Хламидии в суставах симптомы и лечение

Сегодня мы раскроем тему: "Хламидии в суставах симптомы и лечение". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Хламидии и суставы

Chlamydia trachomatis являются основными возбудителями хламидийного артрита, однако появление боли в суставах при хламидиозе является не симптомом, а последствием невылеченной урогенитальной инфекции. Без своевременной диагностики такое заболевание принимает хроническое течение и приводит к поражению внутренних органов и костных структур.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Как хламидии влияют на суставы?

Хламидийный артрит — острое суставное заболевание, развившееся после инфицирования мочеполовых органов Chlamydia trachomatis.

Хламидии — грамотрицательные бактерии, облигатные паразиты, отдельные штаммы которых представляют опасность для человека. Они могут поражать не только мочеполовую систему, но и остальные жизненно важные структуры человеческого организма, в том числе опорно-двигательный аппарат. Первичное заражение Chlamydia trachomatis может стать причиной вторичного заболевания — хламидийного артрита. Хламидиоз и суставы — понятия, связанные между собой, поэтому врачи, выслушав жалобы на больные колени, отправляют сдавать анализы для выявления хламидий. Поражение суставов проявляется следующим образом:

  • Появление болей, отеков и припухлостей в сочленениях. Прежде всего страдает голеностопный и коленный сустав.
  • Асимметричность поражения суставов.
  • Затяжное заболевание приводит к изменению характерно выраженного суставного синдрома. Возрастает количество пораженных суставов — вовлекаются лучезапястные, локтевые и позвоночник.
  • Отсутствие лечения может стать причиной развития тяжелой формы артроза.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез хламидийного артрита

У одних пациентов хламидиоз протекает легко, а у других возникают осложнения с суставами и другими органами. Основной версией суставного поражения считается иммунологическая теория, согласно которой на развитие болезни влияет индивидуальная особенность иммунной защиты, отвечающей специфической реакцией на возбудителя. Но почему иммунная система хозяина не защищает организм — неизвестно.

Некоторые специалисты считают, что хламидийный артрит вызывают внутриклеточные паразиты особого штамма, которые до сих пор выделить не удалось. Другие предполагают, что проблемы возникают из-за длительности патологического процесса. Так как хламидиоз протекает в большей части бессимптомно, необходимое для терапии время упускается.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Согласно еще одной теории, хламидийный артрит возникает в том случае, когда в инфицирование хламидиозом происходит при уже существующем трихомониазе. Хламидии обладают способностью встраиваться в клеточный аппарат трихомонады — одноклеточного жгутикового паразита, способного разноситься с кровотоком по всему организму. В действительности хламидиоз редко бывает изолированным. Чаще всего он сочетается с другими возбудителями, передающимися половым путем. По распространенности трихомониаз уступает только хламидиозу, поэтому вполне вероятно, что такая пара, как хламидия и трихомонада обусловливают специфическое развитие заболевания, которое приводит к тяжелым поражениям ряда систем и органов, а сочетание инфекций усиливают патогенность каждого входящего в ассоциацию микроорганизма.

Симптомы заболевания

Боли в суставах появляются внезапно, а интервал между проявлением артрита и предшествующей инфекцией варьируется от 1 до 12 недель.

Клиническая картина хламидийного артрита довольно разнообразна, что позволяет заподозрить развитие заболевания даже в вариантах с бессимптомным урогенитальным воспалением, на которое больные часто не обращают внимания, например:

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

  • Приступ болезни начинается остро.
  • Экссудативные проявления ярко выражены — опухают и болят суставы, наблюдается гиперемия, поднимается температура.
  • Почти у половины пациентов происходит поражение кожных покровов и слизистых тканей, например, баланопостит, баланит.
  • Возможны безболезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта, которые часто остаются незамеченными.
  • Появление внесуставных признаков, характерных для болезни Рейтера — к поражению суставов присоединяется конъюнктивит и уретрит.
  • Возможно увеличение лимфатических узлов в паху.
  • Сердцебиение, сердечные боли, изменения на электрокардиограмме, одышка.

Вернуться к оглавлению

Лучший способ диагностики

Чтобы поставить верный диагноз врач назначает следующие обследования:

  • Общий и биохимический анализ крови, чтобы определить уровень тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, обнаружить характерные для острой фазы воспаления белки.
  • Рентгенография. Оценивает состояние пораженного сустава.
  • МРТ. Позволяет выявить оценить степень эрозийно-деструктивных поражений.
  • Генетическое исследование. Выполняется редко, применяется, чтобы выявить связь между генетическими особенностями больного и развитием реактивных артритов.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

При хламидийном артрите пациентом занимаются сразу несколько врачей — ревматолог, уролог или гинеколог, при необходимости офтальмолог. Основные принципы терапии урогенных артритов условно подразделяются на три направления:

  • Ликвидация возбудителя и устранение инфекции в мочеполовых путях. Для это пациенту назначаются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
  • Устранение суставных проявлений. Применяются НПВП для жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего действия — «Мелоксикам», «Нимесулид», «Диклофенак» и др.
  • Реабилитационные мероприятия — лечебная гимнастика, физиотерапия.

Лечение от хламидиоза обязательно проводится половому партнеру, даже без признаков заболевания.

Какие возможны осложнения?

Без квалифицированной помощи урогенитальный артрит, развившийся в результате инфицирования Chlamydia trachomatis, переходит в хроническую стадию и может принести серьезные проблемы со здоровьем, например:

  • появление продолжительных хронических болей в сочленениях;
  • осложнение в работе внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие и др;
  • артроз, с ограничением подвижности и деформацией суставов вплоть до инвалидности человека;
  • ухудшение зрения;
  • появление катаракты или глаукомы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать заражения хламидиями, следует соблюдать чистоплотность и несколько несложных правил:

[3]

  • воздерживаться от случайных половых контактов;
  • пользоваться презервативами;
  • тщательно мыть руки после посещения общественных туалетов;
  • соблюдать необходимые предосторожности в банях, саунах, бассейнах.

При первом подозрении на урогенитальную инфекцию — зуда в половых органах, болях при мочеиспускании, нетипичных выделениях, нужно срочно пройти медицинское обследование. Для профилактики артрита и артроза необходимо укрепление суставного аппарата — физические упражнения, умеренные нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Читайте так же:  Драже на травах крепкие суставы отзывы

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Хламидийный артрит

Этиология хламидийного артрита

Хламидийный артрит происходит при таких клинических вариантах инфицирования хламидиями:

  • Болезнь Рейтера: воспаление половых органов, конъюнктивит, артрит;
  • Поражение хламидиями слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
  • Хламидийная пневмония.

Важно. Хламидийный артрит – это результат неполноценного иммунного ответа организма, который не способен вовремя обезвредить хламидий.

Это создает благоприятные условия для запуска иммунно-аллергических реакций, проявляющихся воспалительными изменениями суставов.

Причины хламидийного артрита

Заболевание вызывают хламидии. Болеют преимущественно молодые мужчины, хотя носителями и распространителями хламидий чаще являются женщины.

Это связано с анатомическими особенностями женских половых органов, которые покрыты излюбленным для хламидий, цилиндрическим эпителием.

Попадая в мужской организм, хламидии не могут настолько хорошо колонизоваться на слизистых половых органов и попадают в лимфоциты, которые не способны полностью разрушить возбудителя из-за иммунологических сходств антигенного строения.

Поэтому распознание истинной его структуры происходит не сразу.

За время идентификации возбудитель успевает попасть в системный кровоток и суставные ткани (гиалиновый хрящ, синовиальную оболочку), вызывая в них воспаление.

Еще через некоторое время происходит вторичное поражение суставов усиленным выбросом в кровь лимфоцитов и антител против хламидий, которые воспринимают все ткани, контактировавшие с хламидиями, за этих возбудителей.

Способствовать занесению хламидий в суставные ткани могут:

  • Травмы;
  • Повышенные нагрузки;
  • Анатомические особенности кровоснабжения суставов.

Симптомы хламидийного артрита

При хламидийном артрите в патологический процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы: чаще коленные, реже локтевые, плечевые, голеностопные, тазобедренные.

Возможны клинические варианты течения по типу моноартрита (воспаление одного сустава) или полиартрита с воспалением нескольких крупных и мелких сочленений конечностей.

Симптомы заболевания возникают через несколько недель после появления признаков инфицирования хламидиями:

  1. Боль в области пораженного сочленения при ходьбе. Постепенно происходит ее усиление с возникновением в покое;
  2. Общая гипертермическая реакция в виде субфебрильного повышения температуры;
  3. Отечность, припухлость и покраснение кожи вокруг воспаленного сустава. Она становится горячей наощупь;
  4. Болезненность воспаленных тканей при пальпации;
  5. Защитная контрактура. Конечность находится в полусогнутом положении, что уменьшает внутрисуставное давление и боль;
  6. Напряжение околосуставных мышц;
  7. Скопление воспалительной жидкости внутри сустава;

Диагностика хламидийного артрита

Для подтверждения диагноза заболевания используются такие диагностические направления.

Подтверждение воспаления в суставе:

  • Рентгенография в двух проекциях;
  • Ультразвуковое исследование;
  • МРТ по показаниям;

Подтверждение наличия хламидийной инфекции:

  1. Анализ мочи (обнаружение характерных клеток, инфицированных хламидиями);
  2. Микроскопическое исследование (бактериоскопия) соскоба их слизистых оболочек половых путей или жидкости, полученной при пункции воспаленного сочленения;
  3. ПЦР диагностики соскобов и пунктата;
  4. Определение антител к антигенам хламидий в плазме крови.

Лечение хламидийного артрита

Комплексное лечение хламидийного артрита должно быть этио-патогенетическим.

Это значит, что оно направлено на уничтожение возбудителя и подавление механизмов воспаления в суставе.

Лечебные мероприятия состоят из:

  • Антибиотикотерапии. Хламидии устойчивы к большинству антибиотиков. Губительно воздействуют на них только фторхинолоны (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин), макролиды (азитромицин, кларитромицин), некоторые аминогликозиды (ровамицин) и доксициклин. Курс антибактериальной терапии длительный, желательно с кратковременными перерывами;
  • Противовоспалительные препараты. Используются средства нестероидного происхождения (индометацин, диклоберл, мовалис, нимесил), глюкокортикоиды (солу-кортеф, кортинеф, дексаметазон, преднизолон); Антигистаминные средства (эриус, цетрин, лоратадин); Иммуномодуляторы (интерферон, циклоферон, имунофан, эхинацея);
  • Иммобилизация сустава скотчкастовой или гипсовой повязкой;
  • Методы физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, парафин.).

Важно. Лечение хламидийного артрита длительное и не всегда приносит окончательное излечение от болезни, переводя ее в хроническую форму.

Профилактика хламидийного артрита

Единственная возможность предотвратить хламидийный артрит – это недопущение инфицирования хламидиями.

Такое возможно только при тщательном подборе половых партнеров, исключении беспорядочных и незащищенных половых связей.

Хламидии у женщин симптомы и лечение поражение суставов

Хламидийный артрит и его лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

[2]

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Одним из наиболее распространенных видов постинфекционных артропатий является хламидийный артрит. Это заболевание связано с перенесенной хламидийной уретрогенитальной инфекцией и занимает первое место (семьдесят процентов) по частоте встречаемости среди реактивных артропатий (РеА).

Долгое время считалось, что хламидийная инфекция лишь запускает патологический иммунный ответ и провоцирует воспалительный процесс. Однако в последнее время при микроскопических исследованиях суставного выпота стало возможным выделение возбудителя — хламидий.

Этиология заболевания

Хламидийный артрит возникает у лиц достаточно молодых (от двадцати до пятидесяти лет), ведущих активную половую жизнь. Хламидии – бактерии, способные к внутриклеточному размножению, что делает их обнаружение достаточно сложным. Передается хламидийная бактрия при половом контакте от больного человека к здоровому, возможен и контактный путь передачи через предметы гигиены, белье и т.д.. Считается, что хламидийным артритом чаще болеют лица мужского пола, хотя возможно это связано с более яркой клиникой хламидийной инфекции у мужчин. Для женщин характерны стертые формы хламидийного заражения, либо носительство.

Механизм развития хламидийного артрита до сих пор полностью не изучен. Считается, что белки клеточной стенки хламидий схожи по строению с клетками хрящевой оболочки суставов. Определенную роль имеет и генетическая предрасположенность по HLA – системе. При персистировании хламидийного возбудителя в крови, особенно при хроническом воспалительном процессе, иммунная система начинает вырабатывать антитела к хламидиям, а из-за близкого состава и против собственных клеток. Запускается аутоиммунный процесс. Воспаление в суставе, возникшее без непосредственного участия возбудителя носит название асептического.

Читайте так же:  Болят суставы вот это и называется мудростью

Клиническая картина

Симптомы хламидийного артрита не отличаются особой специфичностью среди других РеА. На фоне текущей, либо перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции (уретрит, цистит, цервицит и т.д.) остро возникает болезненность в суставе, нарастающий отек, изменяется температура кожи в месте поражения, отмечается покраснение. Присоединяются симптомы общей интоксикации – высокая температура, озноб, головная боль. Поражение чаще ассиметричное, в виде моно- либо олигоатрита, чаще вовлекаются крупные суставы: голеностопный, коленный, но при отсутствии своевременного лечения присоединяются мелкие, болезнь захватывает все большее количество. Характерной чертой хламидийного артрита считается наличие выпота в полости сустава.

По течению болезни выделяют:

  • острую стадию – период ярких клинических проявлений, бурного развития, длительностью не более трех месяцев;
  • затяжную – вялотекущая стадия, может длиться в течение года;
  • рецидивирующую – периодически возникающие периоды обострения и стихания хламидийного артрита;
  • хроническую – длительное, больше года, течение заболевания.

Хламидийный артрит захватывает не только хрящевые поверхности, но распространяется на сухожилия, мыщцы, суставную сумку, вызывая бурситы, синовииты, мышечную атрофию, энтезиты. Частым осложнением является хламидийный спондилит – поражение позвонков. Для него характерна выраженная боль в спине, нарушение подвижности.

Внесуставные проявления образуют триаду, характерную для болезни Рейтера: хламидийный уретрит, хламидийный артрит и конъюнктивит. Отмечается небольшая болезненность и дискомфорт при мочеиспускании, покраснение и отечность слизистой уретры, скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.

Могут быть боли внизу живота. Дизурические расстройства проявляются учащенным мочеиспусканием и императивными позывами. Хламидийный конъюнктивит сопровождается покраснением слизистой оболочки век, конъюнктивы, ощущением «песка», возможно развитие иридоциклита и увеита. Со стороны кожи и слизистой – хламидийные стоматиты, изъязвления, сыпь, гиперкератоз. В тяжелых системных случаях возможно присоединение поражения сердца, легких, почек, нервной системы (полинейропатии)..

Диагностические мероприятия

Наличие хламидийного артрита устанавливается благодаря тщательному сбору анамнеза: выявляют связь с перенесенной половой инфекцией, наличие характерных жалоб со стороны мочевыделительной системы и патогномоничных симптомов воспалительного процесса в суставе.

В общем анализе крови можно обнаружить общевоспалительные изменения: повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемию. В общем анализе мочи выявляется протеинурия (наличие белка), лейкоцитурия, микрогематурия. Биохимический анализ не имеет специфических отклонений, ревматоидный фактор отсутствует, могут повышаться показатели острофазовых белков: фибриноген, серомукоид, СРБ. Для обнаружения возбудителя используют мазок из уретры у мужчин или цервикального канала у женщин, но поскольку микроорганизм имеет внутриклеточную локализацию, то при микроскопии не всегда его можно обнаружить. Более информативным является серологическое исследование иммуноферментным методом, либо с помощью полимеразной цепной реакции – обнаруживаются иммуноглобулины класса М к хламидийным антигенам в крови, либо синовиальной жидкости.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На рентгенограммах или компьютерных томограммах при хламидийном артрите видны изменения в эпифизах костей, деформации и степень разрушения хряща, сужение суставной щели. Лучшим способом диагностики считается магнитно – резонансная томография, позволяющая увидеть не только костные изменения, но и поражения в мягких тканях, мышцах и т.д. Обязательна при хламидийном поражении консультация уролога, венеролога, окулиста.

Лечение хламидийного артрита

Терапия заболевания хламидийной этиологии должна быть длительной и направлена не только на лечение симптомов хламидийного артрита, но и на уничтожение очага в мочеполовых путях. Длительность приема антибиотиков (не менее месяца) связана с тем, что хламидии располагаются внутри клеток и воздействовать на нее достаточно трудно. Препаратами выбора являются тетрациклины, в частности доксициклин, также назначают антибактериальные средства из группы макролидов (кларитромицин, азитромицин).

Учитывая развитие дисбактериоза при длительном приеме антибиотиков, рекомендуется одновременная противогрибковая терапия и прием биопрепаратов. Лечение хламидийного заражения необходимо проводить одновременно и у полового партнера. На время терапии рекомендуется воздерживаться от сексуальных связей.

Прогноз и профилактика

Исход хламидийного артрита в случаях своевременного обращения к врачу и раннего назначения терапии благоприятный и может привести к полному выздоровлению. После проведенного курса антибиотиков контрольный анализ на хламидии необходимо сдать несколько раз в течение трех месяцев, чтобы убедиться в отсутствии персистирующей хламидийной инфекции и избежать рецидивов. Необходимо помнить, что поздно обнаруженный хламидиоз может привести к бесплодию.

Специфической профилактики хламидиозного инфицирования не разработано. Чтобы предотвратить заражение хламидиями необходимо:
  • иметь одного проверенного полового партнера;
  • использовать презервативы;
  • в случаях повышенной сексуальной активности проверяться на инфекции передающиеся половым путем не реже одного раза в полугодие;
  • соблюдать личную гигиену – не пользоваться чужим полотенцем, бельем, предметами гигиены;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, лечить хронические очаги воспаления (не только хламидийные), закаливаться и укреплять иммунитет.

Боли в суставах при хламидиозе: как лечить инфекцию на фоне хламидийного артрита

О том, что хламидиоз относится к болезням, передающимся половым путем, известно практически каждому человеку. Но хламидии могут поражать не только исключительно органы мочеполовой системы.

Проблема хламидиоза в том, что он может распространяться на кости и суставы, при этом боль будет локализоваться по ногам и пояснице, коленям. Если после диагностики хламидиоза обнаружены очаги проникновения в суставы, то лечение ведет уже не уролог, а артролог.

Пути развития

На самом деле, болевой синдром при хламидиозе затрагивает несколько основных локаций, назовем их так.

Несмотря на часто бессимптомное течение заболевания, инфекция может проявляться именно в виде боли, и затронуты бывают помимо мочеполовой системы:

  • Суставы,
  • Ноги,
  • Колени,
  • Боли могут быть и в пояснице.

Самым часто диагностированным осложнением, а такие проявления, это именно осложнения при хламидиозе, является синдром Рейтера.

При своем стандартном варианте развития, синдром Рейтера характеризуется одновременным развитием воспалений:

  • На слизистой глаз, хламидийный конъюнктивит.
  • Уретры, уретрит.
  • И полиартрит, или множественное воспаление суставов по всему телу.
Читайте так же:  Пластырь от боли в суставах отзывы

При этом не редки случаи, когда синдром может состоять из двух симптомов, а одно из воспалений так и не проявляется.

Здесь стоит подчеркнуть, что, несмотря на расположение воспалений, они в любом случае возникают после проникновения хламидий через мочеполовые пути.

Основные признаки Рейтера

Можно отдельно отметить, что синдром развивается чаще всего именно у мужчин, и намного реже бывает диагностирован у женщин и детей.

Исследования заболевания выявили закономерность между его появлением у пациентов и наследственными факторами, так что можно говорить, что синдром Рейтера, в некотором роде заболевание наследственное.

Если болезнь развивается по стандартному сценарию, и есть боли в суставах пояснице, воспаление уретры, то диагностировать его не сложно.

С другой стороны, если присутствуют только боли в суставах, но их нет в пояснице, и тем более нет воспаления в мочеполовой системе, врачи часто принимают этот вид хламидиоза за простой артрит.

Соответственно, и лечение назначается совсем другое, которое является неэффективным. На этом фоне положение пациента только усугубляется.

Развивается хронический хламидиоз у мужчин, который приводит к еще более тяжелым осложнениям.

Симптомы развития Рейтера:

  • Боли в суставах и пояснице начинаются через 10-14 дней после заражения. Это как раз инкубационный период хламидиоза.
  • В первую очередь затрагиваются ноги. Боль появляется в колене и других суставах.
  • Кожа над поврежденными суставами становится красной, иногда синеет.
  • Явно ощущается локальный жар в местах воспалительного процесса.
  • Боли в колене и в суставах, пояснице усаливаются в ночной период.
  • Пальцы ног могут приобретать вид «сосисок»

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Отметим еще, что основным симптомом выступает боль в пятке, которая всегда возникает при ходьбе.

Вместе с этим появляется боль в пояснице. Это проявление также часто путают с радикулитом, соответственно и в этом случае лечение выбирается не верное.

Важно отметить, что при неправильно подобранном лечении, воспалительный процесс продолжает распространяться и приводит к полной или частичной атрофии мышц, которые прилегают к поврежденному хламидиями суставу.

Лечение при болях в суставах

В среднем курс лечения при проникновении хламидий в суставы и начале артрита, составляет от 4 до 6 месяцев.

Главная задача всего курса – уничтожение хламидий. Для этого используются несколько видов антибиотиков.

Схемы лечения инфекции детально описаны в статье – Лечение хламидиоза у мужчин, в которой есть и все антибиотики и варианты их комбинирования.

Добавим только, что вместе с использованием антибиотиков в терапии применяются:

  • Обезболивающие средства, если сильно болят суставы.
  • Препараты для нормализации иммунитета, иммуностимулянты.
  • Поливитаминные комплексы.
  • Прибиотики, для восстановления микрофлоры кишечника, это позволит избежать развития дисбактериоза.

И, конечно, лечение хламидиоза должно быть обоюдным, то есть у обоих половых партнеров, без этого ни о какой эффективности не может идти и речи, и боли при хламидиозе у мужчин и женщин будут только усиливаться.

Если один из половых партнеров не будет проходить лечение, то рецидив при хламидиозе случится крайне быстро.

Хламидийный артрит (синдром Рейтера)

Хламидийный артрит – это острое аутоиммунное поражение периферических суставов, возникающее после инфицирования пациента Clamidia trachomatis. Урогенный артрит входит в триаду болезни Рейтера (или синдром Фиссенже-Леруа-Рейтера) – сочетанное поражение мочеполовых органов в форме неспецифического уретропростатита, воспаления глаз и суставов.

Следует отметить, что одновременное сочетание всех трех синдромов является классическим и встречается редко. Чаще всего они возникают последовательно, со значительными интервалами (так называемая «неполная» форма заболевания).

Заболевание чаще встречается у мужчин и женщин сексуально активного возраста (20-40 лет), хотя описаны случаи у детей, подростков, пожилых людей.

Помимо хламидий заболевание могут вызывать:

  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • клостридии;
  • боррелии;
  • стрептококки;
  • кишечная инфекция (кишечная палочка, сальмонелла, иерсиния, шигелла);
  • некоторые вирусы.

Появление этого заболевания вовсе не означает, что хламидии проникли в сустав. Болезнь относится к «стерильным» артритам, когда в полости сустава не находят бактерий или вирусов. Причина появления патологии кроется куда глубже.

Наша иммунная система порой путает собственные клетки организма с патогенными микроорганизмами. В данном случае рецепторы на оболочке хламидий и на суставных поверхностях костей очень схожи. Микроорганизмы играют роль пускового механизма заболевания, поэтому при некоторых условиях (тимома, избыточная функция иммунитета) иммунные клетки могут запутаться, и возникает аутоиммунный процесс. Антитела взаимодействуют с антигенами, образуются циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные ткани.

Обычно артрит наблюдается у 4% больных хламидиозом. Даже если пациент полностью излечится от хламидий, у него исчезнут урогенитальные проявления болезни, а вот артрит без специального лечения будет процветать.

В развитии заболевания можно выделить 2 последовательные стадии:

  • инфекционно-токсическая – клинически проявляется уретритом, характеризуется знакомством иммунных клеток с хламидиями;
  • аутоиммунная – происходит образование аутоантител, которые повреждают синовиальную оболочку сустава.

Классификация урогенного реактивного артрита

  • острая – активная фаза заболевания длится до 3х месяцев;
  • затяжная – до 1 года;
  • хроническая – свыше 1 года;
  • рецидивирующая – атаки иммунной системы возникают каждые полгода.

По степени активности:

По степени функциональной недостаточности суставов (ФНС):

  1. профессиональная способность сохранена;
  2. профессиональная способность нарушена;
  3. профессиональная способность утрачена.

Как проявляется болезнь Рейтера?

Артрит является основным проявлением заболевания, он возникает примерно через 1-3 месяца после начала уретрита. Излюбленными суставами для заболевания являются периферические:

  • коленные;
  • голеностопные;
  • мелкие суставы кистей рук и стоп;
  • плечевые;
  • височно-нижнечелюстные.

Поражается обычно 1 (моноартрит) или 2 (олигоартрит) сустава. Если не лечить болезнь, воспалительный процесс может распространиться на большое количество сочленений (полиартрит). Воспаление преимущественно одностороннее (ассиметричное).

Для мелких суставов характерно развитие дактилита («сосискообразная» дефигурация пальца).

Урогенный артрит обычно начинается остро, сустав быстро опухает, увеличивается в размерах, кожа над ним гиперемирована. Состояние больного прогрессивно ухудшается, возникает лихорадка, озноб, общая слабость, ухудшение аппетит, повышенная утомляемость.

Читайте так же:  Разрыв связок голеностопного сустава сколько заживает дней

Спондилит (воспаление позвонков) возникает в 40% случаев, клинически проявляется в виде боли в спине при физической нагрузке и в покое.

Мышцы, окружающие сустав, уменьшаются в объеме, вплоть до полной атрофии. Помимо мышечной массы в патологический процесс вовлекаются: суставная сумка (бурситы), сухожилия (тендиниты), мышечные фасции (фасциты), надкостница (периоститы). Со временем у больных затрудняется походка, появляется хромота, плоскостопие. В части случаев пациенты жалуются на «пяточные шпоры» (энтезит).

Системные проявления болезни Рейтера

Уретрит возникает обычно через 7-30 дней после половой связи. Он протекает мало- или бессимптомно, чаще всего у больных нет резей при мочеиспускании или обильных выделений. Пациентов может ничего не беспокоить, изредка возникают скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, зуд, позывы к мочеиспусканию, гиперемия вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит, пиелонефрит, простатит возникают в 30% случаев. Проявляются они дизурическими расстройствами (жжение при мочеиспускании, частые позывы помочиться), появлением в моче белых клеток крови (лейкоцитурия), белка (протеинурия), небольшого количества крови (микрогематурия).

Поражение кожных покровов и слизистых проявляется в форме безболезненных эрозий и язвочек (афтозный стоматит), кератодермии (появление бляшек на коже, сходных с псориатическими), дистрофии ногтей, баланита и баланопостита (воспаление головки полового члена и крайней плоти).

Изменения со стороны глаз включают в себя конъюнктивиты, эписклериты, увеиты, иридоциклиты.

Поражение нервной системы вызывает радикулиты, периферические полинейропатии, энцефалопатию.

Как выявить урогенный реактивный артрит?

Название метода Что обнаруживается
Общий анализ крови — лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
— тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов);
— повышение СОЭ;
— анемия (уменьшение числа эритроцитов)
Общий анализ мочи — повышение плотности мочи;
— протеинурия (появление в ней белка);
— лейкоцитурия (выделение лейкоцитов);
— микрогематурия (выделение эритроцитов)
Биохимический анализ крови Появление белков острой фазы воспаления (С-реактивный белок, серомукоида, сиаловых кислот), отсутствие ревматоидного фактора, повышение уровня α2-глобулинов
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости — низкая вязкость;
— жидкость мутная;
— плохое образование муцинового сгустка;
— увеличение числа лейкоцитов (более 7 тысяч/мм3), 70% из них — нейтрофилы;
— повышение содержания белка;
— бактерии или их остатки не обнаруживаются
Мазок из уретры или шейки матки Обнаружение Clamidia trachomatis
Серологические методы (реакция прямой и непрямой гемагглютинации, иммунофлюоресценции) Обнаружение антител (Ig G, Ig M) в крови и синовиальной жидкости к Clamidia trachomatis
ПЦР В крови и синовиальной жидкости обнаруживают ДНК и РНК микроорганизмов
Рентгенография сустава Сужение межсуставной щели, появление остеофитов, уменьшение плотности кости (околосуставной остеопороз), эрозивно-деструктивные изменения
Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография Методы более информативны, чем рентгенография, показывают состояние околосуставных мягких тканей и костей
Артроскопия Суть исследования заключается в введении в полость сустава специального эндоскопа, позволяющего собственными глазами увидеть изменения суставных оболочек и выполнить их биопсию.
Исследование генов больного Обнаружение антигена гистосовместимости системы HLA-B27 (у 80% больных)

Лечение болезни Рейтера

Для того, чтобы лечение имело смысл, необходимо проверить всех половых партнеров пациента и в случае обнаружения инфекции предложить им пройти курс антибактериальной терапии.

  • макролиды 2-3 поколений – «Азитромицин» – 1г в первый день, затем по 0,5 г 1р/сутки в течение недели;
  • тетрациклины – «Доксициклина гидрохлорид» – по 100 мг 3р/сутки;
  • фторхинолоны 2-3 поколений – «Левофлоксацин» – по 400 мг 2р/сутки или «Офлоксацин» – по 200 мг 3р/сутки или «Ципрофлоксацин» – по 500 мг 2р/сутки 5-7 дней.

Не рекомендуется применять пенициллины («Аугментин», «Оспамокс») и цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефепим», «Цефазолин»), так как они могут вызывать формирование устойчивости у хламидий.

Противовоспалительные препараты (НПВС) используются для уменьшения воспалительного процесса. К основным представителям данной группы относятся: диклофенак натрия («Ортофен», «Наклофен»), нимесулид («Нимесил», «Найз»), ибупрофен («Ибупром», «Нурофен»), пироксикам («Ревмоксикам»), целекоксиб («Целебрекс»).

Эти препараты можно использовать для наружного применения (в виде мазей, гелей), инъекций (внутримышечно и внутрисуставно), приема внутрь (таблетки, порошки, драже) или ректально (ректальные свечи).

При хроническом течении рекомендуют применять гормоны коры надпочечников («Преднизолон», «Дипроспан», «Кеналог»), цитостатики («Метотрексат», «Фторафур»), салапроизводные («Сульфасалазин»).

Терапия конъюнктивита включает в себя применение противовоспалительных глазных капель («Софрадекс», «Нормакс», «Флоксал») и глазных мазей.

Лечение поражений кожи проводят мазями с глюкокортикостероидами (гидрокортизоновая мазь, «Элоком»). При эрозивных процессах во рту используют полоскания с раствором фурацилина, марганцовокислого калия, натрия гидрокарбоната, отваром ромашки.

Современные исследования изучают роль биологических агентов (специально выведенных с помощью генной инженерии микроорганизмы) для лечения запущенных случаев урогенного реактивного артрита. К ним относятся ингибиторы ФНО-α («Инфликсимаб», «Этанерцепт», «Анакинра»).

Хламидийный артрит: симптомы, признаки и лечение хламидий

Хламидийный артрит (урогенный) – это острое инфекционное поражение суставов периферии. Проявляется после заражения больного бактериями Clamidia trachomatis. Это заболевание принадлежит к триаде болезни Рейтера (синдром Фиссенже-Леруа-Рейтера) и сочетает в себе воспаления суставов, глаз и мочеполовых органов в виде уретропростатита.

Важно помнить, что проявление всех трех симптомов одновременно (классический вид заболевания) не обязательно, зачастую они возникают последовательно с длительными интервалами (неполная форма заболевания).

Основной категорией пациентов являются мужчины и женщины сексуально активного возраста (20-45 лет), в редких исключениях болеют дети, подростки и люди преклонного возраста.

Пробудить хламидийный тип артрита могут не только Clamidia trachomatis, но и множество других бактерий вызывающих такие симптомы:

  • клостридии;
  • уреаплазмы;
  • стрептококки;
  • микоплазмы;
  • боррелии;
  • различные кишечные инфекции (сальмонелла, кишечная палочка, шигелла, иерсиния);
  • вирусные заболевания.

Причины, провоцирующие заболевание

При урогенном артрите хламидии не проникают в сустав. Этот недуг относится к разряду «стерильных» и не допускает попадания вируса в суставную полость. Причиной патологии являются другие факторы.

Может произойти сбой в иммунной системе человека, при котором перепутываются патогенные микроорганизмы и собственные клетки.

Поскольку рецепторы суставных поверхностей костей и рецепторы на оболочке хламидий схожи между собой, в организме запускается аутоиммунный процесс, в котором микроорганизмы являются его катализатором.

Читайте так же:  Тазобедренного сустава эффективное

В таких условиях антитела в совокупности с антигенами образуют циркулирующий иммунный комплекс, наносящий повреждения собственным суставным тканям.

Симптомы артрита наблюдаются у 4% больных хламидиозом.

Важно! Даже, несмотря на полное излечение от хламидий (исчезновение урогенитальных признаков недуга), артрит без специального комплексного лечения не исчезнет, а будет развиваться дальше.

Развивающийся хламидийный артрит разделяют на 2 этапа:

  1. инфекционно-токсический – при нем иммунные клетки «знакомятся» с хламидиями, в клиническом плане у больного появляется уретрит;
  2. аутоиммунный этап – в организме образуются аутоантитела, повреждающие синовиальную оболочку сочленения.

Классификация реактивного урогенного артрита

В развитии урогенного артрита можно выделить несколько его особенностей.

  • низкая;
  • средняя;
  • высокая;
  • этап ослабления (ремиссия).
  1. острая фаза – повышенная активность недуга длится до 3-х месяцев;
  2. затяжная фаза – продолжительность около 1-го года;
  3. хроническая – длится более 1-го года;
  4. рецидивирующая фаза – каждые полгода наблюдаются атаки иммунной системы.

Различия в степенях ФСН (функциональная недостаточность суставов):

  • способность функционирования сохранена;
  • нарушенная функциональная способность;
  • функциональная способность потеряна.

Симптомы проявления болезни Рейтера

Хламидийный артрит является главным атрибутом болезни Рейтера. Он возникает в течение 1-3 месяцев после начала уретрита. Наиболее часто такой вид артрита поражает несколько сочленений:

  1. мелкие суставы стоп и кистей рук;
  2. коленные суставы;
  3. височно-нижнечелюстные;
  4. плечевые;
  5. голеностопные суставы.

Обычно в зону поражения попадает один сустав (моноартрит), иногда может быть два (олигоартрит) пострадавших сочленения. При полном игнорировании признаков болезни и несвоевременном лечении эти виды могут поразить сразу несколько суставов (полиартрит). Классическим является ассиметричное воспаление (одностороннее).

В мелких суставах, например кистях рук, может развиться дактилит. Такое воспаление повлечет за собой деформацию пальцев (по форме они станут напоминать сосиски).

Урогенный артрит вначале протекает в острой форме. Быстро проявляются его основные симптомы – сустав быстро опухает и увеличивается в размерах, кожа над ним воспаляется (гиперемирована). Общее самочувствие пациента постепенно ухудшается, возникает озноб, лихорадка, пропадает аппетит, наступает слабость и повышенная утомляемость.

Воспалительный процесс, возникающий в позвонках (спондилит), проявляется в 40% случаев. Основными клиническими признаками его наличия являются боли в спине, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Последствиями этих заболеваний может стать полная атрофия мышц, окружающих сустав, вследствие уменьшения объема мышечной ткани.

Кроме потери мышечной массы, патологический процесс поражает суставные сумки, что вызывает бурситы; сухожилия – тендиниты; фасциты; надкостницы – периоститы.

Клинические симптомы болезни Рейтера

В течение 7-30 дней после полового контакта возникает уретрит. Симптомы его определяются плохо или отсутствуют совсем.

Часто у пациентов нет болевых ощущений при мочеиспускании или обильных выделений, больного ничего не беспокоит. В редких случаях присутствуют:

  • небольшие слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • зуд и кожные воспаления вокруг наружного отверстия уретры.

В 30% случаев у больных развиваются простатит, пиелонефрит или острый цистит. Патологии проявляются в дизурических расстройствах:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жжении в мочевом канале;
  • в моче появляются белые кровяные тельца (лейкоцитурия), белковые клетки (протеинурия) и наблюдается наличие небольшого количества крови (микрогематурия).

[1]

Наружные симптомы синдрома Рейтера проявляются в виде безболезненных язвочек и эрозий (афтозный стоматит) на кожных покровах и слизистых. Еще может появиться дистрофия ногтей, кератодермия (бляшки на коже, похожие на псориатические), баланопостит и баланит (воспаление крайней плоти и головки полового члена).

Глазные симптомы представлены появлением иридоциклитов, эписклеритов, конъюнктивитов и увеитов. Нервная система страдает в виде периферической полинейропатии, радикулитов и энцефалопатии.

Терапевтические меры для лечения болезни Рейтера

Для адекватного лечения хламидийного артрита следует проверить всех сексуальных партнеров пациента и, при обнаружении очага инфекции, предложить им пройти комплекс антибактериальных процедур.

В состав антибактериальной терапии входят:

  1. тетрациклины по 100 мг 3р в сутки (Доксициклина гидрохлорид);
  2. макролиды 2-3 поколений в первый день 1г, далее по 0,5 г 1р в сутки в течение недели (Азитромицин);
  3. фторхинолоны 2-3 поколений по 400 мг 2р в сутки (Левофлоксацин) или по 200 мг 3р в сутки (Офлоксацин) или по 500 мг 2р в сутки в течение недели (Ципрофлоксацин).

Принятие различных препаратов на основе пенициллина и цефалоспорины нежелательно, поскольку они формируют устойчивость хламидий (Аугментин, Цефтриаксон, Оспамокс, Цефазолин, Цефепим).

Для снижения воспалительных процессов применяются препараты НПВС. Основными в этой группе средств являются нимесулид (Нимесил, Найз), пироксикам (Ревмоксикам), диклофенак натрия (Наклофен, Ортофен), целекоксиб (Целебрекс), ибупрофен (Нурофен, Ибупром).

Такие препараты существуют в различных лекарственных формах: инъекции (внутрисуставные и внутримышечные); ректальные (свечи). Для наружного применения выпускаются гели, мази. Для приема внутрь – драже , капсулы, таблетки, порошки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Когда заболевание перешло в хроническую стадию доктора советуют применять гормоны коры надпочечников, в частности Дипроспан, Преднизолон, Кеналог. Одновременно с этим действенными будут цитостатики и салапроизводные препараты (Фторафур, Сульфасалазин, Метотрексат).

Источники


  1. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.

  2. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.

  3. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. — М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. — 152 c.
Хламидии в суставах симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here