Дисплазия тазобедренных суставов к чему приводит

Сегодня мы раскроем тему: "Дисплазия тазобедренных суставов к чему приводит". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Детская дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов у детей встречается довольно часто. Согласно официальным статистическим данным, такая патология диагностируется у 3-4% новорожденных малышей. Страдать может как один, так и оба тазобедренных сустава. Прогноз и последствия такого врожденного заболевания зависят от того, насколько вовремя была выявлена проблема, а также от степени недоразвития компонентов сочленения и от соблюдения всех врачебных рекомендаций по поводу лечения. Поэтому каждый родитель должен знать о существовании такого недуга, так как именно мама или папа первыми могут заметить, что с ребенком что-то не так.

Что это такое?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это врожденная неполноценность компонентов тазобедренного сустава, его недоразвитие, что может привести или уже привело к врожденному вывиху бедра у новорожденного.

Тазобедренный сустав состоит из 2-х главных компонентов: вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной. Вертлужная впадина имеет вид получаши, по ее контуру располагается ободок их хрящевой ткани, который дополняет форму и способствует удерживанию головки бедра внутри. Также эта хрящевая губа выполняет защитную функцию: она ограничивает амплитуду ненужных и повреждающих движений.

Головка бедренной кости имеет форму шара. Она соединяется с остальной частью бедра при помощи шейки. Головка в норме находится внутри вертлужной впадины и надежно зафиксирована там. От верхушки головки отходит связка, которая соединяет головку и вертлужную впадину, кроме того, в ее толще находятся кровеносные сосуды, которые питают костную ткань головки бедра. Внутренняя поверхность сочленения покрыта гиалиновым хрящом, его полость выполнена жировой клетчаткой. Снаружи сустав дополнительно укреплен внесуставными связками и мышцами.

При дисплазии у ребенка одна или несколько из описанных структур оказываются недоразвитыми в силу определенных обстоятельств. Это способствует тому, что головка бедренной кости не зафиксирована внутри вертлужной впадины, вследствие чего происходит ее смещение, подвывих или вывих.

В большинстве случаев при дисплазии у младенцев имеет место один из таких анатомических врожденных дефектов:

  • Патологическая форма вертлужной впадины (слишком плоская), нарушение ее нормальных размеров (слишком большая или, наоборот, маленькая). Такие обстоятельства не дают возможности надежно удерживать головку бедра внутри, из-за чего и происходит ее смещение.
  • Недоразвитие хрящевого валика по периметру вертлужной впадины, слишком длинная связка головки бедра, отсутствие жировой клетчатки внутри сочленения.
  • Патологический угол между шейкой и головкой бедренной кости.

Любой их этих дефектов, наряду со слабостью мышц и внутрисуставных связок у грудничков, приводит к дисплазии или врожденному вывиху бедра.

К сожалению, истинной причины развития такой патологии на сегодня не установлено. Но специалистам удалось обнаружить ряд факторов, которые способствуют увеличению риска дисплазии бедра у новорожденных:

  • неправильная позиция плода внутри матки во время беременности, особенно это касается тазовых предлежаний;
  • слишком большие размеры ребенка при рождении;
  • наличие такого же заболевания у близких родственников (генетическая склонность);
  • наступление беременности в очень молодом возрасте;
  • токсикоз у матери во время вынашивания ребенка;
  • гормональные сбои в женском организме во время беременности.

Если присутствует хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска, то такой ребенок автоматически попадает в группу риска дисплазии тазобедренного сустава даже в случае, когда признаков нарушения при рождении не зафиксировано, и на протяжении первых месяцев жизни должен регулярно обследоваться у детского врача-ортопеда.

Как заподозрить проблему?

Симптомы дисплазии не всегда удается выявить вовремя, так как часто они едва заметны или и вовсе отсутствуют. Среди признаков, которые можно увидеть при внешнем осмотре ребенка, следует выделить:

Важно знать! У детей до 3-4 месяцев наблюдается повышенный мышечный тонус, что иногда приводит к затруднению разведения ножек в тазобедренных суставах и создает ложноположительную картину заболевания.

К сожалению, никаких других симптомов не существует, пока ребенок не начнет ходить. В старшем возрасте внимание привлекает разная длина ног, нарушение походки, асимметрия анатомических ориентиров, развитие утиной ходьбы при двусторонней дисплазии. Лечение в более позднем возрасте затруднительно и исправить ситуацию, но далеко не всегда, можно только с помощью операции. Поэтому важно выявить патологию с первых месяцев жизни ребенка, когда эффективной является консервативная терапия.

Степени дисплазии

Выделяют 4 степени этого врожденного заболевания:

  1. Собственно дисплазия – врожденное недоразвитие некоторых структур сустава, но при этом отсутствует смещение головки бедра. Ранее такого диагноза не существовало, так как диагностировать его было невозможно. Сегодня же, благодаря современным методикам, дисплазия диагностируется часто и является показанием к консервативному лечению с целью профилактики возможного врожденного вывиха бедренной кости.
  2. Предвывих . Диагностируется в случае, когда головка бедра слегка смещена, но не выходит за пределы вертлужной впадины, при движениях она легко занимает свою нормальную позицию. Если не предпринимать никаких мер, то болезнь прогрессирует и трансформируется в вывих.
  3. Неполный вывих бедра . Устанавливается в случае, когда головка бедра смещена, но полностью не выходит из вертлужной впадины. При этом связка головки сильно натягивается, что негативно сказывается на ее кровообеспечении. При движениях она не встает на свое место.
  4. Врожденный вывих бедра . Это крайняя степень дисплазии, когда головка бедра полностью выходит за пределы вертлужной впадины. Капсула сустава напряжена, связка внутри сильно натянута.

Диагностика

Существует 2 метода, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз дисплазии тазобедренных суставов:

Рентгенологическое обследование является очень информативным, но проводится только с 3-месячного возраста. Причина – у новорожденных еще не наблюдается полного окостенения структур тазобедренных суставов, что может стать причиной ложноположительных или ложноотрицательных результатов. До 3-х месяцев рекомендовано проводить УЗИ тазобедренных суставов. Это абсолютно безопасный и высокоинформативный метод исследования, который позволяет с большой точностью диагностировать дисплазию у младенцев.

Читайте так же:  Рентген бедренного сустава

Основной залог успеха лечения дисплазии тазобедренного сустава – это своевременная диагностика. Начинают терапию всегда с консервативных методов, которые являются успешными у большинства малышей. Хирургическое лечение может понадобиться при поздней диагностике или в случае развития осложнений.

Консервативная терапия

Включает несколько групп лечебных мероприятий:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • широкое пеленание;
  • ношение специальных ортопедических конструкций;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • закрытое вправление вывиха бедра.

ЛФК назначается в каждом случае дисплазии бедра не только в качестве лечебного мероприятия, но и как профилактическая мера. Этот очень простой способ, который могут освоить все родители, абсолютно не имеет противопоказаний и безболезненный. Научить выполнять упражнения для ножек должен педиатр или детский ортопед. Заниматься нужно ежедневно по 3-4 раза на протяжении 5-6 месяцев. Только в таком случае ЛФК принесет положительный результат.

Несколько простых упражнений для лечения дисплазии тазобедренного сустава:

Массаж при дисплазии должен назначаться и выполняться только специалистом. Он позволяет достичь стабилизации процесса, укрепления мышц и связок, вправления вывиха, улучшения общего состояния ребенка. Но существует и общий массаж, который могут применять родители. Делать его нужно вечером после купания перед сном.

Важно помнить! У грудных детей применяются не все массажные техники, а только поглаживание и легкое растирание. Поколачивания, вибрация запрещены.

Широкое пеленание, скорее всего, является профилактическим, а не лечебным мероприятием. Оно показано в случае рождения ребенка из группы риска, при наличии 1-й стадий патологии, при незрелости структур сустава по данным УЗИ.

Если вправить вывих не удается при помощи массажа и ЛФК, то прибегают к применению специальных ортопедических конструкций, которые позволяют зафиксировать ножки в разведенном в тазобедренных суставах положении. Такие конструкции носят длительное время, не снимая. По мере роста ребенка структуры сустава дозревают и надежно фиксируют головку бедра внутри, которая не выскакивает оттуда, благодаря различным стременам и шинам.

Основные ортопедические конструкции, которые применяют для лечения дисплазии:

  • стремена Павлика,
  • шина ЦИТО,
  • шина Волкова,
  • шина Виленского,
  • шина Фрейка,
  • шина Тюбенгера.

Все названные приспособления надеваются и регулируются врачом-ортопедом. Самостоятельно снимать или изменять параметры родителям нельзя. Современные стремена и шины созданы из натуральных, мягких и гипоаллергенных тканей. Они абсолютно не влияют на состояние ребенка и возможность ухаживать за ним.

Комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий всегда дополняют физиотерапевтическими процедурами. Особо эффективные: УФО, теплые ванны, аппликации с озокеритом, электрофорез.

При сформировавшемся вывихе и отсутствии эффекта от консервативной терапии могут прибегать к закрытому бескровному вправлению, которое осуществляется под наркозом в возрасте ребенка от 1 года до 5 лет. Врач возвращает головку бедра в вертлужную впадину, после чего на 6 месяцев ребенку накладывают кокситную гипсовую повязку. Далее продолжается реабилитация. Важно подчеркнуть, что такое лечение ребенок переносит плохо.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в случае, когда болезнь диагностирована поздно, при неэффективности всех предыдущих лечебных мероприятий, а также при наличии осложнений. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, среди которых есть и паллиативные.

Как правило, при своевременной диагностике и адекватной консервативной терапии прогноз благоприятный. К возрасту 6-8 месяцев все компоненты сустава дозревают, и дисплазия исчезает. Если болезнь не устранена вовремя, то может понадобиться операция и длительный реабилитационный период, причем у части детей после хирургического вмешательства может развиваться рецидив. Если патология не была вовсе устранена, то с возрастом могут возникать такие осложнения: диспластический коксартроз, нарушение ходьбы и походки, формирование неоартроза, асептический некроз головки бедра и пр.

Профилактика врожденной дисплазии тазобедренного сустава, в первую очередь, заключатся в избегании описанных выше факторов риска. Если этого сделать не удается, то необходимо приступать к вторичным мероприятиям, среди которых особо эффективными являются ежедневная лечебная гимнастика и массаж.

Дисплазия тазобедренного сустава – опасное состояние или излечимая патология?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей представляет собой врожденную аномалию, характеризующуюся как неполноценное развитие их структур. Данное состояние провоцирует отклонение бедренной кости от вертлужной впадины. Чтобы выбрать оптимальный метод терапии, необходимо понять, что такое дисплазия тазобедренных суставов в целом и как следует ее лечить, исходя из формы болезни и возраста пациента.

Классификация дисплазии

В медицине различают три типа дисплазии тазобедренных суставов.

Эпифизарная дисплазия

Для данной разновидности патологии суставной структуры бедра свойственно преобразование хрящевой ткани в костную. Последняя лишена необходимой гибкости для обеспечения безболезненных движений в суставной структуре, поэтому такие изменения вызывают сильные болевые ощущения. Кроме того, они провоцируют деформацию ног в старшем возрасте.

Ацетабулярная дисплазия

Вертлужная впадина выступает важной составляющей сустава. Патологические изменения при ацетабулярной форме связаны именно с этой зоной.

В данном случае в первую очередь страдает хрящевая ткань вокруг впадины. Этот процесс обусловлен неправильным расположением головки бедра, что одновременно провоцирует изнашивание и деформацию хряща, а также растяжение капсулы, фиксирующей ее к суставу.

Ротационная дисплазия

Данный вид патологии вызывает много споров среди специалистов, поэтому до сих пор не решено, что это такое – разновидность дисплазии бедра или пограничное состояние.

Для такого типа заболевания характерно медленное развитие суставных элементов и их неправильное расположение.

Для справки! Дисплазия в 80% случаев диагностируется у девочек.

Степени тяжести патологии

Принято выделять четыре степени тяжести заболевания:

  1. Незрелость сустава. Эту степень можно считать нулевой, поскольку для врожденной дисплазии тазобедренных суставов в данном случае свойственно легкое нарушение строения суставного соединения. Одновременно отмечается уплощение вертлужной впадины, но подобное состояние является незначительным отклонением от нормы.
  2. Первая степень. Она также называется подвывихом тазобедренного сустава. При этом диагнозе головка бедра не смещается, и патологические изменения затрагивают преимущественно вертлужную впадину.
  3. Вторая степень. Этот вид дисплазии называется подвывихом сустава. Для него характерны как нарушения во впадине, так и отклонения головки бедра от нее. Однако при смещении кость продолжает оставаться на месте.
  4. Третья степень. Это полноценный вывих. В подобном состоянии головка полностью выходит из впадины и таким же образом входит в нее.
Читайте так же:  Мазь для локтевого сустава при артрозе

Определение степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава дает возможность врачу назначить максимально эффективную терапию (например, можно обойтись массажем и физиотерапевтическими процедурами или же, наоборот, применять радикальные способы лечения).

Для справки! Предвывих обнаруживается и у взрослых пациентов. В основном он встречается у людей с вывихом бедра на второй ноге.

Причины дисплазии

Есть несколько основных причин дисплазии тазобедренного сустава у детей. Большинство из них провоцирует развитие заболевания у ребенка еще до рождения.

Наследственность

Врачи отмечают, что риск появления на свет ребенка с дисплазией у женщины с такой же болезнью значительно выше.

Для справки! Дисплазия бедра у малышей, чьим родителям знакомы признаки врожденного вывиха, встречается чаще в 10 раз.

Гормональные нарушения

Вырабатываемый в организме беременной гормон релаксин призван обеспечить эластичность бедренных суставов перед родами. Однако в избытке он оказывает влияние на костные ткани плода.

Примечательно, что наибольшее количество данного гормона женский организм вырабатывает при первой беременности. Это защитная реакция, направленная на облегчение первых родов.

Ягодичные роды

При нормальных родах малыш появляется на свет головкой вперед. В обратном случае может произойти деформация сустава бедра.

Именно поэтому многие специалисты, выявив необычное положение плода с помощью ультразвукового исследования, советуют будущим мамам задуматься о кесаревом сечении.

Нестандартный вес плода

Значительная масса тела повышает нагрузку на тазобедренный сустав ребенка, что также может привести к образованию дисплазии.

Кроме того, данный фактор также ограничивает движения в утробе, что характерно и для плода со слишком маленьким весом. Ограничение движений – еще одна возможная причина для нарушений в суставном образовании.

Важно! К снижению объема движений может привести также маловодие и спаечный процесс в матке.

Кроме того, существует ряд факторов, которые могут воздействовать на беременную женщину и повысить риск развития дисплазии. Среди них необходимо выделить следующие:

  • химические вещества, включая конкретные лекарственные средства;
  • радиоактивное воздействие;
  • плохая экология.

Риск развития заболевания повышают и болезни вирусного характера в первом триместре.

Признаки и симптомы

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей бывают различными в разном возрасте и обусловлены в первую очередь формой и тяжестью патологии.

У новорожденных

У детей до года на наличие суставных нарушений указывают следующие основные признаки:

  1. Разведение ножек в стороны при сгибе в коленях затрудняется.
  2. При попытке согнуть их ребенок начинает плакать.
  3. Складки в области под коленками и на ягодицах асимметричны.

В отдельных ситуациях (особенно при третьей степени тяжести патологии) дополнительными проявлениями служат характерный щелчок головки, который она издает при смещении, а также очевидная разница в длине конечностей.

У детей после года

У малышей после года главным признаком заболевания является нарушение походки. Если поражение одностороннее, ребенок будет хромать на одну ногу, а при двустороннем приобретет так называемую утиную походку.

Каждый шаг малыша сопровождается болевыми ощущениями, ребенок может делать шаги, стараясь не наступать на пятки. Кроме того, в таком возрасте патология проявляется малыми формами мышц ягодиц на пораженной стороне.

У подростков

Дисплазия в подростковом возрасте почти всегда означает заболевание, не вылеченное вовремя. Если не предпринять меры, человек с такими нарушениями получит инвалидность и останется хромым.

Бег и прыжки для подростка с подобным диагнозом практически невозможны, даже обычная ходьба провоцирует боль и трудности.

Важно! Откладывать процедуру вправления не рекомендуется, поскольку с годами вертлужная впадина заполняется жировой тканью, что значительно осложняет операцию.

Диагностика дисплазии

Нарушения суставной структуры бедра у детей выявляют с помощью ультрасонографии либо рентгенологического исследования.

[1]

Ультразвуковая диагностика

Для детей до года данный метод считается наиболее подходящим благодаря его безопасности и высокой точности. Он позволяет получить данные об углах наклона хрящевой и костной частей впадины, а также о степени их развитости.

При подозрении на патологию у малыша, не достигшего годовалого возраста, рекомендуется выбирать для диагностики именно УЗИ, однако во множестве поликлиник с этой целью проводится рентгенографическое исследование.

Рентгенография

Обычно этот метод диагностики назначается детям от 3 месяцев. В первую очередь данный факт обусловлен особенностями строения: у малышей младше определенные участки тазовой и бедренной костей состоят из хрящей, а последние не фиксируются рентгеном.

Чтобы прочесть рентгеновский снимок, в подобных случаях используются специальные схемы с дополнительными линиями, которые проводятся на рентгенограммах условно.

Консервативные способы лечения

Консервативная терапия может дать очень хороший результат, если болезнь выявлена в 3-4 месяца или раньше. Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей в возрасте нескольких лет требует особого подхода и использования комплекса процедур.

Наиболее действенными методами безоперационного лечения выступают следующие виды:

  1. Широкое пеленание: дает возможность закрепить подушкой-прямоугольником детские ножки в необходимом положении, позволяющем суставу развиваться правильно.
  2. Подушка Фрейка: устройство, закрепляющее ножки под нужным углом аналогичным образом.
  3. Стремена Павлика: ортопедическое приспособление, способствующее правильному формированию суставного образования.
  4. Различные шины: обычно применяются на последних этапах терапии.
  5. Массажные процедуры: помогают улучшить циркуляцию крови, что способствует устранению нарушений суставной структуры.
  6. Физиотерапия: наиболее эффективны электрофорез с кальцием и парафиновые аппликации.
  7. Лечебная физкультура: упражнения следует применять в комплексе с остальными способами.

Такое лечение дисплазии тазобедренных суставов не подходит для запущенных случаев и патологии в подростковом возрасте.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в следующих случаях:

  • поздняя диагностика патологии;
  • отсутствие результатов от консервативных методов;
  • полный вывих сустава с осложненной дисплазией;
  • повторный вывих после операции в закрытой форме.

Даже при эффективности хирургического метода потребуется довольно длительный период реабилитации, который во многом обусловлен степенью тяжести болезни.

Важно! Чем старше ребенок, тем ниже вероятность успешного вправления головки кости бедра.

Прогноз и осложнения

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей во многом зависят от своевременности и эффективности терапии. Патология, диагностированная и вылеченная до полугода, проходит, как правило, бесследно.

Читайте так же:  Шаровой сустав плеча болит

А вследствие того, что симптомы были проигнорированы либо дисплазию тазобедренного сустава недолечили у ребенка могут возникнуть следующие осложнения:

  • нарушение осанки;
  • плоскостопие;
  • сколиоз;
  • кифоз;
  • остеохондроз.

При сильных болевых ощущениях, которые ребенок испытывает во время поворотов ноги и шагов, он может вовсе отказаться от ходьбы и ползания.

Остаточная дисплазия с возрастом также нередко становится причиной развития серьезных проблем, включая диспластический коксартроз и асептический некроз головки.

[3]

У пациентов с дисплазией бедра после 25 лет часто начинает развиваться коксартроз со следующими симптомами:

  • боли в области сустава;
  • сложности при повороте ноги;
  • трудности во время отведения бедра в сторону;
  • мышечные боли и судороги;
  • ограничение подвижности сустава.

В сложных случаях суставное образование заменяется эндопротезом. Аналогичным способом проводится и терапия некроза головки, который нередко выступает последствием хирургического вмешательства при устранении дисплазии.

Отзывы и мнения людей

Согласно многочисленным отзывам, в первый год жизни ребенка вылечить патологию в разы проще.

Врач сказала, что суставные нарушения провоцируют деформацию тазобедренных суставов. Мы успели принять меры, но у знакомой с ребенком были большие проблемы, потому что выявить дисплазию вовремя не успели. Теперь подумывают о вправлении, а это далеко не безболезненная процедура…

Видео (кликните для воспроизведения).

Ирина Симонова, Москва.

Следует помнить, что даже успешное лечение требует четкого соблюдения рекомендаций врача относительно восстановительного периода. Желательно хотя бы раз в два года проходить рентгенологическое обследование для выявления возможных осложнений. Лучше перестраховаться, чем не заметить!

По опыту знаю, что необходимо ограничить физические нагрузки и продолжать заниматься лечебной физкультурой. Если ничего не делать, болезнь может вернуться. Тем более, массаж или плавание никому не помешают. И никогда не используйте тугое пеленание! Это прямой путь к нарушениям сустава!

Самая Умная, Харьков.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — что это такое и как лечить?

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – распространенный диагноз у детей, старше года. Она может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Но ранняя коррекция позволяет достичь положительных результатов.

Дисплазия тазобедренного сустава у детей после года чаще диагностируется у девочек. Патология связана с аномалиями развития хрящевой ткани в период внутриутробного развития.

Классификация

Код по МКБ-10 дисплазии тазобедренных суставов у детей – М24.8. Согласно этой классификации, болезнь относят к врожденным патологиям, связанным с недоразвитием сустава. Такое нарушение приводит к подвывиху или вывиху тазобедренной кости.

Для маленьких детей характерно слабое развитие мышечного корсета, из-за чего плохо развитый тазобедренный сустав становится более подвижным. Недоразвитыми могут быть одна или обе части:

  • Вертлужной впадины;
  • Хрящевого ободка.

Иногда формируется вертлужная впадина меньшего размера или неправильной формы. Недостаточность развития ободка также способствует тому, что части сустава могут разделиться и формируется подвывих.

Выделяют три основные формы дисплазии тазобедренного сустава:

  • Ацетабулярная;
  • Эпифизарная;
  • Ротационная дисплазия.

Ацетабулярная дисплазия у ребенка характеризуется нарушением развития вертлужной впадины. Ее размеры меньше, хрящевой ободок слишком тонкий. Форма не идеально шаровидная.

При эпифизарной дисплазии Майера происходит нарушение угла, под которым соединяется шейка бедра и сустав. Диапазон, на который можно развести сустав уменьшается, движение становится тугим. Происходит частичное окостенение хрящевых тканей. Возникает деформация сустава.

При ротационной форме патологии происходит чрезмерное нарушение осей движения тазобедренного сустава. В результате нарушается нормальное расположение кости по отношению к вертлужной впадине. Разные части сустава движутся как бы в разных плоскостях.

Выделяют несколько разновидностей дисплазии:

  • Недоразвитие или неправильное развитие тазобедренного сустава;
  • Предвывих, легкая стадия, при которой растяжению подвергается капсула, но сустав свободно поддается вправлению и нормально движется;
  • Подвывих, средняя степень, при которой головка смещается относительно вертлужной впадины, симптомы ярче;
  • Вывих бедра, тяжелая форма – головка смещается значительно, капсула растягивается и напрягается, многие движения невозможны.

Раньше дисплазию в первой стали не считали патологией. Современные врачи иногда злоупотребляют этим диагнозом и ставят его не всегда точно.

Причины возникновения дисплазии

Врожденная дисплазия имеет немало предрасполагающих факторов. Так как суставы начинают формироваться еще в начале внутриутробного развития, на их состояние оказывает влияние состояние беременной женщины и ее питание.

Спровоцировать развитие дисплазии тазобедренного сустава у ребенка могут следующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность повышает шансы заболеть на 30%;
  • Проживание матери в условиях неблагоприятной экологии;
  • Нестабильный гормональный фон во время беременности;
  • Перенесенные тяжелые интоксикации;
  • Поздняя беременность и роды после 35 лет;
  • Большой вес ребенка при рождении (более 4 кг);
  • Ягодичное предлежание плода;
  • Рождение недоношенного ребенка;
  • Узкая матка, из-за чего малышу в утробе слишком тесно.

Слишком тугое пеленание может спровоцировать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных. А правильное пеленание используют в качестве корректирующей методики.

Развитие дисплазии тазобедренного сустава не всегда позволяет установить причины заболевания. Часто этиология остается невыясненной.

Симптоматика патологии

В раннем детском возрасте правильно диагностировать дисплазию тазобедренного сустава бывает очень сложно. Основные клинические признаки проявляются к концу первого года жизни ребенка.

Основные симптомы следующие:

  • Характерный звук из суставов;
  • Нарушение отведения;
  • Асимметрия кожных складок;
  • Разная длина конечностей;
  • Чрезмерный разворот стопы;
  • Искажение походки;
  • Боль;
  • Атрофия мышц.

Бедренный сустав маленького ребенка продолжает развитие. Если в годовалом возрасте при движениях малыша слышен характерный звук, стоит внимательнее присмотреться к его здоровью. Когда нога движется так, что головка кости входит в сустав, слышен хруст, а при выходе – легкий щелчок. Этот симптом свидетельствует о развивающейся дисплазии.

Если ребенок в годовалом возрасте неспособен развести тазобедренный сустав больше чем на 65 градусов, нужна дополнительная диагностика. Сильное нарушение амплитуды движений возможно при наличии серьезной патологии.

Визуальный осмотр состояния кожи ребенка иногда позволяет заподозрить наличие патологи. Дело в том, что при дисплазии одного из тазобедренных суставов складки на спине будут расположены не на одном уровне. Стоит обращать внимание на их локализацию относительно горизонтали и на глубину складок.

Читайте так же:  Витафон для лечения суставов в домашних условиях

При дисплазии тазобедренного сустава изменяется длина одной из ног. Та, что подверглась патологии, чаще бывает немного короче здоровой.

Повреждение нормальной функциональности ноги в тазобедренном суставе влияет на положение голеностопного сустава другой ноги. При патологии он развернут. Если болеет правая сторона, то левый голеностоп будет немного вывернут наружу. Такое положение приобретается постепенно, так как облегчает ходьбу.

Походка искажается потому, что ребенок старается рефлекторно уменьшить нагрузку на болеющий тазобедренный сустав. Малыш начинает прихрамывать, или становится на носочки. В зависимости от степени развития дисплазии, походка будет искажена с разной силой. Особенно явным симптом становится к двухлетнему возрасту.

О боли ребенок свидетельствует плачем и криком. К первому году жизни малыш уже пытается жестами сообщать, в каком именно органе у него проблемы. Болевые ощущения возникают при тяжелых формах заболевания.

Слабость мышечного скелета на больной ноге – результат тяжелого протекания дисплазии и длительной симптоматики. Ребенок больше нагружает здоровую конечность, поэтому на ней мышцы крепче и иногда разница видна даже при визуальном осмотре.

Осложнения

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей в будущем во многом зависят от своевременности и правильности примененной терапии. Нередко заболевание приводит к следующим явлениям:

  • Хромота;
  • Укорочение конечности;
  • Постоянные боли при ходьбе.

На фоне осложнений может быть принято решение о присвоении группы инвалидности. При дисплазии тазобедренного сустава назначается третья или вторая группа. На фотографиях видно, как выглядит патология. Часто конечности искривлены и впоследствии человек не может нормально двигаться. При сильных изменениях даже ношение ортопедической обуви не решает проблемы.

Назначение группы инвалидности проводится по решению комиссии врачей. Учитывается длительность, характер течения патологии последствия, к которым она привела.

Диагностика

В раннем детском возрасте рентгенотерапию проводят только после семи месяцев жизни. Важно, чтобы ребенок был способен некоторое время лежать без активных движений. В противном случае исследование окажется бесполезным.

Если снимок удался, то будет видно, насколько сильно головка тазобедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины. На основе таких фото можно увидеть, в какой стадии находится болезнь.

При диагностировании дисплазии тазобедренного сустава активно применяется УЗИ. Ультразвуковая диагностика информативна и безвредна для ребенка. Врач может спокойно определить все изменения внутри суставов, а от малыша не ожидается, что он будет лежать недвижимо.

Реже применяется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Дополнительные способы диагностики применяются, если врач видит такую необходимость.

Лечение патологии

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей стоит начинать проводить как можно раньше. Как только патологию заподозрил врач, стоит уточнить диагноз и постараться предотвратить неприятные последствия.

Точный план действия определяет врач-ортопед поле проведения обследования. Не всегда нужно медикаментозное лечение, хотя способов оказания помощи множество. Стоит рассмотреть все способы терапии по отдельности.

Широкое пеленание

Детей с дисплазией тазобедренного сустава нужно пеленать так, чтобы ножки располагались на расстоянии друг от друга. Это позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологии и быстрое прогрессирование.

Использование специальных приспособлений

Для закрепления правильного положения ног ребенка существуют разнообразные специальные изделия. Это могут быть шины или подушки. Использовать такие принадлежности следует по назначению врача. Они помогают закрепить правильный угол разведения в состоянии покоя и при ходьбе.

Такой метод, как проведение хирургической операции при лечении детей применяется очень редко. Чаще удается достичь эффекта с помощью консервативных методов лечения. Оперативное вмешательство требуется только при очень сложных формах заболевания и при их тяжелом течении.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей – полезная и простая мера, помогающая остановить прогрессирование заболевания. Особенное внимание уделяется спине, шее и области пораженного сочленения. Дети хорошо реагируют на такую терапию и не испытывают в процессе болей.

Упражнения

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей имеют благотворное влияние на их состояние, особенно на ранних стадиях развития. Занятия стоит проводить несколько раз в неделю. Нельзя делать упражнения перед сном или после приема пищи.

Гимнастику можно проводить даже в том случае, если отклонения небольшие. Метод укрепит мышцы и будет стимулировать их полноценное развитие.

Физиотерапия

Рекомендуется проведение электрофореза. Процедура оказывает следующее действие:

  • Уменьшает боль;
  • Нормализует местное кровообращение.

Процедура проводится курсами. Этим методом нужно пользоваться несколько раз в году.

Иногда врач-ортопед рекомендует прохождение грязелечения, парафинотерапии или других методик. Только специалист может решать, какие способы лучше всего подойдут для борьбы с патологией.

Профилактика

Хотя полностью исключить развитие такой патологии невозможно, снизить ее риск можно с помощью следующих методов:

  • Не тугое пеленание;
  • Правильное питание при беременности;
  • Гимнастика.

Плановое посещение врачей позволит своевременно заметить нарушение в тазобедренном суставе. Дисплазия успешно корректируется в раннем возрасте. Грамотные терапевтические меры позволят ребенку полностью восстановить подвижность тазобедренных суставов и вести активную жизнь в дальнейшем.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Нарушение развития тазобедренного сустава, когда головка бедренной кости неправильно расположена по отношению к вертлужной впадине носит в медицинской практике название дисплазия тазобедренных суставов.

Патологическое развитие приводит к изменению опорных функций конечностей, которые становятся заметны уже на 1 году жизни младенцев. У девочек патологическое недоразвитие суставов, особенно тазобедренного, встречается намного чаще, чем у мальчиков.

Хотя патология не представляет собой опасный диагноз, оставлять ее без внимания нельзя, потому что к 2–3 годам это обернется для ребенка воспалительными процессами в области бедра и возможными вывихами. Также если патология не будет долечена во младенчестве, остаточная дисплазия тазобедренного сустава у взрослых делает людей хромыми на протяжении всей жизни.

Читайте так же:  Боль в плечевом суставе и лопатке

У младенцев физиологическое недоразвитие суставов считается нормой на протяжении 1 года жизни, конечно, если в это время проводится своевременная лечебная терапия. Чаще всего ставится диагноз левой ножки, но нередко может быть выявлено недоразвитие плечевого, локтевого или коленного сустава.

Физиологическое недоразвитие выражается в том, что головка бедренной кости может некрепко держаться внутри вертлужной впадины, пытаясь выскочить оттуда, или находится выше суставной сумки, тогда как впадина постепенно начинает зарастать жировой тканью. При разумной корректировке под руководством врачей, в течение первых месяцев тазобедренный сустав приобретает соответствующую возрасту структуру.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных классифицируется по 3 степеням:

  1. Первая степень называется предвывихом. Для нее характерно недоразвитие без смещения головки относительно впадины.
  2. Вторая степень называется подвывихом. Для нее характерно частичное смещение головки относительно впадины.
  3. Третья степень называется вывихом. Для нее характерно полное смещение головки относительно впадины.

Причины патологии у младенцев

Факторы риска, которые могут вызвать нарушение развития, связаны с протеканием беременности и родовой деятельностью.

К ним относятся:

• первые роды, которые всегда намного сложнее последующих, поэтому организм подготавливается надлежащим образом, вырабатывая гормон релаксин, который расслабляет мышцы тазобедренных суставов у женщины, таким же образом он влияет и на плод;

  • крупный плод, суставы которого в утробе испытывают на себе большее давление;
  • рождение девочек, кости которых намного пластичнее, чем у мальчиков, тем более что их еще размягчает релаксин;
  • тазовое предлежание, когда ребенок рождается ягодицами вперед, а размягченные тазобедренные суставы при этом испытывают на себе нагрузку и после родов занимают не совсем правильное место;
  • наследственность, которая идет по женской линии повышает шанс появления патологии в несколько раз.

Иногда дисплазия суставов диагностируется у недоношенных детей. Если у женщины наблюдаются все факторы риска, которыми провоцируется врожденная патология, она сама может решить рожать ребенка путем кесарева сечения.
» alt=»»>

Какие признаки имеет врожденная дисплазия

Клинические признаки патологического недоразвития тазобедренного сустава 3 степени может определить сама мама при осмотре малыша. Патологию 1 и 2 степени может выявить только врач, обычно это происходит еще в роддоме.

Основными признаками дисплазии бедра у новорожденных является:

  • разная длина ножек;
  • лишние складочки на бедре под ягодицей;
  • ассиметричное расположение подъягодичных складочек и ягодиц;
  • ассиметричное отведение ножек;
  • ножки, согнутые в коленях, не отводятся в стороны полностью;
  • звук щелчка при сгибании ножек в коленях и тазобедренных суставах.

Если мама обнаруживает эти симптомы, чтобы подтвердить диагноз ей необходимо показать ребенка врачу-ортопеду.

Диагностика

Обследование малышей проводится еще в роддоме, затем все дети подлежат плановому осмотру ортопеда в возрасте 1 и 3 месяцев. Как правило, диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей выявляется при физикальном осмотре. Если у врача есть подозрения на недоразвитость суставов, но патология лишь слегка заметна, он может назначить УЗИ.

Если ультразвукового обследования будет недостаточно, в редких случаях может быть назначен рентген, но только после 3 месяцев жизни ребенка. Врач также может заподозрить недоразвитие других суставов от рождения. Например, дисплазия локтевого сустава самостоятельно практически не выявляется мамой, для ее диагностики нужен специалист.

Как лечится патология

При диагностике врожденной дисплазии консервативная терапия начинается немедленно, что позволяет избежать перехода предвывиха в вывих. Если патологическое недоразвитие 3 степени, то родители должны настроиться на длительное лечение, которое трудно воспринимается детьми. При легких нарушениях им достаточно проводить самостоятельно и в условиях поликлиники массаж при дисплазии тазобедренных суставов.

С самого рождения таким детям назначают широкое пеленание. Для этого используется простая пеленка, которую в прямоугольном виде кладут между отведенными в стороны ножками ребенка. Во время пеленания ножки должны быть согнуты в суставах. К такому положения младенцы привыкают быстро и затем сами удерживают ножки в широко разведенном положении.

[2]

Дополнительно назначается лечебная гимнастика, которую мамы могут проводить самостоятельно, но нередко врач рекомендует посещение поликлиники несколько раз в неделю для проведения процедуры специалистом. Эффективным методом терапии является массаж при дисплазии тазобедренных суставов, лучше всего, чтобы его проводил специалист. Также врач может назначить физиопроцедуры, электрофорез на область тазобедренного сустава с кальцием или парафин. Детям рекомендуется плавание на животике.

Когда простые методы являются недостаточными, потому что наблюдается сложная дисплазия тазобедренных суставов у детей, им назначается ношение ортопедических пособий:

  1. в стременах Павлика младенец может находиться с 3-недельного возраста до 9 месяцев;
  2. пластиковые штанишки под названием подушка Фрейка могут быть использованы также до 9-месячного возраста, обычно пока ребенок не начинает ходить;
  3. распорки могут быть использованы, когда диагностируется дисплазия коленного сустава и бедренного.

Стремена Павлика и отводящая шина с подколенными и бедренными туторами считаются самыми эффективными для лечения патологии 3 степени.

Видео (кликните для воспроизведения).

Когда ортопед разрешит ребенку ходить, ему будет одета отводящая шина для хождения. В редких запущенных случаях необходимо проводить гипсование одной или двух ножек. Когда ребенку ставят диагноз дисплазия плечевого сустава, как правило, ограничиваются лечебным массажем.
» alt=»»>

Источники


  1. Справочник по ревматологии. — М. : Медицина, 2009. — 256 c.

  2. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.

  3. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.
Дисплазия тазобедренных суставов к чему приводит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here