Гемартроз голеностопного сустава лечение

Сегодня мы раскроем тему: "Гемартроз голеностопного сустава лечение". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Гемартроз голеностопного сустава

Гемартроз или кровь в суставе: причины, симптомы и лечение

Гемартроз — это состояние, при котором в результате повреждения какой-либо из структур сустава происходит кровоизлияние в его полость.

Такое кровоизлияние, оставленное без адекватного лечения, способно значительно нарушить функции сустава, и даже спровоцировать осложнения, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве.

Причины заболевания
Факторы риска
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Методы лечения

Среди причин, приводящих к травмам сустава с последующим кровоизлиянием в его полость, самый высокий процент приходится на спортивные и бытовые травмы, связанные с ушибами, падением или прыжком с большой высоты, неправильным распределением нагрузки на какие-либо сочленения, при котором сустав вынужденно совершает движения, для которых он не предназначен.

Наиболее точно такие движения можно проиллюстрировать, наблюдая за перемещением футболиста по полю, который в течение короткого промежутка времени может совершать множество резких поворотов на месте, на 180 градусов, вызывая этим ротацию коленного сустава: корпус человека уже направлен и двигается назад, бедро в полуразвернутом положении, а голень, не успевая развернуться, остается на месте.

В этот момент коленный сустав, предназначенный только для сгибательно-разгибательных движений, вынужден немного проворачиваться вокруг своей оси, вследствие чего возникают микроразрывы в тканях сустава.

При постоянных нагрузках такого рода сосудистая сеть и соединительные ткани сустава ослабевают и, рано или поздно, даже незначительные нагрузки могут стать причинной разрыва связок или мениска, вывиха, перелома сустава и других внутрисуставных повреждений, вызывающих гемартроз.

Факторы риска

Наиболее подвижные «шаровидные» суставы — коленный, голеностопный, локтевой, плечевой — подвержены самым серьезным нагрузкам. Если

проанализировать движения, совершаемые человеком в течение одного, обычного дня, то на долю перечисленных сочленений приходится более 70% движений.

Соответственно, уязвимость этих суставов значительно выше, и люди, чья профессиональная или повседневная деятельность связана с нагрузками на какие-либо «уязвимые» суставы, относятся к группе риска. Это профессиональные спортсмены, танцоры, люди, занятые физическим трудом и те, чей род деятельности связан с травматическими ситуациями — военные, пожарные и пр.

Кроме того, существуют другие обстоятельства, повышающие вероятность кровоизлияния:

  • прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и пр.), которые снижают свертываемость крови;
  • гемофилия (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертывания крови);
  • авитаминозы, вызывающие повышенную проницаемость и хрупкость стенок сосудов;
  • нарушения обмена веществ, которые проявляются отеками.

Гемартроз проявляется следующими симптомами и признаками:

  • резкая «колющая» боль внутри сустава в момент повреждения сосудов (при падении, ушибе и пр.);
  • ограничение подвижности сустава и сильная боль при попытке согнуть или разогнуть травмированную конечность;
  • явный отек сустава, который проявляется сглаживанием рельефа — сустав приобретает шарообразную форму;
  • при сильном кровоизлиянии кожа вокруг сустава могжет приобрести ярко-красный цвет с быстрым переходом в темно-багровый;
  • при гемартрозе, сопровождающемся внутрисуставными переломами, может наблюдаться полная дисфункция конечности и повышение температуры тела.

Осложнения

К отсроченным последствиям гемартроза, оставшегося без лечения, относится образование в суставе спаек. Это происходит в случаях, когда объем крови в суставе достаточно велик, и кровь не в состоянии самостоятельно рассосаться. Нити фибрина, выпадающие из свернувшейся крови, становятся основой для спаечных процессов, которые впоследствии сильно затрудняют двигательную функцию сустава.

Гнойный артрит — осложнение, которое развивается при присоединении инфекции. Ошибочно полагать, что гемартроз без повреждения тканей (ссадин, царапин и пр.) не способен привести к инфицированию сустава. Для многих болезнетворных микроорганизмов, попадающих в тело человека с вдыхаемым воздухом или пищей, кровь, которой заполнен сустав, станет питательной средой для размножения и роста.

Диагностика

Диагноз «гемартроз» ставится на основании физического обследования пациента, его жалоб и опроса касательно ситуации, после которой развились симптомы.

Для выявления возможных внутрисуставных разрывов и переломов врач может назначить рентгенографическое исследование, УЗИ, МРТ сустава и, в некоторых случаях, артроскопию.

В процессе диагностики определяется степень гемартроза:

I степень — объем крови, излившийся в полость сустава, небольшой, до 15 мл, внутрисуставных повреждений нет;

II степень — объем крови в полости сустава до 100 мл, наблюдаются повреждения мениска, связок, хряща;

III степень — объем крови превышает 100 мл, наблюдаются переломы и вывихи внутрисуставных структур.

Для снятия симптомов и воспаления поврежденных тканей, остановки кровотечения и предупреждения возможных осложнений решающее значение имеет то, насколько правильно и своевременно оказана первая доврачебная помощь.

[2]

Первая доврачебная помощь

После травмы или ситуации, в которой произошло кровоизлияние в полость сустава, предпримите следующие действия:

  • как можно раньше приложите к поврежденному суставу лед, завернутый в ткань или любой холодный предмет, который есть под рукой. Такой прием вызывает сужение сосудов и замедляет кровотечение;
  • наложите на сустав иммобилизирующую повязку, это позволит избежать более серьезного травмирования тканей при внутрисуставных переломах;
  • примите положение лежа и расположите травмированную конечность выше области сердца, это замедлит образование отеков и облегчит диагностику.

Важно: ни в коем случае не принимайте обезболивающие средства до тех пор, пока не проконсультируетесь с врачом. Некоторые анальгетики снижают свертываемость крови, что приведет к еще большему кровоизлиянию.
После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при гемартрозе назначается в следующих случаях:

  • послеоперационная терапия (назначаемая по завершению пункции сустава, артроскопии или открытой операции на суставе);
  • гемартроз III степени;
  • гемартроз с повреждением кожи, что повышает риск инфицирования тканей сустава;
  • наличие каких-либо общих инфекционных заболеваний, которые повышают вероятность развития гнойного артрита.

В перечисленных случаях лечение назначается с учетом особенностей ситуации и степени тяжести повреждений сустава. Это могут быть мочегонные, антибактериальные, противовоспалительные, кровоостанавливающие, гормональные и прочие препараты.

Во всех остальных случаях медикаментозное лечение включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств или анальгетиков, снимающих болевой синдром.

Если причиной кровоизлияния являются системные заболевания или нарушения, может назначаться комплексное лечение, состоящее из приема витаминных и иммуностимулирующих средств, препаратов кальция, различных биологически активных веществ, повышающих усвояемость микро- и макроэлементов.

Хирургическое лечение

Если во время диагностики выявлены значительные повреждения внутрисуставных структур (связок, мениска, хряща, капсулы и пр.), рекомендовано хирургическое лечение с помощью артроскопии.

Читайте так же:  Защемило нерв в тазобедренном суставе что делать

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот метод малоинвазивного вмешательства позволяет провести детальный осмотр полости сустава, ушивание разрывов, удаление осколков или другие необходимые манипуляции. В более тяжелых случаях, когда гемартроз сочетается с размозжением внутрисуставных структур, показана открытая операция на суставе.

Физиотерапия

Физиотерапия рекомендована в качестве метода реабилитационного лечения, когда острый период — боль, отеки, ограниченность подвижности сустава — позади. Наиболее эффективными методами, помогающими восстановить двигательные функции сустава и амплитуду движений, являются тепловые и волновые процедуры: электрофорез, УВЧ-терапия, ультразвуковые процедуры.

Также показаны грязевые обертывания и ванны, насыщающие ткани минеральными веществами, необходимыми для здоровья опорно-двигательного аппарата.

Не последнюю роль в выздоровлении играет ЛФК, но подбор комплекса упражнений должен проводиться только лечащим врачом.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Гемартроз голеностопного сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Гемартроз голеностопного сустава — кровоизлияние в сустав, которое происходит при разрыве сосудов. Как правило, сосуды повреждаются при различных травмах: вывихах, надрывах связок, внутрисуставных переломах и других. После травмы голеностопа при подозрении на гемартроз обратитесь к травматологу и пройдите назначенное лечение.

Содержание статьи

Причины гемартроза голеностопного сустава

Гемартроз сопровождает ушибы сустава, разрывы связок, внутрисуставные переломы. Такие повреждения могут произойти при:

  • занятиях активными видами спорта;
  • подворачивании ноги;
  • падениях.

Симптомы гемартроза голеностопного сустава

Симптоматика гемартроза зависит от его степени и объема кровоизлияния в суставную полость:

  • I степень — в суставе скапливается до 15 мл крови, при этом преобладают симптомы травмы и возникает локальная боль;
  • II степень — изливается объем крови до 100 мл, что сопровождается увеличением сустава в объеме, сглаживанием его контуров, чувством распирания и невозможностью опереться на ногу без сильной боли;
  • III степень — в сустав изливается более 100 мл крови, при этом повреждённая область становится шарообразной, мягкие ткани тугими, а кожа приобретает синюшный оттенок.

Методы диагностики

В клинике ЦМРТ гемартроз диагностируют на основе жалоб пациента и клинических данных. Если есть подозрение на повреждение костей, врач может направить пострадавшего на рентген или назначить дополнительные обследования — компьютерную или магнитно-резонансную томографию, артроскопию:

Растяжение связок голеностопного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Содержание:
of your page —>

Механизм возникновения растяжения

Такая частота обусловлена особенностями анатомического строения и выполняемых функций голеностопного сустава. Он образован тремя костями – большой, малой берцовыми и таранной костью стопы. Эти кости фиксированы между собой 3 группами связок. Первая группа – это внутренние связки между берцовыми костями. Вторая – это внешний и внутренний слои дельтовидной связки. И третья – таранно-малоберцовые (передняя и задняя) и пяточно-малоберцовая связки. Они проходят вдоль наружной лодыжки. Именно эта, внешняя, группа связок в наибольшей степени подвержена растяжению.

Наш голеностопный сустав выполняет довольно сложные функции. На него приходится значительная часть нагрузки массой тела. Здесь выполняются различные движения стопы (приведение, отведение, вращение) при ходьбе, беге, прыжках, движении по наклонной поверхности. Эта сложность в значительной степени достигается благодаря вышеперечисленным связкам. Вместе с тем, связки стабилизируют сустав, несколько ограничивают объем движений, предохраняют суставные поверхности от травматических повреждений. Растяжение голеностопа наблюдается в тех случаях, когда в силу некоторых причин объем движений, совершаемый стопой, превышает допустимый уровень.

  Типичный пример – подворачивание стопы внутрь в быту при ходьбе, беге, а также при занятиях спортом. У спортсменов, в основном у лыжников, конькобежцев, возможен и другой механизм растяжения связок. Из-за резкого торможения на большой скорости происходит ротация (вращательное движение) стопы внутрь. Следствием этого также является растяжение связок. Причины растяжения связочного аппарата голеностопного сустава могут быть в изначально высокой нагрузке на голень и стопу.

Такое бывает при:

  • Избыточном весе
  • Повышенной двигательной активности в силу особенностей профессии, при занятиях некоторыми видами спорта
  • При переноске тяжестей
  • Врожденном нарушении конфигурации стопы (пример – плоскостопие)
  • Ношении неудобной обуви на высоком каблуке у женщин.

Растяжению связок голеностопа может способствовать изначальная нестабильность этого сустава, когда меняется его конфигурация. Такое бывает после воспалительных и артрозных изменений в результате ранее перенесенных травм, инфекций, обменных нарушений.

Признаки, симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Основные симптомы растяжения:

[1]

  • Боль в суставе и в области наружной лодыжки
  • Отек мягких тканей
  • Иногда – синюшность кожи из-за гематомы (кровоизлияния) мягких тканей
  • Местное повышение кожной температуры
  • Затруднения ходьбы.

Примечателен тот факт, что при любых травмах растяжения связок любого сустава, в т.ч. и голеностопного, не происходит. В составе наших связок находятся коллагеновые и эластические волокна. Первые из них обеспечивают прочность, вторые, как нетрудно догадаться из названия – эластичность. Именно поэтому длина наших связок не увеличивается даже при воздействиях большой силы, и связки не растягиваются. То, что мы трактуем как растяжение, на самом деле — разрыв. Просто он может быть полным и неполным.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы и сильнее разрывы, выделяют три степени этого повреждения, которое мы именуем растяжением:

  1. Разрываются отдельные волокна, но общая целостность связок не нарушается. Слабовыраженные симптомы в виде умеренной боли и легкой хромоты.
  2. Неполный разрыв (надрыв) одной или нескольких связок. Сильная боль, затруднение ходьбы, выраженный отек мягких тканей.
  3. Полный поперечный разрыв связок. Очень часто полный разрыв связок сочетается с куда более тяжелыми повреждениями – переломами костей голени, голеностопного сустава. Основные симптомы здесь – резкая боль, выраженный отек, синюшность кожи, гематома, гемартроз (скопление крови в полости голеностопного сустава), невозможность самостоятельно передвигаться. Наряду с этими признаками отмечается патологическая подвижность стопы.

Разумеется, на основе одних лишь симптомов нельзя судить о степени разрыва связочного аппарата. Необходима диагностика, которая включает в себя осмотр пациента и рентгенографию голеностопного сустава. Хотя по рентгенограмме нельзя выявить разрыв связок, но можно исключить переломы костей стопы и голени. А разрыв связок, его степень и локализацию, можно диагностировать с помощью МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Читайте так же:  Как лечить хондроз плечевого сустава

Лечение растяжения связок голеностопного сустава

Лечение растяжения голеностопного сустава направлено на:

  • Устранение боли
  • Ликвидацию отека
  • Удаление крови в случае гематомы, гемартроза
  • Восстановление двигательных функций голеностопа.

Лечение этой травмы обязательно следует начинать с иммобилизации (обездвиживания) сустава, Тем более что при растяжении связок всегда есть подозрение на перелом костей, исключить который можно лишь после рентгенографии. Идеальным вариантом было бы наложение гипсовой повязки. Но на практике это неосуществимо.

Можно иммобилизировать голеностоп импровизированной лонгетой – дощечкой, прибинтованной к голени. Правда, эта лонгета должна захватывать не только голень и голеностоп, но и колено. Если симптомы слабо выражены, и, скорее всего, перелома нет, можно ограничиться давящей повязкой. Накладывается она довольно просто – сначала идет закрепляющий виток вокруг нижней трети голени, на уровне лодыжек, а далее восьмиобразные витки переходят на стопу.

Сразу же следует наложить на поврежденный сустав холод. Он препятствует развитию отека и гематомы. Сильную боль можно снять уколами Анальгина, Ренальгана, Кетанова. Холод следует накладывать в первые сутки, а дальше приступают к лечению согреванием. Согревание и дальнейшее лечение растяжения связок голеностопа вполне осуществимо в домашних условиях.

Причем дома с равным успехом можно применять как народные средства, так и аптечные фармацевтические препараты. Последние представлены в виде мазей, оказывающих противовоспалительное и отвлекающее действие. Наиболее эффективные мази – Диклак гель, Финалгон, Фастум гель, Никофлекс. В результате местного лечения этими мазями улучшается циркуляция крови в голеностопе, снимается боль и отек, происходит рассасывание воспалительного очага. Втирать их следует аккуратно, тонким слоем, неторопливыми плавными движениями.

Восстановительный период можно начать через 7-10 дней после травмы. Он включает физиопроцедуры (магнитолечение, фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые аппликации), лечебную гимнастику, теплые ванночки, массаж стопы, голеностопного сустава и голени.

Лечение с помощью народных средств

Народная медицина предоставила нам множество рецептов, позволяющих эффективно лечить растяжение голеностопных связок. Лечение народными средствами предполагает использование различных натуральных средств в виде компрессов и примочек.

  • Простейший из рецептов – водочный компресс, который быстро, в течение 1-2 суток устраняет отек. Готовится он просто – смоченный в водке бинт или марля накладывается на поврежденный голеностоп. Сверху марля полностью прикрывается полиэтиленом или вощеной бумагой. Полиэтилен или бумага, в свою очередь, полностью прикрываются слоем ваты. Все это прибинтовывается или приматывается шерстяной тканью на 6-8 часов.
  • Аналогичным образом можно накладывать молочные компрессы. Молоко должно быть натуральным и теплым, но не горячим.
  • Хорошо лечить растяжение примочками из лука с поваренной солью. Две средней величины луковицы измельчить на мясорубке. Добавить 1 ст. ложку соли. Полученную кашицеобразную смесь положить между сложенной марлей, и в таком виде прикладывать к голеностопу.
  • Лечение чесноком, водкой и уксусом. 100г. водки смещать с 0,5л. винного или яблочного уксуса, и добавить к ним 10 измельченных зубчиков чеснока. Настаивать в течение двух недель, в прохладном темном месте, периодически взбалтывая. Затем процедить и добавить 20 капель эвкалипта. Лечение осуществлять в виде компресса.
  • Лечение тертым картофелем. Натереть 2 картофелины. Затем добавить тертый лук, капусту и сахар так, чтобы получилась кашица. Эту кашицу наносить на голеностоп.

Восстановительное лечение

После того, как лечение мазями и народными средствами привело к желаемым результатам, уменьшились боль и отек, можно переходить к физиотерапевтическим процедурам. Физиотерапевтическое лечение растяжения голеностопного сустава осуществляют посредством УВЧ, электрофореза с кальцием, фонофореза с гидрокортизоном. Показано также парафинолечение, лечение на грязевых курортах.

Даже если лечить растяжение голеностопного сустава комплексно, боль и хромо та будут держаться довольно долго – около 2-3 недель. Тем не менее, отдаленные последствия неосложненного растяжения отсутствуют. Даже полные разрывы срастаются самостоятельно, без оперативного вмешательства. Эластичность связок восстанавливается за счет неповрежденных участков. Хирургическое лечение может понадобиться, если растяжение голеностопного сустава осложнилось переломом костей или гемартрозом.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Рубрика “Гемартроз”

Опорно-двигательная система человека представляет собой единый сложный механизм, обеспечивающий функцию перемещения тела в пространстве. Любое нарушение в работе суставного аппарата приводит к снижению качества жизни. Одним из таких нарушений является гемартроз. Он представляет собой кровоизлияние в полость сустава.

Травма — самая частая причина гемартроза

Как правило, причиной возникновения гемартроза служат:

  • ушибы;
  • повреждения элементов внутри сочленения костей;
  • вывихи;
  • переломы;
  • разрыв мениска или связок;
  • наследственные заболевания крови;
  • тромбоцитопатии;
  • недостаток витамина С.

Диагностика и лечение гемартроза коленного сустава

Гемартроз коленного сустава — это внутреннее излияние крови в колене, которое возникает вследствие ушиба, травмы или падения. Если проблему игнорировать или пытаться решить самостоятельно, можно получить серьезные негативные последствия. Лечением должен заниматься квалифицированный врач.

Виды и симптомы

Гемартроз, вызванный механическим повреждением сустава, называется травматическим и наблюдается также в раннем послеоперационном периоде, например, после замены сустава (протезирования).

Нетравматический гемартроз — следствие заболеваний, характеризуемых плохой свертываемостью крови или истончением стенок кровеносных сосудов (гемофилия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, цинга и другие).

В такой ситуации малейшее повреждение сустава влечет за собой кровоизлияние. Кровь заполняет суставную сумку, а также полость, приводя к увеличению ее объема. Возникает боль, движения приобретают ограниченный характер, пациент ощущает тяжесть. Визуально в месте повреждения можно увидеть отек и гематому (синяк).

Появление гематомы в области пораженного сустава позволяет судить о тяжелой степени гемартроза

Читайте так же:  Киста беккера коленного сустава лечение

Локализация гемартроза наблюдается в местах, наиболее подверженных травмам:

  • плечевой сустав;
  • локтевой сустав;
  • коленный сустав;
  • голеностопный сустав;
  • гемартроз сустава пальца.

Течение болезни, независимо от места локализации, имеет схожую симптоматику.

На начальной стадии гемартроза симптомов практически не наблюдается. При небольшом излиянии крови нет ни гематом, ни тянущей боли.

При большем излиянии — от 40 до 120 мл — боли усиливаются, сустав отекает, становится шарообразным, увеличивается в размерах, набухает. При пальпации определяются пружинящие, колебательные движения, характерные для большого скопления жидкости в замкнутой полости (флюктуация).

Если объем излившейся крови превышает 150 мл и кровотечение продолжается — заболевание переходит в третью стадию. Кожа покрывается гематомами, мягкие ткани отвердевают. Движение и опора на поврежденную конечность становятся невозможными. Если причиной такого состояния послужила травма, то больной будет предъявлять жалобы на острые ноющие боли и повышение температуры тела. Кроме этого, полость сустава может содержать осколки хрящей, части соединительно-тканных структур (в частности, связок), что может повлиять на состав скопившейся крови и привести к нагноению.

Диагностика

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При подозрении на кровоизлияние в сустав выполняется тщательная диагностика

Врач ставит диагноз на основании результатов визуального и пальпаторного осмотров, УЗИ (ультразвукового исследования) и КТ (компьютерной томографии). Для более полной диагностики рекомендуется проведение МРТ опорно-двигательной системы, так как гемартроз нередко сопровождается повреждением внутрисуставных составляющих.

Лечение назначается в зависимости от степени прогрессирования патологии.

При остановке кровотечения, вызванного травматическим повреждением, небольшое количество крови со временем лизируется (исчезает), так и не вызвав волнения у пациента.

Но если кровоизлияние характеризуется второй и третьей стадией, а симптомы становятся ярко выраженными, то требуется незамедлительное медицинское вмешательство.

Прежде всего, больному суставу обеспечивается покой и фиксация в неподвижном положении (накладывается тугая повязка). Рекомендуется придавать возвышенное положение конечности, в течение нескольких дней не давать нагрузки и прикладывать лед. Для ускорения выздоровления врач может назначить физиотерапию: ультравысокочастотную терапию (УВЧ). Срок восстановления зависит от причины гемартроза.

При сильных кровоизлияниях необходима пункция.

Осуществляется эта лечебно-диагностическая процедура и для удаления из полости сустава крови.

Вмешательство проводится под местной анестезией. Вводится толстая полая игла, с помощью которой врач аккуратно выкачивает скопившуюся кровь. Полость сустава промывается новокаином, что способствует снятию болей и восстановлению двигательной активности. Процедура может повторяться несколько раз, до полного удаления всего объема излившейся крови. После окончания пунктирования вводятся препараты, способствующие остановке кровотечения и ускорению свертываемости крови, а также противовоспалительные средства, содержащие гидрокортизон или кеналог. В конце процедуры на поврежденный сустав накладывается тугая повязка. Через 2–3 дня проводится повторный осмотр. При положительном результате больному назначается отдых с дальнейшим лечением и разработкой сустава, в противном случае пункция повторяется.

При рецидиве гемартроза специалист назначает более глубокое исследование для установления причины. В процессе восстановления двигательной функции сустава отколовшиеся при травме частички хряща могут повредить стенки сосудов и вызвать новое кровоизлияние. В этом случае пациент направляется на артроскопию — процедуру, позволяющую установить причины повреждений и устранить их. Как правило, артроскопия проводится в специализированных клиниках и приносит положительный результат.

Если причиной гемартроза стало врожденное наследственное заболевание — гемофилия, то лечение осуществляется путем внутривенного введения антигемофильного глобулина в комбинации с переливанием плазмы крови.

Осложнения

Артроскопия — лечебно-диагностическая процедура, предназначенная для визуализации содержимого полости сустава

Осложнения гемартроза выражаются в виде инфицирования с развитием гнойного артрита, сопровождающегося высокой температурой, деформацией кости и синовитом — воспалительным процессом со скоплением жидкости в полости сустава.

Опасность осложнений заключается в последующем появлении рубцовых спаек и выпадением нитей фибрина, которые отвечают за скорость свертывания крови.

Профилактика

Рекомендации для профилактики гемартроза:

  1. Отказ от курения и алкоголя.
  2. Правильное питание для восстановления трофики суставных тканей (рекомендуется употреблять в пищу зеленый лук, сельдерей, молодую белокочанную капусту).
  3. Занятия лечебной гимнастикой.
  4. Защита суставов во время занятий спортом (наколенники, защитные бандажи и другие ортопедические изделия).
  5. Контроль за имеющимися хроническими патологиями, периодическое посещение врача.
  6. Народные средства как для улучшения состояния, так и для снятия боли.

Причины гемартроза, лечение и последствия

Одним из тяжелых проявлений повреждений сустава является скопление в его полости крови – гемартроз. Это явление связано с нарушением целостности стенки внутрисуставных сосудов и других элементов сочленения, кровь из которых изливается в полость сумки сочленения.

Гемартроз – не самостоятельное заболевание, а симптом другой патологии сочленения, которая привела к возникновению гематомы. Причинами кровотечения могут быть:

  1. Различные виды травм – от ушиба до проникающих ранений. Разрывы связок, повреждения менисков также могут стать причиной развития гемартроза.
  2. Хирургическое вмешательство – в раннем послеоперационном периоде часто наблюдается пропотевание плазмы (жидкой части) крови, а иногда и форменных элементов (клеток крови) в суставную сумку.
  3. Гемофилия, геморрагический диатез – заболевания, протекающие с повышенной кровоточивостью. Поскольку сустав подвергается большим нагрузкам и микротравмам, в его полости часто скапливается кровь при перечисленных заболеваниях.

К развитию гемартроза также могут привести такие причины, как неправильно выполненное врачебное вмешательство, передозировка антикоагулянтами и другими препаратами, заболевания печени, иная системная патология.

Как гемартроз проявляется при внешнем осмотре? Характерны следующие симптомы:

  1. Пораженный сустав увеличивается в объеме, образуется отек в окружающей сочленение клетчатке.
  2. Цвет кожи в пораженной области изменяется на красный или синюшный.
  3. При пальпации и попытке движений наблюдается болезненность в проекции сочленения.
  4. Движения затруднены или невозможны из-за скопления в полости жидкости.
  5. Может быть повышена местная температура кожных покровов.

Перечисленные признаки могут быть выраженные в разной степени в зависимости от повреждающего фактора и локализации сустава. Например, гемартроз голеностопного сочленения имеет несколько другое течение и проявления, нежели тот же синдром в области локтевого сустава.

Указанные симптомы должны быть причиной обращения пациента к врачу, так как гемартроз может привести к серьезным последствиям и указывать на тяжелое заболевание.

Гемартроз коленного сустава

Характерными особенностями клинической картины обладает гемартроз коленного сустава, лечением которого нужно заниматься комплексно, вовремя выявляя причину состояния.

По МКБ 10 описываемая патология имеет шифр М25 и кодируется соответствующим образом, только когда вызвана не травмой, а другим системным заболеванием.

Значительное по объему скопление крови наблюдается в области колена при гемофилии, даже самые небольшие ушибы или повышенная нагрузка способны привести к серьезному кровотечению.

Однако и травматический гемартроз коленного сустава не редкость. Эта патология связана с нарушением целостности связок и менисков сочленения, которые составляют значительную долю в общей структуре травм, но скопление крови может быть обусловлено и простым ушибом колена.

Читайте так же:  После замены сустава какое состояние

Гемартроз локтевого сочленения

Менее частым проявлением травм и патологии крови является гемартроз локтевого сочленения. Он чаще всего сопутствует повреждению локтевой области, которая встречается у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Повреждение локтевого сустава с развитием гемартроза может быть и при получении бытовой травмы, после дорожно-транспортных происшествий.

Независимо от причины патология проявляется сходными симптомами, к которым относятся отек локтевой области, напряжение и болезненность сустава. Однако ушиб этой области может скрыть серьезные проявления гемартроза из-за покраснения кожи и наличия мелких кровоизлияний.

Благодаря небольшой полости капсулы сочленения, а также разветвлению сосудов на маленькие ветви, объем кровотечения незначительный. Однако при патологии гемостаза (нарушении свертываемости крови) рецидивирующий гемартроз локтевого сочленения приводит к значительной кровопотере.

Гемартроз голеностопного сочленения

Из-за повышенной нагрузки, которая создается в области голеностопного сустава при движениях человека, высок риск возникновения патологии в этой области. Одним из проявлений травмы может быть гемартроз голеностопного сочленения.

Это состояние проявляется отеком не только области сочленения, но и стопы, распространяющимся по межмышечным пространствами и сухожильным каналам.

Кровь чаще всего остается в полости сочленения, ограничивая активность пациента. Движения в области голеностопного сустава резко болезненны.

При пальпации наблюдается скопление жидкости в тканях, иногда симптом флюктуации – колебания мягкой среды в ограниченной полости голеностопного сустава. Симптомы становятся менее выраженными после создания для поврежденной конечности возвышенного положения.

Диагностика и лечение гемартроза голеностопного сустава не сильно отличаются от того же синдрома другой локализации.

Диагностика

Комплекс диагностических процедур лечащий врач всегда начинает с рентгенографии пораженного сочленения. Этот метод не укажет на объем и характер кровоизлияния, но может исключить или подтвердить перелом костей, образующих сустав.

КТ и МРТ сустава являются более информативными методиками, они позволяют сделать серию снимков в разных проекциях, которые отлично визуализируют внутрисуставные образования.

Магнитно-резонансная томография, кроме прочего, укажет на патологию менисков и связок, что важно для установления причины кровоизлияния.

Пункция сустава позволит не только эвакуировать кровь из сочленения и облегчить состояние больного, но и подтвердит состав и характер скопившейся жидкости. Артроскопия – введение камеры в полость сустава показана при рецидивирующих кровоизлияниях. Позволяет обнаружить очаг повреждения и провести его лечение.

Лабораторным методом исследования является коагулограмма – анализ крови на уровень факторов свёртывания. Без проведения этой процедуры невозможно установить характер нарушения показателей свертывания крови.

При выборе тактики терапии гемартроза врач будет руководствоваться тем, что описываемое состояние лишь симптом другой болезни, поэтому необходимо сосредоточить усилия на диагностике и лечении основной патологии. В комплекс терапевтических процедур могут входить:

  • Медикаментозные средства.
  • Физиопроцедуры.
  • Лечебная пункция.
  • Оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Доврачебный этап оказания помощи больному, у которого развилось кровоизлияние в полость сочленения, включает простые, но эффективные способы:

  1. Поврежденной конечности придают возвышенное положение, дополнительные движения в суставе исключают.
  2. На место ушиба прикладывают лед, обернутый в полотенце.

После поступления в травмпункт или стационар пациент пройдет диагностические процедуры и получит лечение.

При небольшом объеме кровоизлияния (обычно в области голеностопного сочленения) пункция сустава не требуется, терапия ограничивается обездвиживанием сустава и симптоматической терапией: противовоспалительные и анальгетические средства.

При большом объеме гемартроза производят пункцию сустава и удаляют скопившуюся кровь. Дальнейшая терапия соответствует малой степени кровопотери.

Если кровоизлияния повторяются, захватывают несколько суставов, необходимо предположить наличие у пациента нарушения свертывающей системы крови. В этом случае больной отправляется на консультацию к гематологу, который назначает заместительное лечение компонентами крови.

Оперативное вмешательство

Нарастающее кровоизлияние, частые рецидивы гемартроза могут быть поводом для проведения хирургического вмешательства.

В современных условиях чаще всего операцию проводят методом артроскопии с помощью микроинструментов. Очаг патологии обнаруживают с помощью камеры, удаляют или производят пластику пораженной ткани.

Народные средства

Народная медицина рекомендует использовать для лечения кровоизлияния в полость суставной сумки растительные средства. В состав рецептов входят:

  • Чеснок и лимон.
  • Крапива.
  • Сельдерей.
  • Корень хрена.
  • Сенная трава.

Однако врачи не рекомендуют самостоятельное лечение с помощью народных средств. Гемартроз – серьезное проявление заболевания, которое нуждается в комплексной диагностике и адекватном лечении.

Особенностью течения суставного кровоизлияния является возможность развития тяжелых осложнений, которые нужно вовремя предупредить своевременным лечением. Длительное нахождение крови в суставной сумке провоцирует отложение на элементах сочленения гемосидерина – пигмента, который приводит к развитию деформаций и артрозу пораженного сустава.

Скапливающаяся кровь может со временем инфицироваться микроорганизмами с развитием гнойного артрита или синовита.

Своевременное устранение синдрома и выяснение его причины – залог успешного лечения гемартроза.

  • Боль в пораженном суставе
  • Боль при касании к пораженному суставу
  • Изменение контура сустава
  • Отечность сустава
  • Покраснение кожи в месте повреждения сосуда
  • Припухлость пораженного сустава
  • Синюшность кожи в месте повреждения сосуда
  • Слабость в суставе

Гемартроз – это сложное заболевание, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. Как правило, оно возникает вследствие травматического повреждения, вследствие которого произошёл разрыв кровеносных сосудов, снабжающих его кровью. Наиболее часто развивается гемартроз коленного сустава. В более редких клинических случаях развивается гемартроз локтевого, тазобедренного и плечевого суставов.

Это заболевание также часто возникает у людей, в анамнезе которых есть гемофилия. Нарушение свёртываемости крови приводит к тому, что даже при незначительном ушибе сустава в него сразу поступает кровь.

Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей. Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава при повреждении мениска

При несвоевременном и неправильном лечении острая стадия заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться вторичная инфекция. Все это провоцирует развитие гнойного синовита или гнойного артрита.

В зависимости от причин возникновения патологического процесса, гемартроз делят на травматический и нетравматический.

Травматический гемартроз

Основная причина его развития – ушиб или же травма определённого сустава. При падении на колено или из-за прямого удара по нему развивается гемартроз коленного сустава. Для более точной формулировки диагноза учитывается также и место локализации процесса. К примеру, в истории болезни указывается – гемартроз правого или левого коленного сустава. В большинстве клинических ситуаций страдает именно правый сустав, так как он является опорным у многих людей. Часто при падении люди опираются на правую ногу или же правую руку.

Кровоизлияние может произойти из-за спортивной травмы. Чаще всего происходит разрыв связок или менисков. Такие травмы более часто встречаются у спортсменов, занимающихся гимнастикой, силовыми и беговыми видами спорта.

Также распространённой причиной развития гемартроза коленного или локтевого сустава является внутрисуставной перелом.

При плановых операциях на суставах также может произойти кровоизлияние в его полость. В большинстве случаев оно незначительное и не представляет угрозы для здоровья человека. Но если кровь всё-таки попала в суставную полость, то после проведения оперативного вмешательства врач некоторое время контролирует состояние пациента.

Нетравматический гемартроз

Данный вид патологии развивается при наличии у человека патологий, связанных с нарушением свёртываемости крови:

Кровеносные сосуды разрываются, и кровь заполняет суставную полость. В большинстве клинических ситуаций именно гемофилия становится причиной кровоизлияния в сустав. Заболевание поражает людей всех возрастов, а также диагностируется у детей. При гемофилии кровь может заполнять не одну суставную полость, а сразу несколько, что является очень опасным для здоровья и требует адекватного и своевременного лечения.

Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:

  • 1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
  • 2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
  • 3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.

Симптоматика

Есть несколько характерных симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:

[3]

  • боль. Сначала болевой синдром не так выражен, но он усиливается по мере того, как кровь поступает в суставную полость и растягивает её капсулу. Если своевременно не начать лечение, то возникнет воспаление и дегенеративные изменения, которые также будут сопровождаться постоянной сильной болью;
  • отёк и припухлость колена. Степень его увеличения напрямую зависит от количества крови, скопившейся в суставной полости, а также от скорости её поступления туда. В среднем скапливается от 40 до 100 мл крови за 1–2 часа;
  • слабость в правом или левом коленном, локтевом, плечевом суставах;
  • контуры сустава сглаживаются;
  • если бы повреждён крупный кровеносный сосуд, то отмечается покраснение или синюшность кожи в месте его разрыва;
  • болезненность при пальпации.

Важно вовремя заметить данные симптомы, чтобы направить больного в мед. учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

  • внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
  • диагностическая артроскопия;
  • МРТ;
  • УЗИ коленного сустава.

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов:

  • удаление скопившейся крови из полости сустава;
  • внутрисуставное введение НППП (для снятия неприятных симптомов);
  • приём синтетических медицинских средств для устранения причины кровотечения.

Выбор методики лечения во многом зависит от степени гемартроза:

  • если кровь попала в сустав в незначительном количестве, то врач не проводит пункцию, так как она рассосётся самостоятельно. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и рекомендуют на протяжении двух суток прикладывать холод. На данной стадии можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить неприятные симптомы и боль в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении благоприятные;
  • при второй степени патологии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией врач проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы заболевания вскоре проходят;
  • третья степень, как правило, появляется из-за перенесённой тяжёлой травмы. Больного в обязательном порядке помещают в стационар, где будут проведены все необходимые процедуры. Сначала проводят пункцию для извлечения скопившейся крови. Если же сустав повреждён в значительно мере, то единственно верный способ его восстановить – провести эндопротезирование.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При наличии гемофилии потребуется провести комплексное лечение. Наряду с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными.

Источники


  1. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.

  2. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. — М. : Феникс, 2009. — 647 c.

  3. Мицкевич, В. А. Плечевой сустав. Вывихи и болевые синдромы / В. А. Мицкевич. — М. : Медицинское информационное агентство, 2016. — 552 c.
Гемартроз голеностопного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here