Боль плечевого сустава при отведении руки назад

Сегодня мы раскроем тему: "Боль плечевого сустава при отведении руки назад". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Почему болит плечо при отведении руки назад?

Сильные неприятные ощущения в плече не всегда являются результатом патологии плечевого сустава. Боль может быть отраженной. Любой человек должен знать это и быть способным различать симптомы. Освещая вопрос самого интересного сустава в теле, стоит заметить, что если больно завести руку за спину, лечение будет разниться в зависимости от того, что стало причиной патологии. Чрезмерная нагрузка, неправильное обращение с суставом могут длиться какое-то время, затем образуется боль и нарушаются его функции.

Причины боли

Плечевой сустав человека считается уязвимым местом. Он не способен долго выдерживать неправильное обращение, его ответом становится физическое недомогание и нарушенные функции. Причиной неприятных ощущений могут быть самые разные ситуации: изнурительная физическая работа, обилие тренировок в спортзале, наличие вирусных патологий. Сильная боль часто свидетельствует об ушибе, вывихе или переломе. Регулярная же для каждого должна стать поводом обратиться к специалисту, это остановит течение болезни и ее переход в хроническую форму.

В группе риска по появлению боли находятся люди:

  1. Сутулящиеся и не следящие за осанкой.
  2. Ведущие малоподвижный образ жизни в течение дня.
  3. Занятые тяжелой физической работой.
  4. Профессиональные спортсмены.

Перегрузка — основная причина неприятных ощущений, поэтому любые упражнения и поднятие тяжестей провоцируют появление боли в плечевом суставе.

Возможные заболевания

На первом месте среди причин возникновения симптомов болезни стоят плечелопаточный периартрит и повреждения шейно–грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой. Их доля составляет 80% от всех случаев, а 20% разделили между собой артрит плечевого сустава с артрозом. Есть также малый процент людей, страдающих от болей по причине нарушений в сосудах, скованности шейных мышц, проблем с печенью, сердцем или поджелудочной железой.

Плечелопаточный переартрит является воспалением сухожилий плеча, а также капсулы плечевого сустава. При развитии нарушения не происходит повреждение глубоких внутренних структур сустава и его хряща — этим заболевание отличается от артроза плеча.

Еще одной причиной может быть тендинит и подакромиальный бурсит, здесь воспаляется одноименная сумка, находящаяся между отростком и плечевым суставом. Боль при заведении руки за спину атакует и в случае различных инфекций: стрептококковой, кандидозе, хламидиозе, туберкулезе.

Артрит — воспаление сустава. При этой патологии сильная боль присутствует в правом или левом плече.

Часто неприятные ощущения настигают людей, в профессии которых предполагаются долгие нагрузки (положение поднятых рук, длительное стояние, отжимание штанги).

Для остеохондроза шейного отдела позвоночника характерна острая жгучая боль, она может отдавать в руку и усиливаться во время поворота головы, а у пожилых людей таким образом протекают развивающиеся дегенеративные процессы и неврит плечевого нерва.

При поражении вращающейся манжетки плеча к боли приводят нестандартные движения рукой вроде покраски потолка. Проведя малярные работы, уже на следующие сутки человек ощутит сильный дискомфорт при отведении правой или левой руки назад, будет затруднено ее поднятие вверх.

Капсулит плечевого сустава приводит к скованности в мышцах плечевого пояса, сопровождающейся выраженной болью и невозможностью совершать полноценные движения.

Неприятные ощущения, вызванные травмами, нужно купировать в кратчайшие сроки, в противном случае они станут результатом формирования стойких нарушений функций плеча и перейдут в хроническую форму.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела приводит к непостоянной ноющей боли в области плечевого сустава и шеи. Позже подключается головокружение. По мере развития патологии ситуация ухудшается, болезненные ощущения становятся постоянными и нестерпимыми.

Причиной артроза называют пожилой возраст, возникновение ушибов, вывихов, переломов и растяжений.

В результате отраженной боли ощущения чувствуются в плече, при этом сама проблема расположена в другой части тела. Инфаркт сопровождается болью в руке до локтя, ощущением тяжести и сжатия в грудной клетке, появлением головокружения.

К миалгии приводит избыток физических нагрузок, переохлаждение и возникновение вирусных инфекций. Пациент ощущает ноющую, временами острую боль в области мышц, движение рук нарушается.

Неприятное ощущение при отводе плеча на 30–90° может стать причиной еще одной проблемы. Отложение солей кальция из-за попадания его мелких кристаллов в субакромиальную сумку провоцирует боли, похожие на приступ подагры. При этом возможно объизвествление связок и сухожилий, находящихся под лопаткой и ключицей. Симптомы характерны для людей 30–50 лет, боль становится в этом случае внезапной и мучает человека на протяжении всей патологии.

К кому обратиться и как лечить

Боль в плечевом поясе может провоцировать множество разных причин. Для их уточнения необходима качественная диагностика и подбор стратегии лечения. Пациент должен посетить терапевта и невролога. Если выявится болезнь внутренних органов, дающая такие ощущения в плече, следует тут же направиться к профильному врачу и заняться избавлением от основного нарушения.

Специалисты призывают к комплексному подходу в лечении: купирование причины болезни, патогенетическое лечение, прерывающее развитие патологии, устранение симптомов и восстановление функций сустава. При координации тактики лечения в каждом из 4 направлений ликвидация боли и подвижность восстанавливаются в короткие сроки и без осложнений.

Артриты, артрозы и бурситы хорошо лечатся нестероидными противовоспалительными средствами и хондропротекторами. При запущенной стадии болезни можно прибегнуть к использованию гормонов и наркотических анальгетиков для уменьшения страданий человека. Самым действенным методом сейчас считается эндопротезирование суставов, становящееся единственным выходом в случае, когда повреждение достигло критической отметки.

От ушибов и разрывов связок помогает лед, накладываемый на место поражения. После прибегают к народным средствам в виде уксусного компресса на ночь.

Периартрит лечится с помощью анальгетиков и противовоспалительных средств, вводимых во внутрисуставную капсулу, также эффективными оказываются новокаиновая блокада и акупунктура. При сильно выраженном воспалительном характере болезни есть смысл обратиться к глюкокортикостероидным препаратам в виде мази и инъекций.
Читайте так же:  Растяжение тазобедренного сустава симптомы

Йога дает положительные результаты при болях в плече. Она способствует расслаблению мышц тела, что оказывает благотворное влияние на организм, особенно на шею и верхнюю часть туловища.

Широко применение электрофореза и магнитотерапии, противовоспалительных мазей и компрессов из бишофита.

Лечебная физкультура и массаж болевых точек укрепляет плечевой пояс, при этом упражнения должны быть составлены специалистом, контролирующим правильность и эффективность занятий.

Все применяемые методы делят на 2 группы: консервативные и хирургические. Консервативные методики позволяют избавиться от боли в большинстве случаев, сюда же относят лекарственную и немедикаментозную терапию. Иногда выходом становится лишь операция.

Методы обезболивания

Почти все пациенты, жалующиеся на недомогание в плечах, получают назначение на средства из группы нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. У медикаментов имеется две точки приложения: симптоматическая (купирование боли, отека и покраснения) и патогенетическая (уменьшение воспаления — основного механизма развития неприятных ощущений).

Препараты с обезболивающим эффектом в современной медицине широко распространены, это:

  • Диклофенак;
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Индометацин;
  • Ацеклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Ксефокам.

Лекарства первого поколения помогают, когда возникла резкая боль и нужно быстро избавить пациента от страданий. Второе и третье поколения используются при длительном употреблении и наличии хронической боли.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от появления боли и проблем со здоровьем, стоит равномерно распределять нагрузки во время ношения тяжестей. Спортивную сумку через плечо лучше заменить рюкзаком. Важны движение и регулярные физические упражнения на растяжку и укрепление.

Спать стоит на удобной подушке, неправильное положение во время сна вызывает шейный остеохондроз. Специальный упругий валик, подложенный под голову, и ортопедический матрац помогут исправить ситуацию.

Боль в плечевом суставе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в плечевом суставе – это довольно частая жалоба для пациентов многих возрастных групп. Плечевым суставом активно пользуются все – от мала до велика, поскольку это, пожалуй, один из самых подвижных суставов организма.

Именно плечевой сустав дает возможность двигать рукой, поднимать, заводить ее за голову или спину. Движения сустава обеспечивают двигательную активность в трех плоскостях, но эта способность является провоцирующим фактором, снижающим стабильность сустава, а также риском разрушения его структур. Особенно часто повреждается вращательная плечевая манжета, которую правильнее называть ротаторной.

[1], [2], [3], [4]

Причины боли в плечевом суставе

Причиной болевых ощущений в плече могут быть различные заболевания, травмы и анатомические патологии. Причину чаще всего определяют по провоцирующим боль движениям, среди которых могут быть следующие:

  1. Если плечевой сустав болит при поднятии руки вперед или отведении ее в сторону, то поиски заболевания необходимо начинать в супраспинальном сухожилии.
  2. Если плечо болит при наружной ротации руки и прижатом к телу локте, скорее всего пострадало инфраспинальное сухожилие.
  3. Если боль в плечевом суставе возникает при внутренней ротации руки и прижатом к телу локте, изменения происходят в подлопаточной области.
  4. Если болит передняя часть плеча, когда предплечье поворачивается внутрь, это свидетельствует о воспалении плечевого бицепса.
  5. Если боль в плечевом суставе проявляется при любом движении, двигательная активность значительно снижена – это явный признак воспаления всей капсулы сустава.
  6. Если боль появляется при подъеме незначительных тяжестей – это признак повреждения сухожилия, расположенного вдоль двуглавой мышцы.

Чаще всего боль в плечевом суставе провоцируют такие заболевания:

[5], [6], [7], [8]

Как устроен плечевой сустав?

Плечевой сустав считается шаровидным и состоит из трех основных костей – головки, ключицы и cavitas glenoidalis или суставной впадины лопатки. Ключица не связана с плечом в анатомическом смысле, однако играет важную роль в двигательной функции плечевого сустава. Край гленоидальной или суставной впадины окружен специфической тканью – хрящевым валиком или губой, именно эта хрящевая ткань держит головку в суставе. Капсула сустава состоит из системы связок, которые делятся на клювовидную и суставно-плечевую, состоящую из трех чувствительных пучков. Весь сустав поддерживается мышечной тканью и сухожилиями, которые и создают стабильность плечевого сустава. Каждая мышца выполняет свою роль в активных движениях плеча:

  • Подлопаточная мышца обеспечивает внутреннее вращательное движение.
  • Надостная мышца помогает руке подниматься и отводить плечевой сустав в сторону.
  • Дельтовидная мышца контролирует усилия при отведении.
  • Малая круглая мышца помогает осуществлению наружных вращательных движений.
  • Подостная мышца также способствует наружному вращению плеча.

Все мышцы в целом работают как одна система, называемая ротаторной плечевой манжетой. Любое раздражение, воспаление или повреждение тканей – мышечных, хрящевых, сухожильных, способно вызвать боль в плечевом суставе.

Боль в левом плечевом суставе

Боль в левом плечевом суставе – это сигнал не только о возможном тендините (растяжении сухожилия), бурсите (воспалении околосуставной сумки) или отложении солей. Боль в левом плечевом суставе может указывать на более серьезные заболевания, которые требуют немедленной врачебной помощи. К таким недугам относится травматическое повреждение легкого, стенокардия или инфаркт миокарда, симптомы который не всегда специфичны. Кроме того, диагностированный и перенесенный инфаркт может быть причиной левостороннего плечевого периартрита. Некроз определенного участка кровеносной системы, располагающегося в области левого плеча, нарушает циркуляцию и кровоснабжение плечевого сухожилия, которое постепенно начинает отекать и воспаляться, так развивается плечелопаточный периартрит.

Также факторами, провоцирующими боль в левом плечевом суставе, могут быть синдром сужения или импиджмент-синдром, обызвествление сухожилия (кальциноз), плексит, радикулопатия, протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника, травмы или опухоли плечевого сустава.

Читайте так же:  Опух сустав большого пальца ноги

Любое болезненное ощущение в левом плече требует помощи врача, точной диагностики и адекватного лечения.

Боль в правом плечевом суставе

Чаще всего острая боль в правом плечевом суставе является следствием ущемления межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника. Также причиной боли в правом плече могут быть бурсит и тендинит бицепса, вызванный чрезмерной физической нагрузкой, отложение солей, травмы, врожденные анатомические патологии, хронические заболевания печени, радикулопатия, пневмония, миозит. В клинической ортопедической практике наиболее распространенной причиной, вызывающей хроническую, нарастающую боль в правом плечевом суставе, считается плечелопаточный периартроз или периартрит. Боль при периартрите появляется незаметно, начинаясь с периодических дискомфортных ощущений, постепенно нарастающих и мешающих не только нормально работать в дневное время, но и спать ночью. Боль в правом плечевом суставе необходимо своевременно лечить, поскольку развивающееся хроническое заболевание может привести человека к инвалидности.

Виды боли в плечевом суставе

Сильные боли в плечевом суставе

Сильные боли в плечевом суставе чаще всего вызываются тремя основными причинами — травмой плеча, острым воспалительным процессом в самом суставе и сухожилии, а также воспалением ущемленных нервных окончаний при межпозвоночной грыже. Сильные болевые ощущения, вызванные травмой, предваряются внутренней отечностью в поврежденной зоне и появляются буквально спустя несколько минут после травмирования. Болевые ощущения, которые спровоцированы ущемлением грыжи, начинаются, как правило, в момент чрезмерной физической нагрузки, особенно, если она связана с поднятием грузов вверх (поднятые руки). Кроме того, сильные боли в плечевом суставе могут быть следствием хронического тендобурсита, который переходит в острую стадию. Сухожилия, мышцы, окружающие сустав, постепенно кальцинируются, вызывая воспаление в суставной сумке, так формируется болевой симптом. Интенсивная боль в плече часто полностью ограничивает активные и пассивные движения человека, поэтому сильные боли в плече предполагают профессиональную врачебную помощь. Самолечение возможно лишь в начальном периоде в качестве первой помощи, в дальнейшем, во избежание инвалидизации, нужно обратиться к ортопеду или хирургу.

Ноющая боль в плечевом суставе

Ноющая боль в плечевом суставе – это признак хронического воспалительного процесса либо в самом суставе, либо в сухожилиях. Также это может быть свидетельствовать о более угрожающих заболеваниях, таких как инфаркт миокарда или стенокардия. Характер ощущений, которые описываются как ноющая боль в плечевом суставе, часто связан с сугубо физиологическим перенапряжением мышц плеча. Это бывает на усиленных тренировках, при выполнении тяжелой физической однообразной работы. Тендинит или тендобурсит начинается с болевых ощущений в шее и плече. Кроме того, ноющая боль в плечевом суставе, усиливающаяся при изменении погоды, является характерным симптомом периартрита или периартроза. В состоянии покоя слабые, периодические боли чаще всего стихают и становятся более интенсивными лишь при усилении физической нагрузки. Коварство таких симптомов заключается в том, что человек старается справиться с недугом самостоятельно, упуская драгоценное время, которое должно быть направлено на качественное лечение первопричины боли.

Резкая боль в плечевом суставе

Резкая боль в плечевом суставе чаще всего провоцируется травмой, но также ее причиной может быть стремительное развитие воспалительного процесса в тканях, в суставной сумке или сухожилиях. Причиной таких болей могут быть капсулит, артрит в стадии обострения, в том числе ревматоидного характера или остеоартрит, а также тендобурсит, плеврит (острое воспаление плевры и скопление экссудата). Кроме того, резкая боль в плечевом суставе характерна для протрузии дисков шейной зоны позвоночного столба, ущемления грыжи. Как и любой другой острый симптом, резкие болевые ощущения требуют врачебной помощи. Самостоятельно можно принять обезболивающее средство (кетанов, анальгин), при травме иммобилизировать плечо. Дальнейшие лечебные мероприятия назначает ортопед, травматолог или хирург.

Острая боль в плечевом суставе

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Острая боль в плечевом суставе может быть свидетельством обострения, пиковой стадии воспалительного процесса в мышцах и сухожилиях (тендинита, тендобурсита), признаком обострившегося артроза или артрита (ревматоидного, инфекционного, реактивного), воспаления нервных окончаний – неврита плечевого нерва. Сильные болевые ощущения характерны для ущемления грыжи межпозвоночных дисков. Кроме того, острая боль в плечевом суставе часто провоцируется травмами, в том числе спортивными. К ним относятся разрыв плечевого сухожилия, смещение кости, вывих плеча (возвратная форма). У пожилых людей травму могут спровоцировать возрастные дегенеративные изменения в костных тканях, остеопороз, прогрессирующий остеохондроз шейно-плечевого отдела. Наиболее опасна острая боль в плечевом суставе слева, поскольку такой симптом может свидетельствовать о приступе стенокардии или развивающемся инфаркте миокарда. Острая симптоматика требует немедленной медицинской помощи, к ней относятся и сильные, острые боли в плече.

[9], [10], [11], [12]

Боль в области плечевого сустава

Боль в области плечевого сустава является полисимптомом, то есть признаком многих заболеваний. Эти болезненные ощущения и в руке чаще всего свидетельствует об острой стадии плечелопаточного периартрита.

Боль в области плечевого сустава и в шее – симптом шейного спондилеза, сколиоза, остеохондроза шейного отдела позвоночника, растяжения или разрыва связок, статического или физического перенапряжения

Болевой симптом в самом суставе – артрит или артроз.

Боль в области плечевого сустава, сочетающаяся с болью в грудине – явный признак воспалительного процесса в легких (плеврит, пневмония) либо симптом травмы груди.

Болевые ощущение в мышечной ткани, окружающей плечевой сустав, — явный признак миалгии.

Если боль в области плечевого сустава связана с травмой, необходимо срочно обратиться к врачу, также нужна медицинская помощь при болях, длящихся более суток.

Боль в мышцах руки плеча

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

[3]

Один из самых распространенных болевых симптомов, касающихся верхней части опорно-двигательного аппарата – это боль в мышцах плеча. Болевые ощущения могут быть связаны с воспалением костной ткани, суставов, но чаще непосредственно они обусловлены патологией периартикулярных структур – связок, мышц, сухожилий.

Читайте так же:  Травма лучезапястного сустава

Высокий процент диагностированных заболеваний мягких тканей плеча объясняется спецификой биомеханики и анатомического строения плечевого сустава, а также физиологическими особенностями строения сухожильной и мышечной ткани.

Следует отметить, что общепринятое понятие «плечо» несколько отличается от определения этой анатомической зоны со стороны врачей:

  • Плечо – это верхняя зона руки, начинающаяся от сустава плеча и заканчивающаяся локтем.
  • Плечевой пояс – это вся верхняя поверхность (пояс) рук, соединяющая их с туловищем, включая дельтовидную, малую и большую, надостную и подостную, круглую и подлопаточную мышцу.

Плечевой сустав и окружающие его ткани считаются одними из самых сложных и многофункциональных структур тела, разнообразие объема движений в нем осуществляется за счет подвижности периартикулярной системы, в том числе мышц. Развитый мышечно-связочный аппарат плеча позволяет человеку выполнять вращательные, круговые, сгибательные, разгибательные, ротационные и многие другие виды движений, однако насколько многофункциональна система мягких тканей и сухожилий, настолько она и уязвима для различных заболеваний.

Боль в мышцах плеча может быть результатом воспаления, повреждения собственно периартикулярных тканей, но может быть и сопутствующим фоновым признаком основного заболевания, не связанного непосредственно с опорно-двигательным аппаратом. Именно поэтому так важно выявление причин боли, своевременная диагностика.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины боли в мышцах плеча

Периартикулярные боли в плече чаще всего провоцируются нестабильностью сустава, которая в свою очередь может быть вызвана такими факторами:

  • Перенапряжение, растяжение связок плечевого пояса при интенсивных силовых тренировках.
  • Повреждение, воспаление суставной сумки.
  • Растяжение мышц, расположенных возле суставной сумки, в результате компенсаторной самокорректировки функции сустава.
  • Повреждение хряща суставной впадины, отсутствие опоры для бицепса.

В целом причины боли в мышцах плеча можно разделить на три нозологические категории:

  1. Изолирование дегенеративное, воспалительное или травматическое повреждение мышечных сухожилий:
  • Тендинит мышц вращательной манжеты.
  • Кальцифицирующий тендинит.
  • Тендинит двуглавой мышцы.
  • Различные виды разрывов сухожилий.
  1. Распространенное (диффузное) поражение капсулы сустава плеча невоспалительного характера – капсулит
  2. Комплексное повреждение периартикулярной системы – субакромиальный синдром.

Подробное описание причин боли в мышцах плеча.

Также боли в мышцах плечевого пояса могут быть вызваны такими синдромами, заболеваниями:

  1. Импиджмент-синдром.
  2. Polymyalgie rheumatica – ревматическая полимиалгия.
  3. Невралгическая амиотрофия, миелопатия.
  4. Грыжа межпозвоночного диска шейного или грудного отдела позвоночника.
  5. Боль в мышечной ткани плеча как отраженный симптом при заболеваниях бронхо-легочной системы, сердца, диафрагмы, печени.

Поскольку болевой мышечный симптом чаще всего не носит острый характер, выявить его причины своевременно удается не всегда. Чаще пациент обращается к врачу с уже сформированным болевым хроническим синдромом и множеством сопутствующих реакций, признаков, что значительно усложняет диагностику мышечных болей в плечевом поясе.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы боли в мышцах плеча

Болевое ощущение в плечевом поясе может иметь десятки разнообразных причин, соответственно, симптомы боли в мышцах плеча могут быть вариабельны в зависимости от этиологии и патогенетического механизма развития. Самая значимая и наиболее часто встречающаяся боль в плече – это ноцицептивная, которая в свою очередь сопровождается множеством побочных признаков, реакций. Кроме того ноцицептивный характер симптома позволяет запустить каскад психосоматических, психогенных ощущений, что делает крайне затруднительной быструю диагностику и возможность купирования боли. Считается, что в 65-70% случаев боль развивается медленно, постепенно как рефлекторный тонический ответ на систематическое перенапряжение мышц плечевого пояса. Нагрузка на плечи может быть как динамической, так и статической, в любом случае мышечный гипертонус сопровождается постоянными ноющими ощущениями, не стихающими в покое и даже ночью.

Симптомы боли в мышцах плеча могут локализоваться в местах поражения сухожилий, сустава, связок, но могут быть и диффузными ми фибромиалгиии, миофасциальном синдроме.

Как выявить зону повреждения? Болевой симптом и ограничение движения руки Что может воспаляться, повреждаться Боль при отведении одной или обеих рук назад Повреждение субакромиальной сумки, воспалительный процесс в надостной мышце, в сухожилии (воспаление, растяжение сухожилия) Болят плечи при полном подъеме обеих рук вверх вертикально Воспаление, дегенеративное изменение ключично-акромиального сустава и повреждение окружающих его мышц Боль при пробах причесаться, закинуть руки за голову, при наружной ротации рук Растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы Ноющая боль при заведении руки назад за спину Растяжение или воспаление сухожилия подлопаточной мышцы Болевой симптом при сгибании руки в локте и при подъеме грузов, повороте кисти – ключ в двери (супинация плеча) Растяжение, воспаление двуглавой мышцы плечевого пояса, сухожилия Боль при движениях руки за спиной (достать предмет из заднего кармана). Боль при внутренней ротации плеча Повреждение (растяжение, воспаление) подлопаточной мышцы плеча Все движения руками, повороты головы, движения шеи вызывают болезненные ощущения, движения сильно ограничены Воспалительный процесс в капсуле сустава плеча, в периартикулярных тканях.

Почему болит плечо при отведении руки назад и как с этим бороться?

Физические нагрузки — это не только результаты и возможность преодолеть себя, но и травмы, а также боли, возникающие во время или после тренировок. Чаще всего причиной болей становится неправильное распределение весов или нарушение техники выполнения. Но если речь идёт о болях в плече после отведении руки назад, то причины могут крыться не только в этом. Чтобы понять, что способствует появлению неприятных, а часто невыносимых болей в плече, поговорим о строении его сустава.

Читайте так же:  Дисплазия коленных суставов у подростков

Что нужно знать о плечевом суставе?

Плечевым суставом называют связку между верхней частью руки и лопаткой. Плечевая кость представлена в виде шара, тогда как составная лопатки — это

небольшая впадина. Она нужна для того, чтобы во время движения плечевая кость меньше изнашивалась из-за чрезмерного трения. Кроме того, она спасает от травм в случае слишком резких движений руками.

Суставная плечевая капсула закреплена на костной основе лопатки. Между собой лопатка и сустав скреплены крепкими нитями с нервными окончаниями. Именно из-за них при слишком резких движениях может возникать острая боль. Кроме них у сустава практически отсутствуют нити с окончаниями, а связующими между ним и рядом других органов выступают мышцы. Что это даёт? Человеку доступны раскованные движения руками — это положительный момент. Строение сустава является основной предпосылкой для получения травмы — это отрицательный момент.

Определяем тип боли

Чтобы хотя бы примерно понять, почему болит плечо при отведении руки назад и какой тип лечения выбрать, нужно прислушаться к боли и определить её характер.

Различают несколько вариантов боли в плече:

  • сильную;
  • ноющую;
  • острую;
  • резкую;
  • постоянную;
  • пульсирующую;
  • тупую;
  • жгучую;
  • длительную.

Сильная боль, как правило, вызвана серьёзной травмой или острым воспалением сухожилий мышц. Боли ноющего характера могут быть причиной болезней сердца и целого ряда проблем в организме. Острая свидетельствует о повреждении сустава при неправильном распределении весов.

Резкая боль может быть вызвана инфекцией, попавшей в суставы или стать результатом перетренированности спортсмена. Постоянная боль говорит об ушибе и травме плечевой кости, а пульсирующая боль — о потере тонуса мышц в результате травмы. Тупая боль свидетельствует о тендините, а жгучая — о воспалении. Продолжительная боль чаще всего вызвана серьёзной травмой плеча.

Основные причины проблем с плечом

Одна из наиболее частых причин появления болей в плече при отведении руки назад — это бурсит. Слизистые сумки в области плечевого сустава воспаляются в результате травмы, регулярных микроповреждений механического характера, диатеза или инфекционных заболеваний. Болезнь может развиваться как

постепенно, так и неожиданно. Помимо боли при отведении или поднятии руки вверх у человека появляется отёк, кожа краснеет и болит.

Тендинит — ещё одна возможная причина возникновения болевых ощущений в области плечевого сустава. В ходе развития недуга воспаляются сухожилия, плечо болит всё сильнее и сильнее. Чаще всего болезнь развивается на фоне недавно перенесённых инфекций. Халатное отношение к недугу приведёт к его усугублению — образованию узелков в зоне сухожилий и защемлению нервов в руке.

Артрит и артроз также могут стать причиной появления болей. Болезнь острого типа развивается на протяжении многих лет, о чём могут свидетельствовать регулярные боли в области плеча. В запущенном состоянии плечо болит у человека даже в состоянии покоя без движения руки, в том числе и по ночам.

Очень серьёзная причина появления болей в плече — это инфаркт миокарда. Именно проблемы с сердцем могут вызывать боли. При малейших подозрениях на этот недуг следует обратиться к врачу в срочном порядке. Симптомы этого заболевания выглядят следующим образом:

  • плечо болит и ноет;
  • частое дыхание;
  • потливость;
  • сдавливание в груди.

При малейших подозрениях на инфаркт миокарда следует обратиться к врачу в срочном порядке.

Как определить причину болевого синдрома в плечевом суставе?

Крайне важно обращать внимание на боли в плечах и принимать меры по выявлению причины их появления и устранению. Для этого нужно будет обратиться к врачу, который порекомендует провести следующие варианты диагностических процедур:

  1. Рентген — в ходе проведения рентгена можно будет понять, насколько изменилась хрящевая ткань в области сустава, определить возможные ушибы.
  2. МРТ — речь идёт о магнитно-резонансной томографии, в ходе которой можно обследовать всю область плеча для определения наличия таких заболеваний, как остеоартроз или артрит.
  3. Компьютерная томография станет ещё одним способом определить причину возникновения болей в области плечевого сустава.

Что касается лечения и продолжения тренировок, то здесь следует отметить главное — при малейших проявлениях боли в области плечевого сустава при отведении руки, следует отказаться от упражнений, её провоцирующих, и срочно обратиться к врачу для обследования! Самостоятельно лечиться, не выявив причину, не стоит, исключение можно сделать только для разного рода обезболивающих препаратов, необходимых в период диагностики проблемы.

Плечевой (плечелопаточный) сустав. Наиболее часто патологические признаки

Наиболее часто патологические признаки (боль и ограничение объема движений) выявляются при выполнении активных движений во фронтальной плоскости — проба на отведение и приведение руки. В литературе по этому поводу возникло два названия синдромов, очень точно отражающих клиническое состояние:
• «синдром дуги болезненного отведения» («болезненный сектор», синдром надостной мышцы, подакромиальный бурсит);
• «застывшее» («замороженное») плечо. При «синдроме дуги болезненного отведения» боль в плече возникает или усиливается при отведении руки в определенных пределах: по В.О. Марксу, от 60° до 120° (рис. 49).

До 60° и после 120° боль либо отсутствует, либо стихает, непосредственная причина боли — сужение подакромиапьного пространства, где сдавливаются патологически измененная подакромиальная сумка между акромиатьно-ключичным сводом, с одной стороны, и оугорками плечевой кости и сухожильным «обшлагом» коротких ротаторов — с другой стороны (рис. 50), Подъем руки выше 120° снова становится без- или малоболезненным, так как на этом уровне большой бугорок отходит от акромиального отростка. Движение в обратном направлении (приведение) повторяет возникновение боли в пределах тех же градусов. Наиболее частыми причинами патологи и подакромиального пространства являются подакромиальный бурсит, надрыв сухожилий надостной, подостпой и малой круглой мышц с реактивным воспалением, известковые отложения в сухожилии надоедной мышцы, перелом большого бугорка плечевой кости.

Читайте так же:  Резекция наружного мениска коленного сустава

Клиническая картина субакромнального бурсита практически не отличается от тендинита вращательной манжеты. Объективное исследование не позволяет достоверно идентифицировать воспаление синовиальной сумки. Оно может быть обнаружено лишь при использовании дополнительных методов, например ультразвукового исследования.
М- Доэрти, Д. Доэрти выделяют два типа болезненной дуги (рис. 51); болезненная средняя дуга — 30° центральных на уровне горизонтали и 20-30° верхней части дуги.

Наряду с исследованием болезненной дуги используется прием активного отведения плеча в условиях сопротивления (рис. 52).

Импичмент-симптом и импичмент-тест Нира. Врач фиксирует лопатку больного и поднимает его выпрямленную и ротированную внутрь руку в положении между сгибанием и отведением плечевого сустава. Этот прием провоцирует сдавлеиие сухожилия надостной мышцы между головкой плечевой кости и акромиопом. Он может вызвать боль (импичмент-симптом) как при наличии импичмент-синдрома, так и при других вариантах поражения плеча, таких как артрит или капсулит.

Та же проба может быть выполнепа после введения 10 мл 1% раствора лидокаина под передний отдел акромиального отростка (импичмент-тест). При этом боли, связанные с импичмент-синдромом, значительно уменьшаются или полностью исчезают.

В качестве альтернативной пробы может быть использован импичмент-тест Хоукинса. Согнув руку больного в плечевом суставе до 90°, врач ротирует плечо внутрь.

«Застывшее» плечо возникает при длительно фиксированном положении руки, опущенной пли прижатой к туловищу по следующим причинам: заболевания «вращающего обшлага», синовит длинной головки двуглавой мышцы, подакромиальпый бурсит, повреждение головки и шейки плечевой кости, а также длительная иммобилизация руки при шейном споидилезе, после операции на плечевом поясе, молочной железе, возможно это и при сильных иррадиирующих болях в плечо с фиксацией руки косынкой в случаях заболевания сердца, легких. «Застывшее» плечо может возникнуть при облитерации нижней дупликатуры плечелопаточного сустава. Объем движений в плечевом суставе при «застывшем» плече либо значительно ограничен, либо движение отсутствует вообще.

При исследовании активных движений в плечевом суставе во фронтальной плоскости (отведение и приведение) могут быть выявлены нарушения (боль, ограничение движений) лишь на начальном либо на заключительном этапе движения.

Болезненное отведение в начальной фазе отражает патологию ротационных мышц плеча и их сухожилий. Боль, возникающая на заключительной фазе отведения (последние 20-80°), указывает па неблагополучие на концах ключицы — в акромиально-ключичном или грудино-ключичном сочленении, а также на наличие помех при смешении лопатки.

Наблюдая за больными с описанными выше синдромами, можно заметить, что активное отведение руки начинается сдвижения лопатки. В норме лопатка участвует в движении плечевого пояса лишь с уровня 90° отведения руки.

[2]

При большинстве заболеваний плечевого сустава нарушается этот плечелопаточный ритм, вместо гармоничного движения руки и надплечья первой начинает подниматься лопатка, а затем плечо. Это обусловлено рефлекторным напряжением мышц надплечья, блокирующим подвижность в плечевом суставе, а скольжение лопатки по поверхности грудной клетки создает ложное представление об объеме движений в плечевом суставе. Истинный объем отведения пюча, участие лопатки на раннем этапе этого отведения можно проверить с помощью ряда приемов (рис. 53, см. рис. 29).

[1]

Расслабления мышц плечевого пояса и фиксации лопатки можно достигнуть, уложив больного на кушетку. Объем пассивных движений в плечевом суставе сравнивается с объемом активных движений.

Существует проба на утомление. Руки исследуемого разводятся в стороны на уровень 50-60° и удерживаются в таком положении несколько минут. При поражении вращающей манжетки рука быстро устает и начинает медленно опускаться.

При проведении пробы на отведение можно встретиться с так называемым «симптомом падающей руки» (рис. 54).

Больной не может отвести руку в сторону более чем па 40°, дальнейший ее подъем сопровождается подъемом всего надплечья. Однако рука больного может быть поднята врачом до вертикального положения и хорошо удерживается, но при попытке ее опустить она быстро падает. Этот симптом патогномоничен для полного разрыва сухожилия надостной мышцы. При частичном или полном разрыве вращающей манжетки при попытке поднять руку вначале поднимается вверх плечо, а затем уже отводится рука (феномен «застегивания подтяжек», симптом Леквсрка). Заведение руки за спину при этом виде патологии усиливает боль в плечевом суставе.

Исследование ротационных движений плеча входит в обязательный набор приемов при оценке функционального состояния плечевого сустава и вращающей манжетки плеча, что позволяет уточнить характер и локализацию возможного патологического процесса. Для этих целей используются следующие приемы. Исследование внутренней ротации плеча:
• рука, опущенная вдоль туловища, делает поворот вокруг оси плеча внутрь;
• рука, согнутая в локтевом суставе, закладывается за спину до тех пор, пока пальцы не коснутся угла противоположной лопатки или позвоночника (рис. 55);

• исследование активной внутренней ротации плеча в условиях сопротивления (рис. 56).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Источники


  1. Труфанов, Геннадий Евгеньевич Лучевая диагностика заболеваний и повреждений локтевого сустава / Труфанов Геннадий Евгеньевич. — М. : Элби, 2014. — 900 c.

  2. Ильин, Д. П. Болезни суставов и спины в пожилом возрасте / Д. П. Ильин. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.

  3. Преображенский, А. А. Магнитные материалы / А. А. Преображенский. — М. : [не указано], 2018. — 748 c.
Боль плечевого сустава при отведении руки назад
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here