Формирование ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков

Сегодня мы раскроем тему: "Формирование ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Когда появляются ядра окостенения тазобедренных суставов у новорожденных?

Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.

Анатомические особенности

Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего–пятого месяцев беременности. Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех–шести мм в диаметре. Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.

В трех – десяти процентов случаев нормального развития и своевременного родоразрешения у ребенка нет шариков в тазобедренном суставе. Либо они очень маленькие. Но в норме шарики могут дорасти до нужного размера к 4-6 месяцам. Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти–шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении. В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.

Роль и функции в организме

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата. Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.

Патологическое состояние ядер

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией. Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава. Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.

При отсутствии вывиха бедра медленный рост шариков в сочленении в основном не расценивается, как опасная патология. А вот при серьезных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, наличии вывиха в следствие отсутствия шариков в сочленении, необходимо незамедлительно начать лечение.

Причины отклонения от нормы

Случаи, когда появляются поздно ядра окостенения или наблюдается задержка их роста, могут быть спровоцированы рядом причин. Основой такого патогенеза является:

  • сахарный диабет;
  • патологические нарушения в обмене веществ;
  • тиреотоксикоз;
  • рахит (встречается у половины новорожденных);
  • искусственное питание.

В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза. Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки. В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.

Причины, которые вызывают дисплазию и недоразвитость ядер:

  • инфекционные поражения в период беременности;
  • наследственные факторы;
  • пожилой возраст матери;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • положение ребенка ягодицами вперед.

Опасная симптоматика при недоразвитости ядер

Дисплазия развивается в период беременности, а вот после рождения на фоне данной патологии возникает вывих головки кости бедра в результате нагрузки на сочленение. Именно вывихи являются опасным симптомом при проблемах с развитием ядер таза.

Существуют такие типы смещения:

  • Предвывих – наблюдается ограниченность возможности развести ноги ребенку, которые прежде сгибают под углом девяносто градусов. Повышен тонус мышечной ткани ног, отсутствует симметрическое расположение складок на бедрах и ягодицах.
  • Подвывих – укорочение ноги по отношению к другой, ощущение щелчка при отведении приведении бедренной кости (происходит соскальзывание головки кости в впадине сочленения).
  • Вывих – явные нарушения в период ходьбы (напряжение мышечной ткани, ограничены функциональные возможности бедра в момент отведения ноги и прочее).

При сформированном смещении сустава наблюдается слабость ягодиц, как результат одна конечность оказывается короче другой. До года дети могут хромать, а при двустороннем поражении у малыша утиная походка.

При двусторонней патологии развития ядер врачи не относят это к серьезной проблеме. Чего не скажешь про одностороннюю недоразвитость сустава.

Диагностика

Если вы наблюдаете у ребенка описанные выше симптомы нарушений развития таза, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду. Он осматривает ребенка, опрашивает анамнез жалоб, особенности течения беременности. Далее назначается УЗИ исследование. Оно является наиболее безопасным для малыша и информативным. С помощью УЗИ можно получить данные о наличии и размерах ядер окостенения, определить их функциональность.

В редких случаях врач назначает рентген. С его помощью более отчетливо видны зоны и параметры окостенения тазобедренного сустава. Но рентген оказывает вредное излучение на детский организм, поэтому не рекомендуется его проводить детям, а особенно до трех месяцев.

Методы лечения

После диагностики назначается соответствующее лечение. Важным моментом является то, что малышу запрещено самому сидеть или ходить, упираясь на ноги. Данные действия способствуют потере обретенных результатов лечения. Поэтому задача родителей организовать безопасное времяпровождение для ребенка.

  • Профилактика или лечение рахита (пропить витамин D, также помогает облучение ультрафиолетом).
  • Необходимо носить специальную шину, с помощью которой достигается правильное расположение частей тазобедренного сустава между собой, а также их адекватное развитие.
  • Электрофорез с фосфором, кальцием и бишофитом в районе сустава.
  • Массажи и ЛФК.
  • Процедура электрофореза с эуфилином на поясницу и крестец.
  • В ванночки добавлять морскую соль.
  • Накладки из парафина в месте расположения сустава.
  • Периодическая УЗИ – диагностика для исследования динамики течения недуга.

[1]

При соблюдении всех предписаний доктора все нарушения с развитием ядер обычно проходят в течении семи–восьми месяцев. Для предотвращения проблем стоит придерживаться пары профилактических мер:

  • сбалансированный рацион питания для беременной и кормящей мамы;
  • корректный режим питания ребенка (прикорм вводят с пяти–семи месяцев, не позднее);
  • массажи для грудничков;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • приме витамина D в период осени, зимы и весны;
  • ежемесячные осмотры педиатра.
Читайте так же:  Кость из сустава выходит

Видео «Дисплазия по доктору Комаровскому»

На видео вы увидите мнение доктора Комаровского о дисплазии тазобедренных суставов.

Рекомендуем к прочтению

Комментарии и отзывы

Здравствуйте, не сформированость ядер в тазобедренных суставов у ребенка 3-х месяцев, опасно ли это?

Были на УЗИ на написали вот это (ребенку 6,5 месяцев): При осмотре тазобедренных суставов головки центрированный, костная крышка хорошая. Эркеры угловые. Хрящевая крыша охватывает головки. Присонометрии суставы 1 типа по Графу(норма). Справа: угол альфа-61град, угол бета-48град. Ядро окостенения 5,8мм. Слева:угол альфа-60град,угол бета-49град. Ядро окостенения 4,6мм
Заключение : суставы 1А по Графу(норма). Гипоплазия ядер окостенения.
Помогите разобраться пожалуйста, а то до приема к врачу я себя изведусь. Заранее благодарю

Тазобедренный сустав

Развитие тазобедренных суставов у грудничков

Зарождение тазобедренного сустава происходит еще внутриутробно. Примерно на 6 неделе внутриутробного развития у плода происходит формирование тазобедренного сустава. В последующем развивается возможности движения в суставе, костная ткань. Ядро костной ткани развивается за весь период беременности, но более активно развитие происходит к концу беременности и к моменту рождения полностью сформирован. В случае если ребенок появляется на свет раньше срока, ядро его суставов в полной мере не сформированы.

В первые месяцы жизни ребенка происходит стабилизация тазобедренного сустава, бедренная кость затвердевает и укрепляются связки тазобедренного сустава. В 4-6 месяцев ядро костной ткани продолжает формироваться. И уже в этом возрасте признаки патологии могут проявиться на рентгенологических снимках. В случае дисплазии у грудничка ядро костной ткани лишь к 2 годам жизни ребенка начинает костенеть. В пять-шесть лет ядро костной ткани уже имеет диаметр в 10 раз больше первоначального. Если увеличения в размерах костной ткани не произошло, то это может быть признаком патологии. И только ближе к семнадцати годам хрящ тазобедренного сустава заменяется костью. Отклонение в окостенении костной ткани может происходить в случае наличия в организме таких заболеваний как сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз и другие патологии.


В случае если у ребенка в возрасте 3-7 месяцев не сформировалось ядро сустава, то говорят о такой патологии как недоразвитость сустава. Незрелость в корне отличается от дисплазии, поскольку при дисплазии сустав изначально неправильно формируется. Диагноз недоразвитость тазобедренного сустава будет поставлен в случае когда развитие ядер существенно запаздывает. Чаще недоразвитость сустава встречается у детей мужского пола, поскольку у девочек в организме выделяется гормон эстроген, биологические процессы происходят быстрее и в связи с этим ядра суставов развиваются быстрее. Необходимо вовремя диагностировать заболевание, и своевременно начинать лечение. Врач почти сразу после рождения малыша может определить патологию у ребенка. Недоразвитость суставов требует незамедлительного лечение, поскольку несвоевременно начатое лечение может привести к развитию у малыша дисплазии.
Методики коррекции патологии недоразвитости суставов зависит от возраста и тяжести состояния ребенка. В основном это нехирургические вмешательства.

Вовремя начатое лечение способно восстановить больной сустав в течение полугода. Если патология обнаружена у ребенка старше полугода, то уже в этом случае лечение более проблематично. Поэтому необходимо вовремя проводить диагностические исследования ребенка чтобы исключить проявление различных патологий.

В отличие от недоразвитости сустава при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков происходит неправильное формирование сустава. Сустав развивается неправильно в результате появляется такой диагноз как дисплазия тазобедренного сустава.

Сегодня у многих детей можно встретить такой диагноз как дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия — это нарушение в формировании сустава либо неправильное формирование сустава.

Заметить неладное у малыша в силах каждая мама. Необходимо тщательно осмотреть ребенка. Если сустав малыша развивается нормально, то его ножки с легкостью раздвигаются в обе стороны. Длина обеих ног одинакова, при движении не чувствуется скованности. На ножках имеется одинаковое количество складок.
В случае если есть подозрение на патологию тазобедренного сустава, необходимо как можно быстрее провести диагностические исследования. Потому что чем раньше поставлен диагноз и начато соответствующее лечение, тем больше шансов на удачный исход. Для определения патологии тазобедренного сустава в основном проводят рентгенологические и ультразвуковые исследования. УЗИ ребенку проводят обычно в возрасте 3 месяцев, рентген нежелателен для детей младше 6 месяцев. Но в случае если имеется предрасположенность к заболеванию, то рентгенологические исследования проводят и раньше.


Сегодня дисплазия поддается лечению если вовремя поставлен правильный диагноз. Для успешного лечения используют такие методы как Шина Кошля, Стремена Павлика, Шина Фрейка и др.
Если ребенок старше 1 года, то для лечения чаще всего уже используется гипсование конечностей.
Если в первые месяцы жизни использование методов лечения ограничивающих подвижность суставов вовсе не помеха развитию ребенка, поскольку для гармоничного развития ребенку необходимо как можно больше быть рядом с мамой. Если лечение начато после шести месяцев, то в последствии ребенку сложнее адаптироваться, поскольку развитие соответствующих навыков приостановилось. Если лечебные приспособления ребенку есть необходимость носить и после года, то существует опасность влияния на психоэмоциональное развитие ребенка, однако это не означает что это скажется и на интеллектуальном развитии.
Читайте так же:  Средства от ломоты в суставах

Ребенку с ограничением движения тяжело воспринимать свое состояние и поэтому задача родителей в первую очередь перевести ориентир с того что нельзя на то что можно, максимально облегчить нахождение ребенка в условиях ограничения движения. Старайтесь понять, как чувствует себя ребенок и в чем он нуждается, стараясь заменить запретное дозволенным. Делая это, вы создадите условия для развития ребенка во всех сферах.

Особенности формирования бедренной кости тазобедренного сустава (ядер окостенения)

Елена Полякова, врач

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(5 голосов, в среднем: 2.8 из 5)

Окостенение тазобедренных суставов проходит у человека постепенно и завершается к 20 годам. Очаг образования появляется еще у плода, но активнее всего развитие происходит в последние месяцы беременности – вот почему если ребенок появляется на свет раньше срока, то ядра его суставов будут не сформированы. Отклонение в оссификации головок тазобедренных суставов может наблюдаться и у доношенных детей, что указывает на патологию – отсутствие или замедление окостенения (гипоплазия или аплазия ядер окостенения). Если вовремя не принять меры, то развитие опорно-двигательного аппарата будет происходить с серьезными нарушениями.

В норме ядра окостенения появляются в возрасте 3-5 месяцев

[2]

Анатомические особенности

Развитие тазобедренного сустава закладывается еще в середине беременности. Ядра окостенения локализуются в области головки бедренной кости тазобедренного сустава. К моменту появления малыша основная часть детских тазобедренных суставов состоит из хряща. Размеры ядра окостенения составляют приблизительно 3-6 мм. Однако зоны окостенения могут появляться и позже, чаще до полугодовалого возраста.

Время появления рентгенологических признаков центров оссификации у детей — 4 месяцев (полгода тоже считается нормой). У девочек процесс может происходить приблизительно с опережением в месяц, чем у мальчиков. К окончанию дошкольного возраста (5-6 лет) данные зоны роста костной ткани должны увеличиться в размерах более чем в 10 раз. Если такого окостенения у детей нет, то это является признаком патологии и требуется срочное лечение.

Дополнительная информация:

Причины отклонений

Задержка развития зоны окостенения может произойти под влиянием нескольких факторов:

  • сахарный диабет,
  • искусственное вскармливание,
  • тиреотоксикоз,
  • гипотиреоз и другие патологии систем обмена;
  • рахит костно-суставного аппарата (примерно у 50 % малышей);

Довольно часто недоразвитие ядер бедренного сустава сочетается с дисплазией сустава (врожденным вывихом бедра). Данная патология чаще наблюдается у новорожденных женского пола. Анатомическая особенность у детей с дисплазией заключается в том, что у них нет совпадения центра головки бедра и центра ядра. Дисплазия характеризуется недоразвитием вертлужных впадин и проксимальных отделов бедренной кости. Это нарушает полноценные функции бедренной кости.

Развития дисплазии можно ожидать в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания матери во время вынашивания плода;
  • отягощенная наследственность детей;
  • пожилой возраст родителей;
  • токсикоз мамы во время вынашивания плода;
  • предлежание плода ягодицами.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, необходимо провести детальное исследование

Дисплазия развивается еще у плода, а смещение головки (вывих либо подвывих) бедренной кости бедра наступает вторично у новорожденного при нагрузке на сустав:

  • Предвывих – характеризуется ограничением пассивного разведения ног новорожденного, согнутых под прямым углом, повышенным тонусом мышц нижних конечностей, нет симметрии кожных складок на бедре и ягодично-бедренных складок.
  • Подвывих – характеризуется симптомом Ортолани – Маркса (соскальзывание в головке бедренной кости при приведении с последующим вправлением при отведении бедра), что определяется как «щелчок» под рукой исследующего. Также может наблюдаться укорочение конечности.
  • Вывих – характеризуется нарушениями при ходьбе: напряженные приводящие мышцы, сильное ограничение функций бедра при попытке отведения, визуализация большого вертела выше линии Розера – Нелатона.

К наиболее распространенным признакам дисплазии, которые можно наблюдать у новорожденных, относятся:

  • симптом «щелчка» (соскальзывания);
  • нет симметрии в складках кожи на бедрах детей;
  • ограниченное пассивное отведение бедер;
  • установление нижней конечности в положении наружной ротации (то есть стопа новорожденного вывернута кнаружи);
  • укорочение пораженной нижней конечности в сравнении со здоровой.

Сформированный вывих бедренного сустава характеризуется ослаблением ягодичных мышц (из-за чего внешне одна нога становится короче другой). До года больные детки неустойчивы либо прихрамывают при ходьбе, а при двустороннем процессе наблюдается «утиная» походка.

Если нет окостенения или задержка развития ядер окостенения имеет двухсторонний характер, то такая патология суставов не считается серьезной проблемой. Однако в случае одностороннего поражения ядер со значительным контрастом на фоне другого требуется незамедлительное лечение в специализированном отделении.

Диагностические исследования

При обнаружении подобных нарушений возрастает риск травматических повреждений либо различных суставных заболеваний в будущем. Для предотвращения неприятных последствий необходимо как можно ранее обратиться к квалифицированному специалисту и получить адекватное лечение.

В качестве профилактики нужно создать для ребенка комфортные условия развития

Даже при малом подозрении на нарушение нормы или отсутствие ядер окостенения тазобедренных сочленений, ортопеды назначают проведение УЗИ для подтверждения диагноза. Сонографическое исследование сегодня является наиболее безопасным для здоровья ребенка и эффективным диагностическим методом для определения ядра окостенения в головке бедренной кости и оценки ее функций.

Видео (кликните для воспроизведения).

В сомнительных случаях, при необходимости, используют рентгенологическое исследование в прямой проекции, при котором полученная информация о состоянии зоны окостенения тазобедренных суставов является более достоверной. Однако необходимо помнить о том, что рентген-исследование допустимо применять у малышей старше трех месяцев.

Лечебные мероприятия

После правильной и, главное, своевременной диагностики ортопеды назначают комплекс лечебных мероприятий, который в обязательном порядке, как норма, должен включать:

[3]

  1. Профилактические и лечебные мероприятия против рахита детей (ультрафиолетовое облучение, прием витамина Д).
  2. Ношение специальной шины для более правильного расположения компонентов тазобедренных суставов по отношению друг к другу и их гармоничного развития.
  3. Назначение кальциевого комплекса в виде электрофореза с фосфором и кальцием, а также бишофитом в область тазобедренных сочленений.
  4. Массаж и лечебную гимнастику грудничка.
  5. Электрофорез с эуфилином в область пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  6. Ванночки с растворенной морской солью.
  7. Аппликации с парафином на область пораженного тазобедренного сустава.
  8. Повторное УЗИ после проведенного лечения.
Читайте так же:  Туберкулез костей и суставов презентация

Во время лечения окостенений суставов ребенку нельзя позволять самостоятельно сидеть или стоять с упором на ножки. Это может привести к потере полученных в результате лечения улучшений. Ребенку нужно создать безопасную среду и не оставлять его без присмотра.

Профилактика патологии

Профилактические мероприятия должны быть следующими:

  • сбалансированное питание мамы, содержащее все необходимые питательные вещества, минералы и витамины во время беременности и лактации;
  • своевременное введение прикорма в рацион детей (в 5 месяцев, максимум в 7 месяцев);
  • регулярное проведение массажа и зарядки для детей;
  • прогулки на свежем воздухе и закаливание;
  • профилактический прием витамина D до годика (обязательно в осенне-зимний период);
  • регулярное посещение участкового педиатра для проведения планового медосмотра.

Если ядро окостенения отсутствует или замедляется (то есть наблюдается гипоплазия или аплазия), то это может стать пусковым фактором развития более серьезной патологии в будущем. Однако обычно, если выполнять все предписания врача, задержка окостенения у детей сходит на нет за 7-8 месяцев и кости малыша развиваются согласна предписанным нормам.

Норма и задержка оссификации тазобедренных суставов

Оссификация тазобедренных суставов – это процесс их окостенения, который занимает свыше 20 лет. Формирование ядер сустава начинается в период окончания внутриутробного развития. В это же время наблюдается активное окостенение суставов. После рождения костная ткань новорожденного постепенно созревает и начинает напоминать кость взрослого человека. Отсутствующая или замедленная оссификация – это серьезное отклонение, которое при несвоевременном лечении приводит к нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата.

Анатомические особенности

Формирование тазобедренного сустава у плода происходит в середине периода внутриутробного развития. В области головки сочленения образуются ядра окостенения, размеры которых на момент рождения ребенка не превышает 6 мм. Сам сустав состоит из хрящевой ткани. В течение первых месяцев жизни формируются те части сочленений, которые будут подвергаться физическим нагрузкам. Если эти структуры не окостеневают, происходит неправильное формирование суставов бедра, при котором повышает риск вывиха.

Если формирование центров оссификации происходит до полугодовалого возраста, такой вариант считается нормой. К старшему дошкольному возрасту у детей эти области должны увеличиться в среднем в 10 раз по сравнению с периодом младенчества. Замедленный или вовсе отсутствующий процесс окостенения тазобедренного сустава у ребенка – повод для немедленной коррекции патологических процессов.

Причины отклонений в развитии ядер окостенения

Причины отставания в окостенении тазобедренного сустава ребенка условно делят на внутриутробные и приобретенные после рождения. К факторам, имеющим место в период внутриутробного развития, относят:

  • воздействие скрытых инфекций на формирование плода при беременности;
  • наследственную предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  • сильный токсикоз;
  • позднюю беременность;
  • ягодичное предлежание плода.

После рождения замедленное окостенение сустава провоцируется:

  • эндокринными заболеваниями у ребенка;
  • нарушением метаболизма;
  • рахитом.

Установлена взаимосвязь отклонения в формировании тазобедренного сустава с искусственным вскармливанием ребенка смесями, в которых недостаточно витамина D.

Клинические проявления

Отклонение в развитие тазобедренного сочленения приводит к смещению головки бедренной кости у ребенка в возрасте до года. Причиной такого явления становится повышенная нагрузка на сустав. Патология проявляется:
  • предвывихом: асимметрия ягодично-бедренных складок, повышенный тонус мышц нижних конечностей и ограниченное пассивное разведение согнутых в коленях ног;
  • подвывих: одна конечность короче второй, а при разведении бедер пациента слышится щелчок, спровоцированный соскальзыванием головки;
  • вывих: значительно ограниченная подвижность бедер, мышцы конечностей сильно напряжены.

Когда дети с задержкой оссификации тазобедренного сустава учатся ходить, можно заметить неустойчивость походки и хромоту.

Диагностика

Отсутствующее или задерживающееся окостенение ТБС после полугодовалого возраста требует своевременного и правильного лечения. При подозрении на данное отклонение ребенка необходимо показать детскому ортопеду.

  • изучение визуальных симптомов, присутствующих у грудничка;
  • УЗИ тазобедренных суставов;
  • рентгенографию в прямой проекции.

На основе проведенных исследований ребенку ставят точный диагноз и назначают соответствующую терапию.

Методы лечения

Терапия при замедленном окостенении тазобедренного сустава у ребенка комплексная, включает меры, которые способствуют коррекции процесса формирования костной ткани.

Поскольку в большинстве случаев проблемы с формированием опорно-двигательного аппарата у детей до года связаны с дефицитом витамина D, ребенку назначают противорахитную терапию. Она включает прием соответствующего препарата и организацию регулярных прогулок на свежем воздухе. При необходимости прописывается ультрафиолетовая терапия, позволяющая восполнить дефицит витамина D в организме.

Маленькому пациенту может быть назначена ортопедическая шина, конструкция которой обеспечивает правильное расположение структур сочленений, что поспособствует их здоровому формированию.

Физиотерапия – эффективная мера, нормализующая процесс оссификации:

  • парафинотерапия — воздействие на проблемную часть опорно-двигательного аппарата;
  • электрофорез поясничного отдела позвоночника с применением препарата Эуфилина;
  • электрофорез с использованием сочетания бишофита и фосфора;
  • теплые ванночки с морской солью.

Лечебная физкультура и массаж – обязательные составляющие комплексной терапии. ЛФК в сочетании с массажем выполняется под контролем опытного детского массажиста-реабилитолога. ЛФК включает упражнения на разведение согнутых в коленях ног, подтягивание согнутых коленок к животу, отталкивание ступнями от опоры. Все упражнения выполняются в положении лежа.

Читайте так же:  Кт таза и тазобедренных суставов

Массаж подразумевает деликатное воздействие на мышцы тазобедренной области.

Пока меленький пациент проходит курс лечения, любые нагрузки, связанные с ходьбой, сидением и стоянием исключены. Нарушение этого правила приведет к неэффективности терапии. Чтобы грудничок не делал резких движений, его необходимо постоянно контролировать.

После окончания терапевтического курса больному показано контрольное ультразвуковое исследование, помогающее оценить результативность предпринятых мер.

Отсутствующая оссификация – отклонение, которое требует более серьезного подхода к лечению детей. При неразвивающемся процессе окостенения показано протезирование пораженного сустава тазобедренной области.

Профилактические меры

Правильное и своевременное развитие костной ткани суставов достигается за счет комплекса профилактических мер. В первую очередь предупреждение проблем с тазобедренным суставом включает правильный подход к планированию беременности: предварительную диагностику, лечение скрытых инфекций, ведение здорового образа жизни.

В период беременности и лактации женщина должна получать сбалансированное питание, богатое кальцием.

К другим мерам профилактики относят:

  • грудное вскармливание в течение первого года жизни;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • прием витамина D в период сниженной солнечной активности.

Зачастую симптомы замедленного окостенения выявляются во время плановых осмотров у педиатра, которые назначаются ежемесячно в течение первого года жизни.

Прогноз отклонения в развитии тазобедренного сустава зависит от корректности назначенной терапии. При адекватном лечении процесс окостенения нормализуется к восьмимесячному возрасту.

Как лечить задержку развития ядер окостенения тазобедренных суставов

Окостенение позвоночника и всего скелета, развитие опорно-двигательного аппарата завершается к 25-летнему возрасту. Такая особенность обусловлена природой и необходима для увеличения костей в длину и ширину. В противном случае, ранее окостенение, например, в 5 лет, могло бы привести к аномалиям развития и нарушению различных функций жизнедеятельности организма.

Первыми достигают зрелости части опорно-двигательного аппарата, на которые приходится максимальная нагрузка. Это суставные концы и места прикрепления мышц трубчатых костей — ядра окостенения.

Анатомические особенности

До шести месяцев тазобедренные суставы у новорожденных получают небольшую нагрузку. Для минимальной подвижности — ползания или сидения — достаточно образование костных ядер, расположенных в головке бедренной кости.

В 15-17 лет хрящи сочленения полностью замещаются костной тканью. Шейка бедренного сустава растет до 20-летнего возраста, затем вместо хрящей появляется кость.

Для того чтобы малыш смог стоять и ходить, должны вовремя сформироваться ядра окостенения в вертлужной впадине по верхней части. Поэтому задержка их формирования приводит к риску появления врожденного вывиха. Несформированный вовремя сустав приводит к развитию деформации.

Формирование тазобедренного сустава проходит несколько этапов:

  • от закладки элементов сочленения у плода до первых месяцев после рождения, когда суставы состоят еще из хрящевой ткани;
  • от шести месяцев до полутора лет происходит максимальное развитие костных ядер, замещающих хрящевые ткани;
  • до начала полового созревания происходит слияние костных ядер в пластинки;
  • позже всего происходит окостенение центрального и нижнего отдела вертлужной впадины.

Формированию ядер после рождения способствуют такие факторы:

  • активные движения ногами заставляют работать мышцы бедра и усиливают кровообращение в глубоких отделах суставов;
  • нормальная подвижность активизирует спящие клетки, и на месте хрящевой ткани начинают появляться костные балки.

Причины отклонений

Причины, по которым возникают аномалии развития сочленения:

  • эндокринные и инфекционные заболевания, интоксикации во время беременности, приводящие к сбою в формировании клеток (сахарный диабет);
  • дефицит витамина D, В, Е, кальция, фосфора, йода, железа, рахит;
  • преждевременные роды, незрелость органов и систем у недоношенного ребенка может стать причиной развития отклонений;
  • искусственное вскармливание малыша;
  • неправильное положение плота в утробе (тазовое, поперечное предлежание);
  • многоплодная беременность;
  • повышенный тонус матки;
  • медикаментозная коррекция беременности.

Дисплазия встречается у 2-3% всего населения. Были выявлены разнообразные особенности распространения аномалии. Среди них:

  • больше всего дисплазия встречается в странах Скандинавии (4%), в Украине (5-20%), в США она распространена больше среди европеоидной расы, чем негроидной;
  • меньше всего случаи дисплазии встречаются у индейцев Южной Америки, китайцев, населения Африки;
  • в России патология составляет 2-3 %, в экологически неблагополучных регионах — до 12%;
  • выявлена взаимосвязь патологии с традицией тугого пеленания. У народов, где младенцев не принято пеленать, свобода движений не ограничена, ноги находятся в естественном состоянии сгибания и отведения, нарушения встречаются реже;
  • до 80% патология встречается у девочек;
  • в 33% заболевание передается по наследству;
  • врожденный вывих бедра встречается в 10 раз чаще, если родители имели признаки дисплазии;
  • левый сустав поражается чаще (60%), чем правый (20%) или оба (20%).

Патологические варианты

Аномальное развитие тазобедренных суставов бывает трех видов:

  • дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная);
  • дисплазия проксимального отдела бедренной кости;
  • ротационная дисплазия.

Диагностируется задержка оссификации тазобедренных суставов, когда происходит замедленное развитие или оно вовсе отсутствует. При отсутствии диагностируют аплазию ядер окостенения.

При дисплазии суставная капсула не удерживает головку бедренной кости на месте, она смещается вверх и наружу. При некоторых движениях головка бедра выходит из вертлужной впадины, провоцируя подвывих, а при тяжелой форме болезни — вывих.

Если головка бедра поднимается выше суставной впадины, она заполняется жировой и соединительной тканью, что усложняет вправление вывиха.

Замедление

Признаки замедления формирования ядер тазобедренных суставов у детей и грудничков:

  • незначительное ограничение отведения бедра;
  • небольшие размеры костных ядер в возрасте шести месяцев;
  • несоответствие темпов развития сочленения норме;
  • несформированность ядер к периоду начала ходьбы ребенка.
Читайте так же:  Ходьба на коленных суставах

Отсутствие

Аплазия проявляется следующими симптомами:

  • асимметричность ножек — движения выполняются с трудом или полностью отсутствуют;
  • отсутствие появления первых ядер — суставная впадина и головка бедра состоят только из хрящевой ткани;
  • отсутствие признаков окостенения в разные периоды времени;
  • деформация сустава под воздействием мышц и связок;
  • уплощение вертлужной впадины происходит из-за ее мягкости и неспособности переносить давление;
  • смещение головки бедра вверх и потеря округлой формы.

Диагностические исследования

Ультразвуковое исследование в период внутриутробного развития не дает диагностических данных. В этот период можно выявить только существенные аномалии развития сустава — серьезную деформацию или отсутствие сочленения.

Для того чтобы оценить, правильно ли развиты суставы у ребенка, можно по ряду признаков:

  • осматривается симметричность кожных складок на бедре и под ягодицами; разные уровни складок — признак задержки развития сустава;
  • оценивается амплитуда отведения бедра. Для этого ножки сгибают и прижимают к животу, затем осторожно разводят в стороны. Норма соответствует легким беспрепятственным движениям, при наличии патологии движение будет ограничено;
  • наличие или отсутствие щелчка при движении. Если есть щелчок, значит, головка бедра плохо зафиксирована в еще несформированной впадине.

При обнаружении одного из признаков проводится ультразвуковое исследование и сонография.

До начала 20 века учитывалась только тяжелая форма дисплазии. Легкие формы не выявляли и не лечили. В 70-90-х годах под определением дисплазии было принято понимать не только вывих, но и предвывих, и подвывих сустава.

Когда появляются ядра окостенения? Тазобедренные суставы формируются на восьмом месяце беременности. Норма ядер окостенения тазобедренных суставов у новорожденных — 3-6 мм.

Сустав не похож по своему строению на взрослый:

  • он имеет уплощенную суставную впадину, расположенную вертикально;
  • связки сустава очень эластичные;
  • головка бедра удерживается в суставной впадине напряжением суставной капсулы при помощи круглой тазобедренной связки;
  • хрящевая пластинка вертлужной впадины не дает сместиться вверх бедренной кости.

Лечебные мероприятия

Наиболее эффективное лечение вывиха бедра — до 2-летнего возраста. От 2 до 6 лет применяют закрытое вправление вывиха. После этого периода используют хирургические методы.

В младенческий период применяют функциональные способы вправления (шины, стремена Павлика) и ношение гипсовой повязки приблизительно шесть месяцев.

Для лечения назначаются:

  • ношение специальной шины для фиксации ножек в правильном положении;
  • физиотерапия, аппликации с парафином, ванночки с морской солью;
  • лечебный массаж;
  • активные движения в суставах в пределах нормы;
  • профилактика рахита.

В период лечения нельзя ставить на ножки или присаживать малыша, использовать жесткие шины, ограничивающие движения ребенка. В возрасте 2-3 месяцев при подозрении на патологию применяют стандартные лечебно-профилактические методы:

  • разведение ножек при помощи мягких прокладок;
  • широкое пеленание;
  • гимнастика (отводящие и круговые движения в суставах);
  • массаж ягодиц.

При тяжелой форме вывих вправляют. Если консервативное лечение не дает нужно результата, применяют корригирующие операции.

Пациентам с дисплазией требуется ежегодная диспансеризация, которая включает осмотр ортопеда и рентгенологическое исследование.

Профилактика патологии

Профилактика во время беременности и в период младенчества:

  • полноценное питание в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • введение прикорма с 7 месяцев;
  • доступ свежего воздуха, регулярные прогулки;
  • массаж, зарядка для малыша;
  • широкое пеленание (две пеленки прокладывают между ног, находящихся в положении сгибания и отведения, третьей — фиксируют ножки);
  • упражнения для развития суставов малыша, рекомендованные врачом;
  • использование витаминов, в осенне-зимний период — витамина D;
  • не использовать тугое пеленание. Известный доктор Комаровский рекомендует свободное пеленание, чтобы ребенок мог свободно приводить и отводить ноги.

Дисплазия тазобедренного сочленения приводит к инвалидности уже с первых лет жизни ребенка или нарушениям во взрослом возрасте. У женщин с патологией высок риск рождения ребенка с подобным нарушением. Если нарушение биомеханики сочленения не доходит до критического уровня, то отклонения не проявляются.

В зрелом возрасте 25-55 лет дисплазия приводит к развитию коксартроза.

Врожденная гиперподвижность суставов и эластичность связок при дисплазии позволяет некоторым людям достигать успехов в спорте или танцах.

Заключение

Заинтересованность в изучении ядер тазобедренного сустава связана с их доказанной ролью в формировании врожденного вывиха бедра. Строение сустава у детей исследуется с помощью ультразвукового обследования.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение отсутствия ядер окостенения тазобедренных суставов наиболее эффективно в младенческом возрасте консервативными или хирургическими методами. Наличие минимальных симптомов поражения тазобедренных суставов позволяет начать терапию на ранних стадиях и предотвратить развитие необратимых изменений.

Источники


  1. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.

  2. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2014. — 592 c.

  3. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. — М. : Эксмо, 2012. — 168 c.
Формирование ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here