Грудино ключичный сустав

Сегодня мы раскроем тему: "Грудино ключичный сустав". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Патологии и лечение грудино-ключичного сустава

Важным соединением верхней конечности с грудной клеткой является грудино-ключичный сустав. Благодаря ему человек поднимает руки вверх или завести ее за голову. Воспаление такого сочленения, артрит, вывих вследствие прямого удара или падения на вытянутые назад локти могут вызвать нарушение его функций и привести к потере работоспособности человека.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Анатомия грудино-ключичного сустава

Сустав этой части скелета имеет седловидную форму. Движения в нем происходят за счет перемещения одной кости, относительно другой, присутствует возможность совершения поворота ключицы вокруг своей оси. Снаружи сустав покрыт плотной соединительнотканной капсулой, защищающей его от травм. Внутри расположен соединительный элемент — суставной диск. Он регулирует давление между костными структурами. Его укрепляет передняя реберная поверхность и грудино-ключичная связка.

Основное назначение сустава — соединение рук с грудной клеткой за счет объединения костей ключицы и плечевого пояса с телом. По форме он является рудиментом.

Патологии и симптомы

Все повреждения или травмы, затрагивающие грудино-ключичный сустав, вызывают нарушение качества жизни человека, ограничивая свободу движений. Поэтому любые действия сопровождаются резкой и мучительной болью, онемением и покалыванием руки, плеча или шеи. Кожа над поврежденным участком воспаляется и сильно отекает.

Какие заболевания могут поражать?

К распространенным болезням грудино-ключичного соединения относится артрит, развивающийся вследствие воспаления суставных тканей. Возможен и острый гнойный артрит, если в суставную полость при ранении или гематогенном остеомиелите занесена инфекция. Вызвать поражение сустава может остеохондроз ключицы или аутоиммунное поражение тканей хряща. При его повреждении возникают следующие характерные симптомы:

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

  • острая боль с усилением при движениях;
  • местное увеличение температуры;
  • покраснение и отечность кожи в месте сочленения;
  • невозможность полноценно двигать рукой;
  • лихорадка и слабость.

Развитие артроза сочленения происходит редко и, как правило, сочетается с поражением других частей тела. Этому способствует дистрофия костной ткани в ключице и грудине, что бывает при остеохондрозе. Он может препятствовать движению верхней конечности. Пораженная область начинает болеть постоянно, иногда передняя часть кости деформируется, любое движение рукой вызывает хруст.

Травмы сочленения

Повреждения сустава связаны с разрывом хрящевой ткани или связок при вывихе. Чаще травмы вызваны прямым повреждающим действием в район сустава при ударе или падении на прямую руку, отведенную назад. При этом человек ощущает резкую боль, усиливающуюся во время движения конечности. В зоне локализации сустава нарастает отек, развивается гематома или кровоподтеки. Может наблюдаться выраженная деформация кости, напоминающая выпячивание, которая при нажатии становится еще заметней. Активные движения конечностью полностью невозможны, а пассивные — вызывают мучительную боль.

При вывихе такого соединения его вправление не проводится.

Диагностика и лечение

Выявить вывих или другие патологии, затронувшие грудино-ключичный сустав, можно с помощью рентгенологического исследования. Характеристика снимка поможет определить нарушение анатомии суставных поверхностей костей или их сочленения. При инфекционном воспалении проводится пункция внутрисуставной жидкости. Полученный материал высевается на питательные среды с определением чувствительности бактерии к антибиотикам. По результатам этого исследования определяется какие из них следует применять. Для лечения проблем с грудино-ключичным сочленением используют противовоспалительные препараты в форме мазей. Эффективное лечебное действие оказывают хондропротекторы и витаминные комплексы. Они укрепляют ткани сустава и предотвращают их разрушение.

Атлас анатомии человека
Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Сустав простой.

Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом, инконгруэнтны и чаще всего седловидные. Несоответствие суставных поверхностей выравнивается за счет находящегося в полости сустава составного диска.

Суставная капсула прочная, прикрепляется по краям суставных поверхностей костей. Полость сустава посредством суставного диска делится на две не сообщающиеся между собой части — нижнемедиальную и верхнелатеральную. Иногда суставной диск имеет отверстие посредине, в этих случаях обе полости сустава сообщаются между собой.

К связочному аппарату грудино-ключичного сустава относятся следующие связки:

1. Передняя и задняя грудино-ключичные связки, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius которые находятся на передней, верхней и задней поверхностях суставной капсулы, укрепляя последнюю,

2. Реберно-ключичная связка, lig. costoclaviculare. которая является мощной связкой, идущей от верхнего края I ребра вверх к ключице и тормозит ее движение кверху.

3. Межключичная связка, lig. irtterclavicure, натянута между грудинными концами ключиц над яремной вырезкой рукоятки грудины; тормозит движение ключицы книзу.

По объему движений грудино-ключичный сустав приближается к типу шаровидных, articulatio sphero >* * *

Грудино-ключичный сустав (articulatiostemoclavicularis)

Грудино-ключичный сустав (articulatiostemoclavicularis).

Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом.

2-передняя грудино-ключичная связка;

4-грудинный конец ключицы;

5-внутрисуставной диск (фудино-ключичного сустава);

6-первое (I) ребро;

8-фудино-реберный сустав (11-го ребра);

9-внутрисуставная грудино-реберная связка;

10-хрящ 11-го ребра;

11-синхондроз рукоятки фудины;

12-лучис-тая фудино-реберная связка.

Грудино-ключичный сустав. Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-liga-mentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sternoclavicular joint. Anterior aspect. Frontal section of joint at left. 1-clavicle (right); 2-anterior Sternoclavicular ligament; 3-interclavicular ligament; 4-sternal end ot’clavicle; 5-articular disc (ol’sternoclavicular joint); 6-1 rib; 7-costoclavicular ligament; 8-sternocostal joint (of the II rib); 9-intra-articular sternocostal ligament; 10-cartilage of the II rib; 11-manubriosternal synchondrosis; 12-radiate sternocostal ligament

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis), образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Читайте так же:  Резекционная артропластика тазобедренного сустава

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Соединения костей пояса верхней конечности

Соединения в поясе верхней конечности представлены двумя парными суставными соединениями — соединением грудинных концов ключиц с рукояткой грудины и соединением акромиальных концов ключиц с акромионами лопаток.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) (рис. 23), образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Рис. 23.
Грудино-ключичные суставы вид спереди
1 — межключичная связка;
2 — грудино-ключичный сустав;
3 — грудинный конец ключицы;
4 — реберно-ключичная связка;
5 — I ребро;
6 — передняя грудино-ключичная связка;
7 — рукоятка грудины
Рис. 24.
Акромиально-ключичный сустав
1 — акромиальный конец ключицы;
2 — акромиально-ключичная связка;
3 — клювовидно-ключичная связка;
4 — акромион лопатки;
5 — клювовидный отросток;
6 — клювовидно-акромиальная связка

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) (рис. 24) плоский по форме, с незначительной свободой движений. Этот сустав образуют суставные поверхности акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Укреплен сустав мощной клювовидно-ключичной (lig. coracoclaviculare) и акромиально-ключичной (lig. acromioclaviculare) связками (рис. 24).

Грудино-ключичный сустав

1 — суставный диск; 2 — межключичная связка;

3 — передняя грудино-ключичная связка; 4 — ключица;

5 — реберно-ключичная связка; 6 -I ребро; 7 — рукоятка грудины

Движения в нем возможны вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: сагиттальной (поднимание и опускание), вертикальной (вперед и назад) и поперечной (некоторое вращение, а также круговое движение). При круговом движении наружный конец ключицы описывает эллипс, высота которого равняется 10 см, а переднезадний размер приблизительно 12 см. Капсула сустава тонка и укрепляется межключичной связкой, реберно-ключичной, и грудино-ключичными связками, передней и задней. Передняя тормозит движение ключицы назад, а задняя — вперед. Веерообразно расходящиеся сверху вниз пучки грудино-ключичной связки препятствуют смещению ключицы вниз при действии сил, стремящихся опустить ее акромиальный конец. Это способствует сохранению ключицы в горизонтальном положении. Кроме связок сустав укрепляется подключичной мышцей.

Положение щели грудино-ключичного сустава определяется прощупыванием. Если при изучении движений в этом суставе один палец поставить на яремную вырезку грудины, а другой на ключицу, то можно убедиться, что при движениях ключицы палец, стоящий на ней, несколько смещается, в то время как палец, расположенный на грудине, не двигается.

Иногда между 1-м ребром и ключицей на месте реберно-ключичной связки возникает реберно-ключичный сустав (чаще всего у лиц физического труда, при усиленной подвижности ключицы).

Акромиально-ключичный сустав образован акромиальным концом ключицы и акромиальным отростком лопатки. Он простой, плоской формы, может превращаться в синхондроз. Сустав укреплен двумя связками: клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной. Движения в суставе ограничены. Наибольший размах движений лопатки наблюдается вокруг сагиттальной оси. Обычно лопатка и ключица движутся одновременно. Кроме указанных связок лопатка имеет две собственные связки: клювовидно-акромиальную и верхнюю поперечную связки лопатки. Первая похожа на треугольную пластинку, принимает участие в защите плечевого сустава сверху, образуя так называемый свод плечевого сустава. Вторая связка проходит над вырезкой лопатки, превращая ее в отверстие.

Мышцы пояса верхней конечности или плечевого поясаявляются объединяющим звеном между свободной верхней конечностью и туловищем.Подвижность плечевого пояса обеспечивается грудино-ключичным сочленением.

К мышцам плечевого пояса относятся дельтовидная, большая и малая круглые мышцы, а также надостная, подостная и подлопаточная мышцы. Эти мышцы, покрывая плечевой сустав со всех сторон, укрепляют его, а при сокращении обеспечивают разнообразные движения верхней конечности.

Дельтовидная мышца

(т. deltoideus) по форме напоминает перевернутую греческую букву «дельта», откуда и произошло ее название, окружает плечевой сустав снаружи, спереди и сзади. Начинается от акромиального конца ключицы, акромиона и лопаточной ости; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Функция:Если попеременно работает ее передняя и задняя ее часть, то происходит движение верхней конечности вперед и назад, т.е. сгибание и разгибание. Если же мышца напрягается вся целиком, то ее передняя и задняя части образуют равнодействующую, направление которой совпадает с направлением волокон средней части мышцы, способствуя отведению плеча до горизонтального уровня.

Дельтовидная мышца имеет многочисленные прослойки соединительной ткани, по отношению к которым отдельные мышечные пучки идут под некоторым углом, что делает мышцу многоперистой, увеличивая ее подъемную силу. Поскольку мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости, располагающейся латерально и спереди на плечевой кости, то мышца может участвовать также и во вращениях этой кости вокруг вертикальной оси, а именно: передняя часть мышцы не только поднимает руку кпереди (сгибает), но и пронирует ее, а задняя часть не только разгибает, но и супинирует.

Если передняя часть сокращается совместно со средней, то по правилу параллелограмма сил мышца сгибает и несколько отводит руку в сторону. Если же средняя часть сокращается совместно с задней, то происходят одновременно разгибание и отведение руки.

Прикрепляясь на плечевой кости ближе к точке приложения силы тяжести, мышца способна в связи с более длинным плечом рычага проявлять большую силу с меньшей дугой движения. Установлено, что средняя часть дельтовидной мышцы, состоящая из коротких мышечных пучков, в состоянии проявить большую силу по малым дугам и приспособлена преимущественно к статической работе; передняя и задняя части, состоящие из более длинных волокон, могут производить движения с меньшей силой, но по большим дугам, т.е. выполнять динамическую работу.

Читайте так же:  Артроз синовит коленного сустава

Таким образом, передние пучки мышцы сгибают плечо, поднимают руку, задние — разгибают, наружные — отводят плечо до горизонтального положения.

Дельтовидная мышца укрепляет плечевой сустав и обусловливает форму этой области тела.

Иннервация: подмышечный нерв, CIV-CVII, ThI.

Надостная мышца

(т. supraspinatus) располагается в одноименной ямке лопатки и имеет трехгранную форму. Начинается от надостной ямки и фасции, проходит под конической связкой; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и капсуле плечевого сустава.

Функция: участвует в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава, предохраняет ее от ущемления. Прикрепляясь к плечевой кости близко к оси вращения, т. е. к опоре, и далеко от точки приложения силы тяжести, надостная мышца действует на короткое плечо рычага, обусловливая разнообразные движения по большим дугам, но с небольшой силой.

На живом человеке эта мышца не видна, так как целиком покрыта другими мышцами (трапециевидной, дельтовидной).

Иннервация:надлопаточный нерв, CV-CVI.

Подостная мышца

(т. infraspinatus) заполняет подостную ямку лопатки и покрыта отчасти трапециевидной, а отчасти дельтовидной мышцей. Начинается от подостной ямки и фасции. Волокна мышцы, направляясь кнаружи и кверху, переходят в сухожилие, прикрепляющееся к большому бугорку плечевой кости.

Функция мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе, вращает плечо наружу. Так как эта мышца прикрепляется к капсуле плечевого сустава, то при супинации плеча она одновременно оттягивает капсулу плечевого сустава, предохраняя от ущемления.

Иннервация: надлопаточный нерв, CV-CVI.

Малая круглая мышца

(т. teres minor) лежит в латеральной части подостной ямки лопатки. Начинается от подостной фасции и латерального края лопатки; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Функция: вращает плечо кнаружи.

Иннервация: подмышечный нерв, CV-CVI, ThI.

Грудино-ключичный сустав: движения

Сложная схема грудино-ключичного сустава

(рис. 82, по Рувьеру) показывает следующее. На правой половине рисунка представлен вертикально-фронтальный срез.
  • Реберно-ключичная связка 1 , прикрепляющаяся к верхней поверхности первого ребра и идущая кверху и кнаружи по направлению к нижней поверхности ключицы.
  • Очень часто две суставные поверхности имеют разные радиусы кривизны, и их конгруэнтность обеспечивается мениском 3 наподобие седла между лошадью и всадником. Этот мениск подразделяет сустав на две вторичные полости, которые могут как сочленяться друг с другом, так и не иметь соединения в зависимости от наличия или отсутствия перфорации в центре мениска.
  • Грудино-ключичная связка 4 , выстилающая верхнюю часть сустава, укрепляется сверху межключичной связкой 5 .

На левой половине рисунка дан вид сустава спереди.

  • Реберно-ключичная связка 1 и подключичная мышца 2 .
  • Ось X, идущая горизонтально и слегка наклонно кпереди и кнаружи, что соответствует движениям ключицы в вертикальной плоскости в следующих пределах: кверху на 10 см и книзу на 3 см.
  • Ось Y, идущая в вертикальной плоскости наклонно книзу и слегка кнаружи, пересекающая среднюю часть реберно-ключичной связки и соответствующая согласно традиционным представлениям движениям ключицы в горизонтальной плоскости. Амплитуда этих движений следующая: наружный конец ключицы может перемещаться на 10 см кпереди и на 3 см кзади. С чисто механической точки зрения истинная ось (Y′) параллельна оси (Y), но находится внутри сустава.

В этом суставе осуществляется еще один, третий тип движений, а именно осевая ротация ключицы на 30°. Это возможно только при ненапряженном состоянии связок. Поскольку грудино-ключичный сустав является двухосевым, то при произвольной ротации вокруг его двух осей происходит автоматическая (сочетанная) ротация. Наблюдения на практике показывают, что эта автоматическая ротация всегда сопутствует произвольным движениям в данном суставе.

Движения ключицы в горизонтальной плоскости

(рис. 83, вид сверху).

  • Жирной линией обозначено положение ключицы в покое.
  • Движения осуществляются по отношению к точке Y′.
  • Два крестика показывают крайние положения ключичного прикрепления реберно-ключичной связки.

На вставке срез А сделан на уровне реберно-ключичной связки, чтобы продемонстрировать натяжение, развивающееся в связке в крайних положениях.

  • Движение кпереди контролируется натяжением реберно-ключичной связки и передней связки капсулы 1 .
  • Движение кзади ограничивается натяжением реберно-ключичной связки и задней связки капсулы 2 .

Движения ключицы во фронтальной плоскости

(рис. 84, вид спереди). Крестик соответствует оси движения X. Когда наружный конец ключицы поднимается (показано жирной линией), ее внутренний конец скользит книзу и кнаружи (красная стрелка). Данное движение контролируется натяжением реберно-ключичной связки (заштрихованная полоса) и напряжением подключичной мышцы 2 .

Видео (кликните для воспроизведения).

Когда ключица опускается, ее внутренний конец поднимается. Это движение ограничивается натяжением верхней связки капсулы 4 и контактом между ключицей и верхней поверхностью первого ребра.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Грудино ключичный сустав

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Смотреть что такое «ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ» в других словарях:

СОЧЛЕНЕНИЕ — (лат. articulatio), частный случай соединения костей или хрящей между собой, имеющего ту или другую степень подвижности. По степени подвижности можно различать б. или м. подвижные соединения (diarthrosis) и малоподвижные (synarthrosis). Различные … Большая медицинская энциклопедия

Ключица — I Ключица парная кость плечевого пояса, которая имеет форму вытянутой буквы S. Наружным концом она сочленяется с отростком лопатки (акромиально ключичное сочленение), а внутренним (грудинным) с грудиной (грудино ключичное сочленение). Оба… … Медицинская энциклопедия

Ключица — Рис. 1. Иммобилизация верхней конечности при вывихе ключицы. Рис. 1. Иммобилизация верхней конечности при вывихе ключицы: а — неправильная фиксация; б — правильная фиксация. Ключица парная кость плечевого пояса, которая имеет форму… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

СТУПОР — (stupor), полная неподвижность. По определению Ясперса ступор это состояние, в к ром б ной при полном моторном покое, не говоря ни слова и не подавая никаких понятных признаков происходящих в нем психических процессов, не реагирует ни на какие… … Большая медицинская энциклопедия

Читайте так же:  Ревматизм суставов симптомы у женщин

ШЕЯ — (collum), являясь межуточным звеном между головой и туловищем, включает ряд важных для жизни органов и тканей. Сверху Ш. ограничивается краем нижней челюсти и линией, идущей от нижнечелюстного сустава к сосцевидному отростку и далее к наружному… … Большая медицинская энциклопедия

Ключица — Ключица … Википедия

РУДОЛЬФИ — Карл (Rudolphi Karl Asmund, 1771 1832), основатель гельминтологии; окончил философский и медицинский факультеты в Грейфсвальде, занимал в Берлине в течение 22 лет кафедру анатомии и физиологии. Гельминтологией стал интересоваться на студенческой… … Большая медицинская энциклопедия

КЛЮЧИЦА — (clavicula), парная кость плечевого пояса, сочленовно связанная у человека с грудиной и с лопаткой. Филогенетически ключица представляет собой покровную кость, развивающуюся впервые у костных рыб в дермалыюй (соединительнотканной) части кожи.… … Большая медицинская энциклопедия

Ключицы — Кость: Ключица Латинское название clavicula Ключица (лат. clavicula) в анатомии человека небольшая трубчатая кость S образной формы из пояса верхней конечности, соединяющая лопатку с грудной костью плечевого пояса и укрепляющая его. Латинское… … Википедия

[2]

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав принимает активное участие в функции плечевого сустава, поэтому его исследование при патологии плечевого сустава является обязательным.

Особенности анатомии сустава (седловидная форма, наличие суставного диска) позволяют ему иметь 3 оси вращения (рис. 62).

Движения в нем сочетаются с движениями в акромиалыю-ключичном сочленении и плечевом суставе.

Нарушение функции сустава может быть за счет локального процесса (вывих, перелом ключицы, артрит, анкилоз, асептический некроз стернальной головки ключицы), а также за счет поражения плечевого сустава.

При осмотре и пальпации сустава чаще всего выявляются два вида изменений — грубая деформация сустава как следствие вывиха ключицы и отек, увеличение сустава, покраснение, повышение температуры (местной), боль, т. е. признаки артрита (рис. 63).

Нарушение функции сустава определяется по объему движения плеча вверх, по отведению руки до верхней точки, движению плеча вперед, назад. Пальцы врача при выполнении этих движений должны находиться непосредственно над суставом. Чаще всего используется специальный прием «пожатие плеч».

Ограничения движений в суставе могут быть за счет артрита, анкилоза, возникшего после травмы, гонорейного и ревматоидного артрита, а также деформирующего артроза с образованием остеофитов на головке ключицы. Отсутствие движений в суставе ограничивает движение лопатки.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Грудино-ключичный сустав: суставные поверхности

Его суставные поверхности (рис. 79) в разобщенном состоянии имеют седловидную форму

(сравните с трапецио-пястным суставом), и их вогнутости и выпуклости соответствуют друг другу. Ось вогнутой поверхности расположена перпендикулярно в пространстве, так что выпуклая поверхность и эти две оси лежат по обе стороны седла. Меньшая поверхность 1 является ключичной , а большая 2 — грудино-реберной . В действительности, ключичная поверхность 1 , будучи больше в горизонтальном направлении, чем в вертикальном, накладывается на грудино-реберную поверхность спереди и особенно сзади.

Ключичная поверхность (рис. 80) хорошо соответствует грудино-реберной поверхности, как всадник сидит в седле, плотно прилегающем к спине лошади. Вогнутость ключичной поверхности пригнана к выпуклости грудино-реберной и наоборот. Две оси каждой поверхности совпадают настолько точно, что эта система имеет только две оси, перпендикулярные друг другу в пространстве, как это показано на схематическом рисунке:

  • ось 1 соответствует вогнутости ключичной поверхности и позволяет движения ключицы в горизонтальной плоскости,
  • ось 2 соответствует вогнутости грудино-реберной поверхности и позволяет движения ключицы в вертикальной плоскости.

Этот сустав имеет две оси и две степени свободы, что с точки зрения механики соответствует универсальному суставу

. Тем не менее в нем возможна и некоторая осевая ротация.

На рис. 81 правый грудино-ключичный сустав открыт кпереди.

Медиальный конец ключицы 1 с его суставной поверхностью 2 был наклонен после пересечения верхней грудино-ключичной связки 3 , передней грудино-ключичной связки 4 и реберно-ключичной связки 5 . Сохранена только задняя связка 6 . Хорошо видна грудино-реберная поверхность 7 с двумя ее вогнутыми дугами.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Грудино-ключичный сустав

Лопатка

Ключица

Ключица, clavicula, — изогнутая трубчатая кость, расположенная между грудиной и акромиальным отростком лопатки. В ключице выделяют среднюю часть и два конца: грудинный, extremitas sternalis, обращенный к грудине, и плечевой, extremitas acromialis, — акромиальному отростку лопатки. Грудинный конец более расширен и массивен по сравнению с плечевым, снабжен седловидной формы суставной поверхностью для соединения с грудиной. Плечевой конец утолщен, несет суставную поверхность для соединения с плечевым отростком. Верхняя поверхность ключицы гладкая, на нижней имеется конический бугорок, tuberculum conoideum,- место прикрепления связок. Часть ключицы, расположенная вблизи грудинного конца, обращена выпуклостью вперед; отдел, ближайший к акромиальному концу, имеет выпуклость, направленную назад.
Окостенение. Ключица имеет две точки окостенения: в теле и эпифизе, обращенном к грудине. Точка окостенения в теле появляется первой во всем скелете на 6-м месяце внутриутробного развития, на грудинном конце — на 16-20-м году, срастание с телом происходит на 21 — 25-м году жизни.

КОСТИ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Свободная верхняя конечность состоит из трех отделов. Проксимальный отдел — плечо, средний — предплечье и дистальный — кисть. Скелет плеча образует плечевая кость, кости предплечья, ossa antebrachii, состоят из лучевой и локтевой костей. К скелету кисти, manus, относятся кости запястья, пясти и фаланги пальцев.

Плечевая кость

Кости предплечья

Локтевая кость расположена с медиальной стороны предплечья, лучевая — с латеральной. Обе кости являются длинными трубчатыми костями, в которых выделяют верхний проксимальный и нижний дистальный концы, или эпифизы, и тело — диафиз. Концы лучевой и локтевой костей находятся на разных уровнях. В проксимальном отделе выше расположен верхний конец локтевой кости, в дистальном — более низкое положение занимает нижний эпифиз лучевой кости. Концы костей соединены между собой посредством суставов. На остальном протяжении между костями имеется соединительнотканная межкостная перепонка.

Локтевая кость

Лучевая кость

Кости кисти

[1]

Кости кисти, ossa manus включают кости запястья, пясти и фаланги пальцев.

Читайте так же:  Больно ли делать укол в сустав колена

Кости запястья

Кости пясти

Пясть, metacarpus, состоит из 5 пястных костей, ossa metacarpalia, трубчатых по форме. Название каждой из них соответствует их порядковому номеру, считая от большого пальца (I-V). Пястная кость имеет тело и два конца. Тело пястных костей неправильной треугольной формы, вогнуто с ладонной стороны. Проксимальный конец — основание, basis, соединен со вторым рядом костей пястья, а дистальный — головка, caput, — с проксимальной фалангой. Суставные поверхности оснований II — IV пястных костей плоские, седловидной формы. На основании III пястной кости имеется отросток, который вдается между головчатой и трапециевидной костями. Суставная поверхность на головке выпуклая, на боковых отделах ее имеются шероховатости для прикрепления связок. Самой короткой является I пястная кость, самой длинной — III.

Фаланги пальцев кисти

Конечностей человека

Суставы плечевого пояса обеспечивают свободу движений рук человека. Связки верхних конечностей обеспечивают условия для ограничений подвижности в рамках анатомических особенностей. Предлагаем вам материал, в котором подробно рассказано об анатомическом строении верхнего плечевого пояса, его функциональных особенностях. Рассмотрены все суставы верхних конечностей человека.

Суставы пояса верхних конечностей (плечевого пояса) соединяют ключицу с грудиной и с лопаткой, образуя грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы.

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав плоский, многоосный, образован грудинной суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Форма суставных поверхностей сочленяющихся в нем костей приближается к седловидной. Между суставными поверхностями располагается суставной диск, который по периферии срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры. Тонкая капсула сустава укреплена передней и задней грудино-ключичными связками, которые вплетаются в фиброзную мембрану капсулы сустава спереди и сзади. Имеется также межключичная связка, соединяющая грудинные концы обеих ключиц, и реберно-ключичная связка, расположенная латерально на некотором расстоянии от сустава.

Грудиноключичный сустав трехосный. В суставе ограничен объем движений. Соответственно трем осям в суставе могут выполняться движения вперед и назад, поднимание и опускание, а также некоторое вращение. Кроме того, возможно круговое движение, при котором акромиальный конец ключицы описывает эллипс.

Грудино ключичный сустав

сустав грудино-ключичный — (а. sternoclavicularis, PNA, BNA, JNA) седловидный С., образованный ключичной вырезкой грудины и грудинной суставной поверхностью ключицы; в С. г. возможны движения ключицы вверх, вниз, вперед, назад, вращение вокруг продольной оси и циркумдукция … Большой медицинский словарь

Грудино-ключичный сустав — Грудино ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Сустав простой. Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом, инконгруэнтны и чаще всего седловидные.… … Атлас анатомии человека

Грудино-ключичный сустав (articulatiostemoclavicularis) — Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом. ключица (правая); передняя грудино ключичная связка; межклюмичная связка; грудинный конец ключицы; внутрисуставной диск (фудино ключичного сустава); первое (I) ребро;… … Атлас анатомии человека

Сустав — … Википедия

Височно-нижнечелюстной сустав — Височно нижнечелюстной сустав. Латера … Википедия

Коленный сустав — Правый коленный сустав, сбоку … Википедия

Локтевой сустав — Локтевой сустав … Википедия

Лучезапястный сустав — Лучезапястный сустав … Википедия

Голеностопный сустав — Правый голеностопный сустав, вид сбоку … Википедия

[3]

Плечевой сустав человека — Костно связочный аппарат левого плечевого сустава человека Плечевой сустав человека представляет собой шаровидный сустав между плечевой костью и лопаткой. Сустав покрыт эластичной капсулой, укреплён связками и окружающим его мышечным массивом … Википедия

Грудино-ключичный сустав

Клиническая картина, основы диагностики и алгоритмы лечения патологии грудино-ключичного сустава. Программа реабилитационных мероприятий.

Повреждения грудино-ключичного сустава

При травме грудино-ключичного сустава могут повреждаться все стабилизаторы, но в практике их повреждения происходят в следующей убывающей прогрессии: внутрисуставной диск и его связка, передняя и задн..

Навигация по категориям

Попробуйте воспользоваться картой суставов, чтобы найти необходимый вам материал на Сустав Wiki

Грудино ключичный сустав

Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом.

1-ключица (правая);
2-передняя грудино-ключичная связка;
3-межклюмичная связка;
4-грудинный конец ключицы;
5-внутрисуставной диск (фудино-ключичного сустава);
6-первое (I) ребро;
7-реберно-ключичная связка;
8-фудино-реберный сустав (11-го ребра);
9-внутрисуставная грудино-реберная связка;
10-хрящ 11-го ребра;
11-синхондроз рукоятки фудины;
12-лучис-тая фудино-реберная связка.

Грудино-ключичный сустав. Вид спереди. На левой стороне препарата сустав вскрыт фронтальным разрезом. 1-clavicula (dextra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-liga-mentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-costa (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sternoclavicular joint. Anterior aspect. Frontal section of joint at left. 1-clavicle (right); 2-anterior Sternoclavicular ligament; 3-interclavicular ligament; 4-sternal end ot’clavicle; 5-articular disc (ol’sternoclavicular joint); 6-1 rib; 7-costoclavicular ligament; 8-sternocostal joint (of the II rib); 9-intra-articular sternocostal ligament; 10-cartilage of the II rib; 11-manubriosternal synchondrosis; 12-radiate sternocostal ligament

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis), образуемый соединением грудинного конца ключицы с ключичной вырезкой на рукоятке грудины, — единственный сустав, соединяющий осевой скелет со скелетом верхней конечности. Форма обеих суставных поверхностей близка к седловидной. Мощная суставная капсула укреплена межключичной (lig. interclaviculare), реберно-ключичной (lig. costoclaviculare) (проходит между грудинным концом ключицы и I ребром), а также передней и задней грудино-ключичными связками.

Хрящевой суставной диск, расположенный внутри сустава, разделяет не совпадающие по форме суставные поверхности и несколько увеличивает степень свободы данного соединения. В результате грудино-ключичный сустав позволяет производить движения в трех плоскостях: вокруг вертикальной оси (движение плеч вперед и назад), вокруг сагиттальной (поднимание и опускание плеч), а также вокруг фронтальной оси (вращение).

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

Вопрос 29 Грудино-ключичный сустав —

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclaviculdris, образуется грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. В полости сустава расположен суставной диск, discus articularis. Суставная капсула укреплена связками: спереди и сзади ligg. sternoclaviculares anterius et posterius снизу — lig. costoclaviculare (к хрящу I ребра) и сверху lig. interclaviculare (между ключицами, над incisura jugularis).

Читайте так же:  Болезнь синовит коленного сустава

Сустав напоминает до известной степени шаровидное сочленение, но его поверхности имеют седловидную форму. Однако, благодаря наличию диска, движения в этом суставе совершаются вокруг трех осей; следовательно, только по функции он приближается к шаровидному.

Главные движения совершаются вокруг сагиттальной (переднезадней) оси — поднимание и опускание ключицы, и вертикальной — движение ключицы вперед и назад. Кроме названных движений, возможно еще вращение ключицы вокруг ее оси, но только как содружественное при сгибании и разгибании конечности в плечевом суставе. Вместе с ключицей двигается и лопатка, а следовательно, приходит в движение весь пояс верхней конечности на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезадней оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня.

Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку. По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке. В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности. Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.

Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapularis subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.

Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение. Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale. Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.

Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.

На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого полукольца»). В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».

Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri. Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri. На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.

Видео (кликните для воспроизведения).

Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris). Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.

  2. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2013. — 332 c.

  3. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.
Грудино ключичный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here