Диффузные изменения менисков коленного сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Диффузные изменения менисков коленного сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Что такое дегенеративная менископатия коленного сустава и ее лечение

Повреждения менисков коленных суставов обязательно подлежат диагностике и последующему лечению. Заболевание обычно диагностируется у опытных спортсменов. В группу риска входят люди, вынуждающие с тяжестями и нагружающие коленные суставы. Менископатия является последствием травмы коленей, которая связана с выбросом токсичных веществ. Токсины приводят к нарушению целостности коленного мениска, воспалительному процессу.

Виды повреждения менисков

Коленный сустав состоит из латерального и медиального менисков.

  1. Латеральная форма. Воспалительный процесс связан с наружным мениском. Такое заболевание встречается редко. Только в 20 процентах случаев воспаление связано с латеральным мениском.
  2. Медиальная форма. Заболевание связано с внутренним мениском.

Обе формы заболевания предусматривают обязательное лечение.

Нарушение структуры колена разделяют по локализации и виду воспалительного процесса. Менископатия бывает наружной, внутренней, двусторонней, причем в каждом случае симптоматика различается.

В каждом случае недуг требует специального врачебного контроля для проведения эффективного лечения.

Причины развития менископатии

Менископатия нарушает состояние коленных суставов. Впоследствии происходят дегенеративные изменения и нарушается двигательная деятельность коленей.

Менископатия считается серьезным дегенеративным заболеванием, поэтому ее предотвращение крайне желательно.

В бытовых ситуациях серьезные повреждения составляющих коленей практически не встречаются. Это обуславливает тот факт, что в группу риска входят спортсмены и люди, занимающиеся активной физической деятельностью и подвергающие себя дополнительным рискам. Нарушение структуры коленей обусловлено нежелательным влиянием на колени.

Менископатия зачастую сочетается с ревматическими заболеваниями, артритами хронической формы, подагрой.

Негативная наследственность также грозит нарушением коленного сустава.

Редкая врожденная патология – это неправильная структура коленей. Такое нарушение приводит к тому, что мениск не может успешно проявлять свою функциональность. Это приводит к неудобствам при активных движениях. При врожденной патологии жалобы возникают без предшествующей травмы коленей. Если травма произошла, симптоматика будет более выраженной.

Серьезные формы заболевания зачастую предусматривают хирургическое вмешательство. Если пациент не обладает негативной симптоматикой, лечебный курс изначально не требуется. Врачебный контроль остается обязательным.

Симптоматика

Признаки дегенеративного заболевания схожи. После малейшей травмы без какой-либо причины проявляются следующие симптомы менископатии коленного сустава:

[1]

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • сильная отечность тканей;
  • скопление кровяных сгустков в полости колена;
  • отсутствие возможности полноценной двигательной деятельности;
  • болезненные ощущения при надавливании на больное колено.

Спустя несколько недель после начала и развития заболевания наблюдается ограничение двигательной деятельности, проявляется болезненность при нагрузке колена. В тяжелых формах наблюдается ярко выраженная отечность, которая еще больше нарушает двигательную деятельность.

Симптомы менископатии коленного сустава считаются не специфичными. Они связаны также с разрывами и растяжениями связок коленей, болезнью Гоффа. Проведение дополнительной врачебной консультации и диагностических мероприятий позволяет понять, какое лечение требуется.

Лечение менископатии

Без ярко выраженной клинической картины заболевания практически невозможно поставить достоверный диагноз. Предварительно проводятся диагностические мероприятия для оценки состояния коленных суставов и менисков.

Для постановки точного диагноза требуется комбинированный подход к диагностике для подтверждения предполагаемого диагноза. Основной задачей становится определение диагноза для последующего лечения.

Пальпация считается первоначальной задачей для определения диагноза. Пациенту также может потребоваться выполнить простейшие движения ногой для проверки функционального состояния ноги и возможности выполнения движений.

О менископатии свидетельствуют щелчки и скольжения в области коленей. Для проведения лечения требуется дополнительное обследование, позволяющее определить особенности имеющихся повреждений, установить тип менископатии.

Лечение менископатии коленного сустава проводится по следующим принципам:

  1. Артроскопия. Операция отличается минимальным воздействием. Основная задача – это удаление жидкости в полости колена, восстанавливает поврежденный мениск.
  2. Консервативное лечение. Хирургическое вмешательство требуется при дегенеративных изменениях коленей. Предварительно проводится пункция для удаления существующего выпота.
  3. Использование хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных средств. Медикаментозный курс проводится после согласования с врачом и выполнением всех предписаний.
  4. ЛФК. Лечебная физкультура требуется в качестве профилактики и после реабилитации.

Комплексное лечение позволяет успешно устранить симптоматику менископатии, улучшить функциональные особенности коленных менисков.

Профилактическая мера

Профилактика менископатии коленных менисков и дегенеративных процессов сохраняет здоровье коленного сустава, предотвращает травмы. Менископатия приводит к осложнениям, хроническому болевому синдрому, ограничению двигательной деятельности коленных суставов.

Для предотвращения менископатии медиального мениска предполагаются профилактические мероприятия:

  • минимизирование травм менисков при тренировках с помощью наколенников;
  • контроль за весом и предотвращение появления лишних килограммов;
  • исключение тяжелой работы и обеспечение контроля ногам;
  • отказ от сидения на корточках для предотвращения сдавливания сосудов на ногах;
  • осторожная ходьба на неровной поверхности, при гололеде и слякоти;
  • выполнение гимнастических упражнений по специально разработанным комплексам;
  • выполнение упражнений по оздоровительным методикам;
  • прием хондропротекторов для сохранения эластичности хрящевой ткани;
  • правильное питание с отказом от продуктов, разрушающих коленные суставы и создающих основу для профилактики отечности, воспалительных процессах в тканях, хрящах, менисках.

Профилактика менископатии коленей предотвращает воспалительные процессы, дегенеративные изменения.

Комплексное лечение гарантирует благоприятный прогноз. Сложные формы менископатии, отрыв или разрыв мениска улучшают работу коленного сустава. Комплексное и продуманное лечение, эндоскопические манипуляции приводят к улучшению состояния менисков, хрящевой ткани, коленей.

Менископатия коленного сустава – заболевание, которое желательно предотвратить. Профилактика менископатии исключает ухудшение функциональности коленей, улучшает двигательную деятельность коленного сустава.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Анатомические повреждения менисков, вызванные ранее перенесенными заболеваниями, травмами или неправильным строением суставов, называются дегенеративными изменениями. Такая патология чаще выявляется у мужчин в возрасте после 40 лет. Объясняется это тем, что мужчины в течение жизни подвергаются большим физическим нагрузкам. Это ведет к регулярному появлению микротравм коленей. Последние вызывают дегенеративные изменения коленного сустава.
Читайте так же:  Щелчки в суставе колена

Описание болезни

Коленные суставы отвечают за подвижность нижних конечностей. Распложенные в них суставные хрящи смягчают вертикальные нагрузки на сустав и делают его более подвижным.

Хрящевая ткань представлена в коленях менисками. Они уменьшают трение суставных поверхностей, ограничивают подвижность, не позволяя элементам сустава выходить за физиологические границы.

Любые повреждения менисков, полученные в процессе жизнедеятельности человека, в итоге могут привести к развитию дегенеративных изменений.

Существуют следующие виды поражений:

  • Отрыв мениска в точках крепления.
  • Повреждение тела хряща, разрыв рожек.
  • Избыточная подвижность мениска при повреждении связок.
  • Появление внутри хрящевой ткани кист, содержащих жидкость.
  • Менископатия.

Хрящевая пластина, распложенная с внешней части коленного сустава, намного подвижнее латерального мениска. Этим объясняется то, что дегенеративные изменения затрагивают ее намного реже.

Медиальный мениск фиксируется в колене боковыми связками. Из-за жесткой фиксации дегенеративные повреждения медиального мениска выявляются чаще всего.

Причины дистрофических изменений хряща

Наибольшему риску развития дистрофических изменений хрящевых тканей в колене подвержены люди, профессионально занимающиеся спортом и танцами. Также эта проблема встречается у грузчиков.

Патология чаще всего развивается из-за травм, но также она может появиться по следующим причинам:

  • Возрастная изношенность всех элементов сустава.
  • Ожирение всех степеней.
  • Сопутствующие заболевания. К ним следует отнести ревматоидный артрит, остеоартроз и ревматизм.
  • Инфекционные заболевания, затрагивающие костные и хрящевые структуры. Это бруцеллез и туберкулез.
  • Патологии соединительной ткани.
  • Инфекции кровеносной системы.
  • Избыточные физические нагрузка.
  • Плоскостопие.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Врожденные аномалии развития суставных поверхностей и связок.

По мнению врачей, любое неловкое движение может вызвать дистрофические изменения в менисках. Малейший надрыв связок сказывается на фиксации хрящей. Из-за этого меняется взаимное расположение суставных поверхностей и перераспределяется нагрузка на суставные структуры. Все это в итоге вызывает муцинозную дегенерацию мениска.

Симптомы заболевания

Эта болезнь развивается постепенно. По мерее ее развития симптоматика становится все более выраженной и купировать ее все сложнее.

При дегенерации менисков первыми появляются следующие симптомы:

  • Хруст в суставе при сгибании.
  • Ощущение усталости в колене.
  • Болевые ощущения при нагрузках на ногу и после них.

На этом этапе пациент должен прийти к врачам за помощью. Но такое происходит очень редко. Большинство людей предпочитают игнорировать неприятные симптомы, потому что они носят кратковременный характер.

Если больной не получает лечения, то из-за начала структурных изменений в суставах симптоматика расширяется:

  • Появляется покраснение кожи и отечность в области сустава.
  • Подвижность конечности в поврежденном колене значительно снижается.
  • Время от времени происходит блокировка сустава.
  • При развитии менископатии сустав, напротив, становится излишне подвижным.

Что касается болевых ощущений, то они присутствуют на любой стадии развития заболевания. Поначалу болезненность едва заметна, но по мере прогрессии патологии и нарастании структурных изменений в менисках интенсивность болевого синдрома существенно возрастает.

Боль может мучить пациента в то время, когда он находится в состоянии покоя или же во время движения. Причем в некоторых случаях болевые ощущения появляются лишь при совершении определенных действий, например, во время подъема по лестнице.

Тяжесть симптоматики также зависит от характера повреждения. Сильнее всего она выражена при дегенеративных разрывах мениска.

Виды и степени повреждений

Современная медицина выделяет 2 степени патологии.

Первая степень дегенеративных изменений медиального мениска. Коленный сустав получает незначительную травму. В месте травмирования появляется отёчность и покраснение. В течение нескольких дней могут возникать периодические боли. Однако, любая симптоматика проходит в течение нескольких недель.

Вторая степень повреждения характеризуется полным отрывом одного из рогов мениска. При этом пациент испытывает очень сильную боль. Подвижность сустава значительно ограничивается. В некоторых случаях происходит полна блокада колена.

Отрыв заднего рога

Это очень тяжелое повреждение. Оно развивается на фоне таких дегенеративных изменений заднего рога внутреннего мениска, как:

  • Размягчение хрящевой ткани на фоне какого-либо заболевания коленного сустава.
  • Появление в мениске кист, содержащих воспалительную жидкость.
  • Травмы связок с частичным отрывом фасции.

Дистрофические преобразования, происходящие в заднем роге мениска, могут стать причиной травмы в любой момент. При резком смещении мениска истонченные ткани рога не выдержат и хрящ разорвется. При этом его обрывки попадают в суставную полость, где мигрируют при любом движении, вызывая острые боли. Куски разорванного заднего чаще всего становятся причиной полной блокады колена.

Разрыв заднего рога может быть продольным и косым:

  • Продольным называется полный отрыв. Именно при нем образуются обрывки хрящевой ткани, блокирующие сустав.
  • Неполный отрыв называется косым. Он, как правило, проходит по линии соединения тела медиального мениска с задним рогом. Травмирование сопровождается треском и появлением сильной боли. Но ее интенсивность ниже, чем при продольном отрыве.
Читайте так же:  Упражнения для коленного сустава после травмы

Повреждение заднего мениска может быть комбинированным. В этом случае дегенеративные изменения захватывают все поверхности и плоскости сустава.

Надрыв переднего рога

Механизм повреждения переднего рога отличается от травмирования заднего рога. Все дело в направлении движения, приводящего к разрыву. Оно имеет обратную направленность.

Надрыв переднего рога обычно выявляется в детском возрасте. Причем такая травма крайне редко вызывает блокаду коленного сустава.

При надрыве латерального рога появляются следующие симптомы:

  • Пациент испытывает боль в зоне расположения малоберцовой связки.
  • Развивается синовит.
  • Снижается мышечный тонус передней поверхности бедра.
  • Подвижность в колене ограничена. Если попытаться силой согнуть колено, то возникает яркий болевой синдром.

Симптоматика травмы носит менее выраженный характер, чем при отрыве переднего рога. Больной может своими силами вернуть подвижность конечности. Болевые ощущения непостоянные. Из-за этого с ходу выявить характер повреждения очень сложно.

При тяжелом надрыве латерального рога может произойти кровоизлияние в суставную полость. Это, как правило, приводит к полному разрыву хряща с образованием обрывком, делающих движения в суставе невозможными.

Постановка диагноза

При тяжелых повреждениях врачам для постановки точного диагноза в 90% случаев не требуется применение специальных средств. Достаточно ознакомиться с симптомами и увидеть фиксацию коленного сустава в характерном положении.

Врачи прибегают к инструментальным методам исследования в тех случаях, когда смазанная симптоматика не позволяет определить характер дистрофических изменений в суставе.

Чаще всего прибегают к следующим видам исследований:

  • МРТ. Это самый важный метод диагностики, позволяющий определить степень повреждения.
  • Рентгенография. Снимки делаются в прямой и боковой проекции. Это грубая диагностика, поэтому ее используют для первичного диагноза в травматологических пунктах.
  • УЗИ. Используется для выявления очагов воспаления и полых образований, содержащих жидкость.
  • Компьютерная томография. Хороший метод, позволяющий определить изменения в тканях на любой глубине. Однако, его разрешающей способности недостаточно, для использования в классификации по Столлеру.
  • Артроскопия. Инвазивный метод, позволяющий заглянуть внутрь коленного сустава.

Для облегчения диагностики при МРТ врачи используют классификацию повреждению мениска по Stoller. Название эта классификация получила по имени ее разработчика Дэвида Столлера.

В основное классификации по Stoller лежат критерии выраженности и степени повреждения тканей мениска. Врач выявляет степень дегенерации хряща по распространенности сигнала, изменению его интенсивности и местоположению изменений.

Согласно этой классификации, существует 4 степени повреждений:

  • Нулевая степень. В процессе исследования врач не видит никаких изменений в хряще. Ткани находятся в нормальном состоянии.
  • Первая степень. МРТ выявляет сигнал повышенной интенсивности, но его очаг не соприкасается с поверхностью хряща.
  • Вторая степень. В процессе исследования выявляется мощный линейный сигнал. Он все еще не касается поверхности мениска, что означает сохранение его анатомической структуры. Полного разрыва ткани нет, но ее целостность нарушена.
  • Третья степень. Мощность сигнала значительно повышается. Он достигает поверхности мениска. Это значит, структура хрящевой ткани нарушена. Возможен полный отрыв мениска со смещением.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Классификация по Stoller применяется только при использовании магнитно-резонансной томографии. Она упрощает разработку тактики лечения.

Лечение патологии

В зависимости от степени повреждения хрящевых образований в колене врачи назначают консервативное или хирургическое лечение.

На ранних этапах доктора могут зафиксировать сустав с помощью лангета или специального ортопедического аппарата. Такие действия позволяют уменьшить нагрузку на колено.

При синовите лишнюю жидкость эвакуируют из сустава посредством пункции. После этого суставную полость промывают специальными средствами.

При незначительной дегенерации хрящей пациенту назначают следующие группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препарат, обладающие анальгезирующими свойствами. Это Диклофенак, Ибупрофен и др.
  • Стероидные препараты. Их назначают при ревматизме. Они дают очень быстрый эффект. К препаратам этой группы относятся: Гидрокортизон, Дипроспан.
  • Хондропротекторы. Они нужны для восстановления хрящевой ткани.

[2]

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. Речь идет об электрофорезе, ультразвуковой терапии и аппликациях с парафином.

При тяжелых повреждениях мениска без оперативного лечения не обойтись. С целью восстановлений функций сустава врачи могут ушить поврежденный участок хрящевой пластины, удалить обрывки рога и полностью заменить поврежденный мениск искусственным.

Дегенеративные повреждения внутренних и наружных менисков: причины и лечение с помощью ЛФК

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава возникают с возрастом. Различные дистрофические явления, вызванные изменениями в обмене веществ или муцинозными кистозными образованиями, являются одной из распространенных причин патологии. В этом случае болезнь часто сопровождается артрозами, ДДЗП и протрузией. По МКБ 10 дистрофия и дегенерация менисковых хрящей колена проходит под кодом М23. Только следуя всем правилам комплексной терапии, пожилой человек сможет восстановить здоровье сустава и вновь без проблем гулять под солнцем.

Строение и функция мениска

Оба колена каждого человека используют хрящи, чтобы обеспечивать плавное скольжение костей в суставе. Если мышцы обеспечивают движение, а связки, например передняя и задняя крестообразные (ПКС и ЗКС), боковые, фиксируют все части суставной сумки, то хрящи – это прокладка, подобная шарикоподшипнику в механических устройствах. В колене находится 2 мениска:

  1. Латеральный. Это хрящ, расположенный ближе к внешней стороне колена, поэтому он также называется наружним.
  2. Медиальный. Располагается в зеркальной проекции к латеральному и считается внутренним мениском.
Читайте так же:  Болит сустав мизинца на ноге

Мениски часто подвержены травмам, особенно у молодых людей, занимающихся спортом, служащих в армии и ведущих активный образ жизни. Когда повреждения сустава накапливаются, диски истончаются, и может произойти надрыв соединительной ткани.

Обычно дегенерация мениска развивается на фоне всех травм и ушибов, накопленных человеком еще будучи ребенком. В старшем возрасте суставы уже плохо регенерируют и развивается дегенеративно-дистрофический комплекс.

Причины патологии

Дегенерация мениска проявляется не только из-за травм, сопровождающих физическую активность. Начальные признаки заболевания могут появиться только на левом или правом колене на фоне различных проблем со здоровьем:

Именно поэтому при гонартрозах важно следить за дегенеративно-дистрофическими изменениями коленного сустава, чтобы вовремя начать лечить патологию.

Первые признаки болезни

Существует четкая градация степеней дегенерации менисковых хрящей, которую предложил Стивен Столлер (Stoller). Будучи спортивным врачом, этот специалист постоянно проводил диагностику коленей у атлетов, благодаря чему мог отследить весь процесс развития патологии. Он выделил 4 стадии:

Вне зависимости от типа повреждений симптоматика остается той же. Для 1-2 стадии характерны неполные разрывы, а все остальные разновидности однозначно классифицируются по Stoller, как 3-я степень.

Диагностика патологии

При физикальном осмотре врач практически сразу сможет диагностировать дегенеративные изменения коленного сустава. Но для более точной информации о повреждениях мениска и наличии сопутствующих патологий потребуется полноценное обследование, которое будет включать:

  1. Анализы крови для определения наличия бактерий и иммунологического ответа на другие заболевания инфекционного характера.
  2. Рентген, УЗИ и МРТ, чтобы получить картинку, демонстрирующую состояние коленного сустава в реальном времени.
  3. Пункция для определения химического состава жидкостей при обильном отеке. Это необходимо для определения причины появления экссудата. При гнойном поражении потребуется одно лечение, а при наличии в инфильтрате клеток крови – совершенно иное.
  4. Артроскопия. Введение камеры через прокол в мягких тканях поможет увидеть повреждения сустава изнутри, когда другие методы не дают полной картины. Во время проведения процедуры можно даже произвести малоинвазивное хирургическое вмешательство.

На основании данных о дегенеративных повреждениях внутреннего и наружного менисков врач сможет определить необходимый курс лечения. Вполне вероятно, что в него будет входить также терапия сопутствующих заболеваний колена, провоцирующих дистрофические явления хряща.

Лечение колена

К сожалению, не существует мази или таблетки, которая бы могла полностью восстановить колено. Для этих целей необходимо производить целый комплекс процедур, которые направлены на регенерацию хрящевой ткани, нормализацию притока питательных веществ и возвращение к полной подвижности сустава.

В зависимости от анамнеза, врач подберет необходимые элементы терапии, которые, скорее всего, будут включать:

[3]

  1. Медикаментозное лечение. При разрыве мениска обязательно потребуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Если болезнь осложняется инфекцией, то назначается дополнительно курс антибиотиков. Не менее важно принимать лекарства, которые помогают восстановить целостность мениска – хондропротекторы. Все эти фармацевтические средства могут использоваться в форме таблеток и мазей.
  2. Физиотерапия. Лечение может включать бальнеотерапию, фоно- и электрофорез, магнитные, электрические волновые процедуры, парафиновые обертывания и крио- и иглорефлексотерапию. В зависимости от сопутствующих симптомов конкретный список может варьироваться.
  3. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений ЛФК при дегенеративных изменениях внутренних и наружных менисков используется после того, как врач справится с обострением. Правильное использование физкультурной нагрузки помогает полностью восстановить подвижность сустава.

Более серьезное вмешательство производится с использованием артроскопа. Через пару проколов вводятся инструменты, с помощью которых хрящ сшивается. Так мениск полностью восстанавливает свою форму и остается только пройти реабилитацию.

В худшем случае, когда хрящ настолько истончился, что его невозможно регенерировать естественными методами, можно воспользоваться методиками эндопротезирования. Пациенту имплантируется искусственный сустав, который гарантированно прослужит 15-20 лет, позволяя без проблем пользоваться больным коленом.

Что такое дегенеративное повреждение мениска коленного сустава?

Боли в колене являются частой причиной обращения за медицинской помощью. Они могут возникать из-за различной патологии, в том числе и при повреждении менисков – специальных хрящевых пластинок, находящихся между суставными поверхностями. Их главной задачей является амортизация и стабилизация сочленения. А в условиях значительных нагрузок, которые приходится испытывать колену, это крайне важно.

Патология менисков чаще имеет травматический характер, проявляясь либо изолированным повреждением, либо сочетанием с разрывами связочного аппарата. Это более характерно для молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. После 40 лет преобладают случаи дегенеративных изменений, которые приводят к разрыву менисков. Устранить такие проблемы коленного сустава можно после выяснения их происхождения, клинических проявлений и степени тяжести.

Дегенеративно-дистрофические процессы не развиваются в здоровом организме. Этому должны предшествовать нарушения на различных уровнях: местном и общем. Они имеют четкую взаимосвязь, что отличает развитие патологии от травматических повреждений, когда достаточно лишь механического воздействия на коленный сустав. Несомненно, травмы и длительная избыточная нагрузка на суставы являются ключевыми моментами в формировании дегенеративных изменений, но существуют и другие состояния, способствующие таким процессам:

  • Дисплазии коленного сустава.
  • Ожирение.
  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Ревматизм.
  • Остеоартроз.
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз).
  • Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).
  • Эндокринная патология (гипотиреоз).
  • Системные васкулиты.
Читайте так же:  Болят суставы остеопороз

Дистрофические процессы в коленном суставе во многом обусловлены обменно- метаболическими, иммунными, эндокринными и сосудистыми нарушениями, которые могут протекать совместно с возрастными изменениями, неизбежно появляющимися уже после 50 лет.

Дегенеративные изменения менисков развиваются из-за многих причин. В большинстве случаев наблюдается сочетанное воздействие неблагоприятных факторов.

Повреждение дегенеративно-дистрофического характера – менископатия – не возникает внезапно. Требуется время для инициации и прогрессирования патологических процессов в коленном суставе. Сначала могут появиться следующие симптомы:

  • Чувство усталости в суставе.
  • Хруст, трение и щелканье в колене.
  • Периодические боли после интенсивных нагрузок (тренировок).

Со временем патологические изменения появляются не только в менисках, но и в прилегающих суставных поверхностях, связках. Ткани становятся менее прочными, что способствует их повреждению. В результате разрывы хрящевых амортизирующих прокладок могут появиться даже без предшествующей травмы – достаточно лишь неловкого движения, приседания или простого сгибания ноги. В таком случае симптоматика усугубляется, становятся характерными такие признаки:

  • Отечность и покраснение в области суставной щели.
  • Ограничение движений.
  • Нестабильность колена.
  • Блокировка (заклинивание) сустава.

Но чаще всего хроническое повреждение, имеющее дистрофический характер, протекает с единственным симптомом – болью, лишь изредка проявляясь блокированием сустава. Выраженность симптомов бывает различной – от минимальной до очень сильной, когда невозможно даже стать на ногу или сделать какие-либо движения. Неприятные ощущения могут беспокоить только при спуске по лестнице или во время приседаний. Это зависит от степени поражения и того, какие структуры задействованы. Играет роль и сопутствующая патология коленного сустава: переломы мыщелков, разрывы связок, остеоартроз.

По своей локализации разрывы могут располагаться в следующих зонах:

  • Тело мениска: внутреннего (медиального) или наружного (латерального).
  • Передний рог латерального мениска.
  • Задний рог внутреннего мениска.
  • Сочетанное повреждение.

Чаще можно встретить разрывы наружного мениска, поскольку он имеет большую подвижность, чем внутренний. Последний чаще рвется при сочетании с поражением передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска сопровождаются менее интенсивными симптомами, признаки заклинивания часто отсутствуют. Передний рог отрывается гораздо реже.

Если поражение затрагивает сосудистую зону, то вероятно развитие гемартроза (скопление крови). Сустав значительно отекает, что видно по изменению формы зоны надколенника. При пальпации характерна болезненность в области суставной щели, возникающая во время проведения проб с пассивным сгибанием и разгибанием колена.

Поражение внутреннего или наружного мениска можно заподозрить клинически, однако подтвердить диагноз помогают дополнительные методы.

Диагностика

Чтобы сделать окончательное заключение о менископатии, необходимо провести визуализационное обследование. Оно включает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Последний метод обладает существенными преимуществами, поскольку позволяет точно оценить состояние внутри- и околосуставных мягких тканей, не обладает лучевой нагрузкой. По результатам томографии определяют степень повреждения мениска (по Stoller):

  • 1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
  • 2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
  • 3 – изменения достигают поверхности мениска.

Об истинном разрыве можно говорить лишь в последнем случае. Кроме того, на снимке хорошо видно дислокацию хрящевых структур, изменение формы, отрыв одного из рогов.

Лечить менископатию коленного сустава необходимо комплексно. Применяют консервативные и оперативные методы. В зависимости от выраженности заболевания, эффект от применяемых средств может быть различным. Чтобы добиться максимального результата, следует выполнять все рекомендации врача. И прежде всего необходимо снизить нагрузку на больную ногу. Можно носить эластичный бинт или коленный ортез, но полностью обездвиживать сустав с помощью гипса в корне неверно – это не улучшит его функцию, но приведет к контрактурам.

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков требуют упорной и интенсивной терапии, которая может занять довольно длительное время.

Медикаментозная терапия

Патология коленного сустава, в том числе и поражение менисков, требует использования медикаментозных средств. Особенно необходимы препараты при острых разрывах, но и хронические процессы не могут эффективно корректироваться без лекарств. При дистрофических изменениях важно нормализовать биохимические процессы в организме. Чтобы улучшить состояние мениска и уменьшить симптомы, используют такие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Хондропротекторы.
  • Метаболические.
  • Сосудистые.
  • Витамины.

Все препараты должны приниматься согласно рекомендациям специалиста. Самолечение не допускается.

Физиотерапия

Также используют возможности физиотерапии для восстановления целостности мениска. С этой целью применяют некоторые процедуры: электро- и фонофорез, лазерное и волновое лечение, магнито-, парафино- и бальнеотерапия. Какие из них показаны в каждом случае, определит врач. Но выраженного эффекта от изолированного использования физиотерапии ожидать не стоит – она применяется лишь в комплексе с другими методами.

Лечебная гимнастика

Даже при разрывах мениска показана лечебная физкультура. Она должна включать упражнения, направленные на укрепление мышц бедра – передней и задней группы. Это позволяет стабилизировать колено и исключить его нестабильность. Но все же следует быть осторожным во время занятий, исключить резкие движения, особенно ротационные.

Консервативные мероприятия хорошо помогают при небольших разрывах, а также людям пожилого возраста, у которых часто присутствуют признаки остеоартроза.

Если поражение внутреннего или наружного мениска достигает 3 степени по Stoller, имеют значительный размер и сопровождаются выраженной симптоматикой, а также при неэффективности предшествующей терапии, то есть все показания к оперативному вмешательству. Только врач может определить, когда следует начинать операцию, но медлить с этим не стоит.

Читайте так же:  Лечение артроза суставов в домашних условиях

Наиболее распространенным методом хирургического лечения считается артроскопическая операция. Это мини-инвазивная технология, с помощью которой можно провести менискэктомию (частичное удаление), наложить шов, провести трансплантацию или эндопротезирование мениска.

Боли в колене могут появиться из-за развития дегенеративных процессов и разрыва мениска. Важно своевременно провести лечение, чтобы восстановить поврежденные ткани. Что лучше использовать – консервативную терапию или операцию – определяется клинической ситуацией.

Чаще повреждается внутренний мениск, а не наружный

Здравствуйте! В связи с меньшей подвижностью внутреннего мениска он чаще повреждается при травмах и сочетается с разрывами связок коленного сустава.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава: диагностика и лечение

Коленный сустав человека — очень сложная, комплексная конструкция, так как состоит из нескольких суставных поверхностей и содержит два мениска. Хрящевые прокладки играют роль амортизатора, что обеспечивает человеку безопасность при передвижении. Но в этих маленьких органах могут происходить постепенно прогрессирующие изменения, приводящие к дискомфорту. Если это так, то что делать? Как справиться?

Большую часть жизни человек находится на ногах, совершая всевозможные аплитуды движения. На коленные суставы ложится колоссальная нагрузка, поэтому они снабжены двумя «амортизаторами» — наружным (латеральный) и внутренним (медиальный) менисками. Но наступает момент, когда коленные сочленения начинают болеть, доставляя дискомфорт.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава — что это значит?

Хрящевые прокладки находятся между суставными поверхностями голени и бедренной кости. Когда по каким-то причинам хрящи начинают недополучать нужного питания, изменяется их состав, возникают воспалительные процессы, а это приводит к нарушению функциональности.

Дегенеративные изменения — это анатомические изменения, вызванные травмами, нетипичностью строения сустава или заболеваниями. Изменение хряща в основном происходит под влиянием травм. Иногда достаточно одного неуклюжего движения, чтобы он повредился и вызвал сильную боль.

А это чревато тем, что хрящ может оторваться от места крепления или произойдет разрыв тела мениска, его рожек. Могут разорваться менисковые связки, что приведет к чрезмерной подвижности органа. В следствии травмы внутри хряща может образоваться киста, состоящая из жидкости. Все это приведет к менископатии и вызовет обострение различных заболеваний костной системы.

Почему мениски дегенерируют

Возникновение патологии происходит из-за анатомической особенности расположения и строения хрящевых пластинок. Эта патология затрагивает все слои населения и любой возраст. В зоне риска люди, у которых коленные суставы подвержены чрезмерным нагрузкам — танцоры, спортсмены, балерины. Причиной могут быть:

  • Наследственность.
  • Небольшие травмы, кровоизлияния, ушибы.
  • Чрезмерные нагрузки на суставы, вызванные плоскостопием, длительное нахождение на ногах, поднятие тяжестей.
  • Нарушение обменных процессов, приводящее к отложению солей в хрящах и связках (подагра).
  • Изменения в работе иммунной системы, приводящей к воспалительным процессам.
  • Инфекционные заболевания.
  • Переохлаждение, приводящее к асептическому воспалению коленного сустава (артрит).
  • Лишний вес человека оказывает большую нагрузку на суставы, что тоже приводит к утончению хряща.

Ткань мениска состоит из коллагеновых волокон. Повреждение происходит в центральной или внутренней части мениска по ходу волокон.

Классификация и симптомы

Для поставки точного диагноза ортопеды во всём мире применяют методику американского учёного — Столлера. Его методика позволяет ведущим врачам во время сделать операцию и сохранить функциональность сустава. Она включает в себя четыре степени заболевания.

Возможная диагностика

Третья степень и хроническая имеют ярко выраженную картину, поэтому не требуют особой диагностики.

У начальной и второй стадии клинические картины неясные, поэтому для постановки точного диагноза прибегают к следующим диагностическим исследованиям:

  1. Артроскопия.
  2. Магнитно-резонансная, компьютерная томография.
  3. Рентген коленного сустава.
  4. УЗИ.

Методы лечения

При данном заболевании предусмотрено комплексное лечение, сочетающее в себе:

  • Пункция коленного сустава для удаления воспалительной жидкости, а значит устранения отека. Сустав приобретает подвижность.
  • Накладывают шину для фиксации коленного сустава в одном положении. Пациент остаётся с шиной в течение 14 -ти суток.
  • Вначале применяют наркотические препараты — Промедол и его производные, чтобы устранить острую, нарастающую боль.
  • Далее назначают нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторы для восстановления поврежденного участка хряща, витамины, микроэлементы.
  • Физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез с обезболивающими препаратами (новокаин), озокерит, ионофорез.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж.
  • Хирургическое лечение.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы сохранить функцию коленных суставов при дегенеративных патологиях менисков — нужно вовремя начать лечение.

Источники


  1. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.

  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.

  3. Романовская, Н. В. Как победить остеохондроз / Н. В. Романовская, А. А. Романовский. — М. : Современный литератор, 2001. — 224 c.
Диффузные изменения менисков коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here