Артроскопия тазобедренного сустава показания

Сегодня мы раскроем тему: "Артроскопия тазобедренного сустава показания". Наши специалисты собрали и обработали полезную информацию по теме и представляем ее в удобном для чтения виде.

Артроскопия тазобедренного сустава: показания, преимущества, порядок проведения

Заболевания и травмы суставов являются лидирующей патологией в ортопедии, травматологии и хирургии. Ошибка в диагностике или неверный метод лечения может серьезно повредить двигательной функции, ограничить трудоспособность, привести к инвалидности. Артроскопия тазобедренного сустава — инновационный хирургический метод с использованием специальных оптических приборов.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопом называется медицинский прибор, который позволяет увидеть состояние суставного сочленения изнутри. Он используется не только для диагностики, но и для лечения различной патологии опорно-двигательного аппарата.

Особенности устройства артроскопа:

[2]

  • видеокамера;
  • световод;
  • ирригатор для орошения внутрисуставных структур (необходим для поддержания внутрисуставного давления на физиологическом уровне);
  • насос для удаления из полости сустава жидкости.

Прибор позволяет получить обзорную картину внутреннего состояния тазобедренного сочленения, так как он вводится в полость с разных сторон в определенных, точно выверенных местах. Возможно вращение артроскопа вокруг своей оси для наилучшего осмотра. Суставная полость и внутрисуставные структуры хорошо видны на экране компьютера. Врач анализирует полученное с разных ракурсов изображение и выбирает оптимальную лечебную тактику.

Для кого предназначена процедура?

Показания для проведения артроскопии в целях обследования или лечебного воздействия:

  • прогрессирующие хронические заболевания тазобедренных суставов с частыми рецидивами, резистентные к проводимой терапии;
  • травмы (разрыв внутрисуставных связок, повреждения внутрисуставных хрящей);
  • воспалительные болезни (артрит тазобедренного сустава, воспаление суставной сумки).
  • самая точная диагностика, дает полную информацию о состоянии сустава, его оболочек, сухожильно-связочного аппарата;
  • незначительные по величине разрезы и щадящая хирургическая методика;
  • минимальная вероятность кровотечения;
  • при соблюдении всех рекомендаций короткий процесс реабилитации.

К недостаткам или сложностям процедуры относится необходимость тщательной подготовки и всестороннего обследования пациента, а также высокая квалификация и опыт доктора в проведении подобных манипуляций.

  • выраженное сужение суставной щели из-за коксартроза, анкилоза сустава;
  • ожирение;
  • сахарный диабет тяжелой степени;
  • саркома костей таза, бедренной кости;
  • мелкооскольчатые внутрисуставные переломы;
  • аномалии строения костей или периартикулярных тканей.

Как проводится артроскопия тазобедренного сустава?

Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Нужно объяснить пациенту, для каких целей проводится эта процедура, подробно рассказать, как она происходит.
  2. Производится правильная укладка пациента (на здоровом боку или на спине в зависимости от выбранного доступа).
  3. Дается общий наркоз.
  4. Производится дистракция (расширение) суставной щели, чтобы можно было осмотреть внутрисуставные структуры. Используются специальные укладки и системы вытяжения.
  5. Делают рентгенографию тазобедренного сочленения с предварительным наложением на кожу металлических маркеров (в проекции большого вертела бедра, над определенными участками подвздошной и лобковой костей). Это позволяет определить степень достигнутого расширения суставной щели, места будущих разрезов.
  6. Чтобы предотвратить в ходе операции крайне опасное повреждение бедренной артерии и нервных стволов, их топография также должна быть определена.
  7. При необходимости для дополнительного расширения суставной щели проводится вытяжение конечности, внутрисуставные введения физиологического раствора и других лекарств.
  8. Врач делает несколько небольших разрезов для введения артроскопа. Для полноценной ревизии полости сочленения обычно рекомендуют три доступа: передний, боковой и задний.

Врачебные действия

Последовательность действий хирурга или травматолога-ортопеда после введения артроскопа:

  • осмотр полости для определения состояния сочленения, степени его повреждения;
  • иссечение и удаление поврежденных участков хрящей, связок, костей,
  • восстановление физиологического положения структурных участков сустава при переломе, вывихе головки бедренной кости;
  • удаление патологического внутрисуставного выпота;
  • наложение швов и стерильных повязок.

После процедуры из-за болевого синдрома назначают анальгетики. Чтобы уменьшить отек, вероятность воспаления или кровотечения, используются ледяные компрессы.Через неделю после вмешательства назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Реабилитационный период проходит под контролем врача с исключением перегрузок и переохлаждений.

  • вторичная инфекция;
  • дополнительное травмирование внутрисуставных структур;
  • повреждение нервов и сосудов;
  • хронический болевой синдром.

Сколько стоит операция?

Артроскопию в Москве проводят во многих клиниках, стоимость процедуры колеблется в зависимости от качества аппаратуры, квалификации врача, уровня обслуживания.

Ориентировочная стоимость артроскопии в Москве

Название клиники Цена в руб.
ЦКБ РАН 6960
НИАРМЕДИК 12000
Чудо Доктор 13200
КБ МЕДСИ 15000
ЦКБ Гражданской авиации 15000
СМ-Клиника 20000
Медлюкс 30000
Клиника Семейная 35000
ОН КЛИНИК 38000
К+31 84380

Хронические дегенеративные, воспалительные заболевания тазобедренного сочленения, полученные повреждения, в том числе, спортивные травмы, приводят к болям и ограничению движений. Это способствуют снижению работоспособности, двигательной активности. Своевременное проведение артроскопии тазобедренного сустава обеспечит точную диагностику возникшей проблемы и индивидуальный лечебный подход, чтобы вернуть человеку здоровье.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав постоянно подвергается повышенным нагрузкам, может быть поврежден и в результате интенсивных физических упражнений и, напротив, при малоподвижном образе жизни. Разнообразные его патологические изменения ранее удавалось выявить лишь на последней стадии, используя рентгенологическое исследование. Сегодня эта проблема эффективно решается с помощью такой диагностической и лечебной процедуры, как артроскопия тазобедренного сустава. Что это такое, и как выполняется?

Артроскопия для диагностики и лечения сустава

Главное преимущество артроскопии заключается в отсутствии необходимости полностью вскрывать сустав, назначать пациенту сложные хирургические операции. Данная процедура выполняется значительно проще:

[3]

  • в первую очередь врач делает один или несколько надрезов для введения специального прибора – артроскопа;
  • после этого осуществляется анализ синовиальной жидкости, который дает возможность обнаружить наличие каких-либо бактериальных или вирусных инфекций, возбудителей заболеваний суставов;
  • затем артроскоп вводится в надрез. Благодаря наличию специальной камеры и яркому световому потоку врач может провести полную ревизию полости тазобедренного сустава, осмотреть ямку вертлужной впадины, расположенной в ней жировой подушки, связку головки бедренной кости;
  • если в процессе ревизии обнаруживаются какие-либо повреждения, артроскопия позволяет удалить пораженные участки либо восстановить их нормальную работу. Для этой цели делаются дополнительные надрезы, обеспечивающие возможность ввести специальное медицинское оборудование.

В подавляющем большинстве случаев процедура выполняется под общим наркозом, что позволяет обеспечить полное расслабление мышц, а также исключить случайные повреждения тканей из-за непроизвольных движений, совершаемых пациентом.

Показания к применению артроскопии

Артроскопия тазобедренного сустава дает возможность осуществлять диагностику и лечение всех основных его элементов – костных и хрящевых тканей, связок. Довольно часто ее применяют для подтверждения коксартроза, других видов артрозов и артритов. Также желательно проводить диагностическую артроскопию в следующих случаях:

  • подозрения на внутрисуставный перелом;
  • вывихи и подвывихи, ушибы с возможным повреждением связок, костных или хрящевых тканей;
  • прочие травмы, полученные из-за чрезмерных физических нагрузок.
Читайте так же:  Укол дипроспана в коленный сустав

Почему при всех подобных заболевания лучше прибегать именно к артроскопии? Все дело в том, что данная процедура позволяет своевременно разглядеть даже минимальные повреждения отдельных частей сустава, эффективно устранить их и исключить развитие воспалительных процессов, появление остеофитов (наростов на костях), контрактуры или спаек, формирование хондромов.

Чтобы исключить малейший вред для организма, осуществляется подготовка к артроскопии. Она включает в себя получение информации о принимаемых лекарственных препаратов и перенесенных заболеваниях, а также тщательное медицинское обследование, позволяющее выявить имеющиеся противопоказания к проведению процедуры.

Когда артроскопия противопоказана пациенту

Нежелательно проводить артроскопию пациентам, у которых проявляются сильные аллергические реакции или наблюдается индивидуальная непереносимость каких-либо лекарств, используемых в ходе процедуры. Также не стоит прибегать к данному методу диагностики и лечения при наличии следующих заболеваний:
  • анкилоз сустава бедра, при котором суставная полость практически не расширяется и не дает возможности провести обследование;
  • излишний вес, чрезмерное скопление жировых отложений;
  • какие-либо аномалии в развитии и строении костей или суставов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • серьезные психические отклонения;
  • тяжелое состояние больного, вызванное как заболеванием тазобедренного сустава, так и какими-либо другими недугами.

В некоторых случаях противопоказания можно нивелировать, проведя ряд профилактических мероприятий. Если же это не представляется возможным, лучше выбирать другие методы диагностики и лечения суставов.

Реабилитационные мероприятия после артроскопии

Чаще всего организм восстанавливается после проведения артроскопии буквально через несколько дней. Но если процедура приводит к каким-либо осложнениям, необходима серьезная реабилитация, включающая в себя:

  • прием антибиотиков, снижающих риск возникновения бактериальной инфекции;
  • полный покой с фиксацией тазобедренного сустава в течение 1-2 дней после завершения операции;
  • использование эластичных бинтов и компрессионного белья в течение первой недели после артроскопии.

Чтобы исключить побочные эффекты, больному в течение двух-трех недель полностью запрещается прием горячих ванн. Также очень желательно ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами.

Артроскопия тазобедренного сустава и восстановление после операции

Артроскопия тазобедренного сустава – это хирургическая процедура, которая проводится с использованием специального прибора под названием артроскоп . Он снабжен сверхточной оптикой и мощным светом, которые позволяют хирургу диагностировать и лечить болезни тазобедренного сустава. Основным преимуществом таких операций считается малая травматичность , так как они осуществляются через небольшой разрез и минимально повреждают мягкие ткани.

Техника проведения операции

Проводится артоскопия тазобедренного сустава в том случае, когда постановка диагноза требует обширной диагностики и многочисленных исследований. Регулярные болевые ощущения в паху либо в области бедра могут служить показанием к указанному хирургическому вмешательству. Во время данной процедуры могут быть удалены свободные тела из бедра, а также устранены повреждения хряща в тазобедренном суставе.

Во время артроскопии хирург исследует пространство между впадиной бедра, головкой бедренной кости и другие области бедра. Все манипуляции осуществляются под общим наркозом либо под местной анестезией. Операция проводится при растяжении ноги, что позволяет врачам облегчить доступ к поврежденной области.

Поводом для проведения указанной операции могут служить следующие диагнозы:

  • разрыв сустава;
  • наличие сыпучих тел, а именно фрагментов хряща, формирующихся в суставе;
  • защелкивание тазобедренного сустава;
  • ранний артрит;
  • различные повреждения хряща.

Осложнения после хирургического вмешательства

После артроскопии тазобедренного сустава могут возникнуть некоторые осложнения, связанные с повреждениями нервов и кровеносных сосудов, окружающих сустав. Также к возможным осложнениям относят инфекции, потенциальные травмы и болевые ощущения. Процент их возникновения небольшой, но пациенты непременно должны знать о возможности проявления указанных осложнений.

Особенности течения восстановительного периода

Интенсивность болевых ощущений, которые будут испытывать пациенты после операции, напрямую зависят от ее объема и существующей патологии. В первые сутки больным назначают прием наркотических анальгетиков, а затем на протяжении пяти-семи дней прописывают курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Сразу после завершения операции на область тазобедренного сустава укладывают специальный мешок, наполненный льдом. Он может находиться на бедре от трех часов до нескольких дней, при условии регулярной замены льда.

Вставать разрешают уже на вторые сутки после операции, но при этом рекомендуют ограничить нагрузки на поврежденную область.

Повязки меняют на следующие сутки после оперативного вмешательства. Перевязки осуществляют через день. В раннем послеоперационном периоде больным разрешают присаживаться для облегчения болевых ощущений. Швы снимают чрез семь дней.

Читайте так же:  Отек ноги после операции на тазобедренном суставе

Достоинства процедуры

Неоспоримым преимуществом описанной операции является быстрое восстановление после артроскопии тазобедренного сустава. Оно происходит намного проще и безболезненные, нежели при открытых оперативных вмешательствах на бедре. Уже в первые дни после операции больные должны выполнять определенный комплекс упражнений, направленный на восстановление двигательной активности вокруг поврежденного сустава. Тем больным, у которых сохраняется хромота, врачи советуют после операции применять костыли либо ходунки на протяжении полутора-двух месяцев.

Чуть позже пациентам можно пробовать осуществлять легкие физические действия, такие как езда на велосипеде или плавание. Обычно восстановительный период занимает около трех-четырех месяцев, однако в более сложных случаях может потребоваться и более длительное восстановление.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава: показания к проведению процедуры

Здравствуйте, гости и посетители сайта! Из сегодняшней статьи вы узнаете, что такое артроскопия тазобедренного сустава и об особенностях ее использования в лечении.

Данная процедура относится к хирургическим мероприятиям, которые проводятся с помощью оптического оборудования.

Такая операция менее травматичная, чем остальные. При ее выполнении не делаются большие разрезы.

Что такое артроскопия

Итак, выясним получше, что это такое артроскопия. Артроскопом называется специальный прибор, который помогает увидеть суставные сочленения изнутри.

Его применяют не только в диагностических целях, но для лечения болезней опорно-двигательного аппарата.
Узнаем, как делают агрегат и из чего он состоит.

Вот основные элементы:

  • световод;
  • видеокамера;
  • насос для удаления жидкости из полости сустава;
  • ирригатор для орошения области внутри сустава.

Проведение манипуляций с помощью прибора позволяет получить представление о состоянии тазобедренных соединений, так как он помещается в полость с разных сторон в нужных местах.

Для лучшего осмотра выполняется передвижение артроскопа вокруг своей оси.
У процедуры стоит отметить такие достоинства:

  1. Точная диагностика позволяет получить всестороннее представление о состоянии сустава.
  2. Применяется щадящая хирургическая методика, а также используются небольшие по величине размеры.
  3. Небольшая вероятность кровотечения.
  4. Короткая по срокам реабилитация.

К минусам стоит отнести сложность процедуры и длительную подготовку. Операция проводится с применением местного или общего анестезирования.

Показания к применению

Существуют определенные показания к данной методике:

  1. Диагностика в суставах посторонних тел.
  2. Появление осложнений после операции, которая была проведена раньше.
  3. Нарушение целостности хрящей.
  4. Наличие изменений в костях суставов.
  5. Воспалительный процесс в синовиальной оболочке.
  6. Нарушение в структуре трубки кости.

Лечебно-диагностическая процедура проводится, если диагностирован импинджмент суставов или при коксартрозе.

Какие есть противопоказания

Артроскопия является эффективной и безопасной процедурой, но у данной процедуры есть определенные противопоказания:

  1. При анкилозе сустава бедра нельзя проводить операцию.
  2. Аномалии в развитии пораженного сустава могут сделать невозможной проведение процедуры.
  3. При избыточной массе тела у пациентов.

Важен и подготовительный этап к процедуре. Это, прежде всего, консультация терапевта, который назначает обследование и выявляет сопутствующие болезни.

При необходимости назначаются дополнительные лабораторные анализы. Больной должен сообщить о том, какие лекарства он принимает.

Чтобы выбрать подходящее обезболивание требуется консультация анестезиолога.
Также важным вопросом является, сколько стоит такая манипуляция. Это нужно выяснить заранее. Стоит почитать и отзывы прежде чем решиться на такую процедуру.

Как выполняется операция

Операция включает следующие этапы:

  1. Выполняется правильная укладка пациента и дается наркоз.
  2. Осуществляется расширение суставной щели, что позволяет осмотреть внутрисуставные структуры. При этом применяются приспособления для вытяжения.
  3. Производится рентгенография тазобедренного сочленения. При этом применяется наложение металлических маркеров.
  4. При операции выполняется определение топографии нервных стволов и бедренной артерии.
  5. Для дополнительного расширения суставной щели проводится вытяжение конечности и введение физиологического раствора.
  6. Для введения артроскопа выполняется несколько разрезов.

После введения устройства проводится осмотр полости состояния сочленений и степени их повреждения. Также выполняется удаление поврежденных связок, костей и хрящей.

Осуществляется восстановление правильного расположения структурных участков сустава при переломе. В завершение осуществляется наложение швов и повязок.

Реабилитационные мероприятия

После процедуры назначаются анальгетики. Для уменьшения воспаления, кровотечения и отечности применяются ледяные компрессы.

Через неделю врач назначает противовоспалительные препараты нестероидного типа. Период реабилитации проходит под контролем врача.
После хирургического вмешательства возможны такие осложнения:

  1. Возникновение синовита.
  2. Развитие инфекционных процессов.
  3. Повреждение сосудов и нервов.
  4. Хронические болевые ощущения.
  5. Формирование спаек и рубцов.
  6. Изменение разгибаемости и сгибаемости в суставах.

Восстановление происходит быстро и через несколько дней пациент может выписаться из поликлиники. При возникновении осложнений пребывание в больнице может затянуться на 20-30 дней.

Период реабилитации происходит до 2-4 месяцев. Чтобы ускорить время восстановления необходимо первые дни обеспечить покой, а оперированный сустав важно надежно зафиксировать.

Кроме того, необходимо носить специальное компрессионное белье. В первое время противопоказана двигательная активность, так как она может вызвать воспалительный процесс в тканях.

Нельзя принимать горячие ванны и загорать под прямыми лучами солнца.

Стоимость процедуры зависит от клиники, в которой она будет проводиться. Например, в Цито, в Москве цена составляет 36 тысяч рублей. Но есть и варианты 15-20 тысяч рублей. Можно найти и более дорогостоящие процедуры до 85 тысяч рублей.

Своевременная артроскопия поможет провести точную диагностику и полностью восстановить тазобедренный сустав.

Читайте так же:  Гель в сустав инъекция

После такого лечения требуется хорошая реабилитация и соблюдение всех рекомендаций врача.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При правильном подходе процедура принесет только пользу.

Артроскопия — показания, проведение, реабилитация

При некоторых заболеваниях сустава не обойтись без инвазивных диагностических процедур. Речь идет об артроскопии – что это, приходится узнать на личном опыте заполучившим серьезную травму сустава и ряду прочих пациентов. Артроскопия нередко служит и обследованием, и лечебной манипуляцией, которая помогает возвратить здоровье суставу.

Описание исследования

Артроскопия – это один из способов лечения и диагностики различных суставных заболеваний. Впервые обследование такого типа было проведено в 1919 году в Японии. Сейчас принцип остался прежним, но технология значительно усовершенствовалась. Методика предполагает использование артроскопа, который вводят в суставную полость после выполнения небольшого разреза или прокола на коже и мягких тканях. Артроскопия – это весьма щадящая манипуляция: несмотря на инвазивность, на теле почти не остается следов, шрамы отсутствуют.

Артроскоп представляет собой разновидность эндоскопа – прибора для обследования внутренних органов. Перед классическими операциями процедура имеет огромные преимущества:

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает. » Читать далее.

  • Отсутствует полное раскрытие сустава, риск инфицирования на порядок ниже;
  • Процесс реабилитации и полного восстановления сустава сокращается, трудоспособность быстро возвращается;
  • Положительные исходы отмечаются намного чаще, последствия операции менее серьезные;
  • Отсутствует косметический дефект (размер разрезов – до 5 мм);
  • В стационаре пациент пребывает 2-3 суток.

Конечно, артроскопия не всегда может заменить обычную операцию, но во многих случаях хирургам больше не приходится делать большие разрезы и сильно травмировать сустав.

Виды артроскопии

В зависимости от целей артроскопия на суставе может быть такой:

  • Диагностическая (исследовательская) артроскопия. Проводится для постановки, уточнения, подтверждения или опровержения диагноза.
  • Лечебная артроскопия. Требуется для ликвидации последствий травм, для лечения воспалительных, опухолевых, дегенеративных патологий сустава.
  • Лечебно-диагностическая артроскопия. Сочетает оба вида целей, обычно назначается после травмы.

Провести процедуру можно на любом сочленении костей и даже на позвоночнике, в зависимости от этого выделяют такие зоны ее выполнения на суставах:

  • Тазобедренный;
  • Коленный;
  • Голеностопный;
  • Локтевой;
  • Плечевой;
  • На суставах пальцев и т.д.

Сколько стоит вмешательство, полностью зависит от его вида, целей, сложности, обширности лечения. Обычно минимальная цена артроскопии – 4-5 тыс. рублей, максимальная – 30 тыс. руб. на диагностические процедуры.

Показания к процедуре

Проведение диагностической операции артроскопии показано, если другие методы обследования (КТ, МРТ, сцинтиграфия) недоступны, неинформативны или не целесообразны к выполнению. Введение внутрь сустава микрокамеры с видео-обзором позволяет определить точное состояние всех составляющих: гиалинового хряща, суставных оболочек, сумок и т.д. В ходе артроскопии суставов можно диагностировать:

  • Деформирование головок и впадин костей;
  • Аномальное расположение костей;
  • Наличие осколков, спаек, рубцов;
  • Присутствие кист, воспаления, жидкости, крови (гемартроза);
  • Повреждение менисков;
  • Отслойку, выбухание, шероховатость хряща;
  • Присутствие свободных хондромных тел.

Во время проведения артроскопии врач, при необходимости, возьмет биопсию, если имеется опухолевый процесс, либо нужно идентифицировать возбудителя инфекционного воспаления. Также показанием к диагностической манипуляции является последующее проведение сложной операции, например, по замене сустава.

Лечебная или лечебно-диагностическая процедура имеет иные цели или сочетает их. Показаниями является лечение:

  • Остеоартроза;
  • ;
  • Разрывов связок, вращательной манжеты плеча;
  • Разрывов сухожилия;
  • Хронического капсулита, тендинита;
  • Нестабильности сустава;
  • Вывихов, в том числе привычного вывиха плеча;
  • Переломов, откалывания костей;
  • Повреждения менисков;
  • Защемления седалищного нерва (на тазобедренном суставе);
  • Остеохондрита;
  • Хронического и острого синовита, бурсита;
  • Рубцов, спаек при артрофиброзе.

Нередко при помощи операции артроскопии иссекают межпозвоночные грыжи, опухоли позвоночника, лечат травмы и искривления позвоночного столба.

Противопоказания артроскопии

Среди противопоказаний значится довольно большой список заболеваний и состояний. Абсолютные запреты на проведение артроскопии суставов таковы:

  • Непереносимость наркоза или невозможность его выполнения;
  • Полное отсутствие подвижности сочленения костей (анкилоз), когда размер полости не позволяет ввести артроскоп;
  • Острые инфекционные процессы, сопровождающиеся нагноением (это – показание для открытой операции).

Также существуют общие противопоказания – наличие ВИЧ, гепатитов, соматических патологий с тяжелым течением (например, сердечной недостаточности). Плановые вмешательства не делают при острых инфекциях, кровотечениях, во время месячных у женщин. При массивном кровоизлиянии в сустав артроскопия также может быть отменена.

Подготовка к операции

Меры подготовки к лечению сустава, прежде всего, включают прохождение ряда обследований. До того, как будет выполнена артроскопия одного или нескольких суставов, нужно сделать:

  • Анализ крови на ВИЧ, гепатит, RW;
  • Общеклинические анализы мочи, крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ или другие инструментальные исследования сустава;
  • При хронических заболеваниях – консультации узких специалистов;
  • Консультацию анестезиолога.

Проведение артроскопии должно выполняться натощак, поэтому в день вмешательства нельзя есть, за 2 часа – пить. Это поможет избежать ряда осложнений. Вечером надо сделать клизму, волосы на коже в зоне сустава сбрить.

Ход операции

Как правило, наркоз для данной процедуры общий, а под местной анестезией делают только быстрые диагностические вмешательства. Обычно используется ингаляционный или инъекционный препарат, который вводится под контролем анестезиолога. При лечении коленного сустава в ходе выполняемой артроскопической операции могут применять спинальную анестезию.

Читайте так же:  Чешский препарат для суставов

Основное оборудование для вмешательства следующее:

  • Артроскоп – трубка со световым кабелем;
  • Троакар – прибор для прокалывания кожи, клетчатки, капсулы сустава;
  • Канюли (2 штуки) – нужны для подачи жидкости и ее отвода;
  • Техника для осмотра полости сустава на видео-мониторе;
  • Зонд – для раздвигания тканей внутри сустава.

Ход операции следующий:

  • Область сустава фиксируют при помощи держателя.
  • Вводят анестезию.
  • Выше сустава накладывают плотный жгут для снижения поступления крови.
  • Делают прокол, вводят артроскоп в полость сустава.
  • Через еще один-два прокола вводят канюлю, другие нужные инструменты для артроскопии оперируемых или обследуемых суставов.
  • Осматривают сустав, делают необходимые манипуляции.
  • Выводят инструменты, обрабатывают места проколов антисептиком, фиксируют стерильной повязкой.

Возможные осложнения после артроскопии

Лечебная или диагностическая артроскопия может вызвать ряд осложнений при неправильном ходе операции, но встречаются они редко. Обычно проблемы связаны с нарушением техники:

  • Кровотечение из-за повреждения сосудов;
  • Растяжения связок;
  • Отлом мелких частей инструментов.

Осложнением также может стать покраснение, боль в суставе, повышение температуры тела, отечность и гипертермия кожи. Изредка операция по выполнению артроскопии осложняется нагноением тканей, развитием артрита, поражением нервов, тромбозом.

Реабилитация и восстановление

Методы реабилитации после артроскопии просты. На сустав накладывают повязку, делают охлаждение зоны льдом. В стационаре человеку дают обезболивающие в течение 2-3 суток (обычно больше не требуется), к третьему дню можно вставать (если операция охватывала колено, бедро).

Восстановление после артроскопии проводят при помощи массажа, ЛФК со второго дня. При необходимости, во время реабилитации носят суставной бандаж. Антибиотики принимают в первые 5-7 суток после артроскопии. Полное восстановление функций сустава обычно занимает 2 месяца.

Артроскопия тазобедренного сустава: показания, особенности проведения, клиники

Артроскопия тазобедренного сустава – это малоинвазивная операция, которую могут делать в лечебных или диагностических целях. Врач получает доступ к суставной полости и выполняет необходимые манипуляции под визуальным контролем. Для этого ему достаточно сделать 3-5 небольших разрезов в области бедра.

Разметка перед операцией.

К преимуществам артроскопии можно отнести низкую травматичность и относительно быструю реабилитацию. После артроскопического вмешательства у человека не остается огромной послеоперационной раны. Благодаря этому его трудоспособность восстанавливается всего за 8-12 недель. Пациентам не нужна 5-6 месячная амбулаторная реабилитация ( как после эндопротезирования или остеосинтеза).

[1]

Немного истории! Первые упоминания об артроскопических хирургических вмешательствах можно найти в работах M.S. Burmam. Он описал их еще в 1931 году. Первый атлас артроскопической хирургии крупных суставов издал M. Watanabe в 1957 году. После этого интерес к методике приутих и возобновился только в 80-90 гг. прошлого века.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Наиболее частое показание к артроскопическому вмешательству – разрыв вертлужной губы. Данная структура располагается по краю вертлужной впадины и дополнительно фиксирует головку бедренной кости. К нарушению ее целостности обычно приводят травмы, вывихи и подвывихи ТБС. Для патологии характерны болезненные ощущения в области паха.

Разрыв вертлужной губы.

Заподозрить разрыв суставной губы можно тогда, когда боли в области ТБС появляются внезапно и сохраняются дольше 4 недель. В этом случае пациенту обязательно делают магнитно-резонансную томографию (МРТ). При подтверждении диагноза человеку требуется артроскопическая операция.

Довольно часто артроскопию делают больным с импиджмент-синдромом. Для патологии характерно соударение структур ТБС при движениях. Причиной этого могут быть индивидуальные особенности строения сустава (асферическая форма головки бедра, чрезмерное покрытие вертлужной впадины суставной губой и т.д.). Поскольку импиджмент-синдром приводит к развитию деформирующего остеоартроза, пациентов с данной патологией оперировать попросту необходимо.

Другие заболевания, требующие артроскопического лечения:

  • трансхондральные переломы хряща;
  • аваксулярный некроз головки бедренной кости;
  • патологические изменения синовиальной оболочки;
  • разрыв круглой связки бедра;
  • нестабильность ТБС;
  • септический артрит;
  • наличие инородных тел в синовиальной полости.

Любопытно! Чаще всего пациентами эндоскопических хирургов становятся молодые спортсмены, которые занимаются фигурным катанием, акробатикой, спортивной или художественной гимнастикой.

Особенности операций

Операцию обычно делают на ортопедическом столе под регионарной анестезией. Больного могут укладывать на спину или на бок. Чтобы расслабить суставные связки, конечность сгибают и слегка поворачивают наружу. С целью расширения суставной щели и устранения миоретракции врачи выполняют предварительную тракцию конечности на протяжении 15-20 минут. Все это позволяет хирургу в последующем беспрепятственно выполнять нужные манипуляции.

В первую очередь врач проводит ревизию ТБС. При разрыве вертлужной губы он заново фиксирует ее к месту крепления, при импиджмент-синдроме – выполняет резекцию остеофитов или другие необходимые манипуляции. Если у пациента выявляют грубые дефекты хрящевой ткани – ему делают абразивную хондропластику.

Любопытно! В последние годы врачи начинают использовать артроскопию для лечения деформирующего остеоартроза. В ходе хирургического вмешательства они вводят в синовиальную полость мезенхимальные стволовые клетки или подсаживают искусственно выращенную хрящевую ткань. Отметим, что подобное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава

В первые дни после операции врачи назначают пациентам обезболивающие и противовоспалительные средства. Параллельно с этим медперсонал тщательно ухаживает за послеоперационной раной и следит за адекватной двигательной активностью больного. Важно, чтобы в первые 7-10 дней человек нагружал прооперированную конечность на 50%, а его походка была симметричной.

Читайте так же:  Почему болит тазобедренный сустав по ночам

Со второй-третьей недели больному назначают водные процедуры и комплекс физических упражнений. Спустя еще 2-3 нед. к лечению добавляют мануальную терапию, а физические нагрузки усиливают. На 8-12 неделях человек обычно занимается самостоятельно. Как правило, он выполняет упражнения, направленные на укрепление ТБС. По окончании этого периода он возвращается к привычному для него уровню двигательной активности.

Любопытно! Судя по отзывам пациентов, артроскопия тазобедренного сустава – это безболезненная и малотравматичная операция. При удачном исходе хирургического вмешательства и отсутствии осложнений большинство больных возвращается к привычному образу жизни.

Осложнения после артроскопии тазобедренного сустава

В последние годы артроскопия становится все популярней. Однако вместе в ростом количества артроскопических вмешательств увеличивается и общее число осложнений. К счастью, они в основном проходящие и появляются всего в 0,5-6,4% случаев. Но иногда у пациентов возникают и тяжелые последствия, которые в будущем снижают их трудоспособность.

В интернете вы практически не найдете информации о негативных последствиях артроскопии. На всех сайтах авторы описывают лишь преимущества операции. Поэтому мы уделим чуть больше внимания данной теме.

Таблица 1. Возможные осложнения артроскопических операций.

Осложнение Общие сведения Меры профилактики
Дистракционная нейрапраксия Возникает из-за длительного тракционного воздействия на ТБС, которое может продолжаться несколько часов. В результате у больного развивается ишемия и повреждение бедренного или седалищного нерва. Патология представляет собой нарушение проводимости нервов при сохранении их непрерывности. Избежать осложнения помогает ограничение периодов непрерывной тяги. Лучше всего чтобы они длились менее 2-х часов и чередовались с прерывистыми тяговыми усилиями. Сила воздействия на ТБС в любом случае не должна превышать 22,7 кг (50 фунтов).

Естественно, все артроскопические манипуляции должны выполняться при достаточно расширенной полости тазобедренного сустава.

Извлечения фиксатора шовного материала, который сломался при попытке фиксации поврежденной вертлужной губы.

Артроскопию тазобедренного сустава делают в Москве, Санкт-Петербурге и других больших городах Российской Федерации. Вы можете прооперироваться в любом из них или поехать в европейскую клинику. За рубежом артроскопические операции выполняют более качественно. Так что если вы хотите избежать неприятных осложнений – поезжайте за границу.

Рейтинг клиник по артроскопии тазобедренного сустава

Артроскопические вмешательства в России делают в государственных и частных клиниках. Отметим, что в цены на артроскопию тазобедренного сустава в Москве могут колебаться в широких пределах. Они зависят от оснащенности больницы и квалификации работающих там специалистов.

Если вам важно сохранить хорошее функциональное состояние ТБС – задумайтесь о лечении в Европе. Обязательно обратите внимание на Чехию, где вам могут предложить качественную медицинскую помощь за сравнительно небольшие деньги.

Клиника спортивной, балетной и цирковой травмы ФГУ ЦИТО им. Приорова

Это именно то место в Москве, где делают артроскопию тазобедренного сустава профессиональным спортсменам и ведущим артистам балета. В клинике расположено 4 операционные, оснащенные качественным современным оборудованием. Тут вы можете прооперироваться и пройти комплексную реабилитацию, включающую массаж, физиотерапию и ЛФК с инструктором.

Стоимость артроскопии тазобедренного сустава в данной клинике составляет 36 000 рублей. Также вам потребуется дополнительно оплатить реабилитационные мероприятия.

ФГБУ «НМХЦ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

В Национальном медико-хирургическом Центре им. Пирогова работают лучшие специалисты по артроскопии тазобедренного сустава в Москве. Тут лечат разрывы суставной губы, тяжелые воспалительные заболевания ТБС, повреждения хрящевой ткани, импиджмент-синдром по типу Pincer, Cam и Mixed. Хирургические вмешательства нередко выполняют кандидаты и доктора наук. Цена артроскопии тазобедренного сустава в Центре составляет 40 800 рублей.

НМХЦ имени Н.И. Пирогова.

Это крупное учреждение Российской академии наук. Хирургические вмешательства на суставах тут выполняют на базе ортопедического отделения Травматолого-ортопедического центра. Стоимость операции – 15 000 рублей.

Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко

Медицинское учреждение оснащено новейшим оборудованием, позволяющим выполнять артроскопические вмешательства любой сложности. Артроскопию ТБС вам тут сделают за 10 500 рублей.

Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко

ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть №119 ФМБА России

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Артроскопические операции тут выполняют на базе хирургического отделения. Цены на малоинвазивные хирургическое вмешательства в данном учреждении начинаются с 7 200 рублей. Благодаря этому сделать артроскопию тазобедренного сустава в клинике на Белорусской могут люди, не располагающие большими средствами.

Источники


  1. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, ВКТ, Астрель, Neoclassic, 2012. — 480 c.

  2. Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. — Москва: Гостехиздат, 2010. — 176 c.

  3. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.
Артроскопия тазобедренного сустава показания
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here