Фиксация локтевого сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Фиксация локтевого сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Операция на локтевом суставе и ее последствия

Локтевой сустав довольно уязвим и может пострадать даже при небольшой травме. Это происходит из-за того, что в его состав входят фактически три взаимосвязанных сустава:

  • Плечелоктевой
  • Плечелучевой
  • Проксимальный лучелоктевой

Эндопротезирование локтевого сустава редко требуется из-за ревматоидного артрита, артроза, опухолей или врожденных дефектов. Именно переломы, особенно сложные, могут привести к контрактурам, оссификации, ложным суставам и анкилозу и, как следствие, к операции.

Операция по замене локтевого сустава

Когда показано эндопротезирование

  • Чаще всего хирургическое вмешательство применяют после тяжелого оскольчатого перелома локтя
  • Показанием к операции может стать и поздняя стадия деформирующего артроза, чаще всего посттравматического, когда объем движения резко суживается
  • Также эндопротезирование локтевого сустава показано, если больного мучат постоянные боли неврогенной природы, излечить которые консервативно не удается
  • Показанием может стать функциональные нарушения в локте, мешающие профессиональной деятельности

Последнее более относится к спортивным травмам.

[2]

Исследования в разных возрастных группах больных показали эффективность замены сустава приблизительно в 70% случаев.

Как выглядит эндопротез локтевого сустава

В состав локтевого эндопротеза входят плечевой и локтевой компоненты связанного типа, которые комбинируются друг с другом

Примеры эндопротезов

Изделие российского производства Эндосервис:

  • Четыре типоразмера
  • Лево- и правосторонний плечевой компоненты
  • Соединение шарнирное с блокировкой винтовым фиксатором
  • Способ крепления — цементный
  • При сложных переломах, требующих замены участков костей, изготавливают индивидуальные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (фирма Зиммер)

  • Три типа размера
  • Различные длины ножек
  • Лево- и правосторонний локтевой компоненты
  • Способ крепления — цементный и бесцементный
  • Шарнирное соединение с блокиратором на защелке

Подготовка к операции

Диагностика

  • Рентгенография в двух проекциях
  • Компьютерная томография
  • Электронейромиография (если это необходимо)
  • Коагулограмма крови
  • ЭКГ

Когда операция противопоказана

Замена локтевого сустава противопоказана:

  • При обострениях ревматоидного артрита или его осложнениях
  • Любом воспалительном процессе или генерализованной инфекции
  • Выраженном остеопорозе
  • Сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности третьей степени и ниже
  • Декомпенсированном сахарном диабете

Ход операции по замене сустава

Операция на больном локтевом суставе проходит под эндотрахеальным наркозом.

  • Положение больного — на животе, рука отводится в сторону
  • Рука выше локтя перетягивается жгутом
  • По задней поверхности локтя делаются надрезы
  • Локтевой нерв выделяется и фиксируется резиновой держалкой
  • Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мышцы плеча
  • Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные отломки
  • Производят остеотомию локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости
  • Выполняют остеотомию сустава и удаление отломков
  • Если головка лучевой кости сильно повреждена, то делают ее резекцию
  • Костные каналы вскрываются и разрабатываются рашпилями
  • Производится примерка шаблонов локтевого и плечевого компонента эндопротеза с временным креплением и проверки объема движения
  • Методом цементной или бесцементной фиксации устанавливаются части эндопротеза
  • Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе, чтобы предотвратить его повреждение металлическими конструкциями
  • Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которая обычно удаляется на второй день
  • Локоть фиксируется в разогнутом положении при помощи мягкой повязки на пять дней

Лучше воочию посмотреть:

Видео: Замена локтевого сустава

Реабилитация локтевого сустава

Статические упражнения (без движения в самом суставе) нужно выполнять фактически сразу после операции.

В них включается:

  • Сжатие и разжатие пальцев кисти рук
  • Шевеление пальцами
  • «Ходьба» пальцами по поверхности

После снятия повязки переходят к дозированным движения в локтевом суставе с постепенным усложнением к концу третьей недели:

  • Упражнения с помощью реабилитолога
    • Сгибание локтя под прямым углом
    • Ротация (вращение) наружу и внутрь
  • Те же самые упражнения больной выполняет самостоятельно при помощи здоровой руки
  • Затем переходят к сгибанию разгибанию руки на максимально возможный угол в положениях сидя и лежа
  • Позже подключаются силовые упражнения на тренажере
  • Очень хорош комплекс ЛФК с гимнастической палкой:
    • Встать к стене спиной, подложив между больным локтем и поверхностью стены свернутое в рулон полотенце
    • Берем в руки жезл и, расположив его параллельно полу, сгибаем и разгибаем руки в локте
    • Выполняем вращение кистью, держащей жезл, внутрь и наружу (большой палец при этом отводится вверх)
  • Можно разрабатывать локоть, используя нехитрые приспособления и тренажеры:
    • Снять сверху предмет с крючка
    • Подтягивать руку при помощи веревки на блоке
    • Кручение ручки тренажера

Полный комплекс упражнений с наглядной демонстрацией — в ссылке в самом конце статьи.

Помимо ЛФК, полезно для стимуляции кровообращения в суставе и быстрого заживления делать массаж предплечья, плеча и кисти

Осложнения после операциях на локте

  • Редко, примерно в 5% случаев, после вживления протеза может произойти инфицирование:
    • Занесение инфекции во время самой операции практически исключается, так как весь медицинский инструмент и сами протезы стерильно чисты.
    • Однако, если в крови имеется хронический инфекционный процесс, например, по вине урогенитального заболевания или неудачно проведенного зубного протезирования, то это может спровоцировать воспаление в суставных тканях, окружающих локтевой протез.

В течение года после эндопротезирования лучше не планировать никаких «потрясений» для зубов.

  • При необходимости экстренной операции любого рода (с кем ни бывает!) обязательно нужно рассказать хирургу о суставном протезе
  • Антибактериальная профилактика перед хирургическим вмешательством необходима в течение двух лет после эндопротезирования
  • Остеолиз — довольно часто осложнение после замены сустава:
    • Прилегающая к компонентам сустава костная ткань разрушается
    • Причинами остеолиза могут быть туберкулез, ревматоидный артрит, остеопороз, костные метастазы и другие заболевания, связанные с инфекциями, аутоиммунными и внутриобменными факторами
  • Переломы эндопротеза
    Такое случается, увы, тоже и по таким причинам:
    • Протез просто исчерпал свой ресурс (прошло 10 — 20 лет): все рано или поздно изнашивается и ломается
    • Вставлен бракованный имплант
    • Типоразмер компонентов и их формы оказались слишком далеки от реальной анатомии сустава (то ли примерка шаблонов неудачна)
    • Больной повторно травмировал локоть или подверг его недопустимой нагрузке:
      например, поднял 50 кг, так как понадеялся на сверхпрочность «железной руки»
Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава последствия

После таких нерадостных событий никакой «ремонт» протеза, конечно, невозможен, и нужно
ревизионное протезирование
. Что это такое, читайте в другой статье.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава

Как выбрать и использовать бандаж при эпикондилите локтевого сустава

Принцип действия

Ортез на локтевой сустав при эпикондилите специально разработан медицинскими конструкторами для лечения и реабилитации патологического состояния. Основное предназначение ортопедического приспособления – предупреждение и профилактика повреждения локтевой зоны. Правильное закрепление защищает мышечные компоненты, амплитуда движений в суставе значительно ограничивается.

Механизм действия ортеза довольно прост. Его надевают на область локтя, где он:

  • удерживает связки, мышцы, суставные ткани;
  • предупреждает избыточные движения;
  • согревает сустав;
  • выступает в роли массажера;
  • служит дополнительной защитой.

Регулярное использование фиксатора помогает эффективно уменьшить воспалительные и болезненные проявления в области локтя. Бандаж помогает разгрузить сустав, снимает с него нагрузку во время тренировок. Положительный эффект при эпикондилите сводится к остановке дегенеративно-дистрофических процессов.

В правильном спокойном положении сухожильные, соединительно-тканные элементы намного быстрее восстанавливаются. Действия приспособления сводятся к таким эффектам:

  • фиксация мышц локтевой группы;
  • защита сустава;
  • ограничение излишней амплитуды и подвижности;
  • предотвращение травм связочных и тканевых элементов;
  • массажирующее воздействие;
  • согревающее влияние.

Кроме этого, предусмотрены варианты ношения бандажей поверх предплечья. Это гарантирует дополнительную защиту разгибателям, локтевым и лучевым мышцам, крепящимся в области локтя.

Видео «Помощь при эпикондилите локтевого сустава»

Из этого видео вы узнаете, как использовать бандаж при эпикондилите локтевого сустава.

Показания к применению

Бандаж при эпикондилите – это «мастхэв» у спортсменов. Поскольку налокотник надежно защищает область локтя. Благодаря дополнительной фиксации можно не бояться перегрузок при активных движениях. Приспособление значительное снижает риск травматизации, разрывов, повреждений. Теннисисты не расстаются с эластичной повязкой, чтобы избежать актуальной проблемы – «локтя теннисиста».

Ортопеды рекомендуют всем спортсменам пользоваться бандажом, чтобы предотвратить травмы и микроразрывы. Иногда с этой целью назначают эластичный бинт, но эффект от его применения намного ниже. Особенно это касается людей, занимающихся такими видами спорта, как гольф, теннис, рукопашный бой.

[1]

Любые работники, чей труд связан с выполнением монотонных однообразных движений, должны позаботиться о руках заранее. Нагрузки, поднятие тяжестей крайне нежелательны и могут повредить связки. Поэтому всем людям с ручным трудом показаны бандажи. Особенно тем, кто производит постоянные сгибания в локте:

  • швеи;
  • операторы набора;
  • системщики;
  • программисты;
  • представители инфобизнеса;
  • бухгалтера.

Грузчики надежно защитят мышцы плеча, если будут пользоваться фиксатором. После травм и растяжений применение фиксатора станет лучшим восстанавливающим устройством.

В острый период ортез при эпикондилите иммобилизует и укрывает поврежденную область, способствует скорейшему выздоровлению. Наличие сопутствующей воспалительной патологии – одно из показаний к применению. Такие болезни как артрит, бурсит, синовит, остеоартроз лечатся с обязательным назначением ортеза. При серьезных растяжениях и микропереломах бандаж заменяет гипсовую повязку. Он превосходно справляется с отечностью тканей и выраженностью болезненных приступов.

Противопоказаний как таковых к ношению бандажа нет. Есть только следующие ограничения:

  • открытые раны;
  • индивидуальная непереносимость элементов;
  • значительные кожные повреждения.

Основные разновидности

На рынке медицинских товаров предлагается широкий ассортимент разнообразных типов и видов бандажей. И хотя бандаж и ортез очень схожи, это совсем не одно и то же. Бандаж, который еще по-другому называют суппорт, имеет такие характеристики:

  • выполнен из трикотажной ткани;
  • имеет силиконовые вставки;
  • оснащен липучковыми застежками;
  • содержит регулировочные крепления.

Ортез при эпикондилите локтевого сустава – более сложная модификация. Помимо мягкой эластичной ткани, он включает твердые фиксаторы: спицы, шарниры, регуляторы. Самыми прочными фиксаторами являются брейсы.

Основные отличия в устройстве бандажей касаются:

  • степени фиксации;
  • целевого предназначения;
  • вспомогательных функций.

Выделяют приспособления для лечения эпикондилита, восстановления, профилактики. Фиксаторы локтевого сустава классифицируются следующим образом:

Группы по степени фиксации

Особенности и характеристики

Растяжения и разрывы внутрисуставных сухожильных связок

Имеют жесткую конструкцию, снабжены целым рядом вспомогательных элементов: шарнирами, прилипающими застежками, специальными спицами

Тяжелые повреждения локтевого сустава

Период реабилитации после операции

Для ежедневного применения пациентам из групп с повышенным риском

Выполнены из эластичного и особо прочного трикотажа, в середину добавлены спицы. Относятся к комбинирующим приспособлениям. Обладают защитными, согревающими, обезболивающими эффектами

При выполнении спортивных нагрузок

Профилактика охлаждения локтевой области зимой

Артриты, синовиты, бурситы в области локтя

Остеоартрозы, дегенеративные поражения локтевого сустава

Защита от интенсивных нагрузок

Представляют собой трикотажный фиксатор, основа – эластичная плотная ткань, дополнительные компоненты не предусмотрены

Читайте так же:  Хирургическое лечение коленного сустава

Профилактика травматизации во время занятий спортом

Незначительные растяжения сухожильных связок

На рынке медицинских товаров одними из самых эффективных налокотников являются изделия немецкого производителя «Меди». Ортезы этой компании рекомендуют:

  • для лечения травм, повреждений;
  • при занятиях спортом;
  • как средство иммобилизации в восстановительный период.

Современная ткань отличается высокой износоустойчивостью, компрессионными свойствами. Она легко пропускает воздух, не препятствует потовыделению.

Характеристики налокотника «Меди»:

  • формирует полужесткую фиксацию;
  • фиксируется липучками;
  • имеет шарниры;
  • изготовлен из прочного материала;
  • возможны разные положения фиксации.

Правила выбора и подбор размера

Чтобы правильно выбрать бандаж локтевой при эпикондилите, необходимо учитывать целый ряд показателей:

  • уровень защиты;
  • степень фиксации;
  • показания к применению;
  • производитель;
  • материал;
  • качество;
  • размеры.

Кроме этого, обращают внимание на вспомогательные компоненты. Насколько они качественно выполнены. Ничто не должно давить, натирать, мешать. Это касается липучек, застежек.

При затруднении с выбором фиксатора всегда следует обращаться к врачу. Ортопед поможет правильно подобрать устройство. Подскажет особенности и характеристики, которые важно учитывать.

Неправильно подобранный по размеру бандаж не сможет идеально зафиксировать сустав: большой будет мешать движениям, узкий чрезмерно передавит сосуды и нервы, усилит местную отечность.

Правильно подобранный налокотник плотно облегает локоть, но не передавливает подкожные ткани. Его комфортно ощущать на верхней конечности.

На что следует обращать внимание, выбирая бандаж? При выборе ортопеды дают такие рекомендации:

  1. Учитывайте материал изготовления и его характеристики.
  2. Отдавайте предпочтение гипоаллергенным, износоустойчивым тканям. Именно они будут хорошо удерживать форму.
  3. Выбирайте ортез из натуральных компонентов.
  4. Учитывайте тип изделия, предназначение, уровень защиты и фиксационную функцию.
  5. Обращайте внимание на внешний вид устройства, так как носить бандаж вам придется долгое время. И не всегда удастся спрятать его под одеждой.

Прежде чем заказывать бандаж, определите, какой размер вам необходим. Для этого измерьте окружность верхней конечности сантиметровой лентой в локтевом суставе. Обязательно укладывайте ленту на выступы надмыщелков.

Существуют следующие разновидности бандажей с учетом размеров:

Фиксатор для локтевого сустава: разновидности, предназначение, техника бинтования и тейпирования

Локоть относится к крупным сочленениям сложного строения. Он часто травмируется во время выполнения физической работы и спортивных занятий, поэтому человеку требуется фиксатор для локтевого сустава. Это изделие также необходимо при лечении различных повреждений и заболеваний сочленений руки. Есть несколько типов ограничителей и каждый из них имеет свои показания к применению (травматология, ортопедия).

Разновидности фиксаторов локтевого сустава

Выбор подобных изделий достаточно широк. В специализированных точках продаж можно найти детские и взрослые фиксаторы любого размера, модели, цвета, снабженные дополнительными функциями, отвечающие самым разным запросам и вкусам. Они ограничивает движения в определенном диапазоне, бывают простой и сложной конструкции.

Производители выпускают фиксаторы следующих типов:

  • полностью или частично эластичные;
  • со слабой, средней, жёсткой или регулированной базовой степенью фиксации;
  • с наличием твёрдых либо мягких вставок (спицы, пластины, гелиевые прокладки).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чем сложнее конструкция, тем дороже будет цена изделия. Стоимость также зависит от бренда, ценовой политики производителя, места продажи. Купить фиксатор на локтевой сустав через интернет можно по более низкой цене, чем в аптеке или магазине медтехники. Однако нередко в результате приобретается изделие плохого качества, не отвечающее заявленным требованиям.

Приобретайте товары ортопедического предназначения только в тех точках продаж, где дают гарантию, предоставляют сертификат качества, не требуют предоплаты, придерживаются всех правил торговли, предусмотренных законодательством страны.

Для правильного подбора фиксатора нужно знать следующие моменты:

  • свой размер – окружность локтя (обязательно), длину предплечья и плеча (иногда);
  • требуемую степень фиксации;
  • необходимость регулирования амплитуды движений (угол разгибания).

Многие ограничители внешне похожи, поэтому при их покупке рекомендуется воспользоваться услугами продавца-консультанта.

Бандаж на локоть

Изделие относится к группе фиксирующих повязок. Может быть представлено в виде полосы или трубки с нежёсткими вставками. Изготавливается из эластичной ткани, пропускающей воздух. В большинстве случаев бандаж крепится с помощью липучек. Он должен мягко облегать руку со всех сторон, правильно фиксировать сочленение, не оказывать сильное давление на мягкие ткани.

Бандаж предназначается для стабилизации сустава при следующих обстоятельствах:

  • профилактика бурсита, тендинита и прочих воспалительных заболеваний;
  • лёгкие травмы верхних конечностей (растяжение, ушибы);
  • предупреждение повреждений связок, мышц или сухожилий во время выполнения тяжёлых физических работ, занятий спортом, в период соревнований.

Такие фиксаторы рекомендуется использовать при артритах и других суставных заболеваниях, так как многие модели обладают массажным и согревающим действием. В число лучших пяти представителей этой группы вошло изделие Интекс.

Фиксатор по внешнему виду напоминает спортивный налокотник или бандаж, усиленный жёсткими пластинами, плотными вставками, вспомогательным креплением. Его частично изготовляют из эластичной ткани, а остальные детали дополняют твёрдым материалом. Суппорт для локтевого сустава необходимо носить в период реабилитации после операций, разрывов связок и подобных среднетяжелых повреждений, при которых не нужно накладывать гипс.

Ортопедические изделия этой группы относятся к ограничителям средней жёсткости, умеренной или высокой степени фиксации. Ортез предназначается для лечения вывихов, закрытых переломов без смещения, а также при эпикондилите в острой стадии. Конструкция фиксаторов часто оснащена дополнительными шарнирами, полимерными и/или металлическими пластинами. При изготовлении используют эластичную ткань, пластик и другой материал различной жёсткости.

Судя по отзывам ортопедов, хорошо себя зарекомендовали локтевые ортезы DELUXE ROM ELBOW и Epico Rom ІІ. Они универсальны (можно установить на правую или левую руку), имеют механизм для регулирования угла разгибания сустава, при необходимости полностью либо частично обездвиживают сочленение.

Читайте так же:  Боль и жжение в суставах пальцев рук

Это жёсткий фиксатор локтевого сустава. Он может полностью обездвижить локоть при переломе, а в период реабилитации с помощью специального механизма позволяет регулировать угол разгибания руки. При использовании такого ограничителя значительно сокращается длительность восстановительного периода.

Специалисты хорошо отзываются о туторах ТР4-07 ОРТО ДИЗАЙН и Fosta F 8645. Последний вид фиксатора при использовании обладает также тепловым эффектом и оказывает легкое массажное воздействие.

Локтевой брейс

Ортопедическое изделие принадлежит к группе ортезов, но может применяться с различными целями. При наложении на локоть фиксатор покрывает значительные участки плеча и предплечья. Брейс также имеет жесткие ребра с замками, эластичную гильзу для руки, плотное крепящее устройство с шарниром, регулирующим диапазон движений. Дополнительно есть ремень через плечо, который позволяет удерживать верхнюю конечность в полусогнутом положении, не прикладывая к этому дополнительных усилий. В травматологии брейсы применяют вместо косыночных повязок и гипса.

Спортивные фиксаторы локтя

Ортопедические изделия этой группы должны стабилизировать сочленение, защищать от возможного повреждения тканей, развития суставных заболеваний и одновременно не стеснять движений.

Фиксаторы локтевого сустава для занятий спортом представлены следующими разновидностями:

  1. Ленточный бандаж (в виде ремня). Его накладывают ниже сочленения на расстоянии до 3 см от места локтевого сгиба. Этот ограничитель чаще используют гольфисты или теннисисты при эпикондилите.
  2. Налокотник эластичный с плотными противоударными вставками или бандаж БЛС ЦК. Они применяются в процессе игры в волейбол, баскетбол.
  3. Противоударный фиксатор локтя с губчатой набивкой. Надевают при игре в гандбол.
  4. Спортивная тейп-лента или кинезиотейпы. Это специальное клейкое изделие, при изготовлении которого используется эластичный материал. Такой ограничитель легко накладывается, хорошо держится на коже, отлично фиксирует сустав, не снижая амплитуды движений (смотрите видео внизу). При покупке не нужно подбирать размер.

Это распространённые виды спортивных изделий для иммобилизации локтя, которые можно использовать без посторонней помощи. Основное правило выбора — покупайте фиксаторы соответствующего размера, изготовленные из качественных материалов.

Детские локтевые ограничители

По функциональности и предназначению эти ортопедические изделия не отличаются от аналогичного товара для взрослых людей.

Однако детский локтевой фиксатор обязательно (!) должен обладать следующими качествами:

  • маленький размер, подбираемый по возрасту;
  • лёгкий вес;
  • прочность конструкции;
  • гипоаллергенность материалов, используемых при производстве.

Для малышей и подростков выпускаются разнообразные ограничители. Отечественные и зарубежные производители изготавливают детские налокотники, бандажи, ортезы, брейсы, туторы и другие фиксирующие изделия. Стоимость зависит от бренда и функциональности ограничителя.

Фиксация локтевого сустава эластичным бинтом

Эластичная лента принадлежит к недорогим фиксирующим изделиям, однако обладает одним большим недостатком — ее сложно самостоятельно закрепить на руке. Поскольку человеку нелегко самому себе бинтовать локоть, ему требуется помощь. Но есть несколько «секретов» применения изделия, чтобы фиксация была качественной без привлечения помощника.

Как бинтовать локоть, если некому помочь с процедурой:

  1. Приготовьте эластичный бинт шириной около 7 см и лейкопластырь нужной длины (для крепления концов бинта по окружности руки). Желательно клейкую ленту заранее отрезать и положить на стол липкой стороной вверх.
  2. Сядьте так, чтобы плечо опиралось на спинку стула, а предплечье лежало на столе. Обязательно должны быть свободными сустав и прилегающие к нему участки плеча и предплечья. Такое положение поможет обеспечить доступ к локтю со всех сторон.
  3. Не прибегая к посторонней помощи, проще всего применить спиральный способ наложения повязки. Для этого край изделия надо закрепить лейкопластырем выше локтя. Затем эластичным бинтом нужно сделать 2—3 оборота вокруг середины плеча, натягивая ткань со средней степенью усилия. После этого необходимо совершать спиралевидные витки, постепенно опускаясь к предплечью. Каждый тур должен перекрывать предыдущий слой наполовину или треть ширины ленты.
  4. Дойдя до середины предплечья, нужно сделать 2—3 оборота бинтом. Затем конец бинта зажимают зубами, освободившейся рукой берут отрезок лейкопластыря и закрепляют эластичную ленту.

Помимо спирального способа, локоть можно фиксировать путём наложения сходящейся либо расходящейся черепашьей повязки (смотрите фото и рисунок). Однако этот вид бинтования делается с помощью другого человека.

Есть ленточные эластичные изделия с пришитыми липучками, с входящими в комплект зажимами, крючками или прочими элементами крепления. Поэтому при покупке попросите консультанта объяснить преимущества и недостатки каждого типа бинта.

Заключение

Фиксатор для локтевого сустава должен соответствовать всем врачебным рекомендациям. Поэтому необходима консультация лечащего ортопеда или травматолога по поводу целесообразности покупки выбранной модели, ее соответствия задачам терапии и реабилитации.

Видео: Бандажи на локоть. Помощь при эпикондилите локтевого сустава.

Видео: Кинезиотейпирование травмы локтя, теннисный локоть.

Фиксирующая повязка на локтевой сустав: виды, как правильно накладывать

При растяжениях, переломах, заболеваниях суставов необходимы фиксация и иммобилизация сочленения. С этой целью с древних времен применялись фиксирующие бинтовые повязки, использование которых актуально и сегодня.

Основные технические требования

В результате манипуляции должны быть соблюдены три основных правила: аккуратность, удобство, соответствие назначению (то есть фиксация, достижение неподвижности сустава).

Чтобы этого достичь, важно соблюдать следующие моменты:

  1. Человеку при наложении повязки должно быть комфортно, для удобства можно его усадить или уложить на кушетку.
  2. Поврежденная конечность должна быть неподвижна и при этом максимально расслаблена.
  3. Нельзя накладывать бинт слишком туго, чтобы не нарушить кровоток в руке.
  4. Первые два оборота бинта должны быть фиксирующие, чтобы повязка не сползала.
  5. Запрещено закреплять бинт над открытыми ранами или подвижной частью сустава.
Читайте так же:  Лечение суставов пчелиным воском

При выявлении признаков некорректного бинтования, нужно срочно его сделать заново, по всем правилам.

Неправильное бинтование имеет следующие признаки:

  • цианоз (посинение кожных покровов);
  • отечность периартикулярных тканей;
  • изменение тактильной и температурной чувствительности;
  • снижение пульсации на крупных сосудах;
  • наличие боли и ее постепенное нарастание с течением времени.

Выполняя эти несложные правила, эффективность оказания экстренной помощи значительно повышается!

Варианты наложения фиксирующих повязок

Существует несколько популярных видов перевязки, которые применяют при травмах:

  • расходящаяся;
  • сходящаяся;
  • спиральное бинтование;
  • косыночная;
  • эластичная повязка.

Рассмотрим технику выполнения каждой из них более детально.

Расходящаяся и сходящаяся повязки, которые еще называют “черепашьими“, используются исключительно при травмах локтевого или коленного суставов. Соответственно названию, их можно делать расходящимся или сходящимся способом. Первый вариант используют, если травмированы прилегающие к суставу участки, второй — при повреждении суставных структур.

Сходящаяся фиксирующая повязка: техника выполнения, видео

Конечность пациента согнута в локтевом суставе под прямым углом (то есть 90 градусов), на область сгиба подложить подушечку из мягкого материала. Начинать перевязку нужно с верхней трети предплечья, сначала выполнить два круговых фиксирующих оборота.
Далее перейти непосредственно на локтевой сустав и затем на нижнюю треть плеча. Выполнить 8—10 туров таких “восьмерок”, постепенно приближаясь к локтевому сгибу. Последний тур должен пройти через центр локтевого сустава. Закрепить конец бинта при помощи специальной скобы или разорвать конец бинта, чтобы завязать узел.

Расходящаяся “черепашья” повязка: особенности

Данная техника бинтования противоположна фиксированию конечности ранее описанным методом. Рука согнута в локтевом суставе на 90 градусов. Конец бинта фиксируется сразу на пораженной области! Делается два фиксирующих круга по центру сустава. Далее круги-восьмерки нужно накладывать то выше, то ниже центрального участка локтя, постоянное чередуя. Каждый круг смещаем бинт на половину ширины предыдущего тура. Последний оборот бинта накладывается на предплечье. Зафиксировать бинт нужно, как и в предыдущем варианте.

Спиральная фиксирующая повязка

Имеет свои особенности. На локтевом сочленении применяют специальный прием “перегиб бинта”. При этом бинт ведется наискосок вверх, потом, прижимая его большим пальцем левой руки, делается поворот на себя, бинт перегибается на 45 градусов. После этой манипуляции верхний край бинта становится нижним.

Перекрывая каждым следующим оборотом бинта на половину ширины предыдущего тура, формируется спираль до тех пор, пока рана не будет полностью покрыта повязкой. Несколько последних оборотов бинта должны быть круговые. В заключение производится его фиксация.

Этот вид перевязки смотрится очень аккуратно и хорошо держится, но она требует мастерства и затрат времени. Поэтому на практике применяется редко.

Косыночный способ наложения

Данный вид имеет следующие преимущества:

  • универсальность;
  • широкий диапазон ситуаций, когда она уместна (переломы, вывихи, повреждения связочного аппарата,
  • процесс реабилитации после травм и операций);
  • эффективность при оказании первой неотложной помощи.

Для косынки чаще используется хлопчатобумажная ткань. В аптеках сейчас можно приобрести универсальную косынку. При наложении на открытую рану перевязочный материал должен быть обязательно стерильным! В экстремальных ситуациях применяют подручные материалы.

[3]

Косынка складывается в треугольник. Рука пациента согнута в локте, середина косынки помещается под предплечье, а концы завязываются на шее. Через поврежденное плечо ведется конец, который находится снаружи предплечья. Верхушка косынки обводится вокруг локтевого сочленения сзади наперед и крепится к передней поверхности повязки булавкой.

Каждый человек, независимо от наличия медицинского образования, должен уметь ее накладывать!

Эластичная повязка

У этого метода фиксации поврежденного локтевого сочленения существует много разновидностей, но цель остается одна — иммобилизация (обездвиживание) сустава. Самым доступным и дешевым способом является использование эластичного бинта.

Показания к наложению данного фиксатора следующие:

  • артриты и артрозы;
  • повреждение связочного аппарата;
  • бурсит;
  • перелом локтевой кости;
  • период реабилитации после оперативного вмешательства или травмы;
  • повышенные нагрузки у профессиональных спортсменов.

Противопоказаниями к использованию являются следующие обстоятельства:

  • грибковые и бактериальные заболевания кожи;
  • наличие открытого перелома;
  • риск инфицирования открытой раневой поверхности.

Описание техники

Поврежденная рука согнута под прямым углом, пациент придерживает ее. Бинт накладывается от середины предплечья по направлению вверх. Следующий оборот накрывает предыдущий больше чем наполовину ширины бинта. Несколько последних оборотов для лучшей фиксации делают более тугими. Фиксируют так же, как и при других видах бинтования с помощью узла, булавки или специальной скобы.

После окончания перевязки очень важно определить пульсацию на лучевой артерии. Если пульс не прощупывается или слишком слабый, необходимо повязку снять и забинтовать руку заново по всем правилам. Важно предотвратить недостаточное поступление крови и кислорода к поврежденным суставным тканям.

Заключение

Травма локтевого сустава – одна из самых распространенных. Важно владеть техникой наложения фиксирующих повязок при оказании неотложной помощи. От этого может зависеть даже жизнь пострадавшего человека. Но после оказания первой помощи необходимо сразу же обратиться к специалистам-травматологам!

Болезни локтевых суставов. Показания к применению различных видов ортезов в ортопедии

Локтевой сустав является сегментом опорно-двигательного аппарата, соединяющим кости предплечья и плечевые кости. С помощью данного сочленения человек может двигать рукой, разгибать и сгибать ее, а также вращать ею. Локоть постоянно задействован и очень подвижен, его крайне легко повредить. Для восстановления функции травмированного сустава часто применяют ношение разных видов бандажей. Ортез — это общее название разнообразных устройств и изделий для фиксации, которые назначаются пациентам с травмами и иными проблемами врачом-ортопедом с целью терапии или восстановления.

Читайте так же:  Болят и отекают суставы

Как выбрать ортез на локтевой сустав

Лечащий врач определит, какой именно тип фиксации подходит пациенту. При покупке нужно знать свой размер: слишком большой не сможет зафиксировать локоть, а слишком маленький нарушит кровообращение. Для этого окружность локтя (иногда и длину от локтя до кисти) измеряют сантиметром и ищут нужные цифры в размерной сетке.

Ткань фиксатора должна быть прочной, гипоаллергенной, и «дышащей». Изделие обязательно стоит примерить, застежки не должны сами расстегиваться, нигде не должно давить и сжимать.

Слабая фиксация

Применение ортопедического ортеза при эпикондилите локтя

Серьезные физические нагрузки на руки часто влекут за собой травмы, возможно возникновение эпикондилита. Это бывает часто у людей, чья работа связана с постоянными монотонными разгибаниями рук (маляров, спортсменов), недаром второе название болезни — локоть теннисиста. Есть также локоть гольфиста — при постоянном сгибании рук страдают также машинистки и портные. Воспаление затрагивает сухожилия, надкостницу, связки, пациент испытывает острую боль в районе локтя, которая усиливается при нагрузке. Бандаж на локоть при эпикондилите дает очень неплохие результаты лечения.

Зачем нужен ортез?

Ортезы и другие фиксаторы применяют для профилактики, лечения и восстановления, они уменьшают нагрузку, создавая поврежденной конечности покой. Ортезы разгружают суставы во время тренировок и нагрузок, останавливают посттравматическую дегенерацию, ускоряют заживление, уменьшают отеки и боль. Правильно подобранное приспособление не дает руке совершать движения, способные повредить сустав еще сильнее.

Показания для применения бандажа

Локтевой бандаж показан:

  • Если имеются постоянные интенсивные нагрузки на локти (профессиональные занятия греблей, гольфом, теннисом).
  • Если профессия вынуждает непрерывно сгибать и разгибать руки (рычаги, шитье, компьютерные наборы текста и т. п.).
  • Если у пациента имеется какое-то суставное воспаление — бурсит, артроз.
  • Если старые переломы плохо срослись либо существует недолеченная травма.
  • В виде иммобилизации вместо гипса и в период восстановления после вывихов, переломов, сильных растяжений.

Ортез на локтевой сустав не имеет противопоказаний к применению кроме открытых ран и повреждений кожи.

Как работает ортез?

Принцип действия у ортезов одинаков, не имеет значения, предназначен ли он для локтя или для колена. Жесткость ортеза оберегает сустав от механических воздействий, понижает нагрузки. Его полезно применять не только спортсменам, но и тем, чья профессия связана с физическим трудом.

Жесткие ортезы успешно заменяют гипс после переломов. А благодаря упругим и мягким вставкам из силикона сустав получает легкий массаж, что особенно важно в период реабилитации.

Виды локтевых бандажей

Существуют разные типы бандажей, различной конструкции и уровня жесткости, имеющие полную или частичную эластичность, со вставками, ремнями и шарнирными механизмами.

Слабая фиксация обеспечивается бандажом из эластичного трикотажа, без всяких жестких элементов, его легко носить под одеждой. Он защищает сустав от нагрузок в целях профилактики, также используется при легких растяжениях и ушибах.

Для фиксации вместо повязки поможет использование простого эластичного бинта. Заматывать следует не туго, но достаточно плотно. Такая перевязка — способ старый и действенный, но самостоятельно забинтовывать себя весьма сложно. Также можно фиксировать сустав кинезиологическими тейпами. Они легки в применении и относительно дешевы.

Средняя фиксация

Средняя фиксация помогает лечить воспаления, вывихи и растяжения средней тяжести. Изделия шьют из прочной ткани, с жесткими вставками, такие виды фиксатора локтевого сустава могут заменить собой гипсовую лангетку, так как плотно фиксируют. Эти изделия также рекомендованы к ношению всем, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на руки.

Жесткая степень фиксации используется для полной иммобилизации. К ним относят брейсы, туторы, суппорты. Конструкция часто имеет шарниры, регулировку, жесткие спицы либо пластины, а также крепежные элементы, которыми бандаж подгоняется индивидуально. Подобная система неподвижно закрепляет поврежденное место при переломе, а по мере выздоровления позволяет регулировать угол сгибания или разгибания. Изделие работает как суппорт при сложных травмах (переломах, тяжелых вывихах, порванных связках), а также после операций.

Сильная фиксация
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При выборе фиксатора для локтевого сочленения лучше всего следовать советам лечащего ортопеда, и тогда использование нужного вида ортеза принесет пользу и быстрейшее выздоровление.

Источники


  1. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

  2. Бархатова, Е. Ю. Комментарий к Жилищному кодексу Российской Федерации (с постатейными материалами) / Е. Ю. Бархатова. — М. : Велби, 2005. — 368 c.

  3. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.
Фиксация локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here