Хондромаляция 1 степени коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Хондромаляция 1 степени коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Хондромаляция

Хондромаляция – это патологическое состояние, при котором происходит истончение, разрушение хряща. Чаще всего страдает хрящ надколенника и коленного сустава.

Данная патология является достаточно распространенной, специалистам многопрофильной клиники ЦЭЛТ часто приходится сталкиваться с такими пациентами.

В результате патологических изменений суставной хрящ начинает разрушаться, становится мягким и теряет свою эластичность. Утрачивается одна из основных функций хряща – амортизирующая.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    Степени заболевания

    Всего существует 4 степени хондромаляции:

    • Первая – характеризуется утолщением и размягчением хрящей с появлением вздутий. Болевой синдром практически отсутствует. Специалист назначает промывание внутренней зоны суставной капсулы.
    • Вторая – на суставе появляются щели и углубления, которые провоцируют острую боль и имеют хроническую форму. Патология встречается у профессиональных спортсменов, которые тренируются через боль. Специалисты проводят иссечение воспаленной зоны хирургическими ножницами и промывку внутренней полости сустава.
    • Третья – углубления и трещины имеют размер более 1 сантиметра, и происходит открытие кости из-за значительной деформации. Для устранения патологии выполняется пластика и использование трансплантата.
    • Четвертая – самая тяжелая степень, которая характеризуется оголением субхондральной кости.

    Диагностика

    Современное оборудование многопрофильной клиники ЦЭЛТ позволяет проводить качественную всестороннюю диагностику.

    Наши врачи

    Если эти методики не приносят эффекта, проводят хирургическое вмешательство. Во время артроскопии врач вводит в сустав специальные инструменты и исправляет форму хряща.

    Осложнения

    Если своевременно не начать лечение, то патология дойдет до 4 степени и начнется разрушение хряща и кости. Все это приводит к прогрессированию деформирующего остеоартроза коленного сустава. Постепенно внутри суставной капсулы будет усиленно скапливаться жидкость, что вызовет отечность и значительно снизит подвижность. Несмотря на отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях, нужно вовремя пройти диагностику и приступить к лечению.

    Профилактика

    Чтобы избежать развития заболевания, нужно следовать 7 правилам:

    • Всегда тщательно разминаться перед выполнением тяжелых физических упражнений и использовать согревающие мази.
    • Дополнительно защищать коленный сустав при помощи эластичных бинтов и бандажей перед тренировкой.
    • Избегать резкого роста массы тела и ожирения, чтобы не создавать повышенную нагрузку на суставы.
    • Носить обувь подходящего размера из натуральных материалов и с мягкой подошвой. Желательно отдать предпочтение моделям с супинаторами.
    • Стараться избегать травм и ударов в область колена (актуально для контактных единоборств).
    • Сократить количество соленой пищи в рационе, чтобы избежать скопления солей в суставах. Дополнительно нужно уменьшить количество газировки, чая и кофе, а также отказаться от алкоголя (все это вымывает витамины и минералы).
    • Употреблять больше продуктов, богатых кальцием, фтором и цинком. Желательно добавить в свой рацион холодец и молочные продукты, так как они укрепляют хрящевую и костную ткань.

    При первых же подозрениях на развитие хондромаляции немедленно обратитесь к специалисту для проведения диагностики.

    В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные хирурги травматологи-ортопеды, и имеется всё необходимое оборудование.

    Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

    Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

    Симптомы и лечение хондромаляции коленного сустава 1-4 степени

    В медицинской сфере под хондромаляцией рассматривается патологический процесс, который вносит изменения в хрящевую ткань, вследствие этого структура хряща становится мягкой, утрачивает прежнюю эластичность. К сожалению, хондромаляция коленного сустава диагностируется не только у пациентов пожилого возраста, но и молодежи и даже подростков. Из-за дополнительной нагрузки на коленный хрящ нарушается кровоток надколенника, что в скором времени приводит к потере эластичности суставных поверхностей и утраты амортизации хряща.

    Причины возникновения болезни

    Хондромаляция в медиальных отделах проявляется в том случае, если увеличивается трение о костную структуру при движении. В области надколенника данный процесс может развиться по следующим причинам:

    • переутомление колена. Это могут вызвать специальные упражнения, которые ежедневно выполняют профессиональные спортсмены.
    • деформация нижних конечностей;
    • особенное развитие кости бедра или надколенника;
    • при утрате эластичности мышц, которые стабилизируют колено;
    • если физические упражнения будут выполняться неправильно.

    У пожилых людей такая патология может развиться на фоне артрита.

    Симптомы недуга

    Самостоятельно понять, что данный вид поражения начал свое развитие, можно по таким симптомам:

    • болевые ощущения в области колена, которые усиливаются в несколько раз при любой, даже незначительной нагрузке;
    • отечность колена;
    • своеобразный хруст, который проявляется при движении.

    Если вышеперечисленные симптомы себя проявят, следует как можно быстрее записаться к врачу-ортопеду, который перед тем, как лечить пациента, тщательно осмотрит область колена, при необходимости порекомендует сдать необходимые анализы. По полученным результатам, будет назначена комплексная медикаментозная терапия, а пациент, в свою очередь, должен точно описать врачу, что именно его тревожит и когда в первый раз проявились симптомы патологического процесса.

    Некоторым пациентам ортопед может назначить дополнительные исследования, к примеру, компьютерную томографию или рентген суставных поверхностей, чтобы узнать, в каком состоянии находится костная ткань.

    Стадии поражения

    В медицине различают 4 стадии поражения коленного сустава по специальной системе, которая называется «Аутербридж»:

    1. Под первой стадией рассматриваются неплотные уплотнения или незначительное вздутие хряща.
    2. Вторая степень ставится в том случае, если размер углубления или щелей не превышает 1 см.
    3. Третья степень указывает на то, что трещина достигла кости, и ее диаметр превысил 1 см.
    4. При четвертой степени субхондральная кость практически полностью оголяется.

    Лечебная терапия в первую очередь будет зависеть от степени повреждения.

    Читайте так же:  Посттравматический остеоартроз коленного сустава

    Лечение хондромаляции

    Лечение данного поражения основывается на следующих составляющих:

    • возращение первоначального положения коленной чашечки;
    • уменьшение болевых ощущений;
    • восстановление функциональности поврежденного сустава;
    • снятие воспаления.

    Назначает терапию и делает прогноз лечащий врач после полного осмотра пациента. В лечебную методику входят следующие действия:

    • пациент должен носить специальный наколенник, цель которого является стабилизация поврежденного сустава;
    • во время лечения не разрешается выполнять резких физических упражнений, переутомлять колено;
    • в методику лечения входят медикаментозные препараты, внутрь поврежденного сустава вводятся инъекции, в основе которых лежит гиалуронат натрия;
    • пациенту назначаются физиотерапия и лечебная физкультура;
    • народными методами также можно лечить хондромаляцию, если такое лечение будет дополнительным и одобренным лечащим врачом.

    Хирургическое вмешательство

    Если консервативные методы лечения не дадут желаемого результата и состояние пациента не улучшится, доктор может назначить операцию. Оперативное вмешательство, как правило, проводится двумя способами:
    1. Артроскопия. Для проведения операции доктор должен будет сделать небольшой надрез в области поврежденного колена, через который вводится специальный инструмент под названием «артроскоп». С помощью этого инструмента удаляются все части поврежденного хряща, которые не удалось восстановить консервативным методом лечения.
    2. Реконструкция. Такой вид оперативного вмешательства может понадобиться в том случае, если пациенту нужно устранить давление на поврежденный хрящ или нужно восстановить измененный угол надколенника, который образовался из-за развития хондромаляции.

    Процесс реабилитации

    Основная цель реабилитации коленного сустава – восстановление его функциональности и работоспособности. Сам процесс восстановления зависит в первую очередь от причины возникновения патологического процесса. То есть если пациент будет жаловаться на боль при движении коленом, то доктор для снятия болезненных ощущений в первую очередь назначает электростимуляцию. А специальные упражнения вводятся в восстановительную методику только после того, как боль будет полностью устранена. Лечебная физкультура разрабатывается индивидуально для каждого пациента лечащим врачом, все одобренные упражнения непременно нужно выполнять в домашних условиях.

    Профилактическая методика

    Несложные профилактические мероприятия помогут избежать развития хондромаляции коленного сустава:

    • обязательно нужно выполнять ежедневные физические упражнения, которые помогут укрепить мышцы колена. При выполнении упражнений нужно следить, чтобы нагрузка равномерно распределялась по коленному суставу;
    • если имеется лишний вес, следует как можно быстрее от него избавиться, чтобы снять нагрузку с колен;
    • перед тем как приступать к тренировке, нужно хорошо разогреть мышцы, выполнив для этого несколько простых упражнений, которые можно обговорить с тренером;
    • физические упражнения должны включать в себя растяжку ног, рук туловища в целом;
    • не следует резко повышать интенсивность ежедневных тренировок, так как резко увеличенные нагрузки очень вредны для любого сустава.

    Обязательно нужно подбирать удобную ежедневную обувь, которая не будет давить и вызывать дискомфорт при ношении.

    Не стоит забывать, что боль в области коленного сустава может быть вызвана не только хондромаляцией, но и другими болезнями, к примеру, артритом или артрозом. А каждый недуг, как многие понимают, лечится по разной методике, поэтому не стоит заниматься самолечением, чтобы не ухудшить состояние собственного здоровья, а вот посетить специалиста рекомендуется при первых симптомах недуга.

    Хрящи коленного сустава разрушает не только артроз

    Разрушения хрящевой поверхности коленного сустава обычно связывают с дегенеративным дистрофическим процессом (артрозом). Однако артроз — не единственная болезнь, пожирающая хрящи: помимо нее, в ортопедии диагностируют хондромаляцию и хондропатию. Хондропатия встречается сравнительно редко, а вот хондромаляция надколенника — довольно распространенное явление, которое не всегда вовремя замечается.

    Хондромаляция коленного сустава: что это такое

    Хондромаляцией называют механические повреждения хряща, происходящие из-за травмы или трения суставных поверхностей в результате движения.

    Причинами здесь могут быть:

    • постоянные физические нагрузки;
    • анатомические особенности костно-мышечной системы колена;
    • врожденные пороки развития.

    Травматическая хондромаляция коленного сустава

    При повреждении хряща в результате травмы часть его сминается и отслаивается, хрящевая поверхность в отдельных местах вздувается. Питание хряща при этом нарушается, и в нем начинается дистрофия: гиалиновый слой теряет свою гладкость и блеск; хрящ становится ломким, и однажды отслоившийся участок отрывается. Когда происходит отрыв слоя, в капсуле сустава образуется свободное тело или, как называют его ортопеды, суставная мышь. Наличие такого непрошенного гостя проявляется:

    • в щелканье и хрусте;
    • затрудненных движениях коленного сустава;
    • внезапно возникшем ограничении (блокировке).

    Чаше всего из-за травмы в колене страдает:

    • медиальный мыщелок бедра;
    • реже — нижняя область надколенника;
    • и совсем редко — латеральный мыщелок бедренной кости.

    Стирание хрящевого слоя мыщелков может происходить также из-за разрыва коллатеральных связок, соединяющих бедро и берцовые кости, при попадании тканей связки между суставными поверхностями.

    Хондромаляция медиального мыщелка происходит часто по вине медиального мениска, смещенного из-за травмы.

    Хондромаляция надколенника

    Разрушение хряща, устилающего внутреннюю суставную поверхность коленной чашечки, происходит чаще всего по причинам:

    • врожденного, привычного или застарелого вывиха колена;
    • слабости мышечно-связочного аппарата;
    • анатомических врожденных дефектов ног: нарушения соосности бедра и голени, переразгибание колена.

    Врожденный вывих

    Врожденный вывих колена- редкое явление, диагностируемое чаще у девочек. Он сочетается с другими костными деформациями и смещениями, особенно с врожденным вывихом бедра. В большинстве случаев при врожденном вывихе колена происходит переднее смещение голени, которая передней частью вначале упирается в суставное сочленение надколенника бедра. Постепенно смещение увеличивается, пока голень полностью не покидает суставное пространство.

    Обычно производится операция по вправлению коленного сустава сразу после рождения ребенка, однако при неудачной операции могут произойти патологические изменения мышечно-связочных структур (например, растяжение четырехглавой мышцы, переднее смещение сгибателей голени), приводящие затем к привычным вывихам и подвывихам, которые могут стать хроническим явлением на протяжении всей жизни. И как последствие, от постоянного трения коленной чашечки о мыщелки бедра, при выходе из углубления и возвращения в него, развивается хондромаляция надколенника.

    Читайте так же:  Ось локтевого сустава

    К привычному вывиху надколенника приводят также:

    • слабость связок надколенника;
    • резкие сокращения четырехглавой мышцы;
    • укороченное сухожилие четырехглавой мышцы;
    • мышечная атрофия.

    Врожденные деформации

    Анатомически правильный наружный угол между бедром и голенью во фронтальной проекции составляет 174˚, в боковой — 5˚-10˚.

    • Увеличение этого угла приводит к Х-образной кривизне ног (вальгусной деформации, gene valgum) и к смещению чашечки к наружному латеральному мениску.
    • Вырождение угла, переход его во внутренний угол образует О-образную кривизну (варусную деформацию, gene varum).
    • Переразгибание (рекурвация) происходит если наружный угол между бедром и голенью в боковой проекции превышает 10.

    Степени хондромаляции

    Всего различают четыре степени хондромаляции:

    • Первая степень: начальная деформация, вздутие гиалинового слоя, видимых очагов разрушения нет.
    • Вторая степень: на поверхности хрящей есть небольшие поверхностные разрушения, не более одного см.
    • Третья степень: глубокие щели на хряще толщиной свыше одного см, не доходящие до субхондральной кости.
    • Четвертая степень: полностью сквозная щель, обнажающая нижнюю кость.

    Симптомы хондромаляции коленного сустава

    • При первой степени повреждения хряща боль в колене не ощущается, и симптомов может не быть вообще никаких, кроме периодически возникающего и быстро проходящего синовита.
    • При хондромаляции надколенника 2 степени может раздаваться хруст в коленной чашечке при сгибании/разгибании. Возможны слабые эпизодические боли и увеличение отечности.
    • Хондромаляция надколенника 3 степени проявляется в выраженных ограничениях движений: они сопровождаются болезненным хрустом. Коленная чашечка может ныть в состоянии покоя, при надавливании на нее боль возрастает. Наличие боли при второй -третьей степени — необязательное явление, так как в самом хряще нет нервов. Болезненные симптомы могут объясняться воспалением близлежащих мягких тканей, вызванных синовитом, который часто сопровождают хондромаляцию от первой до последней степени. Синовит может усугубляться гемартрозом — кровотечением при разрыве внутрисуставных связок.
    • При хрящевых повреждениях 4 степени наступают явные приступы сильной боли, так как процесс доходит до кости под верхним слоем. В этом периоде возможны симптомы:
      • резкое усиление боли в момент сгибания/разгибания и при пальпации;
      • ограниченность движений;
      • блокировка сустава оторванным волокном хряща;
      • впоследствии наступает деформация из-за утолщения субхондральной кости.

    Восстановить поврежденный хрящ консервативным способом на этой стадии уже невозможно.

    Фактически, налицо соответствие по симптоматике поздней хондромаляции третьей-четвертой стадии деформирующего артроза.

    Как лечить механические повреждения хряща

    Лечение хондромаляции коленного сустава заключается в устранении причины, вызывающей хроническое повреждение хряща:

    • При посттравматической хондромаляции нужно санировать полость сустава, чтобы убрать из нее все лишнее: избыток жидкости и инородные тела.
    • Устранить травмы менисков и связок.
    • Вправить вывих или подвывих коленного сустава.
    • После устранения причин, колено необходимо иммобилизовать при помощи ортеза на три-четыре недели.

    Упражнения на реабилитацию выполняются уже на следующий день после наложения ортеза. Кроме этого, проводятся:

    Обезболивание при помощи НПВС в острый период.

    В период восстановления:

    • физиотерапия;
    • массаж;
    • домашнее лечение с применением раздражающих, согревающих компрессов, хвойных, солевых ванн.

    Лечение хондромаляции надколенника касается, в основном, терапии вывихов.

    • При раннем привычном вывихе, вызванном мышечно-связочными растяжениями, проводится консервативное лечение: после иммобилизации колена ортезом или тутором начинается комплекс ЛФК на укрепление четырехглавой и боковой мышц и процедуры по восстановлению нормальной работы сустава, снятию мышечно-связочный контрактур, приведенные выше.
    • Поздний привычный вывих, не поддающийся консервативному лечению, устраняют при помощи пластической операции, увеличивающей тягу наколенника с наружной стороны и прикрепляющей его над медиальным мыщелком бедра.
    • Устранение застарелого вывиха ведется методом постепенного выравнивания.

    Врожденные пороки (вальгусные/варусные деформации, рекурвации), приводящие к хронической хондромаляции коленной чашечки, устраняются методом компрессионной дистракции или корригирующей остеотомии, что достаточно сложно и не всегда оправдано.

    Что такое остеохондропатии коленного сустава

    Хондромаляцию порой называют остеохондропатией, что не совсем верно.

    Остеохондропатии тоже связаны с разрушением хряща, но природа разрушения иная: она не связана непосредственно с механическими разрушениями или трением. На участке хряща по непонятным причинам начинает происходить омертвение — асептический некроз. Привести к такому состоянию могут многочисленные травмы суставов, иногда операции по эндопротезированию: они служат только поводом, но настоящие истоки этого процесса находятся в глубине, на молекулярном и генетическом уровне.

    Хондропатия коленного сустава

    Хондропатия коленного сустава обычно проявляется:

    • в некрозе дистальных участков эпифиза суставной кости (болезни Кенига);
    • некрозе медианного бугра большеберцовой кости (болезнь Остуда -Шляггера).

    Болезнь Кенига

    При болезни Кенига на отдельном участке сустава образуется остеонекрозная зона, которая на поздней стадии отторгается вглубь сустава. Симптомы прогрессируют от небольшой боли при пальпации мыщелковых поверхностей с выпотами в суставную полость до резкой болезненности и блокировки сустава. На рентгене прослеживается светлый участок.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Лечебная методика консервативная и хирургическая:

    • При консервативном лечении колено обездвиживается повязкой или ортезом, проводится физиотерапия (электрофорез, парафиновые и озокеритовые аппликации; ЛФК, массаж).
    • При одном их хирургических способах пораженный участок удаляется и заменяется искусственным материалом.

    Болезнь Осгуда-Шлаттера

    Болезнь Осгуда-Шляттера диагностируется в основном у мальчиков — спортсменов, учеников балетных училищ. Она связана с постоянным перенапряжением передней связки наколенника, который крепится к бугру большеберцовой кости, приводящему к деформации метафиза.

    Симптомы, возникающие при этом:

    • бугристость большеберцовой кости увеличивается;
    • появляется боль при движении;
    • мучительные боли в положении стоя на коленях;
    • инфрапателлярный бурсит (жидкость собирается в глубокой сумке под коленной чашечкой).

    Боли при болезни Осгуда-Шлаттера могут не проходить в течении нескольких месяцев.

    • главное — соблюдение режима покоя;
    • иммобилизация колена;
    • исключение резких движений;
    • физиотерапия.

    Хондропатия надколенника

    Хондропатия надколенника (болезнь Ларсена — Юханссона или болезнь Левена) — это дистрофия с последующим разрастанием хряща и образованием свободных хондром- обломков этих разрастаний в суставной полости. Происходит из-за частых повторяющихся травм или из-за однократной травмы (реже).

    Читайте так же:  Краевой остеофит тазобедренного сустава

    Симптомы хондропатии надколенника:

    • боль при спуске и подъеме на лестнице;
    • при образовании хондромы — резкое усиление боли в момент совершения движения;
    • блокировка сустава;
    • хронический синовит из-за непрекращающегося механического раздражения синовиальной оболочки.

    Впоследствии в колене развивается артроз.

    Лечение хондропатии надколенника преимущественно консервативное:

    • НПВС при сильной боли;
    • инъекции дексаметазоном или гидрокортизоном в суставную полость при отеках;
    • при дистрофии синовиальной оболочки — инъекции гиалуроновой кислоты.

    Хирургическое лечение заключается:

    • в иссечении участков разрастаний на поверхности хряща;
    • удалении хондром из суставной полости;
    • пластике хряща надколенника.

    Один из известных методов — пателлопластика, при которой весь хрящевой слой коленной чашечки удаляется и заменяется прокладкой, вырезанной из инфрапателлярного жирового слоя, находящегося под капсулой сустава.

    Профилактика хондромаляции и остеохондропатии колена

    Устранить такие заболевания порой очень трудно, а порой невозможно. Плохо то, что на ранних стадиях отсутствуют явные симптомы, а на поздней уже проблемно исправить все дефекты. Поэтому важно не допустить их возникновения и дальнейшего развития. Что необходимо в первую очередь делать:

    • Укреплять свой мышечно-связочный аппарат: это ликвидирует одну из причин хондромаляции надколенника — привычные вывихи.
    • Не работать на износ на тренировках: нагрузки должны быть дозированными, наращивание их должно происходить постепенно.
    • Вовремя лечить все травмы колена, и даже те, что кажутся пустяковыми: например, подвывихи, которые спортсмены вправляют себе сами на ходу.
    • Сбалансировать питание с тем, чтобы кости и хрящи получали все необходимые микроэлементы и витамины.

    Основные симптомы хондромаляции коленного сустава, принципы лечения

    Боль в колене – частое явление как у молодых лиц, так и у людей пожилого возраста. Если возникают болевые ощущения, значит, возникла определенная проблема. Большое количество недугов становится причиной возникновения неприятных ощущений. Коварная патология, которая также может спровоцировать возникновение болей в колене, – это хондромаляция коленного сустава. Она заключается в разрушении хряща подколенника, его суставной части. Степень выраженности симптомов зависит от стадии развития патологии. Чем раньше зафиксировано обращение к врачу, тем более информативной будет диагностика и качественней – терапия.

    Сустав колена

    Причины возникновения

    Сквозной дефект сустава обуславливается истончением хряща, расположенного на конце бедренной косточки, которая заканчивается латеральным и медиальным мыщелками. Они необходимы для того, чтобы сочленить ее с берцовой костью, коленная чашечка которой имеет двустороннюю поверхность.

    Поводом для начала дегенеративных изменений служат внешние воздействия и нарушения, происходящие внутри организма. Повреждения фасетки доставляют много неудобств человеку. Признаки патологии проявляются довольно ярко, о чем свидетельствуют болевые ощущения и дискомфорт, который возникает в процессе движения больного. Код заболевания по МКБ – М22.4.

    Внимание! От того, насколько сильно разрушен надколенник, зависит и тяжесть течения заболевания.

    Хондромаляция надколенника возникает, как правило, у определенной группы лиц, в большей степени у тех, чьи суставы подвержены систематическим нагрузкам. Это:

    • атлеты;
    • футболисты;
    • гимнасты;
    • хоккеисты;
    • люди преклонного возраста;
    • все, кто постоянно перегружает суставы.

    Если колено периодически страдает от перегрузок, то с течением времени происходит деформация хряща. Это может привести к тому, что сустав станет полностью оголенным.

    Разрушение хряща

    Если недуг коснулся пожилого человека, то он часто сопровождается такими последствиями, как деформация костей и хрящей других отделов скелета. Установление диагноза представляет большую проблему и у детей, вследствие чего лечение становится длительным, затяжным, порой мучительным периодом для пациента.

    Основными причинами хондромаляции являются:

    • острая травма;
    • переломы костей, прилегающих к колену;
    • регулярные вывихи коленного сустава;
    • постоянная нагрузка;
    • врожденные отклонения в развитии суставов у ребенка;
    • нарушения тонуса мышечной системы;
    • рахит, перенесенный в раннем возрасте.

    Также проблема может возникать, когда сустав развивается аномально, как и хрящ, прилегающий к нему. Это чревато латеризацией процесса и ухудшением состояния пациента.

    Симптоматика и степени хондромаляции колена

    Развитие описываемой патологии – небыстрый процесс. Порой до появления первых признаков проходит несколько лет. Процесс проходит 4 стадии развития, каждая из которых сопровождается уникальными признаками. Степени хондромаляции таковы:

    1. Данный тип характеризуется постепенным утолщением отдельных участков поверхности хряща, который наощупь мягкий, с уже образовавшимися вздутиями. Первыми признаками заболевания становятся неинтенсивные болевые ощущения. Помочь пациенту можно промыванием полости сустава.
    2. На этой стадии продолжают развиваться патологические процессы, начало которых было положено на предыдущем этапе, если не было проведено своевременного лечения. Хрящевая ткань становится рельефной, со значительными углублениями, размер некоторых щелей может достигать 1 сантиметра. Иссечение поврежденных частей хрящевой ткани большеберцовой кости может помочь пациенту и в значительной степени улучшить его самочувствие.
    3. Характерна очень сильная деформация хрящевой ткани. Размеры локальных углублений и трещин на третьем уровне превышают сантиметр, в некоторых случаях это приводит к обнажению костей. В такой ситуации резекция неэффективна, помочь больному может только пластика суставов.
    4. Дегенеративные процессы хрящей бедра на четвертой стадии очень серьезны. Костная поверхность оголяется полностью, сама структура коленного сустава также претерпевает большие изменения.

    Понять, что в суставах коленей происходят какие-то изменения, просто. Они характеризуются определенными симптомами:

    • интенсивной болью;
    • дискомфортом в области сустава;
    • отеком колена;
    • наружным хрустом, который не является типичным для пациента.

    В отдельных ситуациях болевой синдром проявляется не только после нагрузок на суставы, но и после длительного сидения, например во время полета в самолете.

    Методы лечения

    Степень тяжести патологии надколенника становится понятной только после качественно проведенной диагностики. Хорошие результаты дает МРТ, снимок коленного сочленения с использованием этого метода очень информативен. Консервативное лечение, предпринятое на ранних стадиях, позволяет прийти к прекрасным результатам. Подобная схема терапии предполагает использование следующих видов лекарств:

    • обезболивающие уколы, делать которые нужно регулярно;
    • хондопротекторы с содержанием гиалуроновой кислоты (если синовиальная оболочка стала очень тонкой);
    • нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом.
    Читайте так же:  Мазь для разработки суставов после перелома

    Укол в колено

    Хорошо дополняет лекарственную терапию физиолечение и лечебная гимнастика (ЛФК). Важно, чтобы упражнения выполнялись правильно, в идеале – под руководством опытного инструктора. Он направит пациента, подскажет упражнения для укрепления мышц, которые должны носить статический характер, поскольку активные движения на фоне поражения коленной чашечки противопоказаны. Если допустить ошибки, то состояние колена может стать только хуже.

    При хондромаляции пациентам рекомендовано использование бандажа, который зафиксирует сустав и поможет снизить нагрузку на хрящи и кости. Образование подвывиха исключено, потому что бандаж плотно фиксирует сустав в физиологически правильной позиции.

    Физические нагрузки и любые виды тренировок необходимо исключить, если врач диагностировал хондроматоз колена. Если традиционное лечение малоэффективно, то следует подумать о хирургическом вмешательстве. В зависимости от того, в каком состоянии пребывает поврежденный хрящ, подбирается методика.

    Снять мучительные симптомы заболевания коленного, плечевого и тазобедренного сустава на ранних стадиях можно не только с помощью физиотерапии, но и с помощью средств народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя сок лимона, воздействие низких температур, луковый отвар, втирание растительного масла.

    Втирание масла в колено

    Внимание! Народная медицина – не панацея при повреждении сустава, поэтому рассчитывать на излечение только при помощи растительных компонентов не следует. Эти меры могут носить исключительно вспомогательный характер.

    Прогноз на выздоровление

    Восстановление внутреннего коленного хряща возможно. Шансов на это тем больше, чем раньше проведена диагностика и установлен факт заболевания. Точные прогнозы клиники предпочитают не давать, однако считают, что хондромаляцию 1 стадии можно полностью излечить.

    Патология во 2 и 3 стадии также может быть устранена, но после операции потребуется длительная реабилитация. Если речь идет о четвертой стадии, то следует понимать, что восстановить хрящ практически наверняка не получится. Максимум, на что может рассчитывать пациент, — возможность ходить без сильных болей и комфортное осуществление любых других движений.

    Профилактика

    Риск возникновения хондромаляции снизить можно, если следовать следующим рекомендациям:

    • носить обувь качественную и удобную, подобранную в строгом соответствии с размером;
    • выбирать комфортные колодки и ортопедические стельки, чтобы ходьба не доставляла дискомфорта;
    • не носить в течение длительного времени каблуки, как и обувь на плоской подошве – высоту основания необходимо чередовать;
    • не игнорировать физкультуру, при этом не перетруждаясь во время тренировок;
    • избегать резких движений во время выполнения бытовых дел.

    Если симптомы заболевания, несмотря на принятие предупреждающих мер, все же появились, нужно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение. Чем раньше это сделано, тем выше шанс избавиться от болезни полностью.

    Боль в колене

    Важно помнить, что после лечения колена увеличение нагрузки на ноги следует производить постепенно. Полезны кратковременные пешие прогулки, велосипед, велотренажер, лыжный бег.

    Санаторно-курортное лечение поможет поддержать состояние здоровья пациента после перенесенного оперативного вмешательства. Какие учреждения лучше посещать и какие методы восстановления выбирать предпочтительнее, подскажет врач, который наблюдает больного.

    Хондромаляция коленного сустава и медиальных мыщелков бедренной кости 1, 2, 3 и 4 степени

    Дегенеративные процессы внутренней, изнаночной хрящевой поверхности надколенников – это и есть хондромаляция колена. Одновременно происходит разрушение хрящевой ткани на участках бедренного сустава. Для предотвращения осложнений и самого заболевания рекомендуется своевременно лечить хрящевую ткань коленной чашечки. Процессы разрушения сегодня останавливают комплексной терапией.

    Однако для того, чтобы врач мог назначить соответствующее лечение, ему требуется определиться с фазами развития заболевания, степенью тяжести дегенерации и общим самочувствием пациента. Хондромаляция надколенника делится на стадии, которые имеют собственное выражение симптомами и характерное болевое проявление.

    Врачи борются за выздоровление пациента, начиная с первой стадии, когда еще можно устранить факторы, формирующие данную патологию. Но для того, чтобы узнать, на какой стадии находится заболевание, следует провести тщательный осмотр пациента, выслушать его жалобы, по ним вывести предварительный диагноз, и назначить полное, всё, что сегодня допускает медицина, обследование.

    Что такое хондромаляции

    Хондромаляция надколенника формируется из-за излишнего трения внутренней части коленной чашечки о кость бедра. Это бывает во всех движениях колена – простых, однотипных, сложных, повторяющихся.

    [3]

    После осмотра пациента проводится полная диагностика, и часто выявляется хондромаляция коленного сустава 1 степени. Степени хондромаляции проявляются своими симптомами, но только по одним жалобам пациента врач не может определить тяжесть заболевания. Важен опрос пациента, чтобы выявить факторы заболевания.

    • перегрузка после спортивных тренировок;
    • врожденная или приобретенная деформация ног, с увеличением осевого угла между большой берцовой и бедренной костями;
    • врожденное или посттравматическое отличительное развитие надколенника, возможная деформация бедренной кости, которые при соприкосновении вызывают нестабильность движений;
    • физиологическое ослабление растяжения мышц бедра.

    Нарушение анатомического или физиологического характера приводят к началу заболевания. Однако на первой стадии болезнь проявляет себя не выраженными болями, легким похрустыванием в колене, что обычно списывают на ежедневную усталость, особенно люди, которые заняты тяжелым физическим трудом. Врачу помогает сбор анамнеза, проведение тестов на точное выполнение движений. Окончательный диагноз будет установлен только после проведения КТ или МРТ.

    Диагностика

    Общий план исследования включает:

    • рентгеновские снимки в осевой проекции со сгибанием ног в коленях под углом 45°;
    • исследование крови;
    • КТ отображает состояние хрящей;
    • МРТ на снимках показывает состояние всех тканей в мельчайших подробностях. На сегодняшний день это наиболее информативный метод исследования.

    Врачи используют для диагностики систему Аутербриджа, который впервые выделил и обосновал 4 степени хондромаляции надколенника:

    • 1-я – с мягкими уплотнениями, вздутием хрящевой ткани;
    • 2-я – с формированием щели в хряще глубиной до 1 см;
    • 3-я – с углублением и расширением трещины более 1 см в диаметре, когда уже оголяется кость;
    • 4-я – со значительным оголением субхондральной кости.
    Читайте так же:  Лечение содой суставов отзывы

    Стадии хондромаляции

    Выделяются 4 стадии развития хондромаляции:

    На первом этапе врач пальпирует незначительное утолщение, небольшое вздутие, на которое сам пациент может не обратить внимание. Чаще всего это определяется на ежегодных профилактических осмотрах, предписанных предприятиям Приказом Минздрава России.

    Симптомы, указывающие на повреждение 1-й степени:

    • периодическая боль в колене после физической работы;
    • возможен отек колена;
    • слышен и неприятно ощущается хруст в движениях.

    Врач назначает рентгенологическое исследование, где на снимках видно разрушение хрящевой и костной тканей, состояние мыщелка, надколенника, латеральной и медиальной костей. Чтобы увидеть более точную картину повреждения мягких тканей – мышечных, соединительных, синовиальной – назначается проведение МРТ.

    Сведения подробной диагностики позволяет врачу установить диагноз: хондромаляция коленного сустава 1 степени. Это важно. Ведь пациент сам еще может не знать о начале заболевания, а уже требуется лечение, чтобы на ранних сроках остановить разрушение тканей, вернуть колену здоровье и полный объем движений без болей. Ведь лечение подбирается в зависимости от этапа болезни. На данном этапе пациент может ощущать незначительные, не интенсивные боли.

    Болезненность может спадать в простых движениях, но усиливаться от повышенных нагрузок. Характерны метеозависимые боли. Возможна небольшая локальная отечность, не доставляющая беспокойства. В то же время стабильность колена и его функции полностью сохраняются. Предлагаемое лечение – внутрисуставными инъекциями промывать полость сустава лекарственными препаратами сильного действия.

    Пациент жалуется на не сильные боли, но длительного, хронического характера. Колени болят после долгого сидения в напряженном положении, после чего приходится некоторое время «расхаживаться». Хождение сопровождается хрустом, неестественными щелчками. Тяжело становится бегать и подниматься по лестнице, так как такая нагрузка сразу же вызывает воли в коленях.

    Самым точным способом постановки диагноза является артроскопия, что представляет собой одновременную диагностику и один из видов лечения повреждённых участков хряща.

    Чтобы установить хондромаляцию коленного сустава 2 степени, проводятся те же диагностические мероприятия. При незначительных разрушениях предлагается консервативная терапия. Прежде всего следует категорически отказаться от нагрузок на ноги. Рекомендуется ограничить движения суставного сочленения ортезами, фиксаторами. Однако, несмотря на болезненность, двигаться надо. Понемногу, снизив нагрузки, уменьшив объем тренировок, с помощью ортопедических приспособлений.

    Движения будут по-прежнему вызывать боль. Надо использовать охлаждающие компрессы, массаж ноги. Снять боль после занятий ЛФК помогут нестероидные средства против воспалений. Обычно это Диклофенак и его производные. Они снимают боль и борются с воспалительными процессами. Наряду с медикаментами, по результатам диагностического обследования, рекомендуется резекция – хирургическая операция по иссечению разрушенной ткани хряща специальными инструментами. После резекции проводятся процедуры промывания сустава с гиалуронатом натрия.

    Даже на 1-й и 2-й стадии болезни врачи надеются вылечить пациентов консервативными способами. Для этого главная цель – создать прямое анатомическое размещение составных колена с помощью ортопедических приспособлений. Их цель – уменьшить боль и воспаление, восстановить мышечную силу.

    • временно исключить физическое напряжение;
    • стабилизировать колено постоянным ношением наколенника;
    • проходить физиотерапевтические процедуры;
    • укреплять мышцы бедра массажем и ЛФК.

    3-я степень заболевания характеризуется все большим поражением хрящевой ткани. Диагностика показывает трещины и углубления, разрывающие соединительные ткани. Образуются сильные повреждения хряща диаметром и глубиной более 12,5 мм. Хрящ деформируется до оголения кости. Проявляются симптомы воспаления: отечность, местная гиперемия и локальное повышение температуры, боли не только в движении, но и в покое. Невозможно даже потереть больное колено. Но этого делать и не надо.

    Любые массажные движения в случае острого воспаления противопоказаны. Медикаментозное лечение, как и на первых стадиях, заключается в приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Они дают короткую стадию ремиссии, но и тогда пациенту двигаться трудно, ему требуется помощь трости. Долго находиться на ногах нельзя, надо возвращаться в постель, чтобы исключить вывих надколенника, который может вызвать любое неловкое движение.

    [1]

    На этом этапе процедура резекции уже не считается эффективной. Зачастую требуется пластика сустава, когда врач меняет патологически разрушенные ткани искусственными. На 3-й степени хондромаляции диагностируется сопутствующее поражение медиального бедренного мыщелка. Пациенту срочно требуется активное медикаментозное лечение.

    [2]

    4-я стадия развития дегенеративных процессов считается самой сложной и не поддающейся консервативным методам лечения. Хрящевая ткань разрушена практически полностью, местами оголена и истерта субхондральная кость.

    На этой стадии врачи фиксируют или полную блокаду колена, с отсутствием движений, или, наоборот, разболтанность сустава, мешающая опереться на ногу. На этой стадии требуются радикальные меры лечения, а пациенту присваивается группа инвалидности.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Хондромаляция 3-4 стадии тяжело поддается медикаментозному лечению. Лекарствами можно только избавить от боли, продолжать настойчиво снимать воспалительные процессы. Эффективно только хирургическое лечение.

    Источники


    1. Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.

    2. Царфис, П. Г. Лечение ревматизма и болезней суставов / П. Г. Царфис. — М. : Медицина, 2014. — 336 c.

    3. Сигидин, Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. — М. : Медицина, 2012. — 544 c.
    Хондромаляция 1 степени коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here