Хирургическое лечение коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Хирургическое лечение коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Лечение травм колена — консервативная терапия

Коленный сустав — один из самых сложных суставов в организме, состоящий из связок, менисков, сухожилий.
На коленный сустав приходится одна из сильных и частых нагрузок — он участвует в любом движении человека (осевая нагрузка, скручивание, амортизация и т.д.). Именно поэтому травма коленного сустава является одной из самых часто проявляющихся.

Лечение коленного сустава зависит от вида травмы, степени, физиологических особеннойстей человека (пол, возраст), образа жизни. Например при повреждении передней крестообразной связки пациенту (при условии полного разрыва) рекомендуется хирургическое вмешательство, но если пациент пожилого возраста или ведущий неактивный образ жизни, доктором может быть принято решение, по согласованию с самим пациентом, о проведении консервативного лечения, основным упором котрого будет реабилитация (укрепление мышечного аппарата паицента).

Подробнее о лечении травм колена

При повреждении менисков, при возникновении резкой боли и блокады в суставе, назначаетя только оперативное лечение несмотря ни на возраст, ни на пол пациента, ни на его образ жизни.

В любом случае способ лечение при травме коленного сустава назначает только врач и на основании снимков МРТ, беседы с самим пациентом и осмотре поврежденной конечности.

[3]

На протяжении всего разговора на страницах нашего сайта подчеркивается особая роль участия нижних конечностей в социальной активности человека. Очевидно, Если мы с вами ходим в гипсе при переломе руки, это отнюдь не означает полное отсутствие в участии в нашей трудовой деятельности. Более того, далеко не всегда требуется и больничный лист с учетом особенностейработы человека. При травмах коленного сустава человек лишается главного – способности свободно передвигаться даже по своей квартире.

Анатомически сложилось, что именно колено принимает на себя все основные нагрузки, и является центром прилагающей силы всех повреждающих факторов, будь то механические повреждения извне или аутоиммунныепатологии. Лечение коленного сустава – собирательное понятие, зависящее от самой природы заболевания, распространения воспалительного ответа и индивидуальных особенностей организма. В задачи врача входит учитывать десятки, а может даже сотню факторов, напрямую влияющих на исход терапии, подобрать именно ту схему, которая не только поможет, но и найдет одобрение в душе пациента, не будет причинять ему серьезный дискомфорт. Не секрет, что к больному человеку, чья травма может даже случилась несколько часов назад, нужно искать определенный подход, что делает лечение коленного сустава неким динамическим процессом, постоянно требующего корректив. Порою, пациенты и не обращают внимания, как быстро врач подстраивается под их менталитет и характер, находит с ними общий язык и настраивает на лечение, зачастую длительное и болезненное.

Актуальную информацию, исходя из самых частых вопросов пациентов, представляет статистика наиболее тяжелых повреждений коленного сустава. Следует развеять миф, что подобной причинно-следственной связи не существует и быть не может. У одних пациентов даже артрит тяжелой формы, переходящий в артроз, при правильно подобранном лечении компенсируется, а у других субъектов, казалось бы, более молодых, в анамнезе без сопутствующей патологии, но заживание происходит крайне долго и без должного ожидаемого эффекта. Именно поэтому, когда речь заходит о лечении травм коленного сустава, подбираются схемы терапии и реабилитации, а их универсальность – это самый настоящий миф.

В условиях современных технологических достижений, внедрения компьютерных технологий, серьезные изменения пришли и в лечение травм коленного сустава. Хирургические операции порою представляют собой не классические разрезы пациента, а роботизированные манипуляции на живом человеке. От таких новинок, безусловно, есть свои колоссальные положительные эффекты, а о негативных аспектах практически не приходится говорить. На первом месте среди такой революции техники стоят артроскопические оперативные вмешательства, когда не требуется даже введение пациента в наркоз, а обезболивание и легкая седация. Метод позволяет как диагностировать, так и производить лечебные манипуляции. В настоящее время практически в каждом крупном травматологическом стационаре имеется соответствующее оборудование, делающее лечение травм коленного сустава быстрым и надежным в плане появления рецидивов.

Говоря о травмах, о современных достижениях, отдельно хочется упомянуть, что же такое современное лечение переломов коленного сустава. Официально не совсем правильно и корректно так употреблять термин, так как только кости подвержены переломам, а последние могут локализоваться непосредственно внутри капсулы сустава, что делает их внутрисуставными. Такого рода травмы имеют несколько более тяжелое течение, в суставе сразу диагностируется генерализованный воспалительный ответ. Опять-таки, много что поменялось в травматологии за последние даже пару лет, влияя и на лечение переломов коленного сустава, абсолютно благоприятно. А успехи в хирургической травматологии подкрепляются достижениями фармакологии, как эффективной консервативной терапии.

Лечение колена: определение терминологии и классификация

Нередко в травматологии, да и во всей медицине, можно столкнуться с историческими и тривиальными названиями, которые бытуют как в медицинских кругах, так и в сознании пациентов. Классическим примером является, когда больной человек задается вопросом, лечение колена, куда обращаться и какие жалобы следует ожидать? Разумеется, сперва необходимо понять, что речь идет о коленном суставе и обо всех тех проявлениях, которые с ним связаны.

Читайте так же:  Бедренного сустава народными средствами

К сожалению, пациенты длительное время страдающие хроническими заболеваниями, нередко нарушают план лечения, а порою так складываются обстоятельства, что получают и еще новые травмы; и лечение коленного сустава после травмы делается более тяжелым. Особый интерес для травматологов представляет как раз тот самый феномен взаимного усиления повреждающих факторов, когда на уже имеющееся заболевание или травму наносится другой воздействующий агент извне. Как правило, лечение коленного сустава после травмы, полученной несколько раз, затягивается на длительное время, а общая соматическая патология протекает намного тяжелее.

Примеры упражнений для тренировки

Жгут – сгибание ноги

Жгут должен быть прикреплен к шведской стенке.

ИП: лежа на животе, руки под головой (как у массажиста), нога согнута (тупой угол) на пятке резиновый жгут.

1. На выдохе согнуть ногу до 90°. 2. Задержаться в конечном положении 2 секунды (вдох-выдох).

Основные виды операций на коленном суставе

Артроз представляет собой поражение хрящевой ткани, окружающей сустав. Причины его возникновения могут быть разные: от простейшего ушиба до перегрузок от переноса тяжелых грузов или лишнего веса. Зачастую это заболевание поражает людей преклонного возраста из-за износа сустава, делая его неустойчивым к повреждениям. Любое падение на колено или его удар становится причиной возникновения микротрещины на хрящевой ткани, которая поначалу никак не беспокоит человека, но со временем разрастается, вызывая сильные деформации в суставе и болевые ощущения.

Последствием несвоевременного обращения к врачу может стать неестественное искривление колена и инвалидность, поэтому крайне важно при первых признаках заболевания проконсультироваться с доктором.

Поначалу боль в колене не сильно беспокоит человека с артрозом, поэтому часто первые симптомы списываются на обычную усталость. Позже, когда боль усиливается и проявляются другие признаки (сильные отеки, увеличение колена в объеме и сглаживание его контуров, невозможность согнуть и разогнуть сустав), некоторые лица затягивают с посещением врача, либо занимаются неэффективным самолечением, что приводит к ухудшению состояния колена. На последних этапах единственным эффективным методом становится хирургическое лечение коленного сустава, позволяющее вернуть колену былую подвижность.

Виды операций при артрозе

В зависимости от места дислокации поражения и его степени определяется вид операции, который поможет пациенту максимально быстро встать на ноги.

Эндопротезирование

Замена поврежденного сустава искусственным является одним из самых результативных методов хирургического лечения колена. При правильной установке протеза и хорошей его разработке колено не побеспокоит больного еще минимум 20 лет. Реабилитационные мероприятия позволят пациенту полностью вернуть работоспособность колена за короткие сроки, в отличие от других методов. Единственным недостатком этого метода хирургического лечения колена является стоимость проведения операции. Так как артроз является заболеванием, которое нельзя вылечить на 100%, решение о замене сустава является оптимальным, несмотря на крайность метода.

Остеотомия

Этот метод заключается в спиливании части кости и установки сустава и прилегающих костей под нужным углом. Таким образом, после операции и восстановления, нагрузка на пораженную часть сустава максимально снижается. Эффект от такой операции не длителен, а сам процесс ее проведения довольно сложен, как и реабилитация пациента после вмешательства.

Артродез

Хирургическое лечение при помощи артродеза – один из самых радикальных методов. Он заключается в удалении суставной ткани, что приводит к срастанию костей и надколенника. После проведения операции исчезают болевые ощущения, исключается вероятность повторения поражения колена, однако сильно ограничивается подвижность ноги.

Артроскопический дебридмент

Операция представляет собой введение в сустав артроскопа и удаление поврежденных участков хрящевой ткани. Огромный плюс этого метода в быстром снятии болевого синдрома на 2 и 3 стадиях развития артроза, так как не всегда удается снять боль при помощи анальгетиков. Однако эффективность дебридмента невелика: уже через 1-2 года проблема артроза возвращается со всеми симптомами и неприятными ощущениями.

Реабилитация после хирургического лечения коленного сустава

Каждая операция на время делает пациента нетрудоспособным.

После завершения вмешательства больной проводит несколько дней под бдительным контролем врачей, которые следят за состоянием колена и общей реакцией человека на применение медикаментов, способствующих обезболиванию и восстановлению.

Длительность периода реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства и ее сложности. Сама реабилитация включает следующие мероприятия:

  • Прием обезболивающих препаратов;
  • Фиксация колена для избегания травмирования;
  • Посещение физиотерапии для улучшения кровотока и обменных процессов в суставе и прилегающих костях;
  • Лечебная гимнастика – комплекс упражнений по разминке сустава. Поначалу нагрузка минимальна, но с течением времени увеличивается для лучшего эффекта.

Как проводят операции на коленном суставе?

Колено относится к одним из самых сложных и часто травмируемых суставов человеческого организма, поэтому операция на коленном суставе – не редкость. Существует много патологических состояний, при которых показана операция на колене.

Виды операций

В современной медицине благодаря высокотехнологичному медицинскому оборудованию качественно и эффективно лечатся многие патологии, и проводится многоразличных операций на коленном суставе. При таких распространенных заболеваниях как артрит и артроз коленного сустава, при различных степенях тяжести могут быть показаны следующие операции:

  • корригирующая остеотомия коленного сустава;
  • хондропластика;
  • артротомия.

Данные оперативные вмешательства позволяют эффективно бороться с различными патологиями колена, вернуть и восстановить его функциональность, соответственно, улучшит качество жизни пациента.

Читайте так же:  Софья для суставов отзывы

Артротомия

Артротомия коленного сустава — это оперативное вмешательство подразумевающее вскрытие суставной полости и ее обнажение, с различными целями. Зачем проводится артротомия, она же резекция коленного сустава? Цели оперативного вмешательства:

  1. В первом случае сочленение вскрывают для прямого доступа в суставную полость с целью извлечения инородных тел, суставных мышей, смещенных или поврежденных менисков.
  2. Хирургическое вмешательство проводят для хирургической обработки раны в случае ранения.
  3. Артротомия проводится для вправления вывихов, или как начальный этап артропластики, артродеза.
  4. Вскрывают коленное сочленение по поводу онкологических поражений или инфекционных, например, туберкулеза.
  5. Резекция показана при наличии в суставной полости гноя и инфекционных очагов, для их эвакуации.

По технике выполнения различают несколько способов резекции – капсулотомии коленного сочленения, но, как правило, все они отличаются по способу доступа. Это может быть правый или левый доступ, верхний, нижний или другие. Какой бы не был выбран разрез для доступа, следует по возможности щадить связочный аппарат:

  1. Рассекаются кожные покровы или же иссекается рана, далее вскрывают полость сустава, разрезав синовиальную оболочку, полость сустава подвергается тщательной ревизии и осмотру.
  2. После удаления кровяных сгустков, инородных тел, эвакуации гнойного содержимого и иссечения некротизированных тканей в суставную полость вводится раствор с антибиотиками, и синовиальная оболочка ушивается.
  3. Если существует риск повторного развития воспалительного процесса, то мягкие ткани не ушиваются.
  4. В случае повтора гнойно -воспалительных процессов показана вторичная резекция, подразумевающая опять же вскрытие и ревизию суставной полости. После операционного выхода в суставе остается несколько дренажей для регулярного введения в сустав растворов с антибиотиками.

Также рекомендуется прочесть другую статью об отложении солей.

Многие задаются вопросом, сколько стоит артротомия колена? Цена на такую операцию в коммерческих лечебных учреждениях составляет порядка 20 -30 тысяч рублей в зависимости от сложности.

Важно! В государственных учреждениях артротомия проводится по показаниям бесплатно по полису ОМС.

Корригирующая остеотомия коленного сустава

Такое заболевание, как артроз коленного сустава, составляет проблему для различных групп населения, определяя группы риска для этого заболевания, например, спортсмены или пожилые люди. С патологиями сустава или с генетически обусловленными деформациями ног помогает справиться корригирующая остеотомия коленного сустава.

Данная операция коленного сустава направлена на корректировку и восстановление деформированных частей сустава посредством их перелома и соединения в последующем. Целью операции является восстановление нормальной оси нагрузки сустава, чтобы избежать чрезмерных нагрузок на определенные участки хрящевой выстилки сустава. В первую очередь такая операция назначается при повреждениях менисков колена и выстилающих его хрящей.

В таком случае деградированный, истонченный хрящ приводит к смещению оси конечности, и при движениях в суставе увеличивается нагрузка на какие-то определенные участки, что и ведет к их преждевременному изнашиванию. Также данное оперативное вмешательство показано при следующих травмах и патологиях:

  • растяжении и неполноценности функции связочного аппарата;
  • артрозе;
  • деформации сустава нижней конечности после травмы;
  • деформации конечности обусловленной генетически;
  • нарушениях нормального роста из-за различных болезней костной системы.

Перед операцией пациента тщательно обследуют, проводят весь комплекс необходимых исследований, клинических и лабораторных. Проводят все необходимые рентгенологические исследования, исходя из диагностических данных, анамнеза, жалоб и противопоказания определяется ход и план оперативного вмешательства. В общей сложности операция включает несколько основных этапов:

  1. С помощью специального инструментария производится иссечение нужного участка кости, где и формируется требуемый промежуток на четко просчитанное расстояние.
  2. В сформированный промежуток в кости вводится костный трансплантат от самого пациента или же искусственный имплант, его размеры четко просчитываются заранее с помощью компьютерной техники.
  3. Следующим этапом будет фиксация сформированного соединения, для этого существует множество специальных пластин, индивидуально подбирающихся для конкретного случая, которые фиксируются спицами или болтами. Данная конструкция, если она правильно зафиксирована формирует правильный угол нагрузки в коленном суставе.
  4. Весь процесс операции осуществлять под рентгенологическим контролем, это дает возможность корректировать и контролировать правильность, физиолгичность формируемого соединения.

Данная операция, грамотно и корректно выполненная, позволяет равноценно и физиологично распределить нагрузку на суставные поверхности коленного сустав и сохранить его хрящевую выстилку.

Важно! На протяжении нескольких месяцев после операции осуществляется активное срастание сформированного соединения, зарастание промежутков между костью и тарансплантатом.

Стоять можно будет уже скоро, но реабилитационный период может составлять от 3-4 месяцев до года. Стоимость операции в частных клиниках колеблется в пределах от 20 до 80 тысяч рублей.

Хондропластика коленного сустава

В коленном суставе очень часто возникают дефекты хрящевых покровов при артрозах и других заболеваниях, это представляет собой достаточно большую и актуальную проблему, и является показанием для такой операции, как хондропластика коленного сустава.

Хондропластика коленного сустава является артроскопической, и производится с помощью специального прибора, артроскопа. Производится восстановление хрящевых дефектов на суставных поверхностях бедренной, большеберцовой или надколенниковой костях. Выделяется две основных методики восстановления хрящей коленного сустава.

Методика абразивной хондропластики

Данная операция подразумевает просверливание отверстия в хрящевой ткани и посредством него введения в дефектную зону стволовых клеток, дающих начало соединительно тканным, хрящевым клеткам. На месте дефекта, через некоторое время, вырастает участок нового волокнистого хряща. Но минусами такого способа пластики является нестабильность нового участка, и то что дефект не всегда восполняется в полной мере. Так что данный метод часто показан при незначительных повреждениях, и для того чтобы отсрочить эндопротезирование.

Читайте так же:  Артро препарат для суставов инструкция

Мозаичная хондропластика

Основана на восполнении дефекта собственным хрящевым трансплантатом, и в итоге из пересаженных хрящевых клеток вырастает новый участок хряща. Недостатком операции является нестабильность нового хряща, следовательно, такие операции – это временные меры.

Актуальность проблемы локальных дефектов хрящей при артрозе коленного сустава и обуславливает популярность такой операции, позволяющей хоть и временно, но восстановить хрящевую выстилку. Цена на такую процедуру в частных клиниках не низкая и составляет от 15 -20 до 50 – 60 тысяч рублей. Это обусловлено требованием высокой квалификации врача и использованием высокотехнологичной медицинской техники. Где делают такую процедуру? в государственных лечебных учреждениях, но потребуется занимать длительную очередь.

О болях в колене и как ее устранить читайте тут.

[1]

Оперативные способы лечения патологий коленного сустава – это неотъемлемый и очень важный аспект лечения, так как далеко не всегда со многими патологиями можно справиться консервативными способами. Ознакомиться с технологией проведения данных операций можно из различных видео. А современные высокотехнологичные медицинские приборы и квалифицированные врачи хирурги обеспечивают эффективное лечение патологий различной причины и характера, сводя вероятность развития осложнений к минимальной. А при должном отношении пациента оптимальной будет и реабилитация после таких операций.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Артроз коленного сустава операция

Восстановление нормальной оси нижней конечности — основной элемент лечения и профилактики гонартроза

Основное диагностическое исследование при артрозе коленного сустава (гонартрозе) — рентгенография нижних конечностей по всей длине с нагрузкой.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Это исследование позволяет определить:

  • величину деформации (отклонение механической оси);
  • степень поражения разных отделов сустава;
  • оптимальный уровень выполнения корригирующей остеотомии.


Внешний вид и рентген ног по всей длине. Видно «сминание» кости из-за нарушения оси конечности

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости — золотой стандарт в лечении артроза 1-3 стадии.

Лечебный эффект остеотомии:

  • восстановление нормального баланса нагрузок;
  • снижение нагрузки на пораженный отдел коленного сустава на 70%;
  • регенерация пораженного хряща вследствие разгрузки сустава;
  • восстановление натяжения боковых связок вследствие дистракции;
  • значительное улучшение внешнего вида.


Восстановление хряща после остеотомии (слева — до операции, справа — через 2 года после остеотомии)

В настоящее время после остетомии используются два типа фиксаторов: накостные пластины и внешние аппараты (типа Илизарова).

Метод Илизарова — наиболее безопасный, быстрый, простой и эффективный метод коррекции при артрозе коленного сустава.

Достоинства метода Илизарова:

  • операции сразу на обеих ногах;
  • стабильная фиксация, позволяющая давать раннюю нагрузку на ноги;
  • точное выведение механической оси нижней конечности в правильное положение;
  • возможность коррекции деформации любой величины во всех плоскостях;
  • минимум осложнений.


Пациентка 64 лет с гонартрозом 2-3 стадии. Слева — до операции, справа — через 2 месяца.

Своевременно выполненная корригирующая остеотомия — возможность избежать замены коленного сустава на искусственный протез (эндопротез).

Возраст наших пациентов — от 15 до 70 лет.

Запись на рентгенографию нижних конечностей по всей длине и бесплатную консультацию по тел:
+7 909 641-36-41;
+7 495 104-79-45

Описание остеотомии коленного сустава, как организуется операция, ее этапы и риски осложнений

Остеотомией колена называется разновидность операции на суставе, которая помогает устранить деформации костной ткани. Суть хирургии заключается в искусственном переломе кости на выбранном участке. Корригирующая форма остеотомии проводится, когда произошло неправильное сращение отломков после перелома. Конкретный вид остеотомии зависит от области травмы, от ее сложности и дополнительных нарушений.

Остеотомия коленного сустава

Что такое остеотомия?

Остеотомия – хирургическая операция, которая позволяет сделать коррекцию деформации в частях опорно-двигательного аппарата путем их перелома и правильного соединения.

Основная задача – коррекция оси конечности. Это распространенный метод, которым часто корректируют артроз колена. Он популярен благодаря возможности сохранения собственных тканей, которые окружают коленное сочленение.

Также у молодых пациентов операция может заменить протезирование, ведь при эндопротезировании у людей до 55 лет из-за активного образа жизни уменьшаются сроки полезной работы протеза, а значит, в преклонном возрасте может потребоваться повторная операция. Протекает она сложнее, а организму тяжелее восстановиться после нее.

Показания к проведению остеотомии колена

Лечение артроза коленного сустава путем остеотомии, а также других патологий считается бескровной и малотравматичной операцией. Для исправления деформации делается надрез длиной не больше 1 см.

Основные показания – это дистрофия хрящей и деформация оси ноги. Эти состояния развиваются после травмы мягких тканей, связок и мениска.

Дистрофию могут вызывать врожденные патологии нижних конечностей, прогрессирующий гонартроз или неправильная терапия травм колена. Также остеотомия организуется при рахите или дистрофии костных тканей.

Показания к операции

Операция запрещена для беременных и людей в преклонном возрасте с заболеваниями сердца.

Основные этапы оперативного вмешательства

Эффект хирургии зависит от правильности ее реализации, предварительной диагностики, выявленной степени и необходимого уровня коррекции. Операция проводится хирургом или ортопедом.

Если доктор не реализует сбор нужных показаний, то лучше обратиться к другому специалисту, так как нарушение техники хирургического вмешательства не принесет положительных результатов, а только ускорит разрушение сочленения колена.

Читайте так же:  Боль в области тазобедренного сустава

Этап подготовки

Подготовка должна начаться с тщательной диагностики состояния больного. Для этого нужно лабораторное и клиническое исследование. Самые важные данные позволит получить рентгенография, томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

Цифровой тип рентгенографии помогает получить четкий детальный снимок осевого нарушения ноги.

Томография покажет малейшие нарушения тканей сустава. После изучения полученной информации врач может смоделировать послеоперационные результаты. Специалист получает исчерпывающую информацию о степени деформирования осевой линии и о соотношении углов нижних конечностей.

Подготовительный этап

На консультации доктор обязательно рассказывает план операции, по просьбе пациента поясняет непонятные детали, предупреждает о вероятности осложнений и о необходимости реабилитации. Затем подбирается оптимальный путь организации операции, размеры разреза и тип фиксаций.

Пациента начинают готовить к оперативному лечению. За неделю запрещено принимать любые медикаменты.

Этап операции

Современная хирургия располагает несколькими методами коррекции, отличающимися своими техническими характеристиками. Однако этапы реализации при этом не меняются:

  1. Проводится иссечение части кости необходимыми инструментами. Края кости раздвигаются на заранее высчитанное врачом расстояние.
  2. В промежуток устанавливается искусственный имплант или собственный фрагмент, который берется из тазовой части. Размер также высчитывается заранее.
  3. Поверх соединения накладываются пластины из металла, чаще титановые. Они прочно держат полученную конструкцию. Для дополнительного крепления применяются спицы и столбы. Правильная фиксация позволяет создать стабильный угол при движении.
  4. Операция обязательно контролируется рентгеном, чтобы следить за тем, насколько правильно делается перелом и проводится фиксация удерживания.

Когда хирургию проводят профессионалы, то коленная чашечка и сухожилия над коленом сохраняются нетронутыми. Также улучшается кровоток в коленной зоне, реструктуризируется хрящевая ткань, отступает суставная боль.

Этап реабилитации

Сроки реабилитации соответствуют состоянию, в котором находится человек после операции, а также качеству фиксаторов кости. Примерное время колеблется от 12 недель до 12 месяцев. В первые 2 месяца происходит интенсивное срастание костных тканей и костей, промежутки заполняются новой соединительной тканью. Оставшееся время требуется на возвращение привычной подвижности ногой и упрочнение конструкции.

В первые дни реабилитации допустима только частичная нагрузка на установленную конструкцию и конечность.

Обязательно врач проводит проверку уровня нормализации оси ноги. Полное привыкание к новому расположению колена отмечается на 6-й месяц после хирургического лечения.

В современной медицине данная операция относится к высокотехнологичным и в то же время простым способам коррекции. Она помогает на долгие годы отложить эндопротезирование (более 10 лет), становится своеобразной подготовкой к артропластике.

Возможные осложнения

Негативные последствия встречаются очень редко, но следует учесть, что любые хирургические манипуляции несут определенный риск. В связи с этим при планировании остеотомии важно учитывать риски таких осложнений:

  • кровотечения;
  • негативной реакции на наркоз;
  • инфицирования;
  • образования сгустков крови;
  • тошноты и рвоты;
  • травмирования сосудов;
  • уменьшения длины ноги.

Риски послеоперационных осложнений в несколько раз выше у курильщиков.

Сколько длится восстановительный период

Физическое полноценное восстановление может продолжаться от 3 до 12 месяцев. На первых стадиях этого процесса проходит срастание костей и тканей. Затем нога постепенно привыкает к новому положению и изменениям в колене. Часто проводится фиксирование коленного сустава в статичном состоянии.

Если отек очень сильный, требуются холодные компрессы. Также для уменьшения отечности ногу периодически на некоторое время поднимают выше тела.

Двигательная активность возобновляется благодаря специально разработанным упражнениям. Сначала все упражнения требуется делать медленно и размеренно, а затем увеличивать активность. Одновременно реализуются статические комплексы и дыхательная гимнастика.

Чтобы не допустить застоев, после остеотомии назначаются процедуры физиотерапии.

Проведение остеотомии

Остеотомия является серьезной операцией. Ее проводят, когда консервативное лечение не привело к ожидаемым результатам, не избавило больного от имеющейся деформации в колене. В связи с тем, что многие травмы и заболевания опорно-двигательной системы могут привести к инвалидности, не стоит затягивать с операцией. Но врачи категорически против применения остеотомии только в эстетических целях, когда какие-либо медицинские диагнозы у человека отсутствуют. Хирургия проводится только по медицинским показаниям.

Артроскопия коленного сустава – что это за операция?

В последние несколько десятилетий значительно возросло количество заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности коленного сустава. Колено имеет некоторые анатомо-структурные особенности строения, расположено поверхностно, плохо защищено мышечным каркасом, что делает данное сочленение уязвимым к внешним негативным воздействиям и развитию патологии различного характера (ревматологического, травматологического и дегенеративного характера).

До недавних пор единственным методом, который позволял диагностировать заболевания коленного сустава, была рентгенография. Но, к сожалению, данная методика не позволяет визуализировать патологические изменения, которые поражают связки, мениск, капсулу сустава, внутрисуставные хрящи.

Для того чтобы увидеть описанные структуры, необходимо как-то заглянуть внутрь сустава. Именно это и позволяет сделать артроскопия коленного сустава.

Что такое артроскопия?

Артроскопия – это миниинвазивная хирургическая манипуляция, которая позволяет провести точную диагностику заболеваний коленного сустава, осмотреть в режиме реального времени внутрисуставные структуры, при необходимости провести биопсию суставной капсулы, а также провести целый ряд лечебных хирургических манипуляций в полости колена.

Артроскопия коленного сустава осуществляется путем введения в суставную полость через микроразрез кожи в области колена артроскопа (это специальная разновидность эндоскопов). Артроскопические манипуляции на коленном суставе могут применяться, как для диагностики суставных заболеваний, так и для лечения большого количества ортопедических заболеваний колена, например, резекция мениска, ликвидация суставной мыши, восстановление целостности внутрисуставных связок, удаление поврежденных участков хряща, артроскопическая санация коленного сустава и пр.

Читайте так же:  Лечебная физкультура голеностопного сустава

Преимущества артроскопии

Артроскопия коленного сустава имеет массу преимуществ перед рутинной открытой артротомией (обширный разрез кожи и вскрытие полости сустава). Необходимо отметить, что сегодня артроскопия практически полностью вытеснила из практики открытую операцию, которая сегодня выполняется только в единичных и тяжелых случаях, например, злокачественные опухоли.

Основные преимущества артроскопии:

Но необходимо учесть и то, что в большинстве случаев эффективность артроскопии зависит не только от используемого оборудования, а также от мастерства и практики специалиста, который проводит операцию.

Все показания для артроскопии коленного сустава можно разделить на две группы – диагностика и лечение суставной патологии.

К артроскопии прибегают в следующих ситуациях:

  • диагностика суставной патологии колена – травматической, дегенеративно-дистрофической, воспалительной, аутоиммунной, ревматологической;
  • необходимость проведения биопсии суставной капсулы;
  • травматические повреждения менисков колена;
  • травмы внутрисуставных связок, особенно передней и задней крестообразных;
  • артроскопическая санация колена – ликвидация гноя, крови, серозного выпота из суставной полости и введение антисептиков и антибиотиков с целью устранить воспаление;
  • диагностика и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава;
  • лечение привычного вывиха надколенника;
  • ликвидация из полости сустава свободных тел, например, осколков кости при переломах, остеофитов, сгустков крови, которые могут вызывать острую блокаду коленного сустава;
  • удаление поврежденных участков гиалинового хряща;
  • диагностика и лечение внутрисуставных переломов костей;
  • восстановление функции сустава при ревматоидном артрите;
  • диагностика опухолей коленного сустава.

Подготовка к операции

Несмотря на минимальную травматичность для организма, артроскопическая операция на коленном суставе требует подготовки, так как относится к оперативным вмешательствам, пусть и малым.

[2]

Накануне операции пациент сдает все необходимые анализы, проходит консультации узких специалистов и некоторые обследования. Все это происходит, как правило, в амбулаторных условиях. Иногда, по желанию пациента, его могут госпитализировать в стационар за 1-2 дня до операции для проведения предоперационной диагностики.

Подготовка к артроскопии обязательно включает:

  • анализы крови и мочи, коагулограмма (изучение свертываемости крови);
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • консультация терапевта;
  • консультация анестезиолога;
  • весь комплекс диагностических обследований, который касается основной патологии.

Обязательно расскажите врачу о том, какими заболеваниями вы болеете, даже, если на первый взгляд они не касаются патологии колен. Также необходимо сообщить о том, какие препараты вы принимаете. Возможно, некоторые из них нужно будет отменить за несколько дней до операции. Это в первую очередь касается таблеток, которые разжижают кровь.

Этапы проведения

Как правило, длительность артроскопии не превышает 1 часа, но все зависит от цели проведения процедуры. Все хирургические манипуляции осуществляются в специальной стерильной операционной, которая оборудована всей необходимой техникой, в том числе и медицинскими мониторами для вывода изображения. Для начала на бедро накладывают жгут, чтобы ограничить приток крови к суставу.

Потом приступают к анестезии, виды которой бывают различными. Той или иной вид анестезии подбирается строго индивидуально и зависит от цели артроскопии, продолжительности операции, пожеланий пациента и предпочтений хирурга.

Затем артроскопист выполняет антисептическую обработку операционного поля и выполняет три маленьких разреза (3-5 мм) в проекции колена, через которые и вводят в полость сустава артроскопические инструменты – камера с источником света, трубка для заполнения сустава специальной жидкостью, что позволяет увеличить и расправить суставную полость и основной рабочий инструмент.

После завершения всех необходимых манипуляций в полости сустава, жидкость откачивается обратно, инструменты извлекаются, в суставную полость вводят антисептики и антибиотики для профилактики инфицирования, на область разрезов накладывают стерильные повязки без наложения швов. В конце операции на коленный сустав накладывают давящую повязку.

Реабилитация

Реабилитация после артроскопии начинается сразу после окончания операции. С первых секунд на колено накладывают давящую повязку для профилактики кровоизлияния в полость сустава (гемартроза) и отека, ноге создают возвышенное положение, местно прикладывают холод с той же целью.

Сроки пребывания в стационаре составляют 1-2 дня, при необходимости в данный период времени назначаются обезболивающие препараты.

С первого же дня пациенту рекомендуют физические упражнения, которые проходят под контролем физиотерапевта. С 3 дня позволено вставать, а с 7 необходимо полностью нагружать колено.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Делая выводы, можно отметить, что артроскопия – это современный, малотравматичный и эффективный способ диагностики и лечения патологии колена, который не требует длительной реабилитации.

Источники


  1. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.

  2. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.

  3. Зоря В. И. , Лазишвили Г. Д. , Шпаковский Д. Е. Деформирующий артроз коленного сустава; Литтерра — Москва, 2010. — 360 c.
Хирургическое лечение коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here