Блокада плюснефалангового сустава

Сегодня мы раскроем тему: "Блокада плюснефалангового сустава". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Диагностика и способы лечения артроза стопы

При артрозе происходит деформация суставов стопы

Артроз стопы — дегенеративное заболевание суставов стоп, когда происходит разрушение суставных поверхностей, приводящее к нарушению двигательной функции сустава.

Причины возникновения заболевания

1. Первичный деформирующий артроз:

  • Ношение неправильной обуви (модельная обувь, высокий каблук);
  • Избыточные нагрузки на суставы нижних конечностей (спортсмены, пациенты с ожирением);
  • Переохлаждение нижних конечностей;
  • Неоднократные травмы (спортсмены, танцоры).

2. Вторичный артроз на фоне заболеваний суставов:

  • Подагра;
  • Ревматоидный артрит;
  • Инфекционный, аллергический артрит.

Эти факторы способствуют быстрому изнашиванию суставного хряща, появлению микротрещин, что вызывает воспаление, приводит к разрушению суставных поверхностей.

Признаки и клинические симптомы

На начальных стадиях клиники не бывает, симптомы появляются при значительном разрушении хряща.

  1. Боль: стартовая при движении, после физических нагрузок, может появляться в ночное время, ноющая, отечность, умеренная гиперемия и повышение температуры кожи над суставом.
  2. Крепитация мелких суставов при движениях
  3. Деформация сустава, нарушение подвижности.
  4. Из-за неправильной установки стопы с целью ограничения болевых ощущений может наступить атрофия мышц, приводящая к подвывихам.

Стадии артроза суставов стопы

В зависимости от степени разрушения хряща выделяют 3 стадии, выраженность симптомов на которых различна:

  1. Периодические боли при сильных нагрузках.
  2. Появление наростов и незначительное нарушение движений большого пальца стопы. При длительной физической нагрузке боли становятся постоянными.
  3. Выраженная деформация большого пальца стопы с формированием Hallux valgus, движения в суставе могут отсутствовать. На этой стадии возможна непроизвольная неправильная установка стопы, что приводить к формированию мозолей и разрушению мелких суставов стопы. Боль носит постоянный характер.

Стадии артроза стопы

Диагностика заболевания

1. Клиника: течение заболевания, жалобы пациента.

2. Данные осмотра: отечность, деформация, боль, крепитация при активных и пассивных движениях, наличие патологических образований в области мелких суставов.

3. Лабораторные исследования информативны только для вторичного артроза, т. к. могут подтвердить наличие заболевания, вызывающего поражение суставов (уровень мочевой кислоты при подагре, появление в крови острофазовых белков при ревматоидном артрите).

4. Инструментальные исследования

  • УЗИ голеностопного сустава и суставов стопы;
  • Рентгенография суставов стопы;
  • Компьютерная томография, МРТ применяются для уточнения степени разрушения хряща;
  • Артроскопия-применяется только на голеностопном суставе в случае сложного диагноза, перед эндопротезированием сустава и с целью лечения артроза стопы (удаление внутрисуставных элементов, препятствующих движению, введение лекарственных препаратов).

Основные методы лечения

1. Режим : в зависимости от стадии и активности процесса показан разный уровень активности, но в любом случае предполагается:

  • уменьшение нагрузки на сустав;
  • ограничение ходьбы при обострении и сильных болях;
  • использование ортопедической обуви, ортопедических стелек;
  • отказ от ношения каблуков.
  • При избыточном весе-низкокалорийная диета;
  • Употребление высокобелковой пищи, продуктов с использованием желатина (строительный элемент для хрящей).

Исключение: артроз вследствие подагрического артрита-в данном случае белковые продукты следует ограничить.

3. Медикаментозная терапия :

Симптоматические препараты (уменьшение болевого синдрома, улучшение качества жизни). Могут применяться перорально, местно в виде мазей, гелей, парентерально в виде внутримышечных и внутрисуставных инъекций:

[2]

  • НПВС (нимесулид, мелоксикам, диклофенак, ибупрофен) существуют в различных формах выпуска. При умеренной боли возможен прием внутрь не более 5 дней (в связи с риском развития гастропатий), местное применение в виде мазей, компрессов. При ретардном или выраженном болевом синдроме возможно парентерально введение коротким курсом с последующим переходом на прием внутрь или местно;
  • ГКС при артрозе суставов стопы применяют в виде внутрисуставных инъекций (в 1 плюснефаланговый сустав) и околосуставного введения препарата в близлежащие ткани с целью уменьшения реактивного воспаления мягких тканей;
  • возможно применение анестетиков (новокаин, лидокаин) местно в виде инъекционных блокад и накожного нанесения.

Введение специальных препаратов внутрь сустава

[3]

Могут также вводиться парентерально с последующим переходом на прием внутрь и местно в виде мазей при уменьшении симптомов. Наиболее часто применяются хондроитинсульфат и глюкозамин и их комбинации. В последнее время появились препараты гидролизатов коллагена.

[1]

Протезы синовиальной жидкости на основе натрия гиалуроната применяются при артрозе суставов большого пальца стопы, при артрозе голеностопного сустава, так как возможен только внутрисуставной путь их введения.

4. Хирургическое лечение артроза стопы . Показано при длительно текущих артрозах, когда сложно справиться методами консервативной терапии.

Виды оперативного вмешательства:

  • Артродез-жесткая фиксация сустава с формированием анкилоза. Данный вид оперативного вмешательства производится при артрозе голеностопного сустава и при поражении 1 плюснефалангового сустава. В результате операции ограничивается подвижность большого пальца или всей стопы в целом, но при этом улучшается качество жизни пациентов, увеличивается двигательная активность (из-за уменьшения болевого синдрома);
  • Артропластика-восстановление суставных поверхностей с изменения конфигурации костной пластинки, на которой лежит хрящ. Производится при деформирующем артрозе с сохранными хрящами. Чаще всего применяют для исправления Hallux valgus или выраженных костных наростах в области большого пальца стопы;
  • Эндопротезирование — наиболее распространенный вид оперативного вмешательства при артрозах. Искусственный аналог полностью восстанавливает двигательную функцию сустава, ликвидирует болевой синдром. Но эндропротезирование возможно только на голеностопном и первом плюснефаланговом суставах.
  • УВЧ-терапия;
  • Лазеротерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез и фонофорез противовоспалительных препаратов;
  • Пелоидетерапия, лечебные ванны;
  • Иглорефлексотерапия.

6. Гимнастика необходима для лечения артрозов стопы на любой стадии. Цель-укрепление мышечного каркаса, снижающего нагрузку на суставы, улучшение кровообращения и поступления питательных веществ к тканям суставов. Упражнения выполняются без нагрузки на сустав (сидя или лежа, плавание). Противопоказаны прыжки, легкая и тяжелая атлетика.

7. Массаж направлен на улучшение местного кровотока, дренирования отечных тканей для уменьшения болевого синдрома.

8. Лечение артроза стопы в домашних условиях.

Длительно текущий процесс с хроническим болевым синдромом заставляет пациентов обращаться к лечению народными средствами:

1. Компрессы , с противовоспалительным и противоотечным действием:

  • Капустный лист и капустный сок;
  • Гипертонические растворы с добавлением солей (натрия хлорид, бишофит, морская соль);
  • Компрессы с добавлением ромашки, меда и продуктов пчеловодства.

2. Растирания (настойки трав с противовоспалительным действием) на основе сирени, золотого уса.

3. Также при лечении народными средствами можно проводить курсы приема фитосборов внутрь. Растительные компоненты, входящие в их состав обладают противовоспалительным, мочегонным (снимают отечность), общеукрепляющим действием:

  • зверобой, бессмертник, ромашка, кукурузные рыльца в равных пропорциях;
  • зверобой, березовые почки, лист брусники, хвощ;
  • листья малины лесной, крапивы двудомной, девясила;
Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава противопоказания

Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, настаивают, принимать по 0,5 стакана 2 р/день по 10 дней каждого месяца, чередуя.

Лечение народными средствами можно проводить только в комплексе с назначениями врача после согласования с доктором.

Лечение травмы плюснефалангового сустава

Что вызывает боль при ходьбе в плюснефаланговом суставе? Если человек активно занимается спортом или много и часто ходит пешком, то в этом случае распространенной причиной болей может стать поврежденный сустав большого пальца. Как распознать травму и правильно начать ее лечение?

Симптомы травмы

Типичные симптомы повреждения сустава ноги:

  1. Повреждение механизма сгибания: палец чрезмерно (неестественно) сгибается.
  2. Каждое движение причиняет боль именно в зоне плюснефалангового сустава.
  3. Место расположения сустава опухает и краснеет.
  4. В процессе передвижения возникает боль в ноге в любом положении, а также при стоянии.

Артроз плюснефалангового сустава тоже является популярной причиной болей в ноге. Плюснефаланговый сустав представляет собой шаровидный сустав неправильной формы, сужающейся с тыльной стороны. Прилегающие хрящи и суставные капсулы в этом районе слабо натянуты, вследствие чего возможны травмы из-за хрупкости этого участка и постоянной нагрузки на ноги.
Если у человека наблюдается артроз первого плюснефалангового сустава, воспаление может распространиться на соседние участки.

Причины возникновения

Профилактика проблемы

Как предотвратить возникновение таких повреждений? Во-первых, следует любыми путями ограничить количество сгибаний в зоне подошвы и с тыльной стороны стопы. Нормальным углом сгиба считается 3-43 градуса с тыльной стороны и 40-100 для подошвы.

У некоторых людей от рождения наличествует слабая подвижность стопы и ее суставов — этот фактор тоже надо учитывать. В таком случае риск развития патологии повышен; следует активно следить за состоянием стоп. В случае воспалений поможет регулярное бинтование для фиксации стопы, использование специальных стелек (со стальными вставками внутри или мортоновские модели стелек).
При повышенном риске травм рекомендуется носить профилактический бандаж для плюснефалангового сустава. Такой бандаж станет отличным регулятором положения стопы и легким, незаметным корректором для искривлений положения ноги.
Лечение заболеваний стопы и последствий неправильного положения фаланг зачастую требует длительного времени. Однако лучшей альтернативной хирургической операции является естественный метод, который потребует терпения, но дает великолепный результат.

Как вылечить сустав

Показания к использованию

Использование бандажа для плюснефалангового сустава показано в следующих случаях:

  1. Возникновение деформации суставов большого пальца на ноге.
  2. Отведение или искривление большого пальца.
  3. Сильный болевой синдром в зоне пальцев ноги.
  4. Медленно прогрессирующее деформирование в зоне плюснефалангового сустава.
  5. Реабилитация после проведенного хирургического вмешательства в зоне стопы.

Как используется бандаж? Просто проденьте большой палец в петлю, чтобы ленты располагались вдоль стопы. Короткий вариант ленты должен размещаться по внутренней стороне, а длинная — оборачивается вокруг зоны пятки. Закрепляется бандаж специальной застежкой. При этом длина застежки выпускается с запасом, а лишние остатки можно обрезать.
Размер выпускаемых бандажей универсален и подойдет как мужчинам, так и женщинам. Застежка крепится так, как удобно пациенту. С помощью бандажа суставы защищены от дальнейшего травмирования.

Использование данных изделий при травме плюснефаланговых суставов и при растяжениях — наиболее эффективный способ решения проблемы с суставами на ногах.

Бандаж прекрасно совместим с повседневной деятельностью: в нем можно гулять, ходить на работу и учебу. Однако находясь под наблюдением ортопеда и хирурга, следует в точности выполнять указания врача и избегать повышенных нагрузок на голеностоп.
Применение специализированных ортопедических средств для улучшения здоровья и работы суставов поможет и спортсмену, и обычному гражданину долгие годы без проблем жить и работать, активно отдыхать и заниматься спортом.

Назначить использование бандажа может лечащий врач. Любой пациент может приобрести подобный суставный бандаж для профилактики воспалений и растяжений, чтобы использовать по мере необходимости.

Остеоартроз (ОА)

Остеоартроз (деформирующий артроз — ОА) — одно из самых распространенных и древних заболеваний. В настоящее время ОА страдают % населения всех возрастов, а после 80 лет признаки этого заболевания обнаруживаются практически у каждого. Женщины болеют ОА тазобедренных и коленных суставов почти в 2 раза чаще мужчин, а артрозом дистальных межфаланговых суставов — в 10 раз чаще. Заболевание приводит к потере трудоспособности и инвалидности в основном ограничения объема движений и выраженного болевого синдрома.

Этиология и патогенез

Истинная причина заболевания до настоящего времени остается невыясненной. К основным предполагаемым факторам развития ОА, который условно разделяют на первичный (идиопатический) и вторичный, относят следующие.

Этиология первичного ОА:

1) статические перегрузки, превышающие функциональные возможности хрящевой ткани: тяжелый физический труд с повторяющимися стереотипными движениями, чрезмерное занятие спортом и избыточная масса тела;

2) изменения физико-химических свойств матрикса суставного хряща: механическая микротравматизация (травма, контузия хряща), нарушение субхондрального кровоснабжения кости, метаболические изменения в результате заболеваний (подагры, пирофосфатной артропатии), нарушения эндокринной и нервной систем (сахарный диабет, нейротрофическая артропатия), внутрисуставные переломы, вывихи, хронический гемартроз (гемофилия);

3) нарушение конгруэнтности суставных поверхностей хряща: врожденные дисплазии, врожденные, приобретенные нарушения статики (сколиоз, кифоз, генерализованная гипермобильность связочного аппарата, плоскостопие, гиперлордоз), аномалии развития скелета. Этиология вторичного ОА:

1) деформации вследствие мукополисахаридозов, спондило-эпифизарной дисплазии, множественной эпифизарной дисплазии, врожденной дисплазии тазобедренного и коленного суставов, эпифизиолиза, неправильно сросшихся переломов, индуцирования лекарственными препаратами;

2) нарушения развития суставов: дисконгруэнтность, нейропатии, нестабильность сустава. Заболевания крови (гемофилия);

3) метаболические и эндокринные заболевания: акромегалия, хондрокальциноз, охроноз, диабет;

4) воспалительный процесс вследствие инфекции или травмы;

5) некроз кости (идиопатический или вследствие гемоглобинопатии).

Классификация

Наиболее распространена клинико-рентгенологическая классификация И. С. Касинской (1961 г.), где выделены 3 стадии развития ОА.

1) чувство дискомфорта в суставе, небольшая крепитация при движениях;

2) боль в суставе при повышенной нагрузке, исчезающая в покое;

3) пальпация области сустава обычно безболезненна, неприятные ощущения возникают только в случае реактивного воспаления;

Читайте так же:  Тазобедренный сустав является

4) снижение объема только тех движений, которые имеют небольшую амплитуду (например, внутренняя ротация в тазобедренном суставе, переразгибание в коленном суставе). Больной начинает щадить ногу, вследствие чего развивается легкая атрофия околосуставных мышц;

5) незначительное ограничение пассивных движений, кратковременная тугоподвижность при переходе из состояния покоя к активной деятельности, быстрая утомляемость региональных мышц.

Функция сустава не страдает, пациент ходит без дополнительной опоры.


1) незначительное сужение суставной щели;

2) появление краевых остеофитов.

Сустав длительно сохраняет нормальную форму. В случаях присоединения реактивного воспаления суставная щель может быть расширенной.

1) появляется стартовая боль в суставе, которая вначале продолжительна, а затем постоянна, наиболее интенсивна по вечерам, в покое уменьшается, но полностью, как правило, не проходит;

2) в тазобедренном суставе боль иррадиирует в паховую, седалищную области или в область коленного сустава;

3) возможна так называемая блокада сустава вследствие появления «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями;

4) пальпация болезненна не только в проекции суставной щели, но и в околосуставных тканях;

5) развивается тугоподвижность сустава, но движения сохраняются в объеме, достаточном для самообслуживания;

6) развивается контрактура, имеющая в основном экстрасуставной характер и поддающаяся коррекции путем консервативного лечения;

7) значительно страдает функция сустава и нарастает его быстрая утомляемость, чего ограничивается трудоспособность человека, занятого физическим трудом;

8) многие пациенты во время ходьбы пользуются дополнительной опорой — тростью. Рентгенологические критерии:

1) множественные костные разрастания в области суставных поверхностей;

2) сужение суставной щели в раза по сравнению с нормой, субхондральный склероз замыкательных пластинок;

3) суставная поверхность кости деформирована, увеличена в объеме, неровная. В субхондральном слое отчетливо видны костные балки, располагающиеся соответственно направлению избыточной нагрузки.

1) боль постоянна, усиливается при активных и пассивных движениях, особенно при спуске по лестнице;

2) постоянный грубый хруст при движениях;

3) пальпация суставов и околосуставной области резко болезненна;

4) подвижность в суставе значительно уменьшена, иногда сохраняется возможность ограниченных качательных движений;

5) сустав деформируется, развиваются стойкие сухожильно-мышечные контрактуры вследствие интрасуставных изменений;

6) выражена атрофия околосуставных мышц;

7) часто увеличивается объем сустава за счет выпота, который сопровождается явлениями тендобурсита;

8) невозможна ходьба без дополнительной опоры — трости, костылей.

1) почти полное отсутствие суставной щели за счет значительного, а нередко полного разрушения суставного хряща, менисков и дегенерации внутрисуставных связок;

2) выраженная деформация суставной поверхности вследствие обширных краевых разрастаний и уплотнения суставных поверхностей эпифизов;

3) сильный склероз сочленяющихся костей в наиболее нагружаемых местах, часто выявляются кистевидные полости.

Характерно наличие локальных поражений сустава при отсутствии системных проявлений, таких как увеличение СОЭ, диспротеинемии, повышение температуры, исхудание. Лишь в случае развития реактивного синовита может быть небольшое увеличение СОЭ (до мм/ч).

ОА тазобедренного сустава

— коксартроз ( % всех вариантов ОА), наиболее распространенная и тяжелая форма поражения суставов. Обычно он заканчивается прогрессирующим нарушением функции сустава вплоть до полного его обездвиживания, вызывая инвалидизацию больных. Частота заболевания коксартрозом резко увеличивается после лет.

ОА коленного сустава

— гонартроз (33,3 % от количества всех случаев ОА). Его первые проявления обычно дают о себе знать в лет.

ОА голеностопного сустава

— крузартроз (от 9 % до 25 % всех вариантов ОА). Как правило, бывает вторичным, развивается на фоне ревматоидного артрита или вследствие травмы голеностопного сустава.

ОА первого плюснефалангового сустава

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

(hallux rigidus) относится к дистрофически дегенеративному заболеванию. Этиологическими факторами являются статическая перегрузка, травматизация или перенесенный инфекционновоспалительный процесс сустава.

ОА плечевого сустава

— наиболее редкая форма артроза. Причинами могут стать травмы (внутрисуставные переломы) и перенесенные заболевания — ревматоидный артрит, подагра, хондрокальциноз, дисплазия головки плечевой кости.

ОА локтевого сустава

— различают посттравматический, иммобилизационный, диспластический, обменно-дистрофический и постинфекционный.

ОА дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов кисти

( % всех случаев артроза) наблюдаются главным образом у женщин (в соотношении 10:1). Узелки Гебердена обычно множественные, но в первую очередь возникают на I и III пальцах кисти. Узелки Бушара отмечаются реже, однако бывает, что эти две формы артроза сочетаются.

На основе клинико-рентгенологической картины выделяют несколько стадий заболевания. Однако строгой зависимости между клиническими и рентгенологическими признаками на его ранних стадиях не наблюдается. Иногда при незначительных рентгенологических изменениях отмечаются сильная боль и нарушение функций в суставе.

Диагностика

Включает осмотр суставов, пальпацию, определение амплитуды движений, измерение их окружности. В последние годы разработан ряд специальных методов, позволяющих уточнить и визуализировать структуру пораженного сустава. К ним относятся ультразвуковое сканирование суставов (сонография), артроскопия, магнитно-резонансная томография (МРТ).

В отличие от большинства методов обследования тканей опорно-двигательного аппарата (рентгенография, компьютерная томография) ультразвуковое сканирование не связано с лучевой нагрузкой и может проводиться многократно. Это позволяет использовать данный метод не только для диагностики заболеваний суставов, но и для оценки эффективности проводимых лечебных мероприятий. С помощью этого метода можно определить толщину суставного хряща, даже небольшое накопление жидкости в суставе, разрыв менисков и связочного аппарата, локализацию и размеры «суставной мыши», а также остеофиты и гипертрофированные синовиальные складки.

Артроскопия — один из важных дополнительных методов обследования при неясной клинической картине различных повреждений и заболеваний сустава. Кроме того, она имеет не только диагностическую, но и лечебную ценность, так как с ее помощью возможно удаление внутрисуставных тел, оторванных частей менисков и хрящей, инородных тел.

МРТ основана на физических свойствах тканей давать томографическое изображение после помещения их в сильное магнитное поле. Это самая новая методика исследования. К ее достоинствам следует отнести неинвазивность, широкое поле изображения, возможность получения срезов на любом интересующем врача уровне. Мышцы, жир, жидкость, сухожилия, связки и хрящи хорошо видны и дифференцируются друг от друга на магнитно-резонансных изображениях. Специфичность МРТ весьма велика: она позволяет обнаружить не только патологию тканей опорно-двигательного аппарата, но и заболевания примыкающих органов, таких как артерии, которые могут имитировать заболевания суставов. Таким образом, МРТ превосходит по информативности все другие методы, особенно в случае неясных симптомов.

Читайте так же:  Лангета на лучезапястный сустав

1) жалобы на боли в суставах «механического типа»;

2) наличие в анамнезе механической перегрузки суставов (профессиональных, спортивных, бытовых);

3) медленное и постепенное начало болезни;

4) преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых кистей;

5) стойкая деформация суставов, обусловленная изменениями скелета (но не мягких периартикулярных тканей);

6) сравнительно небольшое ограничение подвижности сустава (за исключением коксаргроза);

7) комплекс рентгенологических данных (см. выше);

8) нормальные показатели крови или незначительные изменения СОЭ при реактивном синовиите.

Течение ОА длительное, хроническое, без резко выраженных обострений, с медленным нарастанием симптомов. Деформация суставов прогрессирует постепенно с относительно малым ограничением функции (кроме коксартроза). При выраженном ОА может возникать так называемая блокада сустава (невозможность движения ущемления отделившегося фрагмента хряща между суставными поверхностями), которая через несколько минут исчезает.

Прогноз в целом удовлетворительный, больные много лет сохраняют трудоспособность. Наиболее неблагоприятен прогноз при коксартрозе (особенно двухстороннем), когда инвалидизация может развиться в течение нескольких лет.

На первое место следует поставить лечение базисными препаратами. Назначают хондроитина сульфат (по 3 капсулы 2 раза в день внутрь в течение первых 3 недель, в течение последующих недель и месяцев — по 2 капсулы 2 раза в день; в 1 капсуле 250 мг). Этот препарат замедляет процесс дегенерации хрящевой ткани, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Также применяют хондрамин внутрь за мин до еды по таблетки раза в день дней, через месяцев проводят повторный курс. Препарат стимулирует регенерацию хрящевой и соединительной ткани. 5%-ная хондроксидная мазь ускоряет процесс восстановления хрящевой ткани сустава Мазь наносят раза в день на кожу сустава, втирая до полного впитывания. Курс лечения — недели.

Другим базисным препаратом является артепарон. Это синтетический препарат — комплекс мукополисахаридов с насыщением сульфатом, т. е. он имеет определенное биохимическое сходство с хрящом. Его также вводят внутримышечно по 2 ампулы 2 раза в неделю в течение 8 недель, затем частоту введения уменьшают до 2 раз в месяц, и так в течение года.

Для воздействия на дистрофические процессы используются анаболические гормоны, АТФ и пр.

Для уменьшения болей при реактивном синовиите используют НПВП, которые, воздействуя на различные патогенетические звенья воспаления, приводят к его уменьшению и анальгетическому эффекту. Применение нашли ибупрофен, напроксен, диклофенак натрия, вольтарен (ортофен). При особо выраженных обострениях внутрисуставно вводят гидрокортизон. В случае обострения необходимо дать суставу покой. Большое значение имеют физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Из оперативных методов лечения в настоящее время распространены:

1) разновидности артропластики для выравнивания суставных поверхностей, которая временно обеспечивает конгруэнтность суставных поверхностей;

2) мозаичная пластика, используемая для закрытия небольших (до 4 см) многослойных дефектов;

3) остеотомии для коррекции оси и разгрузки отдельных областей суставного хряща;

4) остеокриоанальгия — метод оперативного лечения болевого синдрома при ОА;

6) эндопротезирование — наиболее радикальный метод лечения ОА с применением металлополимерных или керамических эндопротезов, учитывающих биомеханику суставов.

Профилактика

С детства рекомендуются систематические занятия гимнастикой для укрепления связочно-мышечного аппарата, ортопедическая коррекция нарушений статики (сколиоза, кифоза, плоскостопия и др.). Необходимы борьба с избыточной массой тела, производственная гимнастика для уменьшения влияния фиксированной позы во время работы.

Как лечить артрит плюснефалангового сустава?

Нижние конечности на протяжении всей жизни выдерживают всевозможные нагрузки. Ведь помимо того, что масса всего тела опирается на ноги, человек все время куда-то ходит, бегает, ездит на велосипеде и т.д. Стопа занимает ведущую роль в опорно-двигательной системе человека. Ее основная задача – поддерживать тело в вертикальном положении и обеспечивать его свободное передвижение.

Выдерживать постоянные нагрузки позволяет особенное строение стопы, которое подразумевает крепкие связки, развитую мускулатуру и здоровые суставы. Но, к сожалению, артрит плюснефалангового сустава становится проблемой для многих людей. Данное заболевание лишает стопу подвижности, что ощутимо снижает качество жизни.

Причины развития патологии

Суставы стопы имеют намного больший объем движений, чем аналогичные суставы верхних конечностей. Они имеют шарообразную форму и изнутри крепятся группой связок: подошвенными, коллатеральными и поперечной глубокой.

Повреждение плюснефалангового сочленения становится серьезным препятствием для полноценной жизни современного человека, лишая его возможности самостоятельного передвижения и работоспособности. Особенно часто заболевание бывает спровоцировано такими факторами:
  • наличие избыточной массы тела увеличивает нагрузку на нижние конечности;
  • предпочтение тесной обуви или обуви на каблуке;
  • плоскостопие может стать причиной артрита даже при незначительных нагрузках на стопу;
  • любые повреждения стопы: вывихи, ушибы, переломы и т.д.;
  • нарушение обменных функций организма;
  • аутоиммунные процессы, когда организм «работает» против себя;
  • инфекции органов дыхания, мочеполовой системы;
  • кишечные инфекции;
  • наследственность;
  • старение организма, которое в среднем начинается с 50 лет;
  • трудовая деятельность, которая подразумевает постоянное нахождение на ногах: парикмахер, повар, хирург и т.д.;
  • неправильное питание;
  • систематическое поднятие и перенос тяжестей: грузчик, шахтер, землекоп и т.д.;
  • малоподвижный образ жизни.

Чтобы лечение патологии принесло положительный результат, в первую очередь проводится ряд диагностических мероприятий, которые направлены на выявление первопричин артрита.

Симптомы плюснефалангового артрита

Плюснефаланговый артрит начинает свое развитие после попадания инфекции в сочленение или при системных сбоях в организме. Заболевание оккупирует капсулу сочленения, а иногда захватывает подлежащую кость. Воспалительный процесс заявляет о себе такими признаками:

  • острая боль при любой нагрузке, которая ослабевает в состоянии абсолютного покоя;
  • отечность в области воспаления;
  • повышенная температура в месте протекания патологического процесса;
  • покраснение кожного покрова над суставом;
  • частичная утрата подвижности большого пальца ноги, особенно после сна или длительного состояния покоя.

Иногда случается общее ухудшение состояния пациента. Это становится заметно по следующим признакам:

  1. Резкая боль во время мочеиспускания.
  2. Выделения из половых путей.
  3. Конъюктивит и прочие воспалительные процессы.
  4. Приступообразный кашель.
  5. Одышка.
  6. Диарея с примесями слизи и прожилками крови.

Если к вышеперечисленным ухудшениям самочувствия добавляется боль в плюснефаланговом суставе, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Читайте так же:  Гидрокортизон в сустав отзывы

Диагностика и лечение

Чтобы безошибочно поставить диагноз, доктору необходимо произвести комплексное обследование пациента. Оно включает в себя:

  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • лабораторные анализы мочи и крови ( общий и биохимический);
  • анализ синовиальной жидкости.

Как только определится первопричина плюснефалангового артрита, может понадобиться консультация ревматолога, ортопеда, инфекциониста или эндокринолога. Чем раньше выяснится причина заболевания, тем успешнее пройдет лечение сустава.

Лечение плюснефалангового артрита включает в себя ряд мероприятий: медикаментозное воздействие, физиотерапевтические методы, специальная диета. В самых крайних случаях применяется хирургическое вмешательство.

Для начала больному надежно фиксируют больную конечность, лишая ее подвижности.

Вторым этапом назначается диета с нужным содержанием БЖУ и с жестким ограничением соли.

Медикаментозное лечение направлено на снятие воспаления и симптомов плюснефалангового артрита, а также на восстановление подвижности сустава. Для этого применяют:

1. Противовоспалительные средства: Нимесил и проч.
2. Антибиотики: Пенициллины и др.
3. Противоподагрические: Магурлит и проч.
4. Глюкокортикоиды.
5. Цитостатики.
6. Хндропротекторы.
7. Комплексные витамины и микроэлементы.

Также применяют наружные средства, которые наносятся непосредственно на место воспаления и эффективно снимают боль и воспаление. Наиболее часто применяют: Долобене-гель, Диклак, Кетопрофен.

Медикаментозное лечение подбирается лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента. После снятия основных симптомов, больной приступает в физиотерапевтическим методам: компрессы, массажи, электрофорез, лечебная гимнастика и т.д.

Подобные мероприятия помогают закрепить результат от медикаментозной терапии и скорее вернуться к привычной жизни.

Артрит плюснефалангового сустава – заболевание, которое может привести к инвалидности. Чтобы этого не произошло, не стоит халатно относиться к своему самочувствию. Даже при самых незначительных на первый взгляд симптомах, следует сразу же показаться врачу. Данная мера позволит сохранить крепкое здоровье и подвижность до глубокой старости.

Плюснефаланговый сустав и его заболевания

Суставы – это подвижные соединения скелетных костей, разделенных суставной щелью. Каждое сочленение имеет соединительнотканную суставную сумку, плотно прикрепленную к краям костей. Это образование еще называют синовиальной капсулой, и служит она для защиты сустава от различных повреждений.

Помимо капсулы, основными элементами сустава являются: эпифизы костей и их суставные поверхности, связки, мышцы, сухожилия, нервы и кровеносные сосуды. Суставы принимают активное участие в двигательной и опорной функции. Они могут выполнять сгибательно-разгибательные движения, осуществлять отведение и приведение, пронацию и супинацию (вращение внутрь и наружу).

Одной из важнейших частей опорно-двигательного аппарата является стопа: ее функциональное предназначение состоит в поддержании вертикального положения и перемещении тела в пространстве. На данный отдел нижних конечностей приходится колоссальная статическая и динамическая нагрузка. Чтобы ее выдерживать, необходимы развитые мышцы, крепкие связки, стабильные суставы и здоровые мягкие ткани.

В человеческой стопе насчитывается 26 костей, которые расположены в трех отделах – предплюсне, плюсне и пальцевых фалангах. Плюснефаланговые суставы соединяют плюсну с фалангами пальцев и называются проксимальными. Первый плюснефаланговый сустав усилен сухожилием отводящей мышцы, расположенной с внутренней стороны. На уровне сустава второго пальца проходят мышцы-сгибатели.

Первые суставы пальцев укреплены подошвенными связками, по бокам располагаются коллатеральные связки. Между головками плюсневых костей проходит поперечная связка. Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаровидных и отвечают за сгибание и разгибание всех пальцев. По сравнению с суставами кистей рук, данные сочленения способны сгибаться и разгибаться в меньшей степени: на угол 80° и 35° соответственно.

Несмотря на достаточно прочное и стабильное строение, стопа и ее отдельные элементы все же подвергаются различным повреждениям. Вследствие воспаления и дегенеративно-дистрофических изменений суставов серьезно нарушается двигательная способность, и падает качество жизни.

Болевые ощущения и скованность в суставе свойственна таким заболеваниям, как артрит, артроз, бурсит и синовит. Наиболее распространенной патологией является артроз 1 плюснефалангового сустава, причем пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет.

Причины и симптомы артроза

Остеоартроз представляет собой комплексное дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, и поражаются все суставные элементы – капсула, синовиальная оболочка, кости и связки. Основной причиной развития артроза является нарушение обмена веществ, а также ряд других факторов:
травмы;

  • деформации ступней (врожденные или приобретенные);
  • лишний вес;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, подагра);
  • аутоиммунные патологии (красная волчанка, ревматизм);
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение кровообращения.

Деформирующий остеоартроз приводит к разрушению хрящей поэтапно, так как болезнь проходит несколько стадий. По мере ее прогрессирования у пациента появляются все новые симптомы, а также растет их интенсивность. С переходом к каждой последующей стадии меняется прогноз заболевания и методика лечения.

Для первой стадии артроза характерна болезненность и дискомфорт при физической нагрузке, проходящие после небольшого отдыха. Амплитуда движений в суставе остается практически неизменной, мышечная сила не снижается. Однако на рентгеновском снимке уже будут видны повреждения костных поверхностей и уменьшение суставной щели.

Вторая стадия – это выраженные признаки артроза: боль дает о себе знать даже при незначительных движениях, а отдых не приносит привычного облегчения. Более того, болевой синдром не стихает и в состоянии покоя. Хрящевая ткань, пораженная артрозом, стремительно теряет свою эластичность, трескается и становится тонкой. Из-за утраты межклеточной жидкости фрагменты хряща могут отламываться и попадать в суставную капсулу.

Здоровый хрящ обеспечивает легкое скольжение костных поверхностей, а вследствие его истончения происходит оголение краев костей. Поэтому движения причиняют боль, которая может быть особенно сильной при попадании осколков хряща в полость сустава. Синовиальная оболочка также страдает от раздражения и воспаляется.

Для защиты от трения и повысившейся нагрузки начинается деформация костей и формирование костных наростов – остеофитов. На первой стадии артроз плюснефалангового сустава характеризуется лишь мелкими и единичными наростами, расположенными по краям сочленения. В дальнейшем количество и размеры остеофитов увеличиваются, и при движениях они задевают друг друга – в результате сустав утолщается и деформируется.

На второй стадии ДОА появляется ограниченность движений в суставе, из-за болевого синдрома пациент старается меньше его нагружать и опирается при ходьбе на внешний край стопы. Костные выросты-шипы давят на нервные окончания, что нередко выражается онемением. Деформация становится заметной, а вследствие неправильного распределения нагрузки возникают мозоли-натоптыши, и слабеют мышцы.

Читайте так же:  Что нельзя есть при артрозе коленного сустава

Третья стадия артроза не зря считается самой тяжелой – болевой синдром настолько интенсивный, что человек не может двигать ногой на рефлекторном уровне. Подвижность сустава либо максимально ограничена, либо отсутствует вовсе, если произошло сращивание костных поверхностей – анкилоз.

Терапия артроза может быть консервативной и хирургической. Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровообращения в пораженном сочленении, ускорение регенерации хрящевой ткани. Важным условием является обезболивание и устранение воспаления. Основные группы препаратов, которые назначаются при остеоартрозе, следующие:

  • нестероидные противовоспалительные средства, НПВС. Данные лекарства не только снижают болевой синдром, но и предотвращают инициацию воспалительной реакции. Это в значительной степени ускоряет процесс регенерации хрящевой ткани. Наиболее эффективными препаратами являются Диклофенак, Индометацин и Нимесулид, которые выпускаются в форме таблеток, ректальных свечей и растворимых порошков. Выбор конкретного средства зависит от стадии болезни и выраженности симптомов, а также от наличия сопутствующих патологий;
  • глюкокортикостероиды в виде инъекций используются в случае неэффективности НПВС, когда болевой синдром не поддается устранению;
  • опиоидные анальгетики. Лекарства с мощным анальгезирующим и седативным действием способны повышать болевой порог, значительно облегчая состояние людей, страдающих артрозом. Препаратом выбора на поздних стадиях остеоартроза нередко становится Трамадол, который применяется строго под контролем лечащего врача. Трамадол имеет немало противопоказаний, исключить которые может только специалист. Кроме того, этот препарат обладает наркотическим эффектом и продается только по рецепту;
  • хондропротекторы содержат в своем составе хондроитин сульфат и глюкозамин, которые также входят в межклеточное хрящевое пространство. Препараты хондропротекторного действия помогают активизировать восстановление хряща и предотвращают его высыхание. После курсового приема уменьшается воспаление в суставных тканях, выраженность болезненности падает;
  • гиалуроновая кислота необходима суставам для поддержания нормальной вязкости синовиальной жидкости. Поэтому для лечения суставов нередко прибегают к инъекциям с препаратами на основе гиалуроновой кислоты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано в случаях тяжелого протекания деформирующего артроза, когда консервативные методы оказываются бессильны. При артрозе возможно проведение низкотравматичного артродеза или протезирование сустава. Решение о типе операции принимается на основании данных обследования и при условии согласия самого пациента.

Артродез первого плюсневого сустава – это придание суставу неподвижного положения под общим либо спинальным наркозом.

Существует несколько способов его выполнения:

  • компрессионный внутрисуставный – удаляется только суставной хрящ, ростковый остается;
  • внесуставный – хрящевая ткань не удаляется, но применяется костный трансплантат;
  • смешанный – хрящ иссекается, для фиксации сустава применяются трансплантаты или специальные металлические крепления;
  • компрессионный (открытый или закрытый) – скрепление костных поверхностей производится путем сдавливания друг с другом на специальном оборудовании. Это может быть аппарат Илизарова, Гришина, Калнберза или Волкова-Оганесяна.

Если возраст пациента молодой, и артроз захвачен на первой стадии, то возможно выполнение такой операции, как хейлектомия. Чтобы снизить давление между костными поверхностями, удаляют остеофиты, укорачивают кость плюсны и фиксируют ее в анатомически выгодном положении. Результатом становится избавление от болевого синдрома и восстановление объема движений в суставе.

Ортопедические приспособления

Востребованность ортопедических устройств для нижних конечностей неуклонно растет. С их помощью можно не только предотвратить большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, но и ускорить лечение уже существующих.

Бандаж для плюснефаланегового сустава пользуется заслуженной популярностью и большим спросом, помогая пациентам восстановиться после травм и избавиться от болевых ощущений при таких тяжелых патологиях, как артрит и артроз.

Ортез для большого пальца можно без преувеличения назвать уникальным изобретением. Ношение такого приспособления способствует восстановлению эластичности и упругости связочного аппарата, правильному распределению нагрузки на все отделы стопы.

Нужно помнить, что в первое время бандаж может доставлять некоторый дискомфорт, а иногда и усиливать болевые ощущения. Это считается нормой. В дальнейшем состояние сустава и околосуставных тканей нормализуется, и обязательно будет положительная динамика.

Артрозо-артрит: что первично?

Артрозо-артрит плюснефалангового сустава – это сочетанная форма артроза и артрита, которая сопровождается симптомами деструкции хрящевой ткани и воспаления суставных структур. Артрит возникает исключительно на фоне артроза, а не наоборот.

Сначала происходит разрушение хряща, и появляются остеофиты. В результате постоянного травмирования костными наростами суставных тканей начинается воспаление последних, и создаются благоприятные условия для присоединения артрита.

Клиническая картина при артрозо-артрит существенно расширяется, и к классическим симптомам артроза добавляются признаки артрита – покраснение, отечность и повышение локальной температуры кожи над пораженным суставом.

Лечение заболевания комплексное и направлено в первую очередь на устранение причины дегенеративного процесса и замедление его развития. Терапевтическая тактика при воспалении напрямую зависит от вида артрита, который может быть ревматического, реактивного или подагрического происхождения.

Артроз является хроническим заболеванием, которое развивается в течение длительного времени и приводит к полному разрушению сустава. На ранних стадиях распознать патологию очень непросто, и пациенты долго могут не обращать внимания на дискомфорт. Это не только усложняет и удлиняет лечебный процесс, но и ухудшает прогноз на будущее.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дегенеративные изменения могут коснуться практически любого сустава, ведь артроз поражает не только стопы, но и колени, тазобедренные и голеностопные сочленения. Чтобы сохранить здоровье ног надолго, очень важно вовремя пройти диагностику и начать лечение. Будьте здоровы!

Источники


  1. .

  2. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.

  3. Новосельцев, С. В. Основы консервативного лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / С. В. Новосельцев. — М. : Фолиант, 2011. — 551 c.
Блокада плюснефалангового сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here