Болезни суставов и сухожилий

Сегодня мы раскроем тему: "Болезни суставов и сухожилий". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Особенности лечения воспаления сухожилий кисти руки

Случаи опасного воспаления сухожилий кисти у мужчин наблюдаются, согласно медстатистике, примерно вдвое чаще, чем у женщин. Это связано с повышенными физическими нагрузками, которые испытывают руки представителей сильного пола. За воспалительным процессом, охватывающим тяжи, следует их деградация, разрыв или омертвление. Вот почему так важно вовремя начать лечение недуга.

Причины заболевания

Сухожилие — разновидность соединительной ткани, прикрепляющей мышцу к кости сустава. Это своего рода передаточный механизм, с помощью которого осуществляются сгибания, разгибания, повороты конечности. Тендинит — общее название воспалительных заболеваний сухожилий. Оно уточняется в зависимости от того, какой тяж поражен. Если в области пятки, то врач ставит диагноз ахиллов тендинит, в колене — пателлярный тендинит, а если выявляется воспаление сухожилий кисти руки — тендинит запястья или стилоидит.

Различают 2 формы данного заболевания: воспаление локтевого либо лучезапястного сустава. В связи с широкой компьютеризацией повсеместно распространен лучевой стилоидит. Кроме многомиллионной армии офисных служащих этому заболеванию подвержены работники конвейерных производств, строители, музыканты, спортсмены. То есть тот, кто многократно выполняет стереотипные движения, из-за которых растягиваются сухожилия кисти руки.

Таким образом, развитие тендинита запястья чаще всего вызывают:
  • систематические физические перегрузки;
  • травмы (удары, ушибы, переломы);
  • сопутствующие воспалительные процессы.

Из-за постоянных повышенных нагрузок на запястья сухожилия растягиваются. Особенно вредно, когда сильные натяжения происходят внезапно, резко. Следствие этого — неизбежные микротравмы сухожилий и развитие стилоидита. Если случаются механические повреждения, разрывается часть волокон тяжей в местах их прикрепления к костям.

Тендинит запястья может возникнуть даже из-за поверхностных ран, ссадин, глубоких царапин на руке, если их сразу не продезинфицировать.

Кроме того, стилоидит нередко является следствием таких инфекционных и системных заболеваний, как:

[2]

  • ангина, рожа, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка и другие болезни, вызываемые стрептококками;
  • ревматоидный, псориатический, реактивный артриты;
  • остеоартроз;
  • красная волчанка;
  • склеродермия;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • боррелиоз;
  • аутоиммунные патологии;
  • подагра;
  • сахарный диабет и др.

Дегенеративные процессы, происходящие в суставах, особенно разрушение хрящей, нередко распространяются и на сухожилия. Наиболее частые их причины:

  • гормональный дисбаланс;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • возрастное старение тканей;
  • остеопороз и др.

Проявления болезни

Главные симптомы тендинита запястья:

  • болевой синдром;
  • гиперемия (покраснение) кожи;
  • ограничение свободы движений;
  • появление подкожных узелков;
  • шумы, хруст в суставах.

Боль — самый первый признак стилоидита. Чаще всего она ощущается в суставе, в другие области отдает редко и возникает, как правило, когда пациент совершает кистью активные движения. Но если сустав сгибает или разгибает кто-либо сторонний, боли практически нет, поскольку мышцы не напрягаются и натяжение сухожилия отсутствует. Благодаря такому тесту можно легко отличить боль из-за стилоидита от боли, возникающей при воспалении сустава. Если он поражен, болезненные ощущения появляются в любом случае.

Участок кожи краснеет, когда воспаляется сухожильная сумка или тяж расположен близко к поверхности кисти. Так как из-за микротравм возникает отек, свобода движений в суставе ограничивается. Иногда возникают другие признаки болезни: мелкие, упругие подкожные узелки по ходу сухожилия. Это фиброзная ткань, которая из-за отложения солей может отвердеть и доставлять острую боль. При этом слышны звуки трения движущегося сухожилия, которых не бывает у здорового человека.

Кроме того, есть ряд симптомов, связанных не с воспалением тяжа, а с вызвавшими его заболеваниями. Это:

  • инфекционные болезни;
  • патологии ревматической природы;
  • подагра.

Проявления инфекционных болезней:

  • утрата аппетита, головная боль, субфебрильная температура (+37…+37,5°С на протяжении не менее недели);
  • красное горло, кашель, заложенный нос;
  • выделения из уретры, болезненные акты мочеиспускания, зуд наружных половых органов.

При патологиях ревматической природы сильные боли ощущаются чаще утром и к вечеру ослабевают. Воспалением охвачены обе кисти. Другие проявления таких недугов:

  • искривленные пальцы с посиневшими кончиками;
  • неподвижные подкожные узелки на суставах;
  • огрубелость и краснота кожи лица;
  • субфебрильная температура;
  • одышка;
  • аритмия.
  • сильная отечность суставов;
  • вздувшиеся подкожные узлы на них;
  • приступы острой боли.

Диагностика тендинита

При выявлении воспаления сухожилия важно установить наличие:

  • физической перегрузки или травмы;
  • разницы в движениях суставов обеих кистей;
  • болезненных ощущений при динамичных движениях;
  • боли при пальпации в проекциях тяжей.

Если возникает подозрение на тендинит запястья, особенно при отсутствии травмы, врач использует лабораторные и инструментальные методы исследования пациента. Диагноз находит свое подтверждение при таких отклонениях в анализах крови, как:
  • превышение нормы лейкоцитов;
  • повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • наличие С-реактивного белка (при тендините инфекционной природы);
  • избыток мочевой кислоты (при подагре со стилоидитом);
  • повышенный ревматоидный фактор.

Сделать окончательные выводы врачу позволяют инструментальные методы диагностики:

  • с помощью УЗИ суставов кисти можно обнаружить надорванные волокна сухожилий, особенно при травматическом тендините, и наличие сопутствующего артрита или бурсита, что важно для определения тактики лечения;
  • рентгенография отчетливо показывает деформированные хрящи, места отложения солей в сухожилиях прежде всего при болезнях ревматической природы;
  • магнитно-резонансная томография позволяет с высокой степенью точности установить характер патологии тяжей, выявить даже совсем мелкие фиброзные узелки, микроскопические травмы и очаги отложения солей.

Лечение заболевания

При стилоидите почти любой природы применяются базовые методы терапии. Это лечение воспаления кисти:

  • покоем (иммобилизацией конечности);
  • холодом, особенно после травмы;
  • противовоспалительными препаратами;
  • физиотерапевтическими процедурами.

Статичность лучезапястного сустава с помощью перевязи не позволяет растягивать больное сухожилие. При тяжелом течении заболевания показано ношение гипсовой повязки сроком от 2 до 4 недель. В иммобилизации нет необходимости только при стилоидите ревматической или подагрической природы.
Читайте так же:  Физиопроцедуры при артрите коленного сустава

Холодные примочки, грелки со льдом резко сужают капилляры. Этот простой способ уменьшает отечность кисти, ослабляет боль и ускоряет процесс выздоровления. Но если тендинит — следствие какого-либо системного заболевания, лечение холодом не проводится.

Противовоспалительные лечебные средства — основа медикаментозной терапии стилоидитов. Это:

Действенное лечение запущенных тендинитов, особенно ревматической природы, обеспечивают гормональные препараты. Инъекции Кортизона, вводимого в воспаленное сухожилие, дают сильный лечебный эффект на длительное время. Однако применять кортикостероиды следует осторожно, так как они повышают риск повреждения волокон тяжей вплоть до их разрывов. При инфекционных тендинитах приоритетными препаратами становятся антибиотики. Остроту болевых приступов подагрического стилоидита снимает Колхицин.

Необходимость хирургического вмешательства возникает только при обширных травматических разрывах или нагноениях сухожилий.

Комплексная терапия

Как лечить тендиниты запястья народными средствами? Наиболее популярны компрессы:

  1. Кашицу натертого картофеля смешать с измельченным луком и тщательно размешать с небольшим количеством аптечной глины. Держать компресс всю ночь.
  2. Кашицу из нескольких размятых головок чеснока размешать с 50 мл воды, дать постоять 2–3 часа. Смочить настоем марлю и держать компресс 10–15 минут. Повторять процедуру 2–3 раза в день.
  3. В стакане теплой воды растворить 1 ст. л. соли. Пропитанную раствором марлю заморозить в холодильнике, приложить к кисти, забинтовать и держать, пока салфетка не высохнет.

[1]

В комплексном лечении недуга широко используются физиотерапевтические методы, ускоряющие кровоток и обмен веществ в пораженной кисти. Применяют:

  • электрофорез с Лидазой;
  • лазерные лучи;
  • магнитное поле;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • ультразвук;
  • ударно-волновую терапию.

Трудно переоценить значение и лечебного массажа. Он прекрасно расслабляет мышцы, уменьшая тем самым натяжение воспаленных сухожилий. Существенно ускоряет заживление поврежденных волокон. Не назначается массаж только при инфекционных тендинитах, поскольку болезнетворная микрофлора может распространиться в соседних тканях.

Заболевания мягких тканей

Заболевания (воспаления) мягких тканей поражают не сами кости и суставы, а околосуставные ткани: мышцы, сухожилия, связки, суставные сумки, жировые ткани.

Заболевания мышц (миозиты, миальгии) характеризуются длительными и устойчивыми болями в пораженных отделах, чаще всего в шейно-спинных, околопозвоночных мышцах и в мышцах поясницы. Мышцы при этом излишне напрягаются, становятся твердыми, при нажиме на них ощущается боль. Иногда в них прощупываются болезненные уплотнения. Люди, страдающие поражением мышц, часто жалуются на то, что после дня работы чувствуют большую усталость и мышечные боли и вынуждены лечь. После краткого, порой всего 15-минутного, отдыха в лежачем положении они чувствуют себя значительно лучше.

Возникновению миальгии способствует ряд факторов. Главные из них — микротравмы, связанные с перегрузкой мышц. В мышцах, если они соответствующим образом не тренированы, при длительных усилиях, особенно статических, ощущаются боли. Они являются следствием кислородного голодания мышц и происходящих в них биохимических сдвигов. Болевые импульсы передаются нервными волокнами к спинному мозгу. Оттуда рефлекторно через периферические нервные волокна сигналы идут обратно к мышце, вызывая ее сокращение. Возникает порочный круг, дающий в результате устойчивые мышечные боли.

Миальгия появляется часто у лиц с неправильной осанкой. Некоторые группы мускулов их тела постоянно выполняют чрезмерную работу, сильно перегружены, в то время как другие становятся вялыми и слабеют.

Каждому человеку присущи свои, характерные для него, осанка и походка. О правильной осанке можно говорить тогда, когда стопа имеет нормальное строение, с хорошим продольным и поперечным сводами, когда колени и бедра выпрямлены. Позвоночный столб имеет правильные изгибы, отчего зависит равновысокое положение плеч, хорошая форма грудной клетки и правильная посадка головы. Если бы мы привязали к бечевке грузик и ее свободный конец приложили к уху, то при правильной осанке эта бечевка пройдет через середину плеча, бедра, колена и лодыжки. Конечно, в осанке могут быть различные небольшие отклонения, которые и придают характерные черты фигуре каждого человека.

Некоторое влияние на возникновение миальгии могут оказать холод и перемены окружающей температуры. Эти факторы способны вызывать спазм, а также расширение и сжатие кровеносных сосудов, снабжающих мышцы кровью, что приводит к недостатку в них кислорода и появлению симптомов миальгии. Общеизвестны примеры появления сильных болей в мышцах поясничной области после долгого лежания на сырой земле. Ранее считалось, что важнейшими факторами поражения мягких тканей являются холод и сырость. В настоящее время эта причина не отвергается, однако существует мнение, что большее значение имеют перегрузки и микротравмы сухожилий и мышц.

Кроме уже названных объективных факторов (микротравмы, перегрузки, холод и сырость), вызывающих заболевания мягких тканей, надо указать факторы психологические и эмоциональные. Психологическое состояние оказывает действие на восприятие и степень болевого ощущения. Так, например, во время воздушного налета и бомбардировки люди не чувствовали боли, вызванной даже обширным ранением. Только когда исчезала опасность, возвращалась способность ощущать боль.

Общеизвестно влияние эмоционального напряжения на состояние двигательного аппарата. Примером может служить дрожь в мышцах и во всем теле в момент сильного страха.

Некоторые люди излишне реагируют даже на небольшие болевые раздражения, преувеличивая свои недомогания. Они вызывают у них страх, что, в свою очередь, ведет к увеличению мышечного напряжения и зарождению миальгии.

В мышцах, кроме того, могут возникать тяжелые местные и общие болезненные процессы, проявлением которых бывает боль. Определить заболевание и правильно повести лечение может только врач. Поэтому в любом случае при появлении мышечных болей следует проконсультироваться у врача, который объяснит причину и посоветует, как поступать далее.

Поражение мягких тканей затрагивает не только мышцы, но и другие элементы двигательного аппарата, в том числе сухожилия и связки. Мы уже говорили о том, что одной из наиболее частых причин возникновения болей в мягких тканях бывают микротравмы. Так вот, травмам подвержены и сухожилия и связки. В месте прикрепления сухожилия к кости на небольшом пространстве сходятся все составляющие сил, действующих при выполнении как статической, так и динамической работы. Поэтому именно эти места поражаются особенно часто.

Место, где сухожилие прикреплено к кости, имеет характерное строение. Здесь нет надкостницы, а пучки сухожильных волокон на небольшом пространстве постепенно входят в хрящевую, а затем в костную ткань. При каждом движении мышца тянет связки сухожилий. Поэтому все чрезмерные нагрузки могут вести к возникновению воспалительных и дистрофических процессов. В отдельных случаях может иметь место разрыв сухожилия. Иногда натяжение связок вызывает отрыв тонких слоев хряща и костной ткани. В этих местах возникает воспалительный процесс, а затем отложение солей кальция.

[3]

Эти процессы могут развиваться в области коленей, бедер, локтей — там, где к кости прикреплено большое количество сухожилий.

Читайте так же:  Подвывих коленного сустава

Иногда Причиной болей бывают воспалительные или дистрофические процессы в границах сухожилий и фасций. Боли часто ощущаются в области большого пальца, ладони или в месте прохождения сухожилий мышц стопы. Эти боли при нажиме усиливаются. В момент работы сухожилия слышится потрескивание, а порой и хруст. Над больным сухожилием можно заметить опухоль и покраснение.

Иногда на сухожилиях (особенно мышц руки) в результате мелких травм и хронического воспаления образуются бугорки, которые мешают пальцам совершать- движения. В этом случае сгибание пальцев происходит свободно, а разгибание дается с трудом. При разгибании пальца отчетливо слышится треск, вызываемый перемещением бугорка в узкой фасции сухожилия.

Иногда на ладони возникают утолщения, а затем отмечается стойкое сгибание пальцев рук (чаще всего четвертого и пятого). Пальцы не удается распрямить полностью. Причина лежит в образовании рубцовой соединительной ткани в области сухожилия ладонного распрямителя.

Под влиянием частых мелких травм иногда происходит воспаление суставных капсул. Капсулы, наполненные густой студенистой массой, расположены в местах, наиболее подверженных давлению или травмам, например на фронтальной части колена, в области плеча, пятки. Воспалительный процесс в них сопровождается болевыми ощущениями, движения затрудняются.

Довольно частым бывает воспаление капсулы надколенника (находящейся в передней части колена) у лиц, длительное время пребывающих на коленях, а также воспаление капсулы около ахиллова сухожилия (на задней стороне пятки) у лиц, носящих тесную обувь.

Довольно часто болезненные процессы затрагивают избирательно не только мышцы, сухожилия или суставные капсулы, но сразу все эти элементы. В этом случае мы имеем дело с внесуставным воспалением. Чаще всего встречается несуставное воспаление плеча, локтя, бедра и колена.

Внесуставное воспаление плеча обычно вызывается макро- или микротравмами. Иногда об этих травмах помнят, но обычно особого внимания на них не обращают.

Внесуставное воспаление может затронуть также коленный сустав. В этом случае возникают ноющие боли, чаще всего в центральной части колена. Если постараться хорошенько припомнить начало заболевания, то обычно оказывается, что какое-то время назад (может быть, даже давно) колену была нанесена травма, а быть может, даже произошел разрыв сухожилия. В этом месте возникает хроническое воспаление, во многих случаях откладывается кальций. Этим процессам временами сопутствует легкое опухание колена.

Довольно часто отмечается внесуставное воспаление лок тя. Оно возникает преимущественно в результате переутомления сухожилий локтевого сустава. Попытки распрямить руку в локтевом суставве или выполнить скручивающее движение обычно сопровождаются болью. При нажиме боль ощущается в боковой или центральной части локтя. Она передается в руку, реже в плечо. Этого рода недомогания довольно часто встречаются у лиц, играющих в теннис; они даже именуются «локтем теннисиста».

Чрезмерная полнота идет рука об руку с поражением суставов. Излишний вес перегружает двигательный аппарат и вынуждает организм непрерывно выдерживать дополнительную тяжесть, к которой он не приспособлен. Это ведет к заболеванию мягких тканей, дистрофии суставов и позвоночника. Поэтому одной из главных заповедей профилактики поражения опорного аппарата является борьба с излишним весом. Наш верный союзник в этой борьбе — кроме соответствующей диеты — спорт и гимнастика. Правильный вес тела определяется с учетом пола, возраста и роста. Приблизительно правильный вес можно установить путем вычитания числа «100» из высоты роста (в сантиметрах) данного человека. Например, человек ростом 170 сантиметров должен весить 70 килограммов. Вес у мужчин может быть несколько большим, чем у женщин.

Чтобы избежать тучности, следует придерживаться соответствующей диеты. Диета, ставящая целью похудание, в общих чертах заключается в отказе от сладостей и ограничении мучных блюд. Пирожные, торты, супы, клецки, густые соусы должны быть устранены из меню полных людей. В то же время можно употреблять в пищу нежирное мясо, творог, вареные овощи, яйца. Нужно пить больше молока. Полезно таккже в один из дней недели питаться только молоком, отказавшись от всего другого.

Однако одной диеты для. похудания недостаточно. Чтобы сохранить правильный вес и хорошую фигуру, необходимо соответственно дозированное движение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Из сказанного следует, что причиной многих заболеваний костей и суставов бывают микротравмы, которым двигательный аппарат особенно подвержен в случаях неправильного развития мышц. Хорошо тренированные мышцы являются как бы эластичными и мощными пружинами, защищающими другие элементы двигательного аппарата от возможных травм. Вялые и слабые мышцы не выполняют должным образом своей задачи. В этом случае целый ряд нагрузок перекладывается на другие элементы двигательного аппарата, на сухожилия, связки, а также на костную ткань, вызывая болезненные процессы. Поэтому забота о сохранении развитой мышечной системы и хорошей осанки представляет собою существенную проблему. Хорошо развитые мышцы и правильная осанка — это факторы, предотвращающие возникновение поражений опорно-двигательного аппарата.

Читайте так же:  Влияние массажа на суставы связки сухожилия

Отчего развивается тендинит и как можно справиться с этой патологией

Сухожилия выполняют важную функцию крепления мышечной ткани к костному каркасу. Воспалительный процесс этой соединительной ткани называют тендинитом. Впрочем, указанный термин общий и объединяет воспаление сухожилия в любой области, а при постановке диагноза к нему добавляется название зоны поражения.

Воспаление сухожилия

Тендинит – это воспаление непосредственно самого сухожилия. Патологический процесс развивается постепенно в результате постоянного перенапряжения. Воспаление сухожилия приводит к изменениям дегенеративного характера, его поэтапному разрушению. Тендиниты снижаеют прочность соединительной ткани и увеличивают риск разрыва при малейшей травме. Но, кроме дистрофических изменений, подвержены сухожилия и развитию в них инфекции.

Воспаление сухожилий может носить острый либо хронический характер, в последнем случае дегенеративные процессы прогрессируют медленно. Сначала поражению подвергается часть, расположенная близко к кости, а потом процесс охватывает всю соединительную ткань.

Проявления заболевания легко спутать с ушибом или растяжением связок, но что отличает тендинит от других патологических процессов, так это не проходящая длительное время боль.

Привести к нарушению целостности сухожилия и воспалительному процессу могут различные факторы. Причины разделяют на первичные и вторичные.

К первичным относят такие:

  • регулярные физические нагрузки;
  • индивидуальные особенности строения;
  • травмы;
  • проникновение инфекции;
  • слабость соединительной ткани как следствие различных заболеваний.

Чрезмерные нагрузки в области крепления суставов рано или поздно начинают запускать дегенеративные изменения в структуре ткани. Происходит отмирание или частичное перерождение, а в зонах разрыва наблюдаются отложения кальция и образование отвердевших участков. Воспаление сухожилий часто развивается как отдельное, самостоятельное заболевание, но может быть осложнением прочих патологических процессов в организме.

Вторичный тендинит обычно диагностируют у людей после 40 лет. Причиной поражения суставов служат такие процессы:

  • возрастные изменения;
  • хронические воспалительные процессы в суставах;
  • ревматические расстройства;
  • нарушения обменных процессов;
  • избыток кальция в организме.

Пожилые люди входят в группу риска и требуют особого внимания. Кроме того, выявление причин важно для дальнейшего лечения и устранения воспалительного патологического процесса.

Симптоматика

Независимо от локализации очага воспалителения тендиниты разных сухожилий имеет похожие проявления. К основным симптомам относят болевые ощущения, возникающие при любых движениях и усиливающиеся на фоне чрезмерных нагрузок. Боль ощущается также при пальпации пораженной области. Неприятные ощущения появляются по мере распространения воспаления.

Возникновение характерного скрипа – еще один отличительный симптом тендинита. Его можно услышать через стетоскоп, но в запущенных случаях его отчетливо ощущает и сам человек.

Как для любого воспалительного процесса, для тендинита привычно покраснение, а также припухлость в очаге поражения. Отечность развивается из-за выделения тканями экссудата, который значительно увеличивает окружность сустава и меняет привычную форму. По мере прогрессирования заболевания развиваются трудности при передвижении, возможно частичное либо даже полное обездвиживание.

Латеральный тендинит

Такую патологию также называют эпикондилитом или локтем теннисиста. Патологический процесс локализован в зоне короткого и длинного разгибателей запястья, реже кисти или пальцев.

Заболевание является самым частым явлением среди травм локтевого сустава. Обычно воспаление в локте развивается у спортсменов, которые играют в теннис и другие подобные игры, где задействован сустав. Прогрессируя, воспаление сухожилий, лечение которого длительное и упорное, приводит к слабости в руках и постепенной потере трудоспособности. По мере развития болезни воспаляться могут не только связки, но и окружающие сустав мягкие ткани.

Медиальный тендинит

Так называется воспалительное поражение сухожилия длинной ладонной мышцы, лучевого или локтевого сгибателей и круглого пронатора. По сравнению с латеральным поражением развивается реже в 8-10 раз.

Патология поражает преимущественно лиц, в силу необходимости или обстоятельств вынужденных постоянно выполнять вращательные движения руками. Воспаление сухожилия кисти еще называют “локоть гольфиста”, поскольку двигательня активность этих спортсменов, часто провоцирует медиальный эпикондилит. Развивается эта патология также на локте у швей, монтажников, машинистов и спортсменов.

Тендинит коленных сухожилий

Воспаление поражает связки, идущие вниз от коленной чашечки. Они прикрепляются к большой берцовой кости и является продолжением связки четырехглавой бедренной мышцы. Обычно воспаление коленных сухожилий носит хронический характер, а возникает в результате интенсивных, но не слишком длительных нагрузок. Изначально болевые ощущения возникают на фоне оказанного воздействия на эту области или при сильных физических нагрузках, но прогрессируя, болезнь проявляется даже в состоянии покоя.

Диагностика

Для выявления патологических изменений проводят комплекс исследований. Поводом для обращения к врачу становятся, как правило, болезненность и внешние проявления тендинита. Осмотр включает пальпацию и визуальную оценку состояния доктором. Далее, назначают клинические анализы и исследования.

Общий анализ крови позволяет выявить признаки воспаления в организме. Помимо него, часто назначают лабораторные исследования, они могут определить инфекцию. Выявление возбудителя воспалительного процесса необходимо для эффективного лечения и составления правильной схемы терапии.

С помощью рентгеновских лучей нельзя оценить дистрофические изменения при тендините, но исследование будет информативным на запущенных стадиях заболевания, когда уже присутствуют кальцификаты, появившиеся на фоне бурсита или артрита.

Позволяют выявить разрывы, повреждения и воспаление связок и сухожилий. Томография помогает точно определить место локализации воспаления, а дегенеративные изменения становятся различимы, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Ультразвуковое обследование

Один из самых информативных методов диагностики тендинита – УЗИ. Оно помогает выявить первые структурные изменения и наблюдать динамику сокращения сухожилия.

Читайте так же:  Лечебная физкультура голеностопного сустава

Комплексное обследование необходимо на любой стадии заболевания, только так можно определить локализацию, степень тяжести или стадию болезни.

Методы лечения

После проведения обследования и уточнения диагноза с местом его локализации проводят фиксацию пораженной области и назначают симптоматическую терапию. Тендинит приносит дискомфорт и невыносимые болевые ощущения, чтобы от них избавиться и облегчить состояние назначают анальгетики. Особенно важно в первые дни обеспечить больному покой. А вот от самолечения лучше отказаться. Нельзя прикладывать холод или делать согревающие компрессы, они могут только усугубить течение воспалительного процесса.

Если тендинит имеет неинфекционный характер, назначают противовоспалительные нестероидные препараты для перорального приема и местно. Такие лекарственные средства, как Диклофенак и Декскетопрофен не только снимут неприятные и болезненные симптомы, но и уберут отечность и покраснение. Эффективнее всего использовать мази и кремы для достижения быстрого и ожидаемого результата.

Для лечения тендинита также используют кортикостероиды, они дают отличный результат в комплексной терапии и вызывают минимум побочных эффектов.

Если причиной воспаления стала инфекция, обязательной частью терапии является антибактериальное лечение. И только в запущенных случаях проводят оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение воспаления сухожилий необходимо, если процесс привел к скоплению гнойного экссудата или истощение сухожилия стало причиной разрыва. Практику восстановления структурного строения связок применяют при серьезных травмах. Лечение в этом случае длительное и требуют долгой реабилитации.

Физиотерапевтические процедуры

Для восстановления подвижности сустава и ускорения метаболических процессов в нем, а также регенерации сухожилия воспаление в тканях лечат не только медикаментозно, необходима физиотерапия.

С помощью различных методик происходит расширение капиллярных сосудов, нормализуется кровообращение, пораженные клетки восстанавливаются. При травмах, вызвавших воспалительный процесс, для регенерации ткани нужно не более 5 процедур. Дольше проходит лечение, если тендинит привел к разрыву сухожилия, или стали развиваться необратимые дистрофические изменения.

Среди эффективных методов физиотерапевтического лечения следует выделить такие:

  • лазерную терапию;
  • магнитную терапию;
  • ультрафиолетовое излучение;
  • ультразвук;
  • электрофорез с лекарственными препаратами, например, лидазой.

Терапию обычно проводят в комплексном лечении или в процессе реабилитации после хирургического вмешательства. В любом случае схему и вид процедур подбирает специалист на основании результатов анализов, общего состояния и индивидуальных особенностей пациента.

Некоторые клинические синдромы и заболевания мышц, фасций и сухожилий. Полимиозит

Полимиозит — инфекционно-аллергическос поражение мышц, где наряду с воспалительными реакциями развиваются дегенеративные изменения вплоть до некроза мышечных волокон. Это заболевание полиэтиологическое, но с единым патогенезом, в основе которого лежат аллергические реакции с образованием антител в мышечной ткани. Если антитела вырабатываются в эктодерме, то развивается более тяжелая форма заболевания — дерматомиозит. Болезни предшествуют ангина, травма, массивная инсоляция, прием медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды), имеют значение эндокринные сдвиги во время беременности, родов, климакса. Полимиозит (дерматомиозит) может сочетаться с опухолью, васкулитом, диффузными болезнями соединительной ткани, саркоидозом. Его течение может быть мягким и злокачественным.

Для всех вариантов полимиозита основным клиническим проявлением является мышечная слабость, сочетающаяся в последующем с атрофией мышц. Вначале будет миалгия в покое, при движении, при надавливании на мышцы, нарастающая слабость в мышцах плечевого и тазового пояса. Далее мышцы уплотняются, увеличиваются в объеме, за счет отека они приобретают тестоватую консистенцию, нарастает болезненность, кожа над мышцами также отечна, после исчезновения отечности мышц и кожи выявляется атрофия мышц.

Нарастающая слабость приводит к тому, что больной не может сесть, поднять конечности, голову, становится обездвиженным, что наблюдается лишь при тяжелых вариантах течения полимиозита (дерматомиозита). Если вовлекаются в процесс мышцы лица, появляется маскообразиость, поражение диафрагмы приводит к вентиляционным нарушениям, поражение мышц гортани и глотки проявляется ослаблением голоса, гнусавостью, дисфагией, поперхиванием, попаданием пищи в носоглотку, у некоторых больных возникают глазодвигательные расстройства и птоз. В отдельных случаях полимиозит сочетается с поражением суставов, схожим с ревматоидным артритом.

Токсический миозит возникает при тяжелых интоксикациях алкоголем, при лечении такими препаратами, как колхицин, винкристин, при интоксикациях, развившихся после укуса некоторых насекомых и животных, особенно в жарких странах. Алкогольный миозит проявляется болезненностью и отечностью мышц, миоглобинурией и почечной недостаточностью, полиневритами и атрофией мышц.

Паразитарный миозит имеет токсико-аллергическую природу — это реакция мышечной ткани на внедрение паразита, что наблюдается при трихинеллезе, цистицеркозе, токсоплазмозе, реже — эхинококкозе. Преимущественно страдают проксимальные отделы конечностей. Больные жалуются на боли в мышцах, быструю утомляемость мышц, при пальпации мышц в проксимальных отделах определяются болезненность и небольшое уплотнение.

Профессиональный миозит возникает при нарушении трофики мышц, длительно подвергавшихся интенсивному динамическому или статическому напряжению, однообразным движениям. Больные жалуются на болезненные ощущения в мышцах, снижение их силы. При пальпации таких мышц может быть умеренная болезненность, в их глубине определяются узелки и тяжи (фиброзиты, целлюлиты), это часто сочетается с тепдовагинитами. Обычно страдают мышцы плечевого пояса и верхних конечностей.

Оссифицирующий миозит — метапластический процесс, при котором происходит обызвествление, а в последующем истинное окостенение соединительнотканных прослоек в толще мышцы. Это возможно при чрезмерных физических и спортивных нагрузках: например, у гимнастов поражается дельтовидная, двуглавая мышцы, у наездников — приводящая мышца бедра. Обызвествление и окостенение сухожилий у места их прикрепления к костям или околосуставных тканей возможно в результате травмы. Подобное наблюдается при трофоневрозах, возникающих при спинной сухотке, травме спинного мозга и крупных нервных стволов, при полиневритах, сирингомиелии, а также в исходе дерматомиозита.

Клинически оссифицирующий миозит проявляется ограничением движений, скованностью мышц шеи, спины, проксимальных отделов конечностей, иногда мышц головы, изменением осанки, патологической позой. В мышцах при пальпации определяются плотные, разной величины и формы образования, возможна болезненность. Оссифицирующий миозит нельзя путать с обызвествлением синовиальных сумок при бурситах.

Читайте так же:  Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени

Нейромиозит — воспапенис мышечной ткани с одновременным поражением интрамускулярных нервов или дистатьных отделов аксонов нервов. Он проявляется болями в мышцах, усиливающимися при пальпации, особенно в местах их прикрепления. Болезненность определяется при пальпации мышц латеральное остистых отростков пояснично-крестцового отдела позвоночника, у гребешка ости подвздошной кости, у средины гребня этой кости, седалищного бугра, в нижней трети бедра, посредине задней поверхности, в подколенной ямке, сзади головки малоберцовой кости, у наружной лодыжки, на тыле стопы (болевые точки Балле). В отличие от миозита при нейромиозите будут выявляться слабо-положительные симптомы натяжения.

Полифибромиозит — воспалительный процесс в мышцах, сопровождающийся выраженной реакцией со стороны соединительной ткани с развитием в ней фиброзных изменений. Больных беспокоят боли при движении, имеется резкая болезненность в местах прикрепления мышц. В мышцах при пальпации определяются плотные болезненные тяжи, узелки, иногда в процесс вовлекаются сухожилия, они уплотняются, становятся болезненными, воспалительный процесс может закончиться развитием контрактуры. Фиброзные изменения в мышцах спины, плечевого пояса приводят к формированию патологических поз. Типичным признаком полифибромиозита является отсутствие расслабления мышц во время сна и при общей анестезии. Полифибромиозит может быть следствием полимиозита, распространенного травматического миозита или иметь черты системного заболевания.

Мышечная слабость — довольно распространенный клинический синдром. Чаще он имеет неспецифический характер и является сопутствующим проявлением при психоэмоциональном и физическом переутомлении, при любой инфекции, интоксикации, при соматических заболеваниях. Однако этот синдром может занимать центральное место в клинической картине таких болезней, как миастения и полимиозит.

Миастения — мышечная слабость, может быть в виде нозологической формы и синдрома при органических заболеваниях нервной системы различной этиологии.

Миастения как нозологическая форма представляет собой нервно-мышечное заболевание, этиология которого не выяснена, но в 60% случаев ее связывают с патологией вилочковой железы. Основные клинические проявления болезни — мышечная слабость и патологическая утомляемость. Мышечная слабость отличается от парезов тем, что она резко возрастает при повторных активных движениях и может достигнуть степени полного паралича. Выделяют локальную и генерализованную формы.

Локальная форма проявляется поражением глазодвигательных мышц (опущение век — птоз, двоение предметов — диплопия), а также мышц гортани, глотки и языка, жевательных мышц, что приводит к парезу мягкого нёба и надгортанника, затруднению глотания (дисфагия), изменению голоса вплоть до афонии, расстройству речи (дизартрия), больные быстро утомляются при разговоре. Реже болезнь проявляется слабостью мышц конечностей в проксимальных отделах, шеи и дыхательной мускулатуры. Генерализованная форма может протекать с тяжелыми расстройствами дыхания.

Для больных миастенией характерны миастенические кризы (внезапные или спровоцированные физической нагрузкой), проявляющиеся генерализованной мышечной слабостью вплоть до полной обездвиженности с нарушением дыхания и глотания.

Миастенический синдром возможен при таких заболеваниях, как рак легкого, молочной, предстательной железы, яичника, при полимиозите, дерматомиозите, боковом амиотрофическом склерозе и некоторых других болезнях нервной системы. Миастенический синдром иногда предшествует клиническим проявлениям опухоли, слабость и утомляемость в этих случаях больше выявляется в нижних конечностях.

Миопатия — прогрессирующая мышечная дистрофия, сборная группа заболеваний, при которых дистрофия мышечной ткани развивается первично. Миопатия — это хроническая патология нервно-мышечного аппарата наследственного характера, проявляющаяся грубыми изменениями в поперечно-полосатых (скелетных) мышцах, волокна которых замещаются соединительной тканью и жиром.

При миолатии наблюдается нарастающая атрофия мышечной ткани, мышечное похудание сопровождается парезами, однако мышечная слабость выражена меньше, чем степень атрофии, что позволяет больным длительно сохранять трудоспособность. У больных выявляется повышенная утомляемость и слабость мышц, симметричная мышечная атрофия, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, мимика лица бедная («миопатическое лицо»), на лбу отсутствуют складки («полированный лоб»).

При атрофии мышц нёба, гортани и глотки появляются нарушения глотания и фонации. В конечностях ограничивается объем активных движений, так как страдают проксимальные мышцы. Из-за атрофии мышц плечевого пояса возникает отставание лопаток («крыловидные лопатки»). Атрофия длинных мышц спины и тазового пояса приводит к нарушению осанки и походки, формируется гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Голова запрокидывается назад, возникает «утиная походка», «петушиная походка». Поражение мышц приводит к ограничению подвижности суставов вплоть до образования контрактур.

Миопатический синдром может возникнуть при заболеваниях щитовидной железы, болезни Иценко—Кушинга, длительной стероидной терапии, при недостаточности половых желез, после рентгенокастрации, при климаксе (миопатия Невина), при гипоталамических расстройствах после перенесенной инфекции, травмы. Он наблюдается при полимиозите и дерматомиозите, первичном амилоидозе, саркоидозе, трихинеллезе, злокачественных новообразованиях.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Источники


  1. Изель, Татьяна Николаевна Дифференциальная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата. Практическое руководство / Изель Татьяна Николаевна. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014. — 744 c.

  2. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Диагностика лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 937 c.

  3. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. — М. : Вече, 2003. — 176 c.
Болезни суставов и сухожилий
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here