгетики).

Кортикостероиды

Физиотерапевтическое лечение включает в себя несколько аспектов:

  • целевая физиотерапия с тренировкой мышц (при условии, что она не вызывает никакой боли);
  • мануальная терапия;
  • поддерживающая физическая терапия – криотерапия, термотерапия и электротерапия.

Внимание: физиотерапевтические упражнения не должны перегружать или неправильно нагружать плечевой сустав. Рекомендуется прекратить занятия, если возникает боль.

В остром периоде иногда целесообразно временно обездвижить плечевой сустав. Однако существует риск того, что боль начнет усиливаться.

В следующих ситуациях требуется операция:

  • если медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят желаемого результата;
  • когда боль в плече усиливается, несмотря на консервативное лечение;
  • когда ночная боль и слабость в плече сохраняются, что существенно влияет на качество жизни;
  • если пациент профессионально зависит от своего плеча.

Если синдром поражения не основан на механической причине, акромиопластика обычно не показана.

В большинстве случаев помогает артроскопия. Обычно можно избежать открытой операции, в которой делается большой разрез.

Как правило, после акромиопластики требуются следующие шаги:

  • Оперированное плечо обычно обездвиживают около 24 часов повязкой.
  • В течение первой и второй недели проводятся пассивные упражнения. Кроме того, физиотерапевт пытается сделать плечо более гибким.
  • С третьей недели после операции пациент должен активно тренироваться, используя свою собственную мышечную силу.
  • Впоследствии необходимо использовать физиотерапию, чтобы постепенно восстанавливать и укреплять мышцы манжеты ротатора.

Профилактические рекомендации

Курс зависит, помимо прочего, от конкретной причины и продолжительности дискомфорта плеча. В любом случае физиотерапевтическое лечение требует терпения и выносливости: часто требуется несколько недель или месяцев, прежде чем симптомы уступят.

Синдром может вызвать воспаление и артроз. Бурса (Bursa subacromialis) также может воспаляться, тогда врачи говорят о бурсите.

В редких ситуациях могут возникать операционные осложнения. Вы можете активно предотвращать это путем целенаправленной физиотерапии и скоординированного ухода.

Пациенты могут только частично предотвратить синдром. Некоторые профессии и спорт повышают риск развития синдрома, а именно те, где рука должна подниматься и удерживаться над головой. Примеры: теннис, волейбол, бадминтон и гандбол. Художники также часто страдают от расстройства.

Осложнения патологического процесса

Импиджмент может впоследствии вызвать артроз, воспаление и разрыв сухожилий манжеты ротатора в плечевом суставе. Возможные осложнения включают бурсит в плече. При появлении серьезных осложнений необходимо обратиться за первой медицинской помощью. В крайне редких случаях возникают необратимые последствия (некроз ткани).

Бурсит
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При хирургическом лечении синдрома существует также риск того, что состояние плеча ухудшится. Однако это может быть предотвращено путем целенаправленной активной физиотерапии и правильной реабилитации.

Для обозначения используется ряд других технических терминов, но они описывают одну и ту же клиническую картину: субакромиальный импиджмент, синдром субакромиальной перегрузки и субакромиальное поражение.

[2]

Совет! Заниматься лечебной физкультурой (ЛФК), озонотерапией, комплексом гимнастических упражнений (гимнастикой), массажем можно только после консультации с врачом. Народными (традиционными) способами или лекарственными вмешательствами с недоказанной эффективностью лечить заболевание также не рекомендовано. Физические нагрузки (физкультурные занятия) и лечение сочленений (соединений) костей рентгеном рекомендуется согласовывать с врачом. Правильное лечение ускоряет заживление патологии.

Источники


  1. Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. — М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. — 168 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.

  3. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
  4. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.
Импиджмент левого плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here