Гигрома сустава кисти руки

Сегодня мы раскроем тему: "Гигрома сустава кисти руки". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Гигрома кисти

Мы предлагаем быстрое и эффективное удаление гигром кисти и опухолей с минимальной травматизацией тканей. При лечении используется современное оборудование, что позволяет минимизировать риск рецидива и гарантировать быстрое восстановление.

Гигрома кисти или синовиальная киста?

Гигрома на руке – не совсем корректное название для этого вида опухолевидных заболеваний кисти руки, но оно весьма распространено среди пациентов. Хотя правильнее называть это образование синовиальной кистой.

Что такое гигрома кисти?

Жидкость, которая заполняет полость сустава, при определенной нагрузке и движениях перемещается из одного места капсулы в другое. Если в капсуле имеется слабое место, то при перемещении жидкости к этой области возникает выпячивание, которое выглядит как шишка на кисти руки. При увеличении нагрузки выпячивание может отсоединиться от капсулы сустава и образовать замкнутую полость – кисту. Но, так как она выстлана клетками эндотелия (выстилки суставного эпителия), продолжается процесс образования синовиальной жидкости и, соответственно, рост кисты.

В некоторых случаях образование может исчезать самостоятельно, что случается при прорыве содержимого кисты в полость сустава, но, как правило, через некоторое время она может появляться вновь.

Как правило, небольшое уплотнение сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе развития оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Конечно, подобная патология не опасна для жизни, но постоянные болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Как образуется гигрома кисти?

Любой сустав, в том числе и лучезапястный, находится в капсуле, имеющей грубую соединительно-тканную структуру. Изнутри капсула выстлана синовиальной оболочкой, благодаря которой в суставе поддерживается определенное количество синовиальной (внутрисуставной) жидкости, которая обеспечивает «смазку» сустава, предотвращая износ.

В случае резкого повышения давления в суставе (например, при сильных нагрузках), синовиальная жидкость может вытолкнуть синовиальную оболочку через брешь в капсуле, образуя ту самую синовиальную кисту за пределами сустава. Брешь в капсуле очень маленькая и выпятившаяся гигрома на руке зажимается капсулой у своего устья, не давая синовиальной кисте «уйти» обратно в сустав. А поскольку в ней продолжается продуцироваться синовиальная жидкость, это способствует росту кисты.

Иногда гигрома на руке исчезает самостоятельно, что случается при прорыве содержимого кисты в полость сустава, но, как правило, через некоторое время она может появиться вновь.

Виды гигром

Гигромы кисти бывают разных видов:

Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя. Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.

Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.

Лечение гигромы кисти

Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.

Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.

Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.

Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.

Гигрома сустава запястья

Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.

Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.

Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.

Лечение гигромы на запястье руки

Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти. Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью. Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава. Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.

Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.

[2]

Гигрома лучезапястного сустава

Иногда гигрома находится на подладонной поверхности кисти, в области лучевой артерии. Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства. Лечение данной патологии является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять синовиальную кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.

Читайте так же:  Болят суставы больших пальцев рук лечение

Причины появления гигромы лучезапястного сустава

Гигрома образуется в том случае, когда в капсуле появляется «слабое место», что происходит в том случае, когда она истончается из-за имеющихся в ней повреждений или изменений.

Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:

  • Травма сустава;
  • Последствия оперативного вмешательства;
  • Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
  • Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.

Гигромы запястья: симптомы

В основном, гигрома запястья развивается в течение длительного времени без какой-то явно выраженной симптоматики. Киста синовиальная сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе роста оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Подобные болевые ощущения дает не сама гигрома, это своеобразный «отклик» окружающих тканей.

При травматических повреждениях запястья гигрома может развиться за достаточно короткое время.

Гигрома пальца руки

Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.

Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.

Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).

Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Гигрома: диагностика

Диагностика гигромы запястья не вызывает никаких затруднений – для постановки диагноза достаточно осмотра врача. Как правило, это травматолог-ортопед либо, что является более правильным в этой ситуации – кистевой хирург.

Лечение гигромы запястья

Лечение гигромы запястья можно разделить на консервативное и оперативное.

Консервативное лечение

При гигроме кисти лечение консервативными методами, как правило, неэффективно. Например, один из используемых способов – пунктирование – практически бесполезен, так как происходит только удаление жидкости из образования. Шишка на суставе кисти руки может на какое-то время исчезнуть, но, так как клетки эндотелия продолжают продуцировать синовиальную жидкость, гигрома рано или поздно восстанавливается в прежнем объеме.

Еще один метод лечения, который раньше использовали для устранения гигромы запястья – раздавливание. Оболочка образования разрывается и синовиальная жидкость просто «изливается» в ткани или полость сустава. Так как причина заболевания не устраняется (полость остается), то, в лучшем случае гигрома возникает вновь, а в худшем может развиться воспалительная реакция.

Нередко для избавления от гигромы запястья предлагают использовать такой способ лечения, как блокада. Методика схожа с пунктированием, но, кроме удаления жидкости, осуществляемой при первом способе, во время блокады в гигрому вводится специальный препарат. После этого накладывается плотная повязка, которая должна помочь «срастись» полости пустой гигромы.

Несмотря на кажущуюся простоту и прогнозируемый хороший эффект, подобный метод лечения гигромы редко приводит к действительно хорошему результату. В этой ситуации каспула гигромы также остается на месте, что не отменяет рецидив и повторное развитие заболевания.

Поэтому, если у вас есть гигрома, лечение должно быть радикальным, то есть, хирургическим.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы

Лучший метод удаление гигромы кисти – хирургическое вмешательство. Операция осуществляется следующим путем – киста выделяется и удаляется, а слабое место капсулы сустава ушивается специальным швом, который обеспечивает ее укрепление.

После удаления гигромы принципиально ношение гипсовой лангеты в течение трех недель после операции – необходим полный покой для образования хорошего, плотного рубца, который не позволит разойтись швам и снова образоваться слабому месту в капсуле сустава.

Отличие хирургического удаления гигромы запястья от лазерного заключается только в инструменте, которым будут рассекать ткани во время операции. Применение лазера не делает операцию по удалению гигромы менее травматичной или более эффективной. Исход и качество операции зависит исключительно от опыта и мастерства хирурга. Именно поэтому, если вы собираетесь удалить гигрому, искать нужно, в первую очередь, хорошего врача.

Опухоли кисти

Опухоль кисти – достаточно частая патология. Доброкачественные мягкотканые образования кисти отличаются большим полиморфизмом. Это обусловлено тем, что опухоли могут развиваться из различных тканей:

  • кожи и ее придатков (базалиомы и кератопапиломы)
  • жировой ткани (липомы и фибролипомы)
  • сосудистой ткани (гемангиомы, пиогенные гранулемы)
  • нервной ткани (невромы, нейрофибромы, невриномы)
  • соединительной ткани (фибромы и ангиофибромы)
  • синовиальных структур (гигантоклеточная опухоль, перицитарные опухоли).

Так же часто встречаются опухолеподобные заболевания, такие как, атеромы, синовиальные кисты, мукозные кисты, олеомы, эпидермальные кисты.

Наиболее часто встречающиеся опухоли – гигантоклеточные опухоли, образующиеся из оболочек сухожилий. Они плотные, бугристые, иногда болезненные. Основной признак – наличие опухолевидного образования.

Они также подвергаются иссечению, как и гигантоклеточные опухоли, только принципиально важно во время операции найти те сосуды, которые питают опухоль и лигировать их (перевязать).

Доброкачественные опухоли костей кисти встречаются реже, чем мягкотканые новообразования. К наиболее часто встречаемым новообразованиям относятся: энхондромы, экхондромы, костно-хрящевые экзостозы, хондромы, остеомы и остеоидостеомы.

Опухоли кисти: лечение

Любое доброкачественное мягкотканое новообразование необходимо удалять с обязательным гистологическим исследованием.

Читайте так же:  Ортез на коленный сустав инструкция

Костные опухоли также подлежат удалению с гистологическим исследованием. В некоторых случаях, когда после удаления опухоли остается дефект костной ткани, необходимо выполнять костную пластику или замещение дефекта кости синтетическими препаратами. Часто опухоли костной ткани бывают причиной патологических переломов костей кисти.

Гигрома кисти руки

  • Боль при надавливании на новообразование
  • Мягкая структура новообразования
  • Неподвижность новообразования
  • Четкие контуры новообразования
  • Шишка на кисти

Гигрома кисти руки – это патологическое образование, наполненное вязким экссудатом. Оно соединено с суставной капсулой или же оболочкой сухожилий. Прогноз патологии, как правило, благоприятный. Образование не доставляет человеку существенного дискомфорта. Как правило, только в эстетическом плане. Очень редко гигрома кисти может достигать таких больших размеров. На фоне образования может развиться воспалительный процесс.

Учёные ещё точно не установили причины прогрессирования данной патологии.

Теории развития гигромы кисти:

  • опухолевая. Теория была выдвинута из-за того, что гигрома очень схожа по признакам с опухолью. Она также может давать рецидивы после удаления. При проведении гистологического исследования можно выявить наличие патологических клеток. И стоит отметить, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к развитию гигромы;
  • воспалительная. Согласно данной теории, гигрома кисти является результатом ранее перенесённого воспаления в суставной капсуле;
  • дисметаболическая. Согласно такой теории, гигрома может развиться вследствие нарушения обменных и эндокринных процессов в теле человека.

Факторы риска:

  • травмы кистей;
  • перенесённые воспалительные патологии оболочек суставов;
  • нагрузка на кисти.

Внешний вид

Гигрома на пальце руки имеет округлую форму. Внутри неё содержится прозрачный экссудат. Его консистенция вязкая. Оболочка гигромы состоит из фиброзной ткани. Она содержит сразу атипические клетки:

Образование более часто локализуется на кисти руки, на фаланге пальца или же в области лучезапястного сустава. Главная особенность гигромы заключается в том, что даже после проведения операции по её удалению, она снова может начать расти. Из всего этого можно сделать вывод, что ни консервативные методы лечения, ни народные средства не являются эффективными в этом случае.

Симптоматика

Гигрому можно легко заподозрить, так как она имеет характерный внешний вид. Выглядит она как небольшая шишка, расположенная на кисти. Как правило, пациенты приходят к врачу только из-за того, что гигрома доставляет им неудобство в плане эстетики. Если образование небольшое, то болевых ощущений никаких не будет, амплитуда движений в суставе не ограничивается. Если же гигрома достигла больших размеров и начала сдавливать нервные окончания и сосуды, то только в таком случае начинают проявляться признаки патологии.

Симптомы гигромы кисти:

[1]

  • киста имеет чёткие контуры;
  • образование мягкое;
  • кожа в месте локализации выроста не изменяется в цвете и не болезненная;
  • при ощупывании образования можно отметить, что оно является практически неподвижным;
  • боли, как правило, нет. Болевой синдром наблюдается только при сдавливании опухолью нервных окончаний и сосудов;
  • если гигрома сдавила кровеносные сосуды, то кровообращение в конечности нарушается. Пациенты предъявляют жалобы на бледность и снижение температуры кожного покрова на кисти.

Рост образования может быть как медленным, так и быстрым. Стоит отметить, что само по себе оно не пропадает. Единственный правильный метод устранить патологию – провести операцию. Лечение народными средствами также не является эффективным.

Диагностика

Поставить диагноз в этом случае не сложно, так как гигрома имеет свои характерные особенности. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы точно исключить прогрессирование злокачественной опухоли.

  • УЗИ;
  • рентген кистей рук;
  • пункция образования для дальнейшего проведения гистологического и цитологического исследования;
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение можно проводить как консервативными, так и оперативными методами. Но стоит сразу заметить, что консервативную терапию, как и применение народных средств, врачи считают нецелесообразным, так как часто потом развивается рецидив патологии. На сегодняшний день эффективным методом, который поможет навсегда удалить образование, является хирургическое удаление гигромы кисти.

Консервативная терапия

К данному методу прибегают в том случае, если операцию проводить нельзя по клиническим показаниям или же сам человек от неё отказывается. Для лечения недуга применяют такие методы:

  • склерозирование;
  • пункция гигромы;
  • физиотерапия;
  • блокада с применением глюкокортикоидов;
  • раздавливание образования.

Также врач может посоветовать применять народные средства, но не в качестве основной терапии. Их применяют только в тандеме с консервативными методиками лечения. Применение любых народных средств должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом. Заниматься лечением самостоятельно категорически запрещено.

Хирургическое лечение

Это наиболее эффективный метод лечения, который позволит навсегда избавиться от кисты.

Основные показания к хирургическому лечению:

  • инфицирование образования;
  • выраженный косметический дефект;
  • гигрома стремительно увеличивается в размерах;
  • подвижность сустава ограничена.

На данный момент существует три методики удаления образования:

  • классическая методика лечения. Врач проводит иссечение опухоли при помощи скальпеля. Операция занимает не более одного часа;
  • удаление проводится при помощи эндоскопии;
  • лазерное удаление (современный метод лечения).

Удаление гигромы (шишки) на запястье

Гигрома представляет собой опухолевидное образование, чаще всего образующееся на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Оно может появиться внезапно и резко достичь (за пару дней) в диаметре 2 см, а может развиваться медленно в течение долгого времени. Как правило, если гигрома небольших размеров, человек не чувствует боли, что затрудняет ее лечение на начальных стадиях.

Важно! Гигрома с медицинской точки зрения является абсолютно безопасным образованием. Она не может переродиться в злокачественное новообразование. В то же время это явный косметический дефект, поэтому большинство людей стремиться от нее избавиться.

Что касается лечения, то консервативные методы, как правило, неэффективны. Наиболее результативно хирургическое полное иссечение гигромы вместе с капсулой.

Строение лучезапястного сустава

На рисунке цифрами отмечены:

1 – запястные кости кисти;

2 – лучевая кость;

3 – локтевая кость;

4 – эластичный хрящ, покрывающий суставные концы костей;

Читайте так же:  Сохнет кожа на суставах пальцев

5 – скользкая синовиальная жидкость, которая заполняет полость сустава.

Через лучезапястный сустав проходят нервы и сухожилия, которые управляют пальцами. Синовиальная жидкость снижает трение и отвечает за передачу некоторых питательных веществ.

Сустав подвижный, со всех сторон укреплен прочными связками.

Сама по себе анатомия лучезапястного сустава является одной из самых сложных среди всех суставов человеческого организма.

Гигрома запястья

Небольшой грыжевой мешок, заполненный синовиальной жидкостью, образующийся чаще всего на поверхности лучезапястного сустава, – это и есть гигрома. При этом в 70% случаев она расположена с тыльной стороны запястья. Когда опухолевидное образование увеличивается в размерах, оно раздвигает окружающие ткани, связки, сухожилия.

Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра хирурга-ортопеда. При необходимости могут назначаться ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Гигрома: причины

Видео (кликните для воспроизведения).

Чаще всего гигрома на лучезапястном суставе образуется по следующим причинам:

  • из-за его травмирования;
  • при больших нагрузках на кисть и лучезапястный сустав;
  • как осложнение после операции на кисти;
  • из-за повторяющихся травм сустава (при игре в теннис, гольф и др.).

Иногда гигрому считают своего рода профессиональным заболеванием из-за длительного воздействия на определенный участок тела (это касается, например, таких профессий, как повар, прачка, пианист и др.).

Если по какой-то из вышеуказанных причин капсула сустава истончается, в этом месте повреждается ткань. Это слабое место не может противостоять внутреннему слою и образуется грыжа. Синовиальная жидкость раздвигает окружающие ткани и выдавливает ослабленный слой капсулы. Со временем новообразование растет.

Гигрома: лечение

Как уже отмечено в начале статьи, основной эффективный метод лечения – хирургическое удаление. Есть еще такой метод, как пункция гигромы, однако он ограничен в применении – подходит только при начальных стадиях заболевания, когда новообразование не превышает 1 см в диаметре. Обязательное условие после пункции – не менее 5 недель носить ортез.

Раньше для устранения гигромы ее просто раздавливали. Шарик с синовиальной жидкостью лопали, и она изливалась в окружающие ткани. Сама по себе данная процедура абсолютно безопасна, так как содержимое капсулы стерильное и не оказывает никакого отрицательного воздействия. Однако такое устранение – это в 90% случаев гарантированный рецидив. Так как капсула лопнувшей гигромы не извлекается, ее края очень быстро срастаются. Через время в ней вновь начинает скапливаться суставная жидкость. Сегодня к раздавливанию гигромы прибегают только сами пациенты, не понимая, что это не поможет избавиться от проблемы.

Еще один важный нюанс: если гигрома вызвана большими нагрузками на кисть и лучезапястный сустав, то в практике бывали случаи, когда при снижении данной нагрузки новообразование самопроизвольно излечивалось. Это связано с тем, что продуцирование внутрисуставной жидкости снижается, гигрома перестает расти.

Пункция гигромы

Пункция подходит для случаев небольшого размера шишки на запястье (не более 1 см в диаметре).

Для выполнения данной манипуляции проводится местная анестезия. Затем врач прокалывает гигрому с помощью иглы и выкачивает через шприц содержимое капсулы.

После этого производится замена шприца, однако игла остается та же. В новом шприце находится склерозирующий препарат, который вводится в капсулу вместо синовиальной жидкости.

Склерозант способствует сначала зарастанию, а затем полному склеиванию (исчезновению) капсулы. Этот метод успешно применяется и для лечения варикоза, читайте «Склеивание варикозных вен».

После введения склерозанта производится наложение на лучезапястный сустав давящей повязки и ортеза. Их нужно носить в течение 5 недель, чтобы края опустошенной шишки могли слипнуться и срастись.

Если не носить ортез, то риск рецидива очень велик. Из-за движений в лучезапястном суставе будет выделяться внутрисуставная жидкость и неокрепший внутренний рубец не в состоянии будет ей противостоять. Как следствие, гигрома вернется.

Если шишка на запястье по размеру более 1 см, а также при ее ячеистой структуре (несколько мешочков) показана операция.

Удаление гигромы: операция

В настоящий момент наиболее эффективно удалить гигрому с помощью операции. Такое хирургическое вмешательство должен проводить только специалист по хирургии кисти, обладающий знаниями в анатомии лучезапястного сустава (расположение артерий, сухожилий, нервов, мышц) и хорошим практическим опытом подобных вмешательств.

Хирурги общей практики крайне редко берут пациентов с гигромой лучезапястного сустава.

Показаниями для оперативного вмешательства, как правило, являются:

  • ограничение из-за гигромы функции кисти, болезненность;
  • косметический дефект, который беспокоит пациента.

Для выполнения хирургического удаления шишки на запястье, как правило, применяется местная анестезия, что облегчает как подготовку к операции, так и восстановление после нее. Общий наркоз может применяться в особо сложных случаях, когда предстоит длительная операция.

Средняя длительность хирургического вмешательства – полчаса.

Через небольшой доступ хирург аккуратно отделяет окружающие ткани и иссекает гигрому. Врач должен найти место, где она прикреплена к синовиальной сумке и в этом месте ее рассечь. Удаляется тело грыжи, ее перешеек. После этого обязательно производится прошивание тканей сумки до нормального размера, чтобы синовиальная жидкость оставалась в суставе. Следом ушивается операционная рана и накладывается стерильная повязка. Фиксация сустава производится с помощью ортеза.

После операции необходимы ежедневные перевязки с обработкой раны. Снятие швов производится примерно через 2 недели.

Удаление гигромы лазером

Многие люди из-за ошибочно поданной информации считают этот метод более предпочтительным, думая, что при нем не производится разрезание кожи. На деле же лазерное удаление гигромы мало чем отличается от описанного выше хирургического иссечения с помощью скальпеля.

При лазерном методе также рассекается кожа и обнажается гигрома. Разница лишь в том, что разрез выполняется не скальпелем, а лазерным лучом. В результате врачу легче контролировать разрезание тканей, снижается риск послеоперационного инфицирования раны и кровотечений.

В остальном же это все та же операция с требуемой подготовкой и реабилитацией. Исход операции в любом случае зависит не столько от того, с помощью какого инструмента выполняется разрез, а от действий хирурга, его опыта, тщательности выполнения пациентом рекомендаций после операции, а также индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

Читайте так же:  Блокада при периартрите плечевого сустава

Возможные осложнения

Как и при любой другой операции, после операционного удаления гигромы возможны осложнения:

  • инфицирование раны;
  • избыточное образование рубцовой ткани на синовиальной сумке;
  • рецидив заболевания.

Значительно снизить риск данных осложнений поможет выбор профессионального хирурга для проведения данной операции, а также выполнение всех назначений врача в период реабилитации.

Отзывы людей на форумах и сайтах клиник свидетельствуют и о том, что гигрому можно пробовать вылечить и самостоятельно, и с помощью операции. Однако стоит при этом понимать, что все индивидуально – на одном человеке сработает, на другом – нет.

Гигрома выросла быстро, за неделю, после занятий спортом. Потом начала ныть и я уже хотел идти резать. Но прочитал, что можно попробовать не напрягать руку. И что удивительно, через месяц шишка почти полностью прошла.

Если после операции снова появилась, значит, плохо вырезали. Нужно искать более опытного врача.

Когда у меня гигрома появилась в первый раз, тогда мне хирург пыталась ее раздавить. Но у нее не получилась, так как шишка была очень плотная (я с ней проходила года полтора). Врач назначила делать в течение двух недель примочки с димексидом. Спустя месяц гигрома лопнула и рассосалась сама. Я только неделю смазывала хондроксидом.

Мне гигрому удаляли на начальной стадии, это было 4 года назад. Я уже даже забыла о той операции, остался только шрамчик небольшой.

Хирург в платной клинике посоветовал делать в гигрому уколы раствора гидрокортизона. Через 2 месяца шишка исчезла и уже 3 года не беспокоит.

4 года назад мне вырезали гигрому на запястье правой руки. И больше я ее не видела. Шрам почти незаметный.

Года два назад была на приеме хирурга со своей гигромой на запястье. Врач предлагал оперироваться. Но моя знакомая предложила мне попробовать свести шишку с помощью медной пластины. Ее нужно надолго прикрепить на руку там, где гигрома. Я крепила пластырем, через полтора месяца все прошло.

Моему сынишке 7 месяцев и недавно я обнаружила у него на кисти уплотнение. Пошли к врачу, и он сказал, что это гигрома. Рекомендовал ничего не делать, что сама рассосется. Буду ждать, ведь так не хочется операции.

11 лет назад удалила гигрому на запястье. И больше о ней не вспоминала. Так что не бойтесь, удаляйте!

Когда появилась гигрома, я перерыла кучу отзывов о методах ее лечения. Решила попробовать лечить спиртом. Уже через 3 дня заметила, что шишка стала меньше. Теперь продолжаю лечение, чувствую – все получится.

Моему сыну назначили операцию по удалению гигромы. Но пока мы ждали положенный день, за дело взялась бабушка. Она добавила в баночку с йодом 2 таблетки аспирина и этим составом смазывала гигрому каждый три дня. Через 3 недели шишка стала исчезать. Сейчас уже почти не видно. Надеюсь, обойдется без операции.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Гигрома сустава запястья

Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Это руководство поможет вам понять:

  • какие структуры запястья вовлечены в процесс
  • какие варианты лечения доступны

Анатомия лучезапястного сустава

Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).

70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья.

Читайте так же:  Лечение ревматизма плечевого сустава

Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.

Причины возникновения гигромы лучезапястного сустава

Основные причины появления гигромы:

  • Травма лучезапястного сустава
  • Большие нагрузки на кисть и лучезапястный сустав;
  • Последствия операций на кисти.
  • Повторяющиеся травмы, такие как игра в теннис или гольф.

Гигромы на руке образуются, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань образует слабое месте в суставной капсуле, как слабое место на автомобильной шине, что позволяет внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она становится больше. Но если ограничить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к снижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Описаны случаи самопроизвольного излечения гигромы после уменьшения нагрузки.

Симптомы гигромы кисти

Гигрома может появиться внезапно и резко вырасти до двух см в диаметре за пару дней или может развиваться в течение долгого времени.

Иногда пациент замечает гигрому кисти только, когда она проявит себя болью в окружающих тканях. Тем не менее каждый пациент должен понимать, что гигрома абсолютно безопасное образование. Это не опухоль и она не может переродиться в рак.

Диагностика гигромы

Как правило, осмотра врача хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза.

Из дополнительных методов диагностики можно выделить УЗИ, МРТ.

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.

Консервативное лечение

Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться. Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию.

50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.

Пункция гигромы

Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.

Методика:

Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.

Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.

[3]

Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.

Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы сустава

Операция проводится специалистом по хирургии кисти, который отлично знает анатомию верхней конечности, соответственно, расположение всех артерий, нервов, мышц и сухожилий. Это очень важно, поскольку сводится к нулю риск повреждения данных структур.

Операция выполняется только в том случае, если гигрома ограничивает функцию кисти, либо беспокоит пациента эстетически. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией.

Удаление гигромы довольно эффективный метод, но и в данном случае иммобилизация лучезапястного сустава в ортезе на 5 недель обязательное условие. Иначе риск рецидива увеличивается в несколько раз.

Лазерное удаление гигромы мало чем отличается от хирургического. Многие пациенты заблуждаются в том, что лазером можно удалить гигрому без разреза и рубца. Это абсолютно не так. Лазером так же происходит рассечение кожи и обнажение гигромы. И исход операции будет зависеть не от использования лазера, а от действий хирурга, его опыта. Частота рецидивов никак не связана с использованием того или иного метода хирургического лечения. Она связана с правильными действиями врача, соблюдением рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.

Удаление гигромы производится через небольшой доступ. Аккуратно отделяются окружающие ткани и гигрома иссекается. Но очень важный момент – это прошивание выходного отверстия, для того чтобы внутрисуставная жидкость оставалась в суставе. Рана зашивается. Накладывается стерильная повязка. Сустав фиксируется ортезом. Далее производятся ежедневные перевязки, обработка послеоперационной раны. Швы удаляются через 12-14 суток.

Безусловно, риск повторного появления гигромы есть при любом методе лечения. Но четкое выполнение вышеперечисленных рекомендаций сводит этот риск к нулю.

Видео (кликните для воспроизведения).

При возникновении болях в кисти читайте так же контрактура Дюпюитрена .

Источники


  1. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2014. — 108 c.

  2. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.

  3. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
Гигрома сустава кисти руки
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here