Энтезопатия коленного сустава лечение

Сегодня мы раскроем тему: "Энтезопатия коленного сустава лечение". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Энтезопатия коленного сустава

Энтезопатия — это комплексный синдром, который включает воспалительные процессы в местах прикрепления сухожилий, связок и мышц к костям. Это распространенная патология. Она часто является причиной боли и дискомфорта в области крупных суставов, особенно колена. На ранних стадиях патология легко поддается лечению. Опасность составляют запущенные случаи, при которых происходят дегенеративные процессы в тканях, их дистрофия или оссификация (окостенение).

Причины патологии

Энтезопатия коленного сустава — это воспалительные процессы в околосуставных тканях различной этиологии. Это хроническое состояние, которое может возникать при несвоевременном лечении острого воспаления и при постоянном травматическом воздействии на связки и сухожилия. Вне зависимости от локализации болезни, ее причинами могут становиться следующие факторы:

  • удары или ушибы, после которых ткани не восстановились полностью;
  • движения в суставе с аномальной амплитудой, в том числе вывихи и подвывихи;
  • падение на колени;
  • чрезмерные физические нагрузки (статические или динамические);
  • аномальное строение суставов (врожденные или приобретенные дефекты);
  • инфекционные заболевания, протекающие с поражением суставных структур;
  • лишний вес, который становится причиной постоянной нагрузки на конечности;
  • хронические заболевания костей и суставов.

Если энтезопатия развивается в результате травмы, она чаще является вторичной по отношению к травматическому артриту или миозиту (воспалению сустава или мышц). Процесс со временем переходит на связочный аппарат и сухожилия. Они воспаляются, теряют свою прочность и эластичность, а микроразрывы волокон не успевают восстанавливаться.

Характерный синдром, который возникает при постоянном воздействии на околосуставные ткани — это «колено бегуна». Он представляет собой воспаление связок илиотибиального тракта при их трении во время движения. Состояние сопровождается болезненными ощущениями, а в дальнейшем может становиться причиной размягчения тканей коленной чашечки.

На первых этапах синдром энтезопатии может протекать незаметно. Единственный признак — это появление болезненных ощущения во время интенсивных нагрузок. Они проходят, если обеспечить суставу отдых, поскольку волокна начинают восстанавливаться.

В дальнейшем процесс обостряется, и больной обращается с жалобами на характерный комплекс симптомов:

  • ноющая боль в области поврежденного сухожилия в состоянии покоя, которая становится острой при напряжении соответствующей мышцы;
  • появление плотного отека под кожей;
  • возможно повышение местной температуры и покраснение кожного покрова;
  • снижение подвижности колена;
  • болевые ощущения усиливаются при пальпации тканей.

Энтезопатия колена чаще всего возникает в области внутреннего мыщелка бедренной кости. На этом участке прикрепляется сухожилие четырехглавого мускула бедра — самой прочной и крупной мышцы, которая задействована при любых видах движения. Из-за повышенной нагрузки на него даже в повседневной жизни оно часто воспаляется. Предрасполагающими факторами становятся ненормированные физические нагрузки, лишний вес и пожилой возраст.

Особенности развития энтезопатии в области коленного сустава

Коленный сустав — одно из наиболее крупных и подвижных сочленений. Он окружен плотной капсулой, которая контролирует амплитуду его движений. Внутри находится суставная полость, наполненная жидкостью. Ее состав должен быть стабилен, а при воспалительных заболеваниях он меняется, в нем появляются лейкоциты и другие специфические клетки. Она вырабатывается только во время движения суставов, поэтому регулярная физическая активность особенно важна для здоровья коленей.

Коленные суставы имеют несколько особенностей строения и функционирования, которые влияют на процесс развития болезни:

  • имеет крепкий и хорошо развитый аппарат связок и сухожилий;
  • ежедневно подвергается нагрузкам даже в повседневной жизни;
  • часто страдает от переохлаждения и травм;
  • при заболеваниях сосудов дистальные отделы (конечности) в первую очередь испытывают недостаток кислорода из-за нарушений кровоснабжения.

При энтезопатии воспаляются крупные и мелкие сухожилия, процесс может распространяться на окружающие ткани. Чаще всего поражается образование под названием «гусиная лапка», которое состоит из сухожилий тонкой, портняжной и полуперепончатой мышц. Они соединяются и крепятся к большеберцовой кости. Болезненные ощущения в таком случае локализованы над коленом, усиливаются при подъеме по ступенькам.

[1]

Методы диагностики

Важно понимать, что такое энтезопатия коленного сустава, и как ее отличить от других заболеваний, которые проявляются болью в колене. Артриты и артрозы, ревматизм, растяжение связок и сухожилий имеют схожую симптоматику. Кроме того, энтезопатия может сочетаться с другими патологиями, а некоторые из них служат причиной ее развития.

При появлении боли в колене назначают комплекс обследований:

  • рентгенография — позволяет выявить повреждение костей и связок, наличие оссификатов (участков окостенения сухожилий и связок), остеопороза и размягчения костной ткани;
  • МРТ — проводится для более детального обследования состояния мягких околосуставных тканей;
  • УЗИ суставной полости;
  • остеосцинтиграфия — метод исследования метаболических процессов в костях посредством введения радиофармацевтических препаратов.

Острые воспалительные процессы не нуждаются в проведении МРТ и других специфических комплексных исследований, а видны на рентгене. Более подробная диагностика необходима для вялотекущего воспаления с образованием оссификатов и при подозрении на остеопороз.

Схема лечения

Лечение энтезопатии — это комплекс методов, направленных на снятие боли и воспаления, восстановление структур сустава, поддержание прочности и эластичности связок и сухожилий. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии с использованием определенных групп препаратов, массажа, физиотерапии и ЛФК. На период лечения необходимо отказаться от серьезных физических нагрузок, чтобы соединительнотканные волокна имели возможность восстановиться. Может понадобиться ношение мягких средств наружной фиксации — эластичных повязок и бандажей.

Консервативная терапия

В период острого и хронического воспаления, а также при реабилитации после болезни назначают разные группы лекарственных средств. Вначале необходимо купировать острый болевой синдром обезболивающими препаратами, а также использовать противовоспалительные лекарства. Если боль выраженная, может понадобиться местное введение инъекционных форм препаратов, далее можно будет перейти на таблетки и мази.

Читайте так же:  Застарелая травма мениска коленного сустава

Для ускорения регенерации тканей назначают дополнительный комплекс лекарств:

  • хондропротекторы — вещества для улучшения питания и кровоснабжения хрящевой ткани;
  • средства для укрепления сосудов и активации микроциркуляции в капиллярах;
  • витамины, препараты кальция и фосфора.

Стандартный комплекс терапии включает применение физиопроцедур. Их механизм воздействия заключается в активации кровообращения и иннервации, а также местного раздражения тканей для стимуляции обменных процессов. Методы физиотерапии противопоказаны в фазу острого воспаления. При вялотекущей энтезопатии полезно посетить курс электрофореза, магнитной терапии, лечения лазером, УВЧ-токами и другие.

В период восстановления важно уделять внимание здоровой активности сустава. В повседневной жизни полезно носить эластичную повязку или бандаж, которые защитят связки и сухожилия от неосторожных движений. Однако утром и вечером рекомендуется уделять по 20—30 минут лечебной гимнастике. Она состоит из простых и плавных упражнений на повышение амплитуды сустава, растяжение мышц. Массаж активирует движение крови и лимфы по сосудам, расслабляет мышцы и способствует снятию отечности.

Хирургическое вмешательство

Операция необходима только в том случае, если происходит накопление жидкости в суставной полости. Также может возникнуть необходимость в удалении патологических костных наростов и оссификатов. Вмешательство проводится методом артроскопии, при котором травматичность минимальна. Такая техника менее опасна, чем открытые операции на суставах, поскольку препятствует проникновению бактериальной микрофлоры в суставную полость и требует менее длительного периода реабилитации.

Методы профилактики

Здоровые суставы — это результат правильного образа жизни и питания. Единственное условие, при котором их заболевания не зависят от пациента, — это врожденные аномалии их строения. Если следовать определенным правилам профилактики, можно избежать опасных болезней даже в пожилом возрасте. К ним относятся:

  • диета с преобладанием белка, сложных углеводов, кальция, фосфора и витамина Д;
  • регулярные занятия спортом под наблюдением тренера;
  • правильная разминка перед упражнениями;
  • поддержание веса в пределах нормы;
  • ношение удобной обуви — она не должна быть тесной и иметь высокий каблук.

Энтезопатия колена на ранних стадиях — это болезнь, которую легко вылечить без операции. Единственное условие быстрого выздоровления — обеспечить полноценный отдых суставам и соблюдать все рекомендации. Заболевание встречается у 70% населения по разным причинам, среди которых травмы имеют не самое важное значение. Большинство пациентов — это женщины старше 50-ти лет с разными степенями ожирения.

Энтезопатия коленного сустава: что это такое, симптомы и лечение

Многие травмы повреждают мягкие ткани, располагающиеся в месте прикрепления к костям. Также при постоянных чрезмерных нагрузках и провоцирующих факторах развивается воспалительный процесс. Так появляется энтезопатия – патология околосуставных тканей, развивающаяся по типу периартрита. Чаще всего ушибам и другим повреждениям подвергается коленный сустав, поэтому патология в нем встречается достаточно часто. Энтезопатия коленного сустава имеет клинические симптомы, схожие с другими заболеваниями.

Нередко на патологию долгое время не обращают внимания. Запущенный процесс может привести к сильному ограничению подвижности.

Определенные факторы становятся причиной развития воспалительного процесса в околосуставных структурах. При длительном воспалении происходят дистрофические изменения. Из-за этого снижается эластичность и упругость связок.

Увеличивается риск нарушения работы коленного сустава. Поэтому стоит обратить внимание на начальные признаки. Обычно провоцирующими факторами для энтезопатии коленного сустава являются:

  1. Травмы коленного сустава.
  2. Резкие движения с увеличенной амплитудой.
  3. Падение с упором на конечность.
  4. Постоянные чрезмерные нагрузки.
  5. Врожденные аномалии.
  6. Инфекционные заболевания.

Энтезопатия коленного сустава обычно является следствием травм. Патология широко распространена среди спортсменов и активных людей. Также в группу риска можно внести профессии, для которых характерен монотонный и тяжелый труд (программисты, грузчики).

Клиническая картина

В зависимости от пораженного сустава имеются различия в симптоматике. Однако есть несколько признаков, характерных для всех энтезопатий:

  • Боль в сухожилии, усиливающаяся при напряжении мышцы.
  • Отечность, появление уплотнений.
  • Незначительная гиперемия.
  • Местное повышение температуры.
  • Нарушение движений в суставе.
  • Боль при пальпации пораженной зоны.

Энтезопатия коленного сустава проявляется по типу «гусиной лапки». Пациентов беспокоит «стартовая» боль снаружи колена. Проявления достаточно схожи с остеоартрозом.

Методы диагностики

Сначала врач проводит осмотр и изучает историю болезни. После осмотра назначаются исследования, которые помогут точно определить диагноз. Необходимыми исследованиями являются:

Диагноз может установить только опытный специалист. После проведенных исследований и установки диагноза назначается соответствующее лечение.

Методы лечения

При лечении энтезопатии коленного сустава необходимо применять комплексный подход. Имеется большое количество современных методов, которые помогают устранить успешно заболевание на ранних стадиях.

При ранней диагностике и терапии есть вероятность избежать необратимых изменений в тканях. Врач определяет, какое именно лечение необходимо. Обычно комплексная терапия включает в себя следующие методы:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • Массаж и ЛФК.
  • Хирургическое вмешательство.

Только после полученных результатов исследований врач может определить, какие методы будут наиболее эффективны.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратам осуществляется в течение всего периода. Наиболее эффективны они в период обострения для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса. Так как все препараты имеют побочные эффекты, то необходимо использовать только те, которые назначает специалист. В период обострения эффективными являются инъекционные формы препаратов. Применяются следующие группы:

  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Обезболивающие.
  • Кортикостероиды.
  • Сосудорасширяющие.
  • Хондропротекторы.

Без разрешения врача не рекомендуется применять препараты самостоятельно, а также менять курс и дозировку. Это может вызвать побочные эффекты, что ухудшит состояние пациента.

Читайте так же:  Резкая боль в тазобедренном суставе причины лечение

Физиотерапия

При энтезопатии коленного сустава эффективны физиопроцедуры. Одни процедуры можно использовать в период обострения, а другие – после устранения этого периода. Используются следующие физиопроцедуры:

  1. Электрофорез.
  2. Лазеротерапия.
  3. УВТ.
  4. УВЧ.
  5. Магнитотерапия.
  6. Парафино- и озокеритотерапия.

Массаж и ЛФК

Массаж и лечебная физкультура имеет большое значение в лечении энтезопатии. Данные методы помогают улучшить подвижность коленного сустава. В период обострения их применение запрещено, так как это может привести к ухудшению состояния.

В период обострения нагрузка на сустав снижается. После этого двигательную активность постепенно необходимо расширять. Комплекс ЛФК и массажа назначается врачом. Специальные упражнения и массаж помогают уменьшить симптомы и расширить двигательную активность.

Хирургическое лечение

Не всегда консервативные методы лечения помогают пациентам. Если течение длительное, а от консервативной терапии нет результата, то проводится хирургическое вмешательство. Достаточно эффективными являются артроскопические операции. При энтезопатии коленного сустава удаляются рубцы и патологические образования, а затем ткани сшиваются.

Профилактика

Людям, находящимся в группе риска следует соблюдать следующие правила:

  1. Распределять режим труда и отдыха.
  2. Правильно питаться, вести здоровый образ жизни.
  3. Своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  4. Производить правильно движения.
  5. Периодически обследоваться у специалиста.

После излечения необходимо тщательно следить за коленными суставами. Для этого следует избегать чрезмерных нагрузок и периодически заниматься легкой физкультурой.

Что такое энтезопатия коленного сустава: признаки, симптомы и лечение

Под энтезопатией следует понимать сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в месте крепления периартикулярных тканей колена. Речь идет о фасции, сухожилиях, суставной сумке и связках.

В воспалительный процесс вовлекаются костные пластины под суставным хрящом. В нем копится клеточный инфильтрат, замещаемый по мере развития патологии фиброзной тканью (энтезофитами).

Это заболевание – постоянный спутник ревматических болезней остеоартрит, серонегативный спондилоартрит, ревматоидный артрит, сочетающих симптомы поражений суставов, воспалений в кишечнике, заболеваний глаз и кожных покровов.

К таким относят синдром Бехчета, болезнь Рейтера, Бехтерева, псориатический и реактивный артриты. Если человека мучит суставный синдром, то практически в 60% случаев он будет выражен именно энтезопатией.

Зачастую проблемы с наростами характерны для людей профессионально занимающихся спортом и тех, чья трудовая деятельность вынуждает регулярно напрягать коленный сустав. Согласно статистике, примерно три четверти активных спортсменов подвержены этому заболеванию. Энтезопатия поражает:

  • ахиллово сухожилие (легкоатлеты страдают больше всех);
  • сухожилия в области крепления к ягодичной кости или седалищному бугру (АРС-синдром и хамстринг-синдром соответственно). Энтезопатия тазобедренного сустава привычная патология бегунов и футболистов;
  • пятку и стопу (пяточная шпора) – самые уязвимые части тела танцоров;
  • локтевой сустав (локоть теннисиста);
  • суставной хрящ надколенника (колено бегунов);
  • плечевые суставы (в группе потенциального риска лучники, метатели дисков и гимнасты).

Максимально часто врачи диагностируют энтезопатию коленного сустава. Это объясняется наличием в этой области большого количества связок, суставных сумок и сухожилий.

Основные причины и симптомы

Основная предпосылка начала развития заболевания это различные травмы конечностей: падения, ушибы, переломы, разрыв связок и сухожилий. Воспаление может быть первичным (вызвано системными аутоиммунными поражениями) и вторичным (связано с дистрофическими и дегенеративными изменениями).

Вторичная форма возникает при длительных чрезмерных нагрузках на суставы и хронической травматизации. По мере развития энтезопатия проявляет себя все ярче.

Пациент ощущает периодическую ноющую боль, плавно переходящую в постоянную. Она проявляется при нагрузке на мышцы в месте пострадавшего энтеза.

Может возникать ограниченная подвижность сустава, отечность. При пальпации сухожилия ощущается резкая болезненность. Кожный покров над очагом воспаления краснеет и становится горячим.

Если заболевание суставов не удалось выявить на начальных этапах, то оно со временем начнет еще больше прогрессировать. Патологические изменения:

  • становятся необратимыми;
  • провоцируют окостенение или разрыв сухожилий;
  • приводят к полной утрате трудоспособности.

Воспаление суставов может происходить на фоне ожирения и отсутствия минимальной физической активности.

Болевой синдром обычно усиливается во время активных движений и нагрузок. Такие боли ограничивают передвижение пациента и мешают жить привычной жизнью.

Энтезопатия в области тазобедренных суставов

Если заболевание поражает тазобедренный сустав, то к этому следует отнестись особо серьезно. В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения может существенно снизиться двигательная функция ноги.

Поражение таза имеет много схожих симптомов с болезнями другой локализации. Обычно поражаются сухожилия мышц:

  1. отводящей;
  2. подвздошно-поясничной;
  3. приводящей.

Также часто диагностируют седалищную энтезопатию. Она характерна для людей, занятых сидячей работой. При этом пациент чувствует боли снаружи сустава, усугубляющиеся во время отведения бедра, ходьбе и опоре на пораженную конечность.

Дискомфортные ощущения охватывают паховую зону и распространяются вниз по наружной и внутренней поверхности бедренной кости.

[3]

Двигательная активность в тазобедренном суставе ограничивается, при пальпации ощущается болезненность.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Больной часто не в состоянии лежать на пораженной стороне и сидеть на жесткой поверхности.

Способы диагностики

Первичный диагноз врач сможет установить уже во время осмотра и опроса пациента. Он определит фактор, ставший предпосылкой болезни, и выявит источник боли.

Если у доктора есть подозрение на такое заболевание суставов, как энтезопатия, то для начала он рекомендует пациенту пройти рентген колена. Уже на основании снимка он сможет определить область воспаления, травмированное сухожилие или мышцу.

Кроме этого, для выявления поврежденной зоны и степени болезни может потребоваться магнитно-резонансная или ультразвуковая томография.

При помощи указанных методов можно увидеть даже стертые формы болезни.

Способы избавления от патологии

Каждый больной должен настроиться на длительное лечение. При стандартном подходе оно начинается со снижения привычных нагрузок с поврежденных коленного и других суставов. Для снятия воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

Не менее востребованы анальгетики, например, Анальгин или Пенталгин. Показано применение мазей, кремов (Финалгон, Эфкамон, Випросал, Быструмгель). Врач может рекомендовать инъекции кортикостероидов Дипроспан или Кеналог в область пораженных суставов, такие же препараты используются, если диагностирована блокада коленного сустава.

Многие пациенты отмечают положительную динамику лечения после использования препарата Амбене, изготовленного на основе лидокаина, цианокобаламина, дексаметазона, фенилбутазона.

После проведения курса терапии пациент должен как можно дольше избегать бега, прыжков, неосторожных движений, падений и максимально беречь ноги.

Для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания необходимо пройти восстановительные процедуры. Основной из них станет ударно-волновая терапия.

Высокая эффективность лечения может быть достигнута благодаря направленным действиям акустических волн и инфразвуковых частот, работающих на гране мягких и плотных тканей (в месте соединения сухожилия и кости). Этот метод лечения создает эффект импульсного массажа, активизируя кровоснабжение и насыщение тканей кровью, что способствует их:

Обычно ударно-волновую терапию органично сочетают с лазерным лечением и точечным массажем. Полезно будет пройти курс иглорефлексотерапии. При условии комплексного применения процедур происходит быстрое излечение коленного и других суставов, а результат такой терапии сохраняется надолго.

Боль проходит, движения восстанавливаются в полной мере, сопротивляемость сухожилий к физическим нагрузкам повышается. Кроме этого, после физиотерапии улучшается работоспособность пациента, предупреждается развитие неприятных осложнений заболевания.

Ощутимый противовоспалительный эффект достигается спустя несколько сеансов, проведенных с периодичностью в 3-4 дня. Доктор для каждого пациента подбирает мощность, количество импульсов, частоту в индивидуальном порядке.

Симптомы и лечение энтезопатии коленного сустава

Содержание:

Энтезопатия коленного сустава – относительно редкое заболевание, которое связано с сильными и длительными нагрузками, а также с травмами. Второе название патологии – синдром «гусиной лапки». А чтобы лечение на самом деле было эффективным, следует понять причины этого состояния.

Основную роль в работе колена играют три сухожилия – тонкое, портняжное и полуперепончатое. Все три крепятся к большеберцовой кости и это место носит название «гусиная лапка».

Причин для развития данной патологии несколько, поэтому точно установить это поможет только врач. К основным провоцирующим факторам следует отнести:

  1. Деформирующий остеоартроз. Это дегенеративное заболевание приводит к деформации коленного сочленения и к повторному воспалению тканей, находящихся рядом.
  2. Артрит коленного сустава. Происходит воспаление как самого колена, так и его хрящей, и окружающих тканей.
  3. Повышенные нагрузки на колено. Это чаще всего характерно для спортсменов, а также тех, кто профессионально занимается бегом и прыжками. Такой диагноз может быть при ожирении, плоскостопии и пи тяжёлой физической работе.
  4. Травмы, которые приходятся на колено – ушибы, вывихи, растяжения связок, повреждения мениска.
  5. Аутоиммунные заболевания – ревматизм, красная системная волчанка и некоторые другие подобные патологические состояния.

Энтезопатия надколенника является прогрессирующей патологией. Происходит это либо быстро, либо медленно, и здесь будет всё зависеть от причины.

Быстрое прогрессирование случается после серьёзных травм и в результате аутоиммунных заболеваний. Длительный прогресс встречается при постоянных и монотонных нагрузках, вызванных тяжёлым физическим трудом.

Кто входит в группу риска по данному заболеванию? Это в первую очередь профессиональные спортсмены, грузчики, строители, пожилые люди.

Как проявляется

Симптомы энтезопатии коленного сустава могут быть самыми разными. Клинические проявления будут зависеть и от тяжести, и от длительности течения болезни.

Основной симптом – боль, которая появляется во внешней части колена. Особенно сильно она начинает проявлять себя во время ходьбы или подъёма по лестнице.

В колене появляется ощущение скованности, его разгибание и сгибание затруднено. Появляется припухлость, может местно повыситься температура, кожа начинает краснеть. Это говорит о начавшемся воспалении.

Эти проявления больше характерны для острой стадии заболевания. Но энтезопатия боковых связок коленного сустава может быть и хронической, особенно при отсутствии правильного и адекватного лечения. Это становится причиной инвалидности.

Из-за дегенеративных изменений, происходящих в суставах и связках, они теряют свою эластичность, и могут разорваться. Случиться это может и при минимальной нагрузке. Это является причиной дестабилизации и гипермобильности сустава.

[2]

Длительно текущая энтезопатия внутренней боковой связки коленного сустава приводит к отложению солей кальция, а это становится причиной образования остеофитов. Они не только мешают подвижности ноги, но и раздражают окружающие ткани. Из-за этого может развиться вторичный воспалительный процесс.

Это становится причиной инвалидности, которую пациент получает из-за того, что не может самостоятельно передвигаться. Пациенту приходится увольняться с работы, понижается уровень его жизни, теряются навыки самообслуживания.

Диагностика

Лечение энтезопатии коленного сустава проводится современными методами. И выбрать здесь на самом деле есть из чего. Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу — это может быть терапевт, травматолог, ортопед.

В качестве диагностических процедур используются визуальное обследование, опрос и сбор полного анамнеза, особенно касательно травм и профессии. Для выявления изменений структуры костной ткани используется рентгенография. Но такая процедура окажется бесполезной для диагностики повреждения сухожилий или мягких тканей.

МРТ области колена помогает выявить все изменения, происходящие в мягких тканях. А при помощи УЗИ можно выявить все патологии сосудов.

Как избавиться

Энтезопатия собственной связки надколенника лечится как консервативно, так и оперативно. В первую очередь для снятия воспаления применяются стероидные гормоны, но подобрать лекарство может только специалист. Для снижения остроты болевых ощущений используются местные анестетики, которые вводятся прямо в место боли.

При необходимости используются хондропротекторы и лекарства, которые помогают нормализовать кровоток в суставах. Наравне с приёмом препаратов можно подобрать и методы физиотерапии.

Что за болезнь энтезопатия?

Содержание:

Энтезопатия – заболевание, при котором диагностируется сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, сосредоточенных в области прикрепления сухожилий, связок фасций и суставных сумок к костям.

Длительный воспалительный процесс, оставшийся без лечения, а также дегенерация, приводят к появлению очагов окостенения, которые называются остеофитами. Это становится причиной разрыва данных образований. В самых тяжёлых случаях трудоспособность становится минимальной и человек может получить инвалидность.

У этой патологии всегда есть свои причины. Поэтому для успешного лечения следует обязательно обратиться к врачу и пройти некоторые диагностические процедуры.

Основными провоцирующими факторами следует считать:

  1. Длительные физические нагрузки.
  2. Многочисленные микротравмы, полученные в результате постоянных одних и тех же движений. Чаще всего на них практически никто не обращает внимание. В результате патология обнаруживается уже на последней стадии.
  3. Заболевания ревматического характера, в основном это анкилозирующий спондилит и псориатический артрит.

Чаще всего такой диагноз выставляется людям, которые профессионально связаны со спортом или танцами, а также людям таких профессий, как маляры и штукатуры.

Энтезопатия код по МКБ 10 будет иметь M76.0 — M76.9.

Как проявляется

Болезнь развивается постепенно. Первые симптомы, как правило, незначительные, и не вызывают никаких опасений со стороны пациента. К врачу чаще всего приходят, когда появляется сильная боль даже в покое, а сустав становится практически полностью неподвижным.

Основными проявлениями следует считать:

  1. Тугоподвижность суставов. Однако при затруднении активных движений пассивные полностью сохранены. Это позволяет отличить энтезопатию нижних конечностей от остальных патологий с похожими симптомами.
  2. Боли носят ноющий характер. Вначале они появляются только при нагрузке на конечность, но потом могут быть постоянными. Локализуются в области сухожилий или суставов.
  3. Боль появляется не только в результате активных движений конечностями, но и при напряжении мышц ноги, что не обязательно происходит во время движений.
  4. В месте воспаления местно повышается температура – кожа здесь становится горячей на ощупь. Может быть диагностировано общее повышение температуры, а также могут появиться признаки недомогания, но такое появляется относительно редко и только при острой форме.
  5. При прощупывании области поражения в месте прикрепления сухожилия к кости имеются жалобы на сильную боль.

В то же время отёчность и воспаление суставов встречается далеко не всегда. Поэтому диагностика в этом случае играет очень важную роль. Только таким образом можно поставить правильный диагноз и начать лечение.

Диагностика

При подозрении на энтезопатию, даже неуточнённого генеза, следует выполнить следующие диагностические процедуры:

  1. Рентген, который поможет выявить остеофиты, локальный остеопороз и некоторые другие заболевания. Но при начальной стадии данное исследование оказывается практически бесполезным.
  2. МРТ идеально подходит для данного заболевания, так как позволяет определить его на самой начальной стадии. Также с помощью этого исследования без труда можно определить и степень тяжести, и длительность течения, а также насколько сильно оказались поражены сухожилия.
  3. Остеосцинтиграфия – ещё один хорошо зарекомендовавший себя метод диагностики, который позволяет выявить даже скрытые формы энтезопатии.

Диагностика чаще всего занимает минимальное время и уже на следующий день пациент может точно узнать свой диагноз.

Как избавиться

Лечение энтезопатии бывает как консервативным, так и оперативным. Оно включает в себя ограничение нагрузки на сустав, использование противовоспалительных препаратов, приём анальгетиков, введение в место воспаления глюкокортикостероидов, местное применение мазей и гелей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

После снятия острого периода используются массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, иглоукалывание. Также обязательно проводится лечение основного заболевания.

При неправильной или несвоевременной диагностике, а также при отсутствии адекватного лечения появляется устойчивый болевой синдром. Может наступить дегенеративно-дистрофическая перестройка сухожилия, в результате чего оно становится жёстким и может разорваться в любой момент.

Особенности проявления энтезопатии суставов

Энтезопатия — вид повреждений тканей, прилегающих к кости (околосуставных). Ощутимый дискомфорт может возникнуть в связках, сухожилиях, суставных сумках. Проблема начинается с воспалительного процесса, причиной которого может служить травма, растяжение, чрезмерные физические нагрузки, ушибы, сдавливания, монотонная работа, требующая длительной фиксации суставов (например, работа художника, маляра, длительное нахождение у компьютера). Иной предпосылкой для возникновения энтезопатии может служить прогрессирующее заболевание, например, артрит.

Описание недуга

При длительном игнорировании воспалительных процессов в околосуставных тканях заболевание приводит к уменьшению эластичности и упругости тканей. Подобный результат характеризуется дистрофическими изменениями и может привести к ухудшению подвижности связок и суставов, к разрыву тканей. Такая патология чаще всего встречается у спортсменов, но бывает присущей и людям самых разных профессий. Чтобы избежать осложнений и обеспечить здоровую работу всех связок и сухожилий, необходимо вести здоровый образ жизни и не упускать из внимания ощущения, вовремя обращаясь за помощью к врачу.

Предпосылки для возникновения энтезопатиии:

  • заболевания ревматического характера (все формы артрита, спондилит, остеоартроз и т. д.);
  • ушибы, травмы, растяжения;
  • постоянные и чрезмерные физические нагрузки;
  • микротравмы, получаемые при длительной монотонной работе.

Симптоматика и диагностика заболевания

Энтезопатия постепенно развивается и имеет несколько возможных причин возникновения. Симптомы патологии околосуставной ткани в каждом индивидуальном случае могут проявляться по-разному и в разных последовательностях.

К основным и наиболее часто встречаемым симптомам относят следующие признаки:

  • болезненные ощущения при ощупывании участков тела в местах пораженных суставов;
  • устойчивый дискомфорт в мышцах и сухожилиях;
  • боль при мышечном напряжении в местах, близких к пораженной области;
  • отечность в конечностях в местах вовлеченных суставов;
  • тугость в работе, у больного ноют сухожилия и/или связки.

Угадать наличие энтезопатии — не самая сложная задача для опытного врача. Он обязательно заметит основные признаки патологии и назначит исследование, чтобы убедиться в верности диагноза. Существует несколько видов заболеваний, вызывающих в организме симптомы, схожие с симптомами энтезопатии. Определить точно, чем болен пациент, поможет один из следующих методов диагностики:

  1. Остеосцинтиграфия.
  2. МРТ — известный метод диагностики различных заболеваний, который славится высокой точностью и универсальностью.
  3. Рентгеновский снимок воспаленного участка. На начальном этапе заболевания рентген не обладает большой информативностью.

Первый вариант — прогрессивный метод радионуклидной визуализации костно-суставного аппарата. В организм вводятся специальные остеотропные радиофармпрепараты. Метод позволяет оценить характер распределения вещества в костях скелета, суставах и т. д. На снимках будут наглядно видны пораженные области.

Виды и формы заболевания

Патология протекает довольно стандартным образом, единственное различие — область поражения. Именно по факту анатомического расположения заболевание медики выделяют несколько видов недуга:

  1. Энтезопатия коленного сустава. Боль снаружи колена и в области надколенника. Часто встречается у спортсменов, особенно у тех, кто много бегает. Также характерны скованность и ограничение амплитуды сгибания-разгибания.
  2. Энтезопатия тазобедренных суставов. Болевые ощущения при отведении бедра, неприятное ощущение переносится и на паховую область, на внутреннюю сторону бедренной кости, возможны затруднения при ходьбе.
  3. Энтезопатия пяточной кости. Страдают нередко и стопы. Чаще всего боль возникает в пятке и подошве и идет вверх по голени. Воспаление пяточного бугра ощутимо затрудняет работоспособность человека.
  4. Энтезопатия седалищного бугра. Часто встречается у людей, проводящих много времени за сидячей работой. В качестве профилактики рекомендуется устраивать размеренные перерывы в работе и уделять время на физические упражнения и растяжку (например, совмещать фитнес и йогу).
  5. Энтезопатия ахиллова сухожилия.
  6. Энтезопатия локтевого и плечевого сустава. Часто встречаются у теннисистов. Требует своевременной диагностики и лечения, так как при прогрессировании заболевания заметно снижается трудоспособность человека.
  7. Прочие виды.

Другой критерий деления заболевания отталкивается от механизма возникновения патологии. По данному признаку энтезопатию делят на 2 формы: первично дегенеративная и первично воспалительная.

  1. Первый вариант характеризуется наличием изменений дистрофического либо декоративного характера до появления воспалительных процессов.
  2. Второй вариант — первоначальное повреждение тканей посредством аутоиммунного воспаления, что приводит к замене пораженных участков грубоволокнистой тканью со слабой упругостью и эластичностью.

Методы лечения

Процесс восстановления поврежденных тканей достаточно консервативен и действенен. Медики ограничивают количество и интенсивность физических нагрузок, рекомендуют лечебную гимнастику и массажи. Иногда они принимают решение лечить пациента иглоукалыванием.

Из медицинских препаратов назначают противовоспалительные средства, возможен прием анальгетиков (зависит от характера и частоты болевых ощущений). Обычно лечебный курс включает в себя местное применение специализированных гелей и мазей, успокаивающих болевые ощущения и снимающих воспаление и отечность. В некоторых ситуациях нелишними будут физиотерапевтические процедуры.

Энтезопатия может быть следствием ревматической или иной болезни. Основное заболевание также лечится параллельно. Наблюдаться стоит у одного врача, чтобы лечебный курс был максимально правильно подобран под оба недуга.

Лечение народными средствами предполагает использование в основном компрессов из отваров трав и древесной коры. Некоторые растения действительно обладают противовоспалительным эффектом и могут помочь снять оттек и смягчить болевые ощущения. Однако полностью излечиться поможет исключительно квалифицированный специалист.

Любое народное средство следует предварительно обсудить с лечащим врачом и применять только при его одобрении.

Возможные осложнения и профилактика

Лечение энтезопатии в современной медицине не вызывает лишних волнений и трудностей. Однако поздняя диагностика и отсутствие надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям. Кроме таких заметных внешних проявлений, как постоянная усиливающаяся боль, происходят и внутренние необратимые процессы. Поврежденная ткань, например, сухожилие, начинает перестраиваться, теряя свою анатомическую целостность. В итоге ухудшается, а затем и вовсе теряется работоспособность. Возможна инвалидизация пациента.

Единственный способ профилактики — своевременное обращение за медицинской помощью при ощущениях дискомфорта и болевых ощущений в суставах, связках, сухожилиях.

Наиболее склонны к страданиям от энтезопатии представители таких профессий, как футболист, легкоатлет, спортсмен, маляр, работник компьютерной сферы, грузчик и даже некоторые музыканты.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для каждого человека важно адекватно распределять время труда и отдыха, а также вести максимально здоровый образ жизни.

Источники


  1. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.

  2. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.

  3. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
Энтезопатия коленного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here