Фабелла коленного сустава лечение

Сегодня мы раскроем тему: "Фабелла коленного сустава лечение". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Причины появления и лечение фабеллы колена

Часы работы:

Понедельник-Суббота: 9:00 — 21:00

Отделения клиники

Болезни, которые мы лечим.

Повреждение ПКС

Передняя крестообразная связка (ПКС) – исполняет роль основного стабилизатора коленного сустава, удерживает голень от смещения к передней части. Вместе с тем ПКС является одним из самых травмоопасных частей коленного сустава.

Повреждение мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава – это закрытая травма, при появлении которой происходят паракапсуярные травмы, повреждается либо тело хрящевой прокладки, либо передний и задний рог. Нарушение может привести к блокаде сустава.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз, от греч. «гона» — коленный сустав) – это истончение хрящевой ткани в колене с последующей деформацией вплоть до исчезновения. Может характеризоваться следующими симптомами: боль, отеки, затрудненность в движении вплоть до полного обездвиживания.

Остеохондроз

Остеохондроз – это поражение хрящей и костных тканей, которое может появиться в любой части опорно-двигательного аппарата. Как правило, говоря об остеохондрозе, подразумевают дистрофические процессы, которые возникают именно в позвонках, суставах и межпозвонковых дисках.

Плоскостопие

Плоскостопие представляет собой изменение формы стопы, которое характеризуется опущением одного из её сводов. В зависимости от типа опущения выделяют три типа заболевания – поперечное, первоначальное, продольное.

Грыжа межпозвонковых дисков

Грыжа межпозвонковых дисков –это смещение и изменение формы межпозвоночного диска, которое сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего подобное смещение происходит в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, реже – в шейном, а ещё реже – в грудном.

Вывих плечевого сустава

Это смещение кости, когда контакт между тканями исчезает и происходит дисфункция всего плеча. Вывих происходит при отсоединении головки плечевой кости от места скрепления.

Исследования и манипуляции

Физиотерапия

Физиотерапия — это физические методы лечения, такие как ультразвук, ток, магнитные поля и многое другое без использования лекарств и хирургии.

Магнитно-резонансная томография представляет собой эффективный и современный вид диагностики, позволяющий точно определить вид заболевания, причину и место его появления.

Ферматрон представляет собой лекарственный препарат, изготавливаемый на основе гиалуроновой кислоты и применяемый для лечения артроза, остеоартроза и других заболеваний. .

Ударно-волновая терапия –это новая эффективная методика, помогающая при лечении большого спектра различных заболеваний.

Прикладная кинезиология

Прикладная кинезиология – это метод диагностики и лечения, сопоставляющий состояние внутренних органов с мышечным тонусом организма.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование – это эффективный и простой способ профилактики, а также лечения травм, растяжения связок, отёков и др. посредством наложения специальных клейких лент и пластырей.

Обогащенная тромбоцитами плазма

Обогащённая тромбоцитами плазма (ОТП) представляет собой плазму крови с высоким содержанием тромбоцитов, применяющаяся для ускорения восстановления тканей.

Лимфодренаж

Лимфодренажный массаж – это лечебные манипуляции, направленные на улучшение обменных процессов в организме, снятие напряжения, отёков и восстановление оптимального обращения лимфы в организме.

Реабилитация на оборудовании Redcord

Система Neurac — представляет собой методику активации мышечного каркаса, благодаря которой достигается стабилизация суставов, разработка отделов позвоночника и улучшается эластичность мышц и сухожилий.

Реабилитация после эндопротезирования суставов

Для эффективного и максимально полного восстановления после эндопротезирования суставов необходима индивидуальная программа реабилитации, проводимая под наблюдением специалистов, с учетом особенностей организма, проведенной операции .

Охраняемая парковка

Уважаемые посетители! Теперь Вы можете воспользоваться услугами нашей охраняемой парковки.

Для этого Вам нужно подъехать к черным воротам с надписью «Машины не ставить» слева от центрального входа в СпортКлинику, связаться с администратором по телефону: 295-50-65 и сообщить номер и марку Вашего автомобиля.

Также напротив клиники открылась платная парковка — въезд на стоянку по адресу ул. Литовская д.2

Схему проезда и расположение стоянки вы можете посмотреть в разделе Контакты

С уважением, администрация «СпортКлиники».

Информация для пациентов

Ваши вопросы

Кузнецов Игорь Александрович. Главный врач клиники. Хирург, травматолог-ортопед. Профессор, доктор медицинских наук.

Кулёв Андрей Геннадьевич Анестезиолог-реаниматолог. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Полькин Андрей Георгиевич Консультант заболеваний и повреждений кисти. Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Будьте с нами в социальных сетях!

Лапина Ольга Викторовна

Поздравляю сотрудников Спортклиники с Новым Годом и Рождеством! Желаю всем здоровья и успехов во всех начинаниях! Моя особая благодарность хирургу-ортопеду.

Огромное спасибо врачам Салихову М. Р. и Кряжеву Д. В. за пролеченное и восстановленное колено. Эти специалисты несут свободу движениям.

Хочу выразить Огромную благодарность Величко Константину Евгеньевичу ,а также всему персоналу за мне оказанную помощь,Спасибо Вам за Ваш труд и.

Мария Копытова

Огромное спасибо хирургу, ортопеду-травматологу Константину Евгеньевичу Величко за успешно проведенную операцию на колене, реабилитологу Андрею Викторовичу Кудряшову за своевременную и.

Все отзывы.

Спортивная медицина

Спортивная медицина отвечает за подготовку и медико-биологическое сопровождение спортсменов в ходе спортивной карьеры, реабилитацию после травм, профилактику заболеваний, гигиену.

Спортивная медицина — это отдельное научное направление, обладающее собственными способами изучения, но при этом она теснейшим образом переплетается с большим количеством различных медицинских областей – например, с травматологией, ортопедией.

Лечебная физкультура при реабилитации суставов

ЛФК (лечебная физкультура) – это реабилитационная методика, позволяющая в кратчайшие сроки возвращаться в форму после оперативных вмешательств и травм, а также являющаяся эффективным средством профилактики, предупреждающим возникновение различных заболеваний.

Главная цель лечебной гимнастики — максимально эффективное и быстрое возвращение пациента к активному полноценному образу жизни.

Реабилитация после артроскопии

Одним из весомых плюсов артроскопии является лёгкая и быстрая реабилитация, а также возможность при поддержке близких, отправиться домой уже в день проведения операции. Условно период восстановления можно поделить на две стадии — послеоперационную и восстановительную.

Читайте так же:  Врач по суставам афанасьев

Реабилитация после артроскопии может включать следующие мероприятия: ЛФК, физиотерапевтические процедуры, лимфодренажный массаж, инъекции ферматроном, кинезиотейпирование и др.

Открытие отделения СпортКлиники в Саратове.

С радостью сообщаем, что в марте этого года открылось новое отделение СпортКлиники в г.Саратов, в котором пациенты могут пройти лечение и реабилитацию после травм и оперативного вмешательства на современном оборудовании у опытных и высококвалифицированных врачей травматологов-ортопедов, реаниматологов, реабилитологов и специалистов мануальной техники и кинезиотерапии.

СпортКлиника стала второй в рейтинге частных клиник Санкт-Петербурга.

СпортКлиника заняла второе место в рейтинге лучших частных медицинских учреждений Санкт-Петербурга по версии журнала «Город 812».

Поздравляем нашего врача Шулепова Дмитрия Александровича с защитой кандидатской диссертации!

25 ноября 2016г. состоялась защита диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук сотрудника СпортКлиники Шулепова Дмитрия Александровича по теме «Анатомо-клинические обоснования путей оптимизации артроскопической пластики задней крестообразной связки».

Сесамовидная кость коленного сустава фабелла

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

По своей анатомической структуре коленный сустав является самым крупным в человеческом организме. Он образован несколькими костями – бедренной, большеберцовой, малоберцовой и надколенником (сесамовидная кость – «кость внутри сухожилия»). Если мы посмотрим на картинки скелета в анатомическом атласе, то увидим, что бедренная и большеберцовая кости самые мощные и длинные в человеческом организме.

Почему же боль так часто возникает в колене? Именно колено берет на себя основную массу нагрузки при ходьбе, беге или после велосипеда. При отталкивании от поверхности земли коленный сустав получает своеобразный толчок, и, таким образом, выступает в роли амортизатора для ног человека. Однако, несмотря на строение и структуру сустава, после тренировок или долгой и быстрой ходьбы человек может отмечать у себя наличие болевых ощущений в средней трети ноги. Каковы же причины этой боли и можно ли ее предотвратить? Давайте разбираться.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Причины появления болевого синдрома

В этой статье мы рассмотрим причины возникновения боли как у тренированных спортсменов, так и у обычных людей, которые решили заняться бегом и добавить в привычный образ жизни больше физической нагрузки.

Сразу отметим, что боль в колене после бега может возникать по многим причинам. Это может быть следствием общей неподготовленности организма к повышенной физической нагрузке, прогрессирование имеющегося воспалительного процесса в полости сустава, или следствием травмы.

Боль в колене у нетренированных людей

Вести здоровый образ жизни и делать зарядку в последнее время становится очень модным. Это хорошо. Но неподготовленному организму тяжело адекватно отреагировать на тренировки повышенной сложности. Так почему же возникает боль ниже или выше колена после тренировок? Причинами могут быть:

При соблюдении всех этих немногочисленных и достаточно простых правил человек может избавить себя от неприятных последствий тренировок и улучшить свое здоровье, а не усугубить свое состояние.

Перед тем как заняться физической нагрузкой, следует проконсультироваться с тренером, который посоветует оптимальную и адекватную нагрузку именно для вашего организма.

Боль в колене у спортсменов

Профессиональные бегуны соблюдают все правила и нюансы проведения пробежек и вышеперечисленные аспекты для них неактуальны. Однако болевой синдром у этой категории лиц встречается значительно чаще. Почему же?

[2]

Влияние регулярной избыточной нагрузки и появление микротравм. Спортсмены подвержены неоднократным ежедневным тренировкам и вследствие этого, их суставы постоянно травмируются, не успевая «отдыхать». Это приводит к возникновению массы неприятных последствий: травмы, воспалительные процессы, дегенеративная патология. Часто при этом возникает боль в области ноги ниже колена.

Травма структур коленного сустава

Профессиональные спортсмены в наибольшей степени подвержены травматизации. Как уже было сказано, основную нагрузку берут на себя суставы ног.

При возникновении травмы нужно немедленно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь. До прибытия специалиста поврежденную конечность необходимо обездвижить.

Воспалительные процессы в коленном суставе

Это вторая по частоте патология коленного сустава у спортсменов. Регулярные микротравмы приводят к следующим заболеваниям:

  • Бурсит – воспалительный процесс в сумке коленного сустава. Сопровождается отеком, локальным повышением температуры, болезненностью и скованностью движений.
  • Тендинит – воспаление сухожилия коленного сустава. Возникает вследствие микроразрывов в этой анатомической структуре.
  • Синовиит – скопление жидкости в суставной полости. Сопровождается лихорадкой и субфебрильным повышением температуры тела. Местные симптомы: отек, ограничение подвижности, резкая боль.

Воспалительными процессами в полости сустава занимается врач ревматолог или травматолог. Как правило, процесс полного выздоровления не занимает много времени.

Дегенеративные процессы

Данная патология встречается намного реже вследствие того, что для ее развития требуется большой промежуток времени.

Наиболее часто встречаемыми нозологиями здесь является остеоартроз и ревматоидный артрит. Симптомы данных заболеваний развиваются постепенно и на первых этапах больной может не предъявлять никаких жалоб, кроме как, ноющей боли в области сустава после физической нагрузки. В данном случае, процесс может распространиться, например, ниже – на суставы стопы, или же поражать суставы рук.

После всего вышесказанного становится ясно, почему боль в области коленного сустава такое частое явление, почему нужно соблюдать некоторые правила перед занятиями бегом и что нужно делать перед тем, как начать тренироваться. Берегите свое здоровье!

Лечение суставов

Сайт про суставы

Фабелла в подколенной ямке

Фабелла коленного сустава, согласно анатомическому строению, представляет собой сесамовидную кость, которая локализуется во внутренней поверхности икроножной мышцы и присоединяется к заднему мыщелку бедра. Фабелла может встречаться не у каждого человека. Согласно статистике, около 13% людей имеют такую кость на одной ноге и 50% сразу на обеих конечностях. Когда происходит воспаление коленного участка, это приводит к дегенеративным процессам и развитию синдрома фабеллы, характеризующегося определенными причинами, группами симптомов и индивидуальной тактикой лечения.

Читайте так же:  Куркума при болезни суставов

Причины болезни

Ударно-волновая терапия коленных суставов

Главных причин, вследствие которых развивается патологическое поражение фабеллы коленного сустава, до конца не выявлено. Но по мнению врачей, возникновению такого синдрома могут способствовать следующие факторы:

  1. Воспалительные заболевания организма и суставов.
  2. Наличие любого патологического процесса опорно-двигательного аппарата.
  3. Врожденные аномалии.
  4. Несвоевременное лечение заболеваний коленного сустава дегенеративно-дистрофического характера.
  5. Чрезмерные физические нагрузки, которые могут сильно повлиять на состояние хрящевой и суставной ткани, и вызвать воспаление, приводящее в дальнейшем ко многим заболеваниям, в том числе синдрому фабеллы.

Помимо перечисленных причин, не очень распространенными, но не менее значимыми факторами риска в появлении патологии, являются излишняя масса тела, частые переохлаждения организма, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие инфекционных болезней.

Симптомы синдрома фабеллы

Опухоль коленного сустава

Такая патология может быть выявлена своевременно, если человек будет внимательнее следить за состоянием здоровья и обращаться к врачу при появлении дискомфорта или боли в ноге.

Потому что, главным признаком фабеллы значится болевой синдром. Он, в зависимости от стадии болезни, степени поражения и развития воспалительного процесса, может быть разной интенсивности.

Как правило, начальные предпосылки к болезни возникают у человека при физической работе. Поэтому повышенный риск имеют все же спортсмены и люди, жизнь которых связана с движением — это танцоры, фитнес-тренеры и обычные любители подвижного образа жизни.

Вначале, когда синдром сесамовидной кости только развивается, боль редко беспокоит человека и проявляется лишь после сильной нагрузки, и исчезает в состоянии покоя. В дальнейшем, если не принять нужные меры и не обратиться к врачу, синдром фабеллы может характеризоваться сильной болью, которая тяжело купируется медикаментами и не уменьшается даже в покое.

Другие, менее значимыми симптомами болезни значатся хруст в коленном суставе, возможно изменение походки, покраснение кожи и отек, поскольку фабелла влечет за собой воспаление и дегенеративно-дистрофические процессы. Но такие признаки появляются не всегда, главным симптомом все же остается боль.

Диагностика заболевания

МРТ колена при фабелле

Чтобы верно установить диагноз синдром фабеллы и определиться с правильным лечением, обязательно используют диагностику. Потому что такое заболевание определяется симптомами, схожими с другими патологиями коленного сустава и очень трудно подтвердить диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента и внешнем осмотре.

Поэтому больному, в обязательном порядке назначают следующие методы обследования:

  1. Магниторезонансная томография — позволяет определить общее состояние и структуру колена и надколенника, выявляет воспалительный процесс, его локализацию и степень. А также дает информацию о состоянии близрасположенных мягких тканях, мышцах и фасциях.
  2. Компьютерная томография — обладает схожими диагностическими качествами, что и МРТ, но характеризуется более узкой диагностикой.
  3. Рентгенография — тоже считается распространенным методом исследования при синдроме фабелла. Для постановления диагноза, проводят рентген конечности в нескольких проекциях, чтобы более полно оценить состояние колена, и обнаружить отклонения от нормы. Решающим снимком значится тот, который сделан в максимальном разгибании ноги в колене, так врачи могут точно определить соотношение голени и коленного сустава, и утверждать о наличии синдрома фабеллы.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Также для наиболее точного постановления диагноза, врачи прибегают к использованию термографии, радионуклидному исследованию, артрографии, электрофизиологическому и биохимическому обследованию.

Для подтверждения диагноза и полной оценки состояния коленного сустава, врач проводит беседу с пациентом, пальпирует область поражения. При этом важно учитывать все нюансы — это особенности в строении конечности, расположение колена и надколенника, фасций и мышц. При тщательном пальпировании области колена, удается выявить локализацию и интенсивность боли, наличие хромоты, крепитации колена и других симптомов. Поскольку длительные и сильные боли также могут свидетельствовать о новообразованиях в суставе, наличии выпота и прочих патологических процессах.

Методы лечения фабеллы колена

Финалгон гель для снятия отечности

Поскольку синдром фабеллы характеризуется, преимущественно болевыми ощущениями и воспалительным процессом, то главным способом терапии выступают лекарственные препараты с анальгезирующим и противовоспалительным действием. Медикаменты назначаются строго врачом, самостоятельное их использование не допустимо. Они могут быть в виде таблеток, мазей, гелей и редко для инъекционного введения.

Также при болевом синдроме широко практикую компрессы, ножные ванночки, растирки и применение холода, чтобы купировать боль.

В качестве лекарственных препаратов, наиболее распространенными и популярными значатся:

[3]

  1. Диклофенак — относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Помогает снимать болезненность при суставных, мышечных и костных синдромах. Также уменьшает отек, воспаление и возобновляет утраченные функции. Лекарство выпускается в различных формах — для перорального и инъекционного применения. Назначается врачом, стоимость не высокая. Помимо Диклофенака, действенными средствами НПВС считаются Индометацин, Ибупрофен.
  2. Финалгон гель — имеет прозрачную гелевую консистенцию. При нанесении несколько холодит кожу. Обладает хорошим анальгезирующим свойством, снимает припухлость, отечность и воспаление. Стоимость средняя.
  3. Кетарол — распространенное обезболивающее средство в таблетках. Помогает быстро и эффективно подавлять болевой синдром любой этиологии. Препарат имеет противопоказания, поэтому применять целесообразно после показания врача.

Помимо медикаментов, при синдроме фабелла могут провести пункцию для исследования внутренней жидкости, чтобы исключить развитие злокачественного процесса. Либо назначают артроскопию, которая считается более современным методом лечения и параллельно диагностики заболеваний.

06.09.2012 Рентгенография коленного сустава. Фабелла?

Женщина 1954г.р. направлена с диагнозом Деф. артроз. Анамнез неизвестен.

Читайте так же:  Боли в мышцах коленного сустава

Затрудняюсь с описанием образования по задней поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости, в прямой проекции — на уровне суставной щели латерально, остальное — артефакты.

Может ли это быть фабелла? Если да, то почему сместилась?

Обызвествивщийся фрагмент мениска?

Качество снимков плохое.

Качество снимков плохое.

  • Login to post comments

Не надо больше ничего

Не надо больше ничего прикреплять, все уже нормально сделали мы.

  • Login to post comments

Ну скока можно!? Правила

  • Login to post comments

есть фабелла, никуда не

есть фабелла, никуда не смещалась, там де должна

больше ничего не нашел

тактика — делать нормальные снимки, если что-то смущает УЗИ и МРТ

  • Login to post comments

Стадия — вторая (по

Стадия — вторая (по Косинской).

  • Login to post comments

Второй сустав сделайте ,

Второй сустав сделайте , ежели сомневаетесь.Заодно и проверите его состояние.

  • Login to post comments

Вероятнее это обызвествленное

Вероятнее это обызвествленное хондроматозное тельце в кисте Бейкера. Сделайте УЗИ сустава.

  • Login to post comments

loose body knee

loose body knee

  • Login to post comments

На представленных

На представленных рентгенограммах определяются хондромные тела, артроз коленного и пателлофеморального суставов.

15.02.2011 Рентгенография коленного сустава. Фабелла (Fabella)

Fabella, фабелла — сесамовидная кость, расположенная в сухожилиях икроножной мышцы позади мыщелков бедренной кости.

сегодня такую же на МРТ

сегодня такую же на МРТ описывал.

  • Login to post comments

не так давно обнаружил у

не так давно обнаружил у себя )

  • Login to post comments

А вот так фабелла выглядит

А вот так фабелла выглядит при узи коленного сустава.

Периферическая защитная система коленного сустава

Капсульно-связочный аппарат, рассмотренный выше, образует функционально единое целое — периферическую защитную систему коленного сустава

(рис. 164).

На поперечном срезе коленного сустава, сделанном через суставную щель, видны:

  • прикрепление капсулы 1 ;
  • медиально-внутренний мыщелок большеберцовой кости 2 с медиальным межмыщелковым бугорком 3 , передний 4 и задний рога 5 медиального мениска;
  • латерально-наружный мыщелок большеберцовой кости 6 с латеральным межмыщелковым бугорком 7 , латеральный мениск 8 и 9 , соединенный спереди и медиально с межменисковой связкой 10 ;
  • спереди — надколенник 11 , нависающий над бугриcтостью большеберцовой кости 12 и связанный с менисками внутренней 13 и наружной 14 крыловидными связками, а также переднее прикрепление передней крестообразной связки 15 с продолжением 16 на передний рог медиального мениска;
  • сзади — заднее прикрепление задней крестообразной связки 17 с мениско-бедренным пучком 18 (Урисберг (Wrisberg)).

Периферическая защитная система коленного сустава включает в себя три основных компонента — большеберцовую коллатеральную связку, малоберцовую коллатеральную связку и задний капсульно-фиброзный комплекс:

  • большеберцовая коллатеральная связка19 , которая, согласно Ф. Боннэлу (F. Bonnel), может выдерживать силу до 115 кг/см 2 и растягиваться на 12,5% своей длины до наступления разрыва;
  • малоберцовая коллатеральная связка20 , способная выдерживать силу в 276 кг/см 2 и растягиваться на 19% своей длины, т.е. неожиданно более устойчивую к разрыву и более эластичную, чем большеберцовая связка;
  • задний капсульно-фиброзный комплекс, состоящий из внутренней мыщелковой пластинки большеберцовой кости 21 , наружной мыщелковой пластинки 22 с ее сесамовидной косточкой или фабеллой 23 , усиленный косой подколенной связкой 24 и дугообразной подколенной связкой 25 .

Имеются 4 дополнительных фиброзно-сухожильных листка разной прочности и важности:

Околосуставные мышцы

также обеспечивают периферическую защиту коленного сустава. Синхронно сокращаясь в соответствии с определенным движением и подчиняясь коре головного мозга, они препятствуют механическим деформациям, в отличие от связок, которые реагируют только пассивно. Самая важная из этих мышц — четырехглавая, без которой стабильность коленного сустава невозможна. Благодаря своей силе и точной координации она даже может до определенной степени компенсировать несостоятельность связок. Для успешного оперативного лечения связочных повреждений необходимо хорошее состояние четырехглавой мышцы бедра, и в случаях быстрого развития ее атрофии с медленным восстановлением больной требует пристального внимания хирурга и физиотерапевта.

Латерально лежит подвздошно-большеберцовый тракт 35 , который можно рассматривать как самое последнее из сухожилий дельтовидной ягодичной мышцы. Кзади и кнутри располагаются полумембранозная, и мышцы гусиной лапки — портняжная 41 , тонкая 42 и полусухожильная 43 мышцы. Кзади и кнаружи можно видеть две мышцы — подколенную 31 , особенная функция которой будет описана позже, и двуглавую мышцу бедра 44 , мощное сухожилие которой прикрепляется к малоберцовой кости 45 и усиливает малоберцовую коллатеральную связку.

Наконец, сзади находится икроножная мышца, прикрепляющаяся над и к мыщелковым пластинкам бедра. Сухожильное прикрепление ее внутренней головки 46 пересекает сухожилие полумембранозной мышцы с лежащей между ними серозной сумкой 47 , часто соединенной с суставной полостью. Сухожильное прикрепление наружной головки икроножной мышцы 48 пересекает сухожилие двуглавой мышцы, но без сумки между ними. Коленный сустав, таким образом, полностью взят в апоневроз 49 .

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Фабелла коленного сустава лечение

При разогнутой голени подвздошно-берцовый тракт лежит кпереди от наружного мыщелка бедра. При сгибании тракт скользит назад по надмыщелку. Повторные сгибания и разгибания могут привести к его ирритативному воспалению.

Клиническая картина характеризуется развитием этого синдрома у лиц в возрасте 21—25 лет. Пациент обычно жалуется на болезненную хромоту, усиливающуюся при ходьбе и беге. В наблюдениях Renne у большинства больных в анамнезе отмечены ходьба на расстояние 10 миль или бег — 2 мили или более непосредственно перед появлением боли.

А. Подвздошно-берцовой тракт расположен кпереди от наружного надмыщелка бедра при разогнутом коленном суставе, при сгибании смешается кзади от него.
Б. Скольжение взад—вперед по этому костному выступу является причиной развития симптомо-комплекса, известного под названием синдрома подвздошно-берцового тракта

Подъем по лестнице или вверх по склону усиливает боль, в то время как ходьба по ровной дороге, как правило, уменьшает ее. При осмотре отмечается локальный очаг болезненности под наружным мыщелком бедра на 3 см проксимальнее сустава. Обычно сохраняется полный объем движений, а боль усиливается при нагрузке на согнутое колено.

Читайте так же:  Суставы опухли лечение

Рекомендуемое лечение включает назначение пероральных противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон, и ограничение физической активности в течение недели. При хронизации процесса или рецидивном течении заболевания эффективна смесь лидокаина и гидрокортизона.

Синдром Фабеллы

Фабелла — это сесамовидная кость, расположенная внутри сухожилия икроножной мышцы и сочленяющаяся с задней поверхностью наружного мыщелка бедра. В норме фабелла встречается у 11,5—13% людей, у 50% из которых — с обеих сторон.

Синовиальные сумки коленного сустава. Вид с медиальной стороны (А) и сзади (Б). В. Киста Бейкера (растяжение полуперепончатой сумки)

Раздражение этой кости может привести к дегенеративному или воспалительному процессу, т. е. к развитию синдрома фабеллы. Клиническая картина, как правило, характеризуется болями в задне-наружном отделе коленного сустава, усиливающимися при его разгибании. Болезненность при пальпации определяется над фабеллой и усиливается при ее прижатии к поверхности мыщелка.

[1]

Рекомендуемое лечение включает обезболивающие препараты и направление к хирургу-ортопеду, поскольку иногда требуется резекция для длительного облегчения боли.

Фабелла коленного сустава лечение

Колено является сложным и часто травмируемым суставом, повреждения которого во многих случаях диагностируют ошибочно, что приводит к недопустимой задержке начала лечения. Точная диагностика повреждений колена требует детального знания его анатомии. В этой главе основной акцент сделан на описании анатомии колена с последующим обсуждением повреждений мягких тканей этой области. Поражения коленного сустава систематизированы по анатомическому принципу на заболевания поверхностных образований, повреждения мышц, повреждения связок и менисков. При угле сгибания 90° расслабление связок максимальное, допускающее ротацию 40°.

Поверхностные анатомические образования, включая крупные мышцы, окружающие коленный сустав, хорошо видны и легко пальпируются. При разогнутом коленном суставе можно увидеть и прощупать массивную, доминирующую медиальную широкую и меньшего размера латеральную широкую мышцы. При разгибании в коленном суставе медиальная широкая мышца смещает надколенник кнутри, предотвращая таким образом его подвывих или вывих. Портняжная, тонкая и полусухожильная мышцы пальпируются медиально у места их общего прикрепления к большеберцовой кости, что называют «гусиной лапкой». Латерально можно пропальпировать подвздошно-берцовый тракт и сухожилие двуглавой мышцы бедра.

Кости коленного сустава также можно пропальпировать. Надколенник и его сухожилие пальпируют по передней поверхности коленного сустава. Медиально определяют площадку внутреннего мыщелка и внутренний мыщелок бедра. Бугорок приводящей мышцы находится кзади от внутреннего мыщелка бедра, где его можно прощупать. Суставную щель определяют, отыскав естественные вдавления медиальнее и латеральнее сухожилия надколенника при согнутом коленном суставе. Эти углубления лежат над суставными поверхностями.

Связка надколенника прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, которая легко пальпируется. Наружная площадка большеберцовой кости располагается кнаружи от бугристости. Сзади и латеральнее площадки, чуть ниже наружного мыщелка бедра, пальпируют головку малоберцовой кости.

Медиальный мениск пальпируют по внутренней линии сустава (в месте указанного выше вдавления) в положении внутренней ротации и легкого разгибания коленного сустава. Латеральный мениск пальпации недоступен, хотя его повреждение вызывает болезненность по линии суставной щели. Наружную коллатеральную связку, а иногда и общий малоберцовый нерв удается прощупать, если больной сидит, скрестив ноги, с коленными суставами, согнутыми до 90°. Мениски коленного сустава при разгибании смещаются кпереди. Медиальный мениск менее подвижен из-за своего прикрепления к внутренней коллатеральной связке.
При сгибании оба мениска смещаются кзади вследствие тяги полуперепончатой (внутренней) и подколенной (наружной) мышц.

Опорные структуры, окружающие коленный сустав, можно разделить на две группы: статические (связки) и динамические (мышцы) стабилизаторы. В свою очередь статические стабилизаторы целесообразно подразделить на внутренние, наружные и задние.

Внутренним статическим стабилизатором является большеберцовая коллатеральная связка. Это образование, заключенное в капсулу, также известно как поверхностная большеберцовая коллатеральная связка, являющаяся первичным внутренним стабилизатором, препятствующим вальгусному или ротационному воздействию. Данная связка прикрепляется к внутренним мыщелкам бедренной и большеберцовой костей. Глубокая часть связки, называемая внутренней капсульной связкой, прикрепляется к медиальному мениску, разделяясь на менискоберцовый и менискобедренный компоненты.

Большеберцовая коллатеральная связка также может быть разделена на передний, средний и задний компоненты. Задний компонент сливается с косой подколенной связкой. Сухожилие полуперепончатой мышцы прикрепляется к косой подколенной связке, увеличивая стабильность и мобильность этой связки кзади, так же как и медиального мениска при сгибании.
Wang и соавт. показали, что эффективность коллатеральных связок в предотвращении ротационной нестабильности в два раза превосходит эффективность крестообразных связок.

Задний статический стабилизатор — это задний отдел суставной капсулы, который фактически представляет собой продолжение внутренней капсульной связки. Задний капсульно-связочный аппарат натянут в положении разгибания и является первой линией защиты от передневнутренней и передненаружной ротационной нестабильности [5].
Некоторые авторы полагают, что связки служат препятствием переразгибанию и действуют, как ротационный проводник в замковом (разгибательном) механизме.

«Гусиная лапка», динамический стабилизатор, представляет собой образование, состоящее из слияния сухожилий тонкой, портняжной и полусухожильной мышц. Это сухожилие стабилизирует коленный сустав, предохраняя его от чрезмерных ротационных и вальгусных движений.

Полуперепончатая мышца, динамический стабилизатор, внизу имеет три пучка, способствующих стабилизации коленного сустава. Косая подколенная связка натянута от сухожилия полуперепончатой мышцы к заднему отделу капсулы (задняя косая связка) и при напряжении натягивает ее. Это сухожилие также прикрепляется к заднему рогу внутреннего мениска, при сгибании смещая его назад. Последний участок сухожилия прикрепляется к внутреннему мыщелку большеберцовой кости, способствуя сгибанию и внутренней ротации колена.
На наружной поверхности коленного сустава имеются три динамических стабилизирующих структуры: подвздошно-берцовый тракт, двуглавая мышца бедра и подколенная мышца.

Читайте так же:  Что такое функциональное состояния суставов

Сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к головке малоберцовой кости латеральнее места прикрепления наружной коллатеральной связки. Двуглавая мышца обеспечивает стабильность снаружи и способствует сгибанию и наружной ротации в коленном суставе. Подколенная мышца располагается сзади, прикрепляясь своим сухожилием, которое имеет форму буквы Y, и называется дугообразной связкой. Одна ножка связки прикрепляется к наружному мыщелку бедра, другая — к головке малоберцовой кости. У места их соединения другая ножка прикрепляется к задней части наружного мениска, обеспечивая подвижность его кзади при сгибании.

Фабелла коленного сустава лечение

Изучение более 21 тысячи случаев коленного сустава в течение 150 лет показало, что в период с 1918 по 2018 год частота проявления этой кости повысилась более чем в три раза. Открытие поможет врачам лечить пациентов с проблемами коленей и даст представление об эволюции за последние 100 лет.

Кость, связанная с проблемами колена и болью, погребена в сухожилиях с задней стороны колена и раньше крайне редко встречалась у людей. Фабелла — сесамовидная кость, то есть она растет в сухожилии мышцы. Самой большой сесамовидной костью в организме человека считается коленная чашечка. Новое исследование, проведенное учеными Имперского колледжа Лондона, показало, что фабеллы становятся все более распространенными у людей. Изучив более 21 тысячи исследований, связанных с коленными суставами, в течение 150 лет, специалисты обнаружили, что в период с 1918 по 2018 год частота возникновения фабеллы у людей увеличилась более чем в три раза.

В своей работе, результаты которой опубликованы в Journal of Anatomy, ученые изучали 21 676 случаев отдельных коленей у жителей 27 стран. Самые ранние записи, относящиеся к 1875 году, показали, что фабеллы были обнаружены у 17,9% населения. Исходя из этого, исследователи создали статистическую модель, которая предсказывала уровень распространенности при контроле страны исследования и метода сбора данных, таких как рентген, анатомическое вскрытие и МРТ-сканирование. Их анализ показал, что в 1918 году фабеллы присутствовали у 11,2% населения мира, а к 2018-му — у 39%, то есть их распространение увеличилось в 3,5 раза. Ученые не могут однозначно ответить на вопрос о функции этой кости, так как прежде ее никто не изучал.

По словам ведущего автора статьи, доктора Майкла Бертома, фабелла может вести себя как другие сесамовидные кости, чтобы уменьшать трение в сухожилиях, перенаправив мышечные силы, или, как в случае с коленной чашечкой, увеличить механическую силу этой мышцы. Наличие фабеллы имеет свои недостатки. Люди с остеоартритом коленного сустава обладают вдвое большей вероятностью иметь фабеллу, чем люди без остеоартрита, однако неизвестно, вызывает ли фабелла остеоартрит в коленном суставе, а если да, то каким образом. Кроме того, кость может вызвать боль и дискомфорт и помешать операции по замене колена.

Фабелла может уменьшать трение в сухожилиях, перенаправив мышечные силы, или, как в случае с коленной чашечкой, увеличить механическую силу этой мышцы (Фото Michael Berthaume/Imperial College London)

Авторы исследования утверждают, что их результаты могут повлиять на методику лечения пациентов с болью в колене или тех, кто нуждается в замене колена или лечении остеоартрита.

«Нас учат, что человеческий скелет содержит 206 костей, но наше исследование ставит это под сомнение. Фабелла — кость, которая не имеет видимой функции и вызывает у некоторых боль и дискомфорт, также может потребовать удаления, если она вызывает проблемы. Возможно, скоро фабелла будет известна как “аппендицит скелета”. По мере того как мы эволюционировали, мы, похоже, утратили потребность в фабелле. Теперь она просто вызывает проблемы. Интересный вопрос в том, почему она проявляется вновь именно сейчас», — говорит Бертом.

Стрелочка указывает на фабеллу, расположенную с задней стороны колена (Michael Berthaume/Imperial College London)

Ответ, по словам доктора, может заключаться в питании. Ученые нашли доказательства возрождения фабеллы во всем мире, и одним из немногих изменений в окружающей среде, которые затронули большинство стран, считается улучшение качества питания. Сегодня человек в среднем лучше питается — соответственно, он стал выше и тяжелее. Это повлекло за собой развитие более длинных голеней и крупных икроножных мышц — это изменения, которые повышают давление на колено. Это может объяснить, почему фабеллы сейчас встречаются чаще, чем когда-либо.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Однако кость обнаружена не у всех людей, а потому, вероятно, существует генетический компонент, контролирующий способность ее образования. Исследователи говорят, что изучают то, как ее распространенность различается в зависимости от пола, возраста и региона. Они также надеются углубиться в генетику кости, пытаясь выяснить, как ее включение в скелет человека изменилось с течением времени.

Источники


  1. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.

  2. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2010. — 256 c.

  3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.
Фабелла коленного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here